唐松；赵东升；张国明
目的:比较并评价早期肠内营养与肠外营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血和感染的疗效,为昏迷患者应激性溃疡出血和感染的防治提供依据.方法:对96例昏迷患者随机分成早期肠内营养组(48例)和肠外营养组(48例).早期肠内营养组24 h内即行肠内营养支持,肠外营养组早期肠外营养通过深静脉导管静脉滴注,1周后逐渐过度至肠内营养.比较两组患者的清晨胃液pH值及消化道出血及感染发生率情况,数据采用统计学方法分析.结果:两组患者清晨胃液pH值在治疗第1天无明显差异；第4天及第7天,早期肠内营养组高于肠外营养组,差异有统计学意义(P＜ 0.01),早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率明显低于肠外营养组,差异有显著性(P＜0.01),同时,早期肠内营养组感染发生率低于肠外营养组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肠内营养能升高昏迷患者胃液pH值,有效减少应激性溃疡出血的发生,同时可以降低感染发生率.
作者：马良 刊期： 2013年第16期
目的:本文探讨低分子肝素联合前列地尔对高脂血症性急性胰腺炎的疗效.方法:回顾性分析2008年1月至2013年2月我院的164例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料.将所有164例患者随机分成联合组、低分子肝素组、前列地尔组,观察急性胰腺炎疗效.结果:联合组轻症、重症患者腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间低于低分子肝素组、前列地尔组(P＜0.05)；治疗效果比较:轻症联合组疗效高于低分子肝素组和前列地尔组(P＜0.05),重症三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎轻症患者疗效更为显著,可提高疾病治愈率,加快恢复时间,缩短病程,是治疗高脂血症性胰腺炎的新方法.
作者：林少斌；陈钦明；江岳珊；王少荣；方壮盛；巫旭珍；陈文炯 刊期： 2013年第16期
目的:探讨优思明用于人工流产术后妇女的临床价值.方法:对我院门诊自愿要求人工流产的患者1 200例进行随机分为两组,术后立即口服优思明者为观察组600例,连续口服3个周期；术后未服优思明者为对照组600例.两组患者均于术后口服同类、同剂量的抗生素及活血化瘀药物治疗.观察两组患者术后阴道流血时间、宫内残留、颈管粘连、盆腔感染、月经紊乱、重复流产率的发生情况.结果:观察组术后阴道流血平均时间、宫内残留、颈管粘连、盆腔感染、月经失调、重复流产的发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工流产术后即口服优思明可减少阴道流血时间,降低人流并发症的发生,降低重复流产率,有很好的临床应用价值.
作者：李梅；胡莉琴；曾丽英 刊期： 2013年第16期
目的:观察丹参地黄汤对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌一氧化氮(NO)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达的影响,初步探讨其治疗子痫前期的机制.方法:收集HUVECs体外原代培养,TNF-α刺激24 h后测定培养液NO含量和HUVECs eNOS蛋白表达量.TNF-α培养24h后的HUVECs分两组,一组不加任何药物,另一组合丹参地黄汤,继续培养24h,测定各组培养液NO含量及HUVECs eNOS蛋白表达量.结果:TNF-α刺激HUVECs 24 h后,NO下降(t=-10.13,P＜ 0.001),eNOS蛋白表达下调(t=19.031,P＜ 0.001)；再经丹参地黄汤干预后,NO含量升高(t=-8.034,P＜ 0.001)、eNOS蛋白表达上调(t=-16.248,P＜0.001).结论:丹参地黄汤可能是通过改善HUVEC因TNF-α所导致的损伤,增加内皮细胞eNOS蛋白表达,促进内皮细胞分泌NO,终可以改善子痫前期状态.
作者：冯绣梅；王慧；丁涛；谢敬红；王世友 刊期： 2013年第16期
目的:观察培美曲塞二钠+卡铂(PC方案)治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性.方法:68例晚期肺腺癌患者接受PC方案治疗,用药1周期评价毒性,2周期后评价疗效.记录疾病进展时间与生存时间,统计中位生存时间与总生存.结果:全组68例患者中,CR 2例,PR25例,SD29例,PD12例,ORR (CR+PR)39.7％(27/68)；DCR82.4％ (56/68).PFS为7.7月,OS为10.8月,1年生存率42.3％,PS是影响患者预后的独立危险因素；PS相对危险度(RR)为0.350,P=0.023.生存质量(QOL)改善者有32例(47.1％),QOL稳定者30例(44.1％).WHO抗癌药物毒性反应分度标准G3/4级毒性与化疗药物有关,主要有疲乏11.8％(8/8)、白细胞/中性粒细胞下降8.9％(6/68)、血小板下降7.4％(5/68).结论:PC方案可以改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存质量,延长生存时间,安全性较好；老年患者同样可以从该方案受益.PS是影响晚期肺腺癌患者生存的独立因素.
作者：李宝秀；曹小飞；毛海波；关明媚；刘国龙 刊期： 2013年第16期
目的:探讨灵术颗粒治疗多囊卵巢综合征(PCOS)作用的机制.方法:以SD雌性大鼠36只,随机分为正常对照组6只和PCOS模型组30只,应用Poresky法建立PCOS模型大鼠,造模成功后,随机分为灵术颗粒组、二甲双胍组、空白对照组及正常对照组,各组连续灌胃14d,采用放射免疫方法检测血清T、INS,用透射电镜观察卵巢黄体细胞以及分别测量治疗后体重、子宫和双侧卵巢重量.结果:治疗后灵术颗粒组与二甲双胍组血清睾酮、胰岛素的下降幅度,均明显高于正常对照组与空白对照组(P＜0.05)；灵术颗粒组与二甲双胍组体重增长值,明显低于正常对照组与空白对照组(P＜0.05)；子宫及卵巢温重的均数比较,空白对照组高,二甲双胍组高于灵术颗粒组,正常对照组低;而正常对照组、灵术颗粒组卵巢内均有较多黄体细胞.结论:灵术颗粒治疗PCOS的机制可能是通过降低PCOS大鼠血清睾酮、胰岛素水平,从而达到减少PCOS大鼠子宫、卵巢重量和体重增长,促进排卵及促进黄体细胞生成的目的,疗效与二甲双胍相似.
作者：黎小斌；梁洁莎；孟君；徐珉；李丽芸 刊期： 2013年第16期
目的:探讨炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响.方法:将2012年3月至2013年1月于本院进行治疗的90例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组(阿奇霉素组)45例和观察组(阿奇霉素联合炎琥宁组)45例,然后将两组患者治疗前与治疗后3d、10 d的血清者抗炎因子(IL-2、IL-4、IL-10)、促炎因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)、细胞及红细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+及RBC-C3bR、RBC-ICR)进行比较.结果:观察组治疗后的3d与10d时的血清者抗炎因子、促炎因子、细胞及红细胞免疫指标的变化均明显大于对照组,并且观察组治疗前至治疗后3、10d均呈现持续改善,均P＜0.05,差异均有显著性.结论:炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎因子、促炎因子及免疫功能的影响较大,对于患儿的炎性及免疫状态的改善作用均相对明显.
作者：张益谋 刊期： 2013年第16期
目的:探讨血清骨桥蛋白(OPN)联合CA125在子宫内膜癌手术前后的变化及病情判断中的应用价值.方法:收集43例子宫内膜癌患者、18例子宫内膜增生患者的血清,采用酶联免疫吸附试验(EHSA)检测手术前后血清OPN含量；CA125含量由本院实验室采用电化学发光法常规测得.结果:子宫内膜癌患者术前血清OPN和CA125含量分别是(436.49±67.35) ng/mL和(56.38±16.24)U/mL,均明显高于子宫内膜增生组(P＜0.05)；血清OPN和CA125含量在子宫内膜癌组手术前后比较差异显著(P＜0.01),而在子宫内膜增生组手术前后比较无显著差异(P＞0.05).在子宫内膜癌组中,术前血清OPN和CA125含量随着手术-病理分期、组织学分级的升高有逐渐增高趋势(P＜0.01),术前两指标在Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期比较差异显著(P＜0.05),在Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异有显著性(P＜0.05),而在Ⅰ～Ⅱ期之间比较无显著差异(P＞0.05)；血清OPN和CA125联合检测的敏感性及准确率均高于单项指标检测,但两者无明显的相关性.结论:血清OPN可作为子宫内膜癌诊断及病情监测的临床指标,联合CA125检测有可能成为监测子宫内膜癌发生发展及评估预后的参考指标.
作者：王琰；王静；郭新贤 刊期： 2013年第16期
目的:研究自体骨椎间融合器(自体骨cage)在后路腰椎间植骨融合手术中的早期临床疗效.方法:自2010年1月至2012年6月,采用自体骨cage治疗退行性腰椎滑脱症患者36例,评估术前、术后6个月及1年随访时的JOA评分和椎间隙高度,术后6个月及1年时椎间植骨融合率和改良Macnab疗效,记录手术时间、出血量及并发症.结果:术后6个月较术前、术后1年较6个月随访时的JOA评分均较有明显改善,且差异有统计学意义(P＜0.05)；椎间高度也有明显恢复；术后6个月及1年时的植骨融合率分别为52％和86％,优良率分别为72％和88％,无感染及植骨松动的情况,硬脊膜囊损伤者2例,予对症处理后缓解.结论:自体骨cage在后路腰椎间植骨融合手术中的早期疗效较满意,其融合率高、方便可行.
作者：李健；石林毅；黄景祥；张亮；陈宝娟 刊期： 2013年第16期
目的:对外感咳嗽患者进行辨证健康指导,观察其对患者的咳嗽症状记分以及住院总时间的影响.方法:将194例符合标准的外感咳嗽患者随机分为干预组和常规组各97例,干预组在辨证治疗及一般护理的基础上进行辨证健康指导,常规组在辨证治疗的基础上接受一般护理.所有数据均采用SPSS11.5统计学软件进行分析.结果:干预组的总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组患者的住院总时间明显少于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:辨证健康指导在辨证施治的基础上可以提高外感咳嗽的疗效,有利于缩短患者的住院时间.
作者：郭佳莹；徐燕；欧秀娟；周美华 刊期： 2013年第16期
目的:探讨3.0T磁共振T1ρ和T2 Mapping定量技术检测腰椎间盘退变的价值.方法:在3.0TMRI上采集健康人T2WI、T1ρ及T2 Mapping图像,对椎间盘进行Pfirrmann分级及髓核T1ρ值和T2值的测定,分析T1ρ值、T2值与Pfirrmann分级的关系.结果:T1ρ值及T2值与Pfirrman分级均呈显著负相关(rs=-0.538和-0.665,P=0.000)；T1ρ值及T2值显著正相关(r=0.445,P=0.000).结论:T1ρ弛豫成像及T2Mapping可以定量检测椎间盘组织化学成分的改变,并与椎间盘退变程度显著相关.T1ρ弛豫成像较T2 Mapping对早期退变的敏感性更高.
作者：王伟；梁文；慕革非；俞志坚；黄凡衡；陈玲；Queenie Chan；全显跃 刊期： 2013年第16期
目的:观察HSP70/CD80 DNA疫苗对哮喘小鼠气道重构的治疗作用,并探讨其可能的作用机制.方法:利用OVA腹腔注射致敏小鼠建立慢性哮喘模型.HSP70/CD80 DNA疫苗治疗后,ELISA检测眼球血OVA-IgE和支气管肺泡灌洗液中IL-5的含量,HE染色、AB-PAS染色和PCNA免疫组化观察小鼠肺组织气道重构改变,实时荧光定量PCR测定T-bet、GATA-3在脾脏中的表达.结果:哮喘模型小鼠较对照小鼠血清OVA-IgE升高,气道壁增厚,杯状细胞和黏液分泌增多,平滑肌细胞数增多明显(P＜0.05),且IL-5的含量增加,T-bet/GATA-3表达比减低(P＜0.05)；疫苗治疗能减低血清OVA-IgE,减轻气道壁增厚,杯状细胞增多和平滑肌细胞增生(P＜0.05),且减少IL-5含量,T-bet/GATA-3表达比升高(P＜ 0.05).结论:通过调节转录因子T-bet/GATA-3平衡,HSP70/CD80 DNA疫苗可能对哮喘气道重构存在抑制作用.
作者：李燕；夏晓群；史小玲；王晓燕；唐利；陈枫；钟森；陈庄 刊期： 2013年第16期
目的:分析双生子新生儿的早产儿视网膜病变发病情况和临床特点.方法:回顾性分析2008年6月至2012年6月在我院筛查眼底的体重2 000 g以内(合2 000 g)的患儿,采用广域数字化小儿视网膜图像系统(RectcamⅡ)或双目间接眼底镜对其进行眼底检查,观察并分析双生子与单生子ROP发生的临床特点与相关因素.结果:纳入研究的早产儿总计4 855例,其中双生子874例,单生子3 981例.男2 660例,女2195例,出生胎龄25～ 40周,平均33.76周,出生体重680 ～2 000 g,平均1 415 g.所有患儿中有ROP病变的675例,总患病率为13.9％.双生子ROP的发病率高于单生子(P＜0.05)；双生子在体重与胎龄方面与单生子相比差异有显著性.结论:由于双生子的胎龄小,体重低,其ROP的发病率明显高于单生子且发病时间较早,提示对于多胞胎眼底情况需要密切关注,防范ROP带来的医疗风险的发生.
作者：唐松；赵东升；张国明 刊期： 2013年第16期
胡桃夹现象也称胡桃夹综合征或左肾静脉综合征.左肾静脉汇入下腔静脉之前,走行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的肾静脉段受到挤压,临床表现为无症状性、直立性蛋白尿及发作性或持续性镜下或肉眼非肾小球源性血尿,还可表现腹痛和精索静脉曲张[1].通常易被误诊为肾小球肾炎或其他肾脏疾病.随着临床上彩色多普勒超声的应用,对该病有了较为明确的认识.对近年来我院20例胡桃夹综合征的声像图特点及彩色多普勒血流情况进行总结分析,目的在于进一步提高对该病的诊断水平,为临床提供更加可靠的诊断依据.
作者：解逸华 刊期： 2013年第16期
目的:研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患者诱导痰P物质(SP)和气道反应性的关系,探讨SP在CVA发病机制中的作用.方法:选择CVA组35例,正常对照组35例,计数两组诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)百分比,ELISA法检测两组诱导痰SP水平；测定两组FEV1,FEF50,比较治疗前后CVA组PD20EV1.结果:CVA组诱导痰EOS百分比和SP水平显著高于对照组(P＜0.05),两者在CVA组治疗后较治疗前显著下降(P＜ 0.05);SP水平与EOS百分比呈正相关(r=0.490,P＜ 0.05).治疗后CVA组FEF50％和PD20FEV1显著高于治疗前(P＜0.05)；SP水平与PD20EV1呈负相关(r=-0.508,P＜0.05).结论:SP的升高可能参与CVA的发病过程,其与气道高反应性密切相关,糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入能显著降低诱导痰SP水平和气道高反应性.
作者：叶飒；严建平；王宏 刊期： 2013年第16期
目的:应用多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)探讨视网膜静脉阻塞(retinal vein occulusion,RVO)所致的弥漫性黄斑水肿和黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)的视功能改变特征.方法:经临床确诊的并发黄斑水肿的RVO患者43例(43眼),根据眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果将患眼分为弥漫性黄斑水肿组(28例28眼)和CME组(15例15眼)；正常对照者27例38眼.对所有患者6个环状视网膜区域的N1、P1波潜伏期和平均反应密度进行检测.结果:RVO合并黄斑水肿患者的N1、P1波潜伏期均较正常者明显延迟(P＜0.05),平均反应密度明显降低(P＜0.05).其中弥性黄斑水肿组与CME组之间比较,N1、P1波潜伏期差异无显著性(P＞0.05).弥漫性黄斑水肿的N1波平均反应密度在5环和6环较CME低(P＜0.05),P1波平均反应密度在4～6环较CME组低(P＜0.05).结论:mfERG可以显示视网膜静脉阻塞合并的弥漫性黄斑水肿和CME所致黄斑功能损伤及其之间的差异.
作者：金昱；石安娜；刘淼 刊期： 2013年第16期
目的:对早期肺癌使用全胸腔镜实施肺叶切除术的临床治疗效果进行观察.方法:全部患者临床均诊断为早期肺癌,其中VATS组80例患者实施全胸腔镜切除肺叶手术,OT组62例患者实施传统的开胸切除肺叶手术,对两组患者的临床治疗效果进行分析.结果:VATS组患者手术后实施引流的时间以及术后疼痛的评分都低于OT组患者.结论:临床诊断为早期肺癌的患者实施全胸腔镜肺叶切除手术后,临床的恢复情况好于实施传统开胸肺叶切除手术的患者,值得进行推广.
作者：王建；王远东；邵中夫；陈永东；徐刚；郭康 刊期： 2013年第16期
目的:探讨护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响分析.方法:将我院于2011年使用静脉留置针的50例患者分为未干预组和干预组,未干预组的患者不进行护理干预,干预组患者进行护理干预,观察两组患者静脉留置针留置时间及对静脉炎发生影响.结果:干预组静脉留置时间明显高于未干预组(P＜ 0.001),差异有统计学意义.干预组静脉炎总发生率低于未干预组(P＜ 0.005),差异有统计学意义.结论:找出患者发生静脉炎的影响因素,采取积极的护理干预措施,以减少静脉炎的发生.
作者：张玉芳；何丽；钟晓燕 刊期： 2013年第16期
肠及肠系膜损伤是外科急腹症的一种常见疾病,笔者收集了我院2010年1月至2013年1月间10例腹部钝伤合并小肠破裂或肠系膜损伤的患者,通过回顾性分析CT图像,进一步提高小肠及肠系膜损伤的CT诊断水平.1 资料与方法1.1 临床资料 本组10例,女2例,男8例,年龄17 ～ 68岁,车祸7例,殴打伤2例,砸伤1例.1.2 症状和体征 本组均有不同程度的腹痛,其中明显腹膜刺激征6例,伴有恶心、呕吐者5例,肠鸣音减弱或消失者8例,移动性浊音3例.
作者：李昌晓；吕纪玲 刊期： 2013年第16期
目的:探讨血清微量元素、营养因素等与年轻宫颈癌之间的关系.方法:对60例年轻宫颈癌进行1∶1配对病例-对照研究,采用原子吸收分光光度计测定血清锌、硒水平,比较微量元素与营养因素及其他宫颈癌高危因素的交互作用.结果:年轻宫颈患者血清锌、硒水平[分别为(0.810±0.167) mg/mL、(0.082±0.011)mg/mL]均低于对照组[分别为(1.120±0.131) mg/mL、(0.210±0.016)mg/mL] (P＜ 0.01),蛋白质摄入量、蔬果类摄入量高与年轻宫颈癌发生呈密切负相关,并有明显剂量效应关系.Logistic回归模型表明,年轻宫颈癌的主要危险因素为高危型HPV感染、微量元素硒、锌和服避孕药、首次性交年龄、多个性伴侣、精神创伤、蛋白及新鲜蔬菜水果摄入量少等.结论:高危型HPV感染与年轻宫颈癌的密切相关,低硒、低锌、长期蛋白质及蔬果摄入量低、近期内有精神创伤与高危型HPV感染有协同作用.
作者：徐又先；袁林；陈静；覃莹莹 刊期： 2013年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
