潘斌；郑少波；徐亚文；刘春晓；方平
目的:探讨微创在胆石症治疗中的临床应用及术式选择.方法:回顾性分析2005年3月至2011年10月间广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科收治的252例胆囊结石合并肝外胆管结石患者根据患者,个体情况分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜二镜或三镜联合治疗.结果:手术均获得成功.其中91例先行内镜逆行胆胰管成像(ERCP)+乳头括约肌切开(EST),成功取石63例(69.2%),随后行腹腔镜胆囊切除(LC);28例取石失败后行鼻胆管引流(ENBD)引流减压再行腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管切开胆道镜取石,12例放置T管引流,16例行胆总管一期缝合;其中161例直接行腹腔镜探查(LCBD),23例放置T管引流,138例行胆总管一期缝合.术后3例出现胆漏,经引流后痊愈、无胆管狭窄以及胆总管残余结石等并发症.结论:根据具体病情,个性化地灵活地运用三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石,并在一定条件下,一期缝合胆总管是安全可行的,具有创伤小、并发症少、康复快优于传统手术.
作者：黄冠群；周如建；邓勇；吴炎鹏；郑江华；简志祥 刊期： 2012年第08期
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,目前尽管针对子宫内膜癌的治疗方法和技术不断发展,但对晚期和复发的子宫内膜癌治疗仍为棘手.表皮生长凶子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种跨膜受体型酪氨酸激酶,其介导的信号转导通路参与多种肿瘤的发生发展,研究表明,其在子宫内膜癌中有过表达,并且与子宫内膜癌的发生、发展、侵袭等密切相关,是目前研究较多的肿瘤靶向治疗分子.现就国内外对EGFR及其靶向治疗在子宫内膜癌中的研究进展做简要综述.
作者：张雷英 刊期： 2012年第08期
目的:评估柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应.方法:将72例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组SSZ+LEF,对照组SSZ+甲氨蝶呤Methotrexate (MTX),分别于治疗前和治疗后6及12个月监测两组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、Schober试验、扩胸度、指地距、Bath AS活动指数(DAsDAI)、Bath AS功能指数(DAsFI)、ESR、CRP水平等指标.结果:治疗12个月,SSZ+LEF组有效率为94.44%,SSZ+MTX组有效率为83.33%,两组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月两组各项指标与治疗前比腰痛晨僵时间、疼痛关节教、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距、DASDAI、DASFI均明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较腰痛晨僵时间、ESR、CRP、DASDAI改善明显(P<0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:SSZ+LEF治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少.
作者：王霞；田新玮；刘春景 刊期： 2012年第08期
目的:探讨使用价廉的亚甲蓝注射液检测早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)的可行性并进一步优化操作方法.方法:FIGO分期为Ib1-Ⅱa期的拟行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者入选,开腹前10～360 min,2～4 mL 1%亚甲蓝注入77例患者的宫颈肿瘤周围(另4例注入4 mL专利蓝),切除后见到的蓝染淋巴结被认为是前哨淋巴结.结果:亚甲蓝的注射剂量达4mL时,SLN的检出率可达93.9%(46/49).当注射时间距手术开始>60 min以上时,SLN的双侧检出率较注射时间<30 min的患者明显升高(78.1%vs.47.1%P<0.05).4例使用专利蓝的患者,其中3例检出单侧SLN且均出现褪色现象,而亚甲蓝蓝染的淋巴结无论是在体内还是在体外均无褪色迹象.检出SLN的112侧盆腔淋巴结中,SLN常定位在闭孔窝(65.2%,73/112),其次是髂外血管区(30.4%,34/112),髂内动脉(26.8%,30/112).3例假阴性患者均有明显肿大淋巴结.结论:亚甲蓝对早期宫颈癌而言是一种价廉物美的示踪剂,其理想的注射剂量和注射时间分别为4 mL和术前60～90 min.
作者：易丹妮；唐虹；袁颂华；梁立治 刊期： 2012年第08期
目的:研究胸腔积液患者胸腔积液中间皮细胞数与胸膜纤维化的相关性.方法:显微镜下用血细胞计数板计数胸腔积液患者胸腔积液中的间皮细胞数;根据患者胸腔超声、胸片以确定胸腔积液患者有无胸膜纤维化及胸膜纤维化的严重程度,研究无胸膜纤维化组与胸膜纤维化组的间皮细胞数的差异,用相关回归分析研究胸腔积液中间皮细胞数与胸膜纤维化严重程度的相关性.结果:胸膜纤维化组间皮细胞数明显培高,两组相比较有显著性差异(P<0.001);胸腔积液患者胸腔积液中间皮细胞数与胸膜纤维化的严重程度呈正相关.结论:胸膜积液中间皮细胞数增加,说明胸膜损伤重,发生胸膜纤维化的几率及严重程度增加:它可能成为观察胸腔积液患者预后的指标,对于指导临床预防及治疗胸膜纤维化有一定的意义.
作者：王洪峰；张云霞；黄美健；汤晓燕；任娥；梁斌；冷报浪 刊期： 2012年第08期
患儿男,4岁半,因发现脊柱侧弯4年余入院.患儿母亲诉患儿出生后不久即被发现躯干向右侧弯曲,弯曲程度随年龄增大.目前行走无明显不稳.大小便正常.既往史:1岁左右因感冒,体检时发现有法洛四联症,于2岁半在我院心胸外科手术治疗,痊愈出院.个人史:患儿系早产儿,母亲患有妊高症,妊32周后剖腹产,出生后放置温箱重症监护半月后转普通病房.发育情况同普通小孩.
作者：李光；张年凤；王冰 刊期： 2012年第08期
目的:观察责任护士对COPD患者治疗效果的影响.方法:56例为观察组,在开展创优质护理服务示范病房活动中,责任护士按床位对病人实施包干护理,在常规治疗的基础上护士对患者的康复锻炼、疾病知识宣教等进行一对一指导、监督和协助执行.选择56例在开展创优质护理服务活动之前的以常规治疗护理的COPD患者为对照组.经过10 d的治疗护理进行评价采用COPD患者生存质量评估问卷及监测患者的肺功能等相关指标.结果:责任护士干预后患者日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状得到明显改善,生存质量提高:统计资料显示观察组肺功能改善幅度明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05).结论:优质护理中责任护士对慢性阻塞性肺疾病患者治疗和护理干预能有效改善患者的肺功能,提高患者的生存质量.
作者：胡碧花；黄志；程江涛；傅英妹；危香莲 刊期： 2012年第08期
目的:观察激素替代疗法治疗围绝经期心律失常的疗效.方法:选择45～55岁围绝经期心律失常妇女96例,随机分为A、B、C 3组,每组32例.A组用激素间歇周期序贯法治疗,即每月口服雌二醇(补佳乐)21 d,后10天加用安宫黄体酮,停药7 d为一疗程.连用3个疗程,间歇1个月,疗程8个月;B组用连续周期序贯法治疗,其方法同A组疗程用药,但每月连续使用,不间歇,疗程8个月;C组为空白对照组,不用药物,观察8个月.观察指标:血清促卵泡素(FSH)、雌激素(E2)、24 h动态心电图等指标.结果:A、B组治疗8个月,FSH、E2,与对照组相比有明显改善(P<0.01),A、B两组间差异无统计学意义.A、B组治疗后动态心电图与对照组相比有明显改善(P<0.01),A、B两组间差异无统计学意义.结论:激素间歇周期序贯疗法及连续周期序贯法治疗围绝经期心律失常的疗效确切.
作者：陈娟；许园园；吴菲远；姚为学；韩瑞琳 刊期： 2012年第08期
目的:通过检测血胱抑素C(Cystatin C,CysC)、同型半胱氨(Homocysteine,Hcy)浓度及尿白蛋白清除率(urine albumin excretion rate,UAER)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中的变化以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性,探讨其在DN诊断中的价值.方法:共47例患者,根据肾小球滤过率将其分为早期糖尿病肾病组(early-DN组,GFR≥60 mL/min)及晚期糖尿病肾病组(end-DN组,GFR<60 mL/min),比较两组间CysC、Hcy的变化以及与肾小球滤过率的相关性.结果:end-DN组CysC、UAER均高于early-DN组(P<0.01).相关分析显示肾小球滤过率与CysC、Hcy、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.547,P=0.000;r=-0.507,P=0.000),在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅱ、Ⅲ期,肾小球滤过率与CysC、Hcy负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.431,P=0.018).结论:糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病进程,CysC、Hcy、UAER逐渐升高,尤其在CKD Ⅱ、Ⅲ期,CysC、Hcy联合检测与UAER比较,能更好的反应糖尿病肾病肾小球滤过功能异常.
作者：丁波；张倩；吴锦丹；朱余兵；马建华 刊期： 2012年第08期
目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老的诱导作用,及苦碟子注射液的干预作用.方法:体外培养HUVECs,用AngⅡ(在10-6mol/L AngⅡ的DMEM培养液中48 h)干预,分为实验对照组、AngⅡ诱导组和苦碟子注射液组(给予AngⅡ刺激前1 h先加用10%苦碟子注射液).采用CCK-8法检测细胞存活率,以衰老相关β-半乳糖苷酶活性和细胞的增殖能力两种衰老标志物为主要观察指标.其中衰老相关β-半乳糖苷酶活性采用免疫化学染色方法,流式细胞术检测细胞周期来反应细胞的增殖能力:利用Western印迹法检测小凹蛋白-1(Caveolin-1,Cav-1)的表达.结果:与对照组比较,AngⅡ诱导组细胞存活率明显下降,β-gal阳性染色率明显增多,细胞周期多停滞于G0/G1期,S期细胞逐渐减少,Cav-1蛋白表达水平明显上调,表明AngⅡ成功诱导了HUVECs衰老,而给予苦碟子注射液干预后上述变化改善.结论:苦碟子注射液可以延缓AngⅡ诱导HUVECs衰老.其作用机制可能与下调Cav-1蛋白表达有关.
作者：邹美圣；刘凌；刘泽；王鲁妮；吴军；王伟；封菊香 刊期： 2012年第08期
患者女,40岁,55 kg,临床诊断为宫颈癌,拟行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术.患者既往体健,无手术和麻醉史,无呼吸道感染,无心血管疾病史,术前一般情况良好,术前30 min病房肌注阿托品0.5 mg,咪达唑仑3 mg,无异常反应.入室后患者仍感紧张,给芬太尼0.05 mg缓慢静脉滴注镇痛镇静,15 min内未见异常反应.行静脉快诱导推注顺苯黄酸阿曲库铵10 mg,推注完毕后,正准备静脉推注丙泊酚,发现患者胸前出现大片荨麻疹,并迅速出现全身潮红,血压70/40 mmHg,心率140次/min,意识逐渐不清,呼吸困难,双肺布满哮鸣音,患者气道阻力骤增,紧闭面罩不进气,SpO2进行性下降.
作者：吕航宇；李金柱；陈永学；李书河 刊期： 2012年第08期
目的:研究蒙药娜仁满都拉-11对人胃癌MGC803细胞生长的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:将不同浓度的蒙药作用于MGC803细胞,通过MTT法检测细胞的生长情况;利用透射电镜、流式细胞术检测凋亡细胞;应用免疫组化检测Bcl-2的表达情况.结果:蒙药能抑制MGC803细胞的增殖,且呈浓度依赖性.2 mg/mL药物作用MGC803细胞48 h后,电镜和流式细胞术检测均显示蒙药能诱导胃癌细胞凋亡;Bcl-2在蒙药作用后表达明显降低.结论:娜仁可明显抑制MGC803细胞的增殖,并诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能与下调Bcl-2表达有关.
作者：邓秀玲；王栋；刘淑萍 刊期： 2012年第08期
胎盘植入为胎盘绒毛侵入肌层,常引起产后大出血、子宫穿孔、继发感染等重症急诊子宫切除率高.由于剖宫产率增高、高龄孕妇增多、前置胎盘等因素,胎盘植入发生率呈逐年上升趋势,约为0.2%～0.4%[1-2].本文通过分析胎盘植入治疗后的结局,探讨子宫动脉化疗栓塞在经阴道分娩胎盘植入中的应用.
作者：瞿大成；范波 刊期： 2012年第08期
目的:探讨丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的疗效和安全性.方法:122例符合国际疾病分类的第10版(ICD-10)诊断标准的焦虑症患者随机分为丁螺环酮合并帕罗西汀组(简称合用组,n=61)和单用丁螺环酮组(简称单用组,n=61),疗程10周.采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA),Montgomery-Asberg抑郁量表(MADS)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergent sympotoms seale,TESS)评定安全性.结果:单用组有2例脱落未纳入统计.在10周末,合用组的显效率高于单用组(80.3% vs.69.5%,P<0.05);两组治疗后HAMA,MADS评分均低于治疗前.两组治疗后合用组HAMA,MADS评分低于单用组.两组TESS评分在治疗后第2、4、6、8、10周末差异无统计学意义(均P>0.05).合用组嗜睡发生率高于单用组,但多在4周内消失.其他常见不良反应,如,头晕、头痛、恶心,两组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:丁螺环酮合并适当计量的帕罗西汀治疗焦虑症可提高疗效,安全性较好,是一种值得参考的治疗方法.
作者：姜明刚；贾天成；杨世涛；章继红；陈虹；张羽 刊期： 2012年第08期
目的:研究喹诺酮对沙门菌毒力岛基因hilA和invA的mRNA表达水平的影响.方法:用多阶段诱导方式体外筛选耐喹诺酮沙门菌株,用荧光定量PCR方法测定喹诺酮敏感株和耐药株的hilA和invA基因的mRNA表达水平.结果:与喹诺酮敏感株相比,喹诺酮耐药株的hilA和invA的mRNA的表达水平显著降低(P<0.01).结论:喹诺酮可导致沙门菌毒力相关基因表达水平降低,这意味着喹诺酮耐药株毒力和致病性的降低.
作者：王玉平；沈建忠 刊期： 2012年第08期
目的:探讨凋亡信号分子CASP3、C-CASP3在肺癌与癌旁中的表达差异及其与临床参数的关系意义.方法:制备非小细胞肺癌患者的癌与癌旁组织石蜡标本的组织芯片.采用免疫组织化学方法检测分析CASP3、C-CASP3凋亡分子在组织中的蛋白表达水平.结果:非配对的癌(n=139)与癌旁组织(n=25)中凋亡相关分子表达水平:非参数秩和检验结果提示CASP3、C-CASP3两组间比较发现在癌组织均有显著性差异的升高表达(P<0.01);双变量相关分析显示CASP3与C-CASP3之间相关性存在统计学显著性意义.凋亡分子表达与临床病理、生存因素之间的关系:C-CASP3在非鳞癌中表达高于鳞癌(P<0.05);Kaplan Meir生存曲线法分析提示Ⅰ～Ⅱ期患者中CASP3表达水平与PFS存在负相关趋势(P=0.094).结论:肺癌组织较癌旁组织凋亡分子表达均上调,CASP3可能成为可进行药物干预的分子标志物和靶点.C-CASP3在非鳞癌中表达高于鳞癌,在非鳞癌组织类型亚群患者中CASP3更可能作为潜在的干预靶点激活为C-CASP3而促进肿瘤细胞凋亡.CASP3可能是PFS的独立预后因子.
作者：黄健清；梁红玲；张绪超；谢至；刘海鹰；黄青 刊期： 2012年第08期
目的:探讨免疫球蛋白(IgG)在前列腺癌组织中的表达及与病理分级的相关性.方法:应用免疫组织化学技术检测前列腺癌和前列腺增生症组织中IgG的表达.结果:45例前列腺癌组织中IgG阳性表达率91.1%,而40例前列腺增生组织中IgG阳性表达率12.5%,差异有统计学意义(χ2=49.585,P=0.000).IgG在前列腺癌组织中的表达与(r=0.403,P=0.006).结论:IgG在前列腺癌组织中高表达,与Gleason分级呈正相关,与前列腺肿瘤的发生、发展密切相关.
作者：潘斌；郑少波；徐亚文；刘春晓；方平 刊期： 2012年第08期
上颈段通常指第1、2颈椎及与它有关的附属结构和邻近部位.上段颈椎病,是引发颈源性头痛的主要病因,临床上还可伴发头晕、头眩、咽部异物感、吞咽困难等上部头颈症状.颈源性头痛一般疼痛限于枕颈部,呈间歇性或持续性发作,无明显外伤史,可有轻度颈部活动受限,在患侧枕骨下缘或C2-3横突部都可查到明显压痛点.笔者运用小针刀治疗该症取得较满意的疗效,现介绍如下.
作者：俞梦瑾；黄新；郑建文 刊期： 2012年第08期
目的:建立永生化的淋巴细胞系(LCLs)细胞系,为EB病毒的致瘤机制研究做出初步探索.方法:收集合EB病毒上清液,并刺激转化正常受试者外周血中提取的单个核细胞(PBMc),观察LCLs细胞转化生成过程中细胞形态学及其细胞数量等的变化,通过评价细胞通过危机期并传代达30次以上确认建立永生化的LCLs细胞系.结果:15例受试者外周血进行EB病毒刺激感染,其中12例在形成LCLs后14 d左右出现细胞贴壁,空泡形成老化逐渐死亡而停留在LCLs细胞永生化前期未能成系,3例标本在B细胞母细胞化形成LCLs后越过此危机期(crisis)逐渐细胞克隆数增加成集落增长并成细胞系,LCL建系成功率约为20%.结论:EB病毒转化生成人BLCLs存在两个关键阶段,即LCLs形成(LCLs永生化前期)和LCLs永生化.永生化LCLs细胞系建立存在一定的成功率,提示需要病毒转化以外的遗传学变异才能达永生化状态,具体机制值得进一步研究.
作者：梁红玲；黄健清；张绪超；黄青；林生趣 刊期： 2012年第08期
随着胆道镜在临床上的广泛应用及生物相容性佳的无损伤缝线的应用,胆总管探查术后一期缝合在临床上已经开始应用.现对我院从2006年12月到2010年7月的119例行胆总管探查后一期缝合的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组共119例,男43例,女76例,年龄15～82岁,平均56.6岁.术前所有病例均经B超、CT和(或)磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,其中胆总管结石合并胆囊结石55例,单纯胆总管结石35例,胆囊结石合并胆总管息肉1例,肝内外胆管结石6例(结石位于一级或二级胆管内),阴性探查22例.其中腹腔镜胆总管探查一期缝合术59例,开腹胆总管探查一期缝合术60例.
作者：金约朋；宋其同；周蒙滔；谢少华；孙洪伟；施红旗；张启瑜 刊期： 2012年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
