左萍萍；吴业华；李学坤
美国的药物依赖者有300-600名/10万人;欧洲有150-300名/10万人[1].据公安部统计,我国登记在册的吸毒者有86万人,1999年女性吸毒者有11.8万人,2000年上升到13.8万人[2].国家禁毒委与联合国禁毒署、艾滋病规划署非常关注全球的戒毒工作.1 药物依赖综合征的现况对药物的生理性依赖和对阿片类药物成瘾,统称药物依赖综合征.目前可产生药物依赖的药品有:①阿片类:如阿片、海络因及人工制剂哌替啶、吗啡、盐酸二氢唉托啡等;②古柯类生物碱:可卡因,其提纯后的毒品为克赖克,其毒性和成瘾性更为严重;③大麻类:主要有印度大麻、北美大麻和四氢大麻酚等,在新疆大麻滥用的问题尤为突出;④镇静催眠药和抗焦虑药:如:安眠酮、巴比妥类和苯二氮卓类;⑤中枢兴奋剂:如:苯丙胺、甲基苯丙胺等,其中甲基苯丙胺的提纯品冰毒的毒害作用更大;⑥用于注射的甲基丙胺:商品名为快速丸,能迅速产生强烈的欣快感;⑦致幻剂:如麦角二故乙胺、苯环已呱啶等.
作者：周用桓；赵慧林；魏琛 刊期： 2002年第01期
脑卒中患者中有71%的患者存在吞咽障碍.因此,对脑卒中患者除了积极开展言语治疗和肢体的运动等康复措施外,还应及早认识、及时进行吞咽功能障碍的康复治疗,以利于患者的全面康复.1 吞咽障碍的类型和特点吞咽障碍包括吞咽前口腔准备时期(口腔相)的障碍和食物从口腔送入胃过程(咽相)中的障碍.根据病变部位,吞咽障碍主要有3种类型:①伴假性球麻痹引起的吞咽障碍;②伴球麻痹引起的吞咽障碍;③一侧大脑半球病变引起的吞咽障碍1.1 假性球麻痹吞咽障碍的特点与吞咽有关肌肉功能低下,协调性差;用口唇进食差,食物易从口唇掉落;咀嚼能力低下,食物不能送入舌根部;往往存在吞咽失用,尽管残存有吞咽反射,但吞咽反射诱发困难,故此食物很难进入咽部;由于唾液分泌亢进和口唇闭锁不全,患者流涎现象明显.1.2 球麻痹吞咽障碍的特点患者与吞咽有关的肌肉萎缩明显;舌、软腭、咽肌弛缓性麻痹;吞咽反射几乎消失,故此类患者极易发生误咽.
作者：卫冬洁；王刚 刊期： 2002年第01期
目的分析我国脑瘫患者延迟诊断的影响因素.方法应用回顾性调查方法,对延迟诊断与患儿相关病史及体征进行分析,采用了SPSS统计软件进行了统计学处理.结果 12个月以内诊断组与12个月以上诊断组(延迟诊断组),在家长文化程度、患儿的城乡分布、脑瘫类型等方面有非常显著性差异(P<0.01),在高危因素方面无显著差异(P>0.05).结论提高民族的文化素质,消除城乡差别,普及脑瘫早期诊断及评价知识,提高基层医院的诊断水平以及建立高危新生儿病例的长期监测都将成为减少延迟诊断的重要举措.
作者：李润洁；高哓红；曲宸绪 刊期： 2002年第01期
许多康复手段都与生物物理学原理有关.一切生理学变化都是生物信号的表现方式[1-3].物理因素通过生物信号系统发挥生理作用.蛋白质是生物信号传递的核心物质.任何生物学因素都直接或间接影响蛋白质的物理状态,然后启动或影响生物信号传递过程.作者在蛋白质生物信号理论的基础上讨论生物物理因素的生物学机制.
作者：赵钦一 刊期： 2002年第01期
近年来,随着生物力学基础理论研究和生物工程学的发展,新材料、新工艺的应用,假肢制作技术水平的提高,尤其是假肢新型接受腔的应用,传统的末端开放式接受腔改变成为闭合的、全面接触、全面承重式接受腔,并具有残肢承重合理、穿戴舒适、假肢悬吊能力强、不影响残肢血液循环等优点.为了适合现代假肢的良好配戴和发挥佳代偿功能,残肢应具备如下条件:残肢外形为圆柱状,有适当的长度,良好的皮肤和软组织条件,皮肤感觉正常、无畸形,关节活动不受限,肌肉力量正常,无残肢痛或幻肢痛等.这就要求在截肢部位的选择、截肢手术方法、截肢术后处理、截肢者康复以及假肢安装等方面都进行改进.所以,必须改变传统的截肢观念.截肢既是破坏性手术,又是重建与修复性手术,它要为假肢安装做准备.了解截肢者康复的知识,可以创造良好的残肢条件,安装较为理想的假肢,发挥更好的代偿功能.下肢截肢要求残肢和假肢必须具有承重和行走的功能.Burgess 曾反复强调,通过截肢手术必须形成一个强有力的和动力型的残肢,作为运动和感觉的终末器官.他提出功能性残肢的概念,即残肢要作为像足一样的末端器官,假肢起到鞋的作用.与截肢水平、疤痕部位、手术方法等有关的旧观念已经被抛弃,或者按目前发展的观点看它已经不再那么重要了.新的全面接触、全面承重式假肢接受腔能够满意地安装在软组织愈合良好的残肢上,并大都会获得良好的功能.
作者：崔寿昌；赵辉三；赵利；王子旭 刊期： 2002年第01期
目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩-手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响.方法将47例脑卒中后肩-手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组,两组患者均给予综合康复治疗,观察其临床表现,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能.结果①对脑卒中患者予早期预防性康复措施,在并发肩-手综合征时,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻.②经综合康复治疗后,脑卒中后肩-手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善(P＜0.05),早期康复治疗效果更佳.结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩-手综合征的发生;发病后更易为综合康复治疗所逆转.
作者：伍少玲；黄利荣；许俭兴 刊期： 2002年第01期
弱智儿童在生长发育过程中,由于各种原因导致他们语言的理解和表达能力低下.几年来,我根据弱智儿童的心理特征和语言教学的特点,科学而有序地对弱智儿童进行语言训练,培养他们初步的听说能力以及交往技能.具体的做法是:
作者：孙银珠 刊期： 2002年第01期
目的通过对髋关节置换术(HJRS)两种常用麻醉方法的比较,为临床上选择合理的麻醉方法提供依据.方法对34例接受连续硬膜外麻醉(CEA)或静吸复合全麻(CIIA)的患者进行回顾性研究,比较失血量、骨水泥反应及麻醉效果等项目.结果与结论 CEA组较CIIA组骨水泥反应明显,失血量两者之间无明显差异,两种麻醉方法均能满足手术要求,但CIIA组操作及术中管理更为容易.尽管CEA与CIIA在麻醉安全性方面没有明显差异性,但CIIA应用于HJRS更具合理性.
作者：王强；王增春；王嵘；熊巍 刊期： 2002年第01期
深Ⅱ°以上的烧伤创面,外伤后延期愈合的创面均可伴不同程度的瘢痕增生和挛缩.增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是临床上常见的皮肤纤维增生性疾病,严重影响深度烧伤患者的功能康复.目前的治疗方法主要是外科手术、加压、浅层放射、激素、中草药等,但效果均不甚满意[1].
作者：谢举临；利天增 刊期： 2002年第01期
运动疗法可以改善偏瘫患者的运动功能,提高维持姿势的能力.步态分析有利于发现患者在立位及步行中存在的问题,有助于制定治疗方案.1 方法观察偏瘫患者立位姿势、步行周期各相的姿势和动作.
作者：常冬梅；纪树荣；寇志刚；朱琳；郭奋进 刊期： 2002年第01期
目的研究脑干听觉诱发电位(BAEP)对重型颅脑损伤植物状态患者脑干功能的评估以及对预后判断的价值.方法对30例重型颅脑损伤植物状态患者在综合康复治疗前及治疗1个月后行BAEP检查及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分.6个月后进行随访,行格拉斯哥预后量表(GOS)评分并复查BAEP.分析BAEP分级与GCS评分、GOS评分的关系以及清醒前后BAEP变化的特点.结果康复治疗前BAEP异常率为93.3%(28/30例),康复治疗1个月后BAEP异常率为86.7%(26/30例),其中Ⅳ级减少5例(16.7%),而Ⅰ级增加2例(6.7%).BAEP分级越高,则预后越差.有12例(40%)患者意识恢复,意识改善后BAEP的主要变化是Ⅴ波的出现,其次是各波分化的改善和潜伏期的缩短.结论 BAEP检测可评估重型颅脑损伤植物状态患者脑干功能并为预后判断提供依据.Ⅴ波的出现提示脑干功能的恢复,是意识改善的脑电生理学指标.
作者：张建宏；范建中；邓爱文 刊期： 2002年第01期
截肢康复的终目标是帮助截肢者发挥残肢佳的代偿功能,回归社会,从事力所能及的工作.为了达到此目的,必须有专业人员自始至终地参与,在康复的不同时期,对每个环节认真地进行评定和处理,通过各种手段,解决截肢者存在的各种不利因素,以发挥假肢的佳代偿功能.1 截肢康复流程截肢者全面康复的理想流程,应该是从决定进行截肢手术或已截肢者残肢的评定开始,经过多环节工作,直到截肢者回归社会的全过程.整个流程是由康复协作组来完成的,评定工作贯穿于每个环节,在每个环节都要结合截肢者特点及康复的不同阶段有针对性地进行心理治疗.整个康复流程为:决定截肢或非理想残肢截肢手术或非理想残肢矫治手术手术台上即装假肢手术后康复治疗残肢康复训练安装临时假肢(试样、初检、调整)穿戴临时假肢后的康复训练安装永久性假肢穿戴永久性假肢后的康复训练职业前训练回归社会.
作者：赵利；崔寿昌；王子旭；恽晓平；赵辉三；杨明；王安庆；唐涛；田罡；冯建璞 刊期： 2002年第01期
肩-手综合征(shoulder-syndrome, SHS)是偏瘫患者常见的并发症.1947年,Stejnbroker首先报道,其发生率在12.5%-74.1%之间.SHS常在病后1-3个月发生,但也有早至3天,晚者至6个月的报道.一般认为,SHS的发生与性别、左右侧瘫、病因、卒中性质和年龄无明显关系.多为缓慢发生,但亦可骤然起病,消失的时间很难确定.SHS易发生在有废用手的患者.有报道指出,若发生SHS时已经是废用手,只有15%患者的手功能能够改善.
作者：张皓 刊期： 2002年第01期
目的观察中药解痉合剂治疗脑卒中偏瘫后痉挛的临床疗效.方法将60例脑卒中偏瘫后Ⅱ级痉挛以上的患者按入院比例1:1随机划分为两组,用解痉合剂治疗30例,并与常规治疗组30例进行比较.结果治疗组总有效率为86.7%,对照组为33.3%,两组疗效有非常显著性差异(P<0.01).结论解痉合剂配合常规康复治疗偏瘫后痉挛,其疗效优于常规治疗.
作者：朱文宗；胡万华；周龙寿 刊期： 2002年第01期
目的探讨交叉性失语患者的的临床表现及康复疗效.方法对4例交叉性失语症的右利手患者初次发病时的语言病理症状,及经过正规的语言康复训练后的改善效果进行归纳分析.结果及结论交叉性失语症多出现于右侧大脑半球因外伤受损的患者中,为非流畅性失语,言语表现以听理解轻度障碍、命名及复述轻度障碍、阅读理解轻度障碍和表达、自发性书写明显障碍的语言障碍征候群.其介入训练的时间越早越好,训练显效时间为3周左右,康复训练效果与其训练前病程相关,1年以上训练效果较差.
作者：张庆苏；李胜利；贾革红；秦江天；何怡 刊期： 2002年第01期
目的探讨血小板源生长因子(PDGF)及其受体在瘢痕增生过程中的作用.方法采用多克隆抗体并以免疫组织化学方法检测9例正常真皮、7例肉芽组织及34例增生性瘢痕标本中的PDGF及其受体和Ⅰ型胶原的表达情况.结果 PDGF及其受体在肉芽组织和增生性瘢痕中的表达明显增强,在6个月以内的增生性瘢痕中达到高峰,此后逐渐减弱;而正常真皮组织中仅少数标本呈微弱表达(P＜0.05).结论 PDGF及其受体表达的增强可能与瘢痕的增生密切相关.
作者：贲晓松；利天增；祁少海；梁惠珍；文剑明；黎志明；罗超权 刊期： 2002年第01期
目的探讨脑瘫致病因素与临床表现之间的关系.方法对185例脑瘫患者的致病因素与临床表现进行分析.结果早产的脑瘫患者与足月产的脑瘫患者相比,重度者的比例高(P＜0.01),痉挛型发生率高(P＜0.05).结论对早产儿早期随访,早期干预,有利于脑瘫的早期诊断和治疗.
作者：张雁；胡莹媛 刊期： 2002年第01期
目的探讨对老年 2型糖尿病患者行空气净化前后动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化.方法 55例老年2型糖尿病患者分为观察组(29例)和对照组(26例).观察组患者所处疗养室每日24h进行空气净化.分别于净化前、净化后第2、3、4周抽取动脉血检测PaO2、PaCO2、pH值和氧饱和度.结果空气净化 4周后,观察组PaO2、PaCO2、氧饱和度有明显改善(P＜0.01),pH值无显著性变化.结论空气净化能改善老年2型糖尿病患者的PaO2、PaCO2.
作者：汪涛；程薇莉；连芳；何虹；郭志军 刊期： 2002年第01期
目的探讨小儿脑瘫的家庭康复.方法对15例脑瘫患儿进行系统的家庭康复治疗1年.结果基本正常3例,有效10例,无效2例.结论小儿脑瘫的家庭康复治疗是一种有效、经济、简单易行的康复治疗方法.
作者：李春香；冯雅凡；李树松 刊期： 2002年第01期
目的探讨康复训练配合针刺治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效.方法 87例脑卒中伴吞咽功能障碍者分为综合治疗组(56例)和对照组(31例).综合治疗组进行针灸和康复训练,对照组仅进行内科常规治疗.结果综合治疗组与对照组在统计学上有非常显著性差异(P＜0.01).结论脑卒中吞咽功能障碍患者早期进行综合康复能促进功能恢复、减少鼻饲并发症.
作者：邹子奇；靳彩霞 刊期： 2002年第01期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
