糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征血浆TNF-α和IL-6水平的影响

郭晓红；宋志芳；王树云；殷娜；李文华；谢伟；张悦；单慧敏；谢伟霖；陈列彬

关键词：糖皮质激素, 急性呼吸窘迫综合征, 肿瘤坏死因子-α, 白细胞介素-6

摘要：目的探讨糖皮质激素(GC)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆TNF-α和IL-6水平的影响和作用机制.方法前瞻性收集ARDS患者临床资料,依据是否应用GC分GC与非GC组,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,分析各相关因素之间关系.结果 29例患者,GC组19例,非GC组10例,GC组病死率(68.4%)高于非GC组(40.0%),统计学差异无显著性(P＞0.05);GC应用缘由为缺氧和休克,剂量相当于甲基氢化泼尼松(187.2±210.4)mg/d(≤5mg*kg-1*d-1),6.7±4.4(1～15)d.两组ARDS发生前血浆TNF-α水平接近,确诊后GC组急剧升高,治疗后有下降趋势;非GC组轻度升高,第7d高于GC组.两组ARDS发生前血浆IL-6水平较高,确诊时GC组明显高于非GC组(P＜0.05),第2d下降,第3d与非GC组差异无显著性(P＞0.05);非GC组逐渐上升,第7d上升显著,但无统计学差异(P＞0.05).TNF-α水平与APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(r=0.395,P＜0.05),IL-6水平与存活和PaO2/FiO2改善呈明显负相关.结论 GC可能是通过降低血浆TNF-α和IL-6水平改善ARDS患者顽固性缺氧和休克.

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