丁丽；张锦
肺表面活性物质(PS)能降低液-气界面的表面张力,减少呼吸作功;机械通气是许多外科干预治疗的手段,但也能增加或加重已有的肺部损伤,导致肺过度膨胀并伴随PS异常及炎症改变.
作者：戴长宗；王德明 刊期： 2012年第17期
目的:探讨联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿术后神经痛的早期疗效.方法:对102例骶管囊肿切除术后神经痛患者随机分为普瑞巴林组(A组)、氨酚羟考酮组(B组)、普瑞巴林联合氨酚羟考酮组(C组)以及安慰剂对照组(D组).结果:不同试验组患者用药后VAS评分与安慰剂组相比差异均有统计学意义.不同试验组患者用药后VAS评分均有不同程度下降,且随时间延长VAS值逐渐下降.单独使用氨酚羟考酮组与单独使用普瑞巴林组于用药3 d后VAS评分差异均有统计学意义,联合使用氨酚组羟考酮与普瑞巴林组在14 d以后VAS评分与单用氨酚羟考酮组或单用普瑞巴林组VAS评分均有明显差异.结论:联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿切除术后神经痛疗效确切,且副作用较小.
作者：王静；陶熔；马松鹤；姜迎海；夏令杰 刊期： 2012年第17期
目的:探讨胎盘生长因子(PIGF)在不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平及意义.方法:本研究应用双抗体夹心法(ELISA)测定PIGF在轻、中、重度COPD患者和健康志愿者(对照组)血清的水平,分析PIGF与1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO2)的相关性.结果:COPD各组PIGF水平显著高于对照组(P ＜ 0.01);COPD中度组PIGF水平较轻度组升高(P ＜ 0.01);COPD重度组PIGF水平较COPD轻度组和中度组升高(P ＜ 0.01);COPD组患者血清PIGF水平与FEV1%呈负相关(r ＝ -0.879,-0.664,均P ＜ 0.01),与PASP呈正相关(r ＝ 0.85,P ＜ 0.01).结论:PIGF可能在COPD发病机制中起作用.
作者：关巍；冯喜英；许金花；王晋 刊期： 2012年第17期
留置胃管是ICU常见的一项侵袭性技能,不熟练或护理不恰当都会给患者带来痛苦和损伤,甚至造成更严重的并发症.一般情况下,根据以往经验,配合吞咽动作,大部分可顺利留置.但根据经验盲插,存在很大的偶然性和缺陷.尤其针对一些特殊患者,盲插非常危险.因此,在临床工作中,如何有效快速的成功留置胃管是一直以来需要不断改进的一项重要技术.现将我院综合ICU自2010年10月至2011年12月收治的16例困难置胃管患者,成功留置的案例汇总,报告如下.
作者：刘志慧 刊期： 2012年第17期
目的:对关节镜下联合应用Endobutton、Rigidfix及Intrafix系统固定自体腘绳肌腱进行单束解剖位重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效进行初步观察.方法:回顾性分析2009年10月至2011年4月经关节镜下确诊膝关节ACL损伤的28例患者行关节镜下单束解剖位ACL重建术的临床资料,股骨端应用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端应用Intrafix固定,重建用肌腱均为自体半腱肌及股薄肌,通过抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm评分对术后疗效进行观察.结果:随访7～21个月(平均14个月),前抽屉试验、Lachman征均为阴性,4例轴移试验弱阳性,Lysholm评分从术前26 ～ 49分,平均(40.77 ± 6.68)分升高到术后85 ～ 96分,平均(92.27 ± 3.33)分,评分有统计学差异(P ＜ 0.05).结论:关节镜下双固定单束解剖位重建ACL,固定稳妥,有利于术后早期进行关节屈伸锻炼,可有效防止关节粘连、退变等并发症,且术后有更好的旋转功能,临床疗效优良.
作者：田科；许建中；许伟朋；李超；李宇 刊期： 2012年第17期
目的:研究西洛他唑对氧化低密度脂蛋白诱导的人单核细胞源树突状细胞成熟的影响.方法:分离正常人外周血单核细胞,rhGM-CSF和rhIL-4体外诱导分化为未成熟树突状细胞.随机分为对照组、氧化低密度脂蛋白(50 μg/mL)组(刺激组)、西洛他唑(20 μmol/L)预干预加氧化低密度脂蛋白(50 μg/mL)组(干预组).流式细胞仪检测细胞表型和内吞功能变化,酶联免疫检测细胞培养上清细胞因子水平.结果:与刺激组比较,干预组树突状细胞表面分子CD40和CD86的表达降低,内吞功能提高,细胞培养上清TNF-α和IL-6水平下降.结论:西洛他唑可抑制氧化低密度脂蛋白诱导的树突状细胞成熟,这可能参与了其抗动脉粥样硬化的机制.
作者：陈添华；李志樑；付强；曹龙兴；张魏巍；陈琳琳 刊期： 2012年第17期
目的:探讨CT联合C臂透视引导下椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和临床价值.方法:131例患者共159个伤椎,CT扫描引导穿刺,单侧穿刺127个椎体,双侧穿刺32个椎体.C臂透视注入骨水泥,CT 扫描观察骨水泥的分布情况.术后记录视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用配对t检验进行比较.结果:穿刺椎体成功率100%,注入骨水泥3 ～ 8 mL,平均5.2 mL,6例发生无症状性骨水泥渗漏.VAS评分由术前的8.12 ± 0.57降为术后1周3.20 ± 0.32、术后6个月2.60 ± 0.47,ODI由术前63.14 ± 1.26降为术后1周33.25 ± 2.12、术后6个月22.31 ± 1.57,两指标术后与术前比较差异均有显著统计学意义(P ＜ 0.01).结论:CT引导穿刺椎体准确、安全、易于掌握,结合C臂机透视下注射骨水泥,骨水泥填充充分,减少了渗漏的发生,疗效满意.
作者：孙海涛；关家文；马宗雷；韩大鹏 刊期： 2012年第17期
目的:探讨锚定式颈椎椎间融合器(anchoring cervical intervertebral fusion cage,ACIFC)在颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合手术中的临床应用价值.方法:2007年6月至2011年2月,脊髓型颈椎病58例,均行颈前路椎间盘切除减压、锚定式颈椎椎间融合器植骨融合术,共植入ACIFC 75枚.术后临床功能评判采用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评定标准,影像学采用Zdeblick影像学判断标准.结果:全部病例获得术后随访,随访时间6 ～ 24个月,平均14个月.73个融合器于平均11.2个月后获得融合.颈脊髓功能评分术前平均9.2分,术后即刻平均11.6分,末次随访时平均14.5分,各时间点之间比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).随访1年以上颈脊髓功能改善优良率为94.8%.椎间高度:术前平均1.9 mm,术后即刻平均4.7 mm,获得融合时平均4.5 mm,术后即刻及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:采用ACIFC行颈前路植骨融合手术简单、适应证广、临床疗效满意,在恢复和维持椎间高度方面疗效确切,融合率满意.
作者：张杰；周鹏鹤；郦志文；蔡明；赵建根；李杰 刊期： 2012年第17期
目的:研究丹栀逍遥散(DanZhi XiaoYao power,DZXYP)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠模型胰岛素抵抗的作用及其调控机制.方法:应用皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒联合皮下注射人绒毛膜促性腺激素的方法建立PCOS模型,光镜观察卵巢形态及颗粒细胞分布,生化分析仪和电化学发光仪检测血脂、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等,Western blot检测胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)307丝氨酸及AKT 473丝氨酸的磷酸化.结果:DZXYP显著改善PCOS大鼠卵泡的囊性扩张性变化及颗粒细胞排列,与PCOS组相比,DZXYP显著降低TG(P ＜ 0.01)、TC(P ＜ 0.05)和LDL(P ＜ 0.01)水平,显著增高HDL水平(P ＜ 0.05),降低FINS和稳态模型胰岛素抵抗(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)水平(均P ＜ 0.05),抑制了体重增长(P ＜ 0.05)并减低卵巢重量(P ＜ 0.01),降低了IRS-1的307丝氨酸磷酸化水平(P ＜ 0.01),显著增加AKT 473丝氨酸的磷酸化水平(P ＜ 0.01).结论:DZXYP改善PCOS大鼠胰岛素抵抗的作用可能与降低IRS-1的307丝氨酸磷酸化和增加AKT 473丝氨酸的磷酸化有关.
作者：刘颖；邢福祺；张丽华；靖林林 刊期： 2012年第17期
留置胃管是ICU常见的一项侵袭性技能,不熟练或护理不恰当都会给患者带来痛苦和损伤,甚至造成更严重的并发症.一般情况下,根据以往经验,配合吞咽动作,大部分可顺利留置.但根据经验盲插,存在很大的偶然性和缺陷.尤其针对一些特殊患者,盲插非常危险.因此,在临床工作中,如何有效快速的成功留置胃管是一直以来需要不断改进的一项重要技术.现将我院综合ICU自2010年10月至2011年12月收治的16例困难置胃管患者,成功留置的案例汇总,报告如下.
作者：俞超；叶佳斐 刊期： 2012年第17期
醛固酮受体拮抗剂可多途径保护肾脏,如降低尿蛋白水平、抗炎、抗纤维化、抑制醛固酮合成酶(CYP11B2)基因过度表达等[1].足细胞(podocyte)为肾脏主要滤过屏障之一,其损伤、凋亡与脱落可导致蛋白尿生成,促进肾脏病变进展.国内外众多体外实验证实醛固酮受体拮抗剂可以改善足细胞的损伤.本文就醛固酮受体拮抗剂对足细胞保护作用的相关研究情况进行综述.
作者：廖春分；丁洪成；廖勇敢；程长明 刊期： 2012年第17期
目的:探讨蛋白激酶C(PKC)与核因子-κB(NF-κB)在血管损伤后狭窄中的作用及辛伐他汀对其的影响.方法:建立颈总动脉损伤动物模型:雄性SD大鼠48只,分为假手术组、手术组、低剂量和高剂量辛伐他汀组,低、高剂量辛伐他汀组术前3 d分别用5 mg/(kg·d)和10 mg/(kg·d)辛伐他汀灌胃,术后14 d处死.HE染色观察血管形态学的变化;Western blot检测血管PKCα与NF-κB蛋白的表达.结果:与假手术组比较,手术组血管平滑肌细胞(VSMC)增殖显著,管腔严重狭窄;与手术组相比,辛伐他汀处理后VSMC排列趋于规整,管腔狭窄程度较轻.与假手术组比较,手术组PKCα与NF-κB蛋白差异显著(P ＜ 0.01);与手术组比较,高剂量组PKCα与NF-κB蛋白表达显著降低(P ＜ 0.01),低剂量组的表达差异无统计学意义(P ＞ 0.05);高剂量组与低剂量组有明显差异(P ＜ 0.05).结论:PKCα与NF-κB参与血管损伤后狭窄的形成,辛伐他汀具有抗血管狭窄作用,其机制可能与下调PKCα与NF-κB表达有关.
作者：郭勇；王永玲；侯慧芳；刘国庆；黄丽君；孙银平 刊期： 2012年第17期
目的:分析我院住院老年心房颤动(Af)患者的病因、房颤类型、临床特点、治疗的现状.方法:对我院2006 年2月至2009年7月住院的老年Af患者的临床资料进行回顾性分析.结果:(1)老年患者Af共186例,初发性Af 20例(10.75%)、阵发性Af 45例(24.19%)、持续性Af 60例(32.22%)、永久性Af 61例(32.79%).其中冠心病96例(51.62%),高血压62例(33.33%),肺心病12例(6.45%),瓣膜病10例(5.75%),甲状腺功能亢进、心肌病6例(3.22%).其中合并2种相关疾病占86%,合并3种或3种以上相关疾病占72%以上,合并心衰53例.(2)转复窦性心律及1年后窦律维持情况:初发性Af 20例(100.00%)均转为窦性心律,窦性心律维持17例(89.47%);阵发性Af 42例(93.33%)转为窦性心律,窦性心律维持26例(61.90%);持续性Af 32例(54%)转为窦性心律,窦性心律维持17(53.12%).永久性Af 61例中,56例控制心室律为主.1年内窦性心律维持占总转复人数的65.21%.(3)超声结果显示:左房内径为持久性Af ＞持续性Af ＞阵发性Af、初发性Af.(4)接受抗凝治疗及脑卒中情况:初发性Af 20例14例进行了抗凝治疗,阵发性Af 42例、持续性Af 53例、永久性Af 50例进行了抗凝、抗血小板治疗,其中阿司匹林使用率达81.18%,华法林应用率仅4.3%,脑卒中达20.3%.结论:本调查中,Af发生率冠心病居首位,其次为高血压、瓣膜病、心肌病等老年性疾病;初发性Af、阵发性Af以控制节律为主,持续性Af、永久性Af以控制心室率为主,脑卒中是其重要并发症,抗凝治疗应得到临床医生重视、华法林的使用应进一步规范化.
作者：涂富莲；郭海平；江明宏；沐贤友；曹雪滨；王俊玲；汪明慧 刊期： 2012年第17期
目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)与糖代谢异常(glucose metabolism disorders,GMDs)的相关性.方法:选取HCC患者669例(病例组)和非肿瘤患者705例(对照组),采用病例对照研究的方法,分析两组人群糖代谢异常的患病情况.结果病例组低血糖症患病率(2.5%)高于对照组(0.9%).按性别分层后两组间男性患者低血糖患病率的差异具有统计学意义.两组间糖尿病前期患病率、糖尿病患病率差异均无统计学意义.HCC患者随着年龄的增加,血糖逐渐升高,差异均有统计学意义.结论:男性HCC患者低血糖症高,且不同糖代谢状态与年龄有关:低血糖症更可能是年轻HCC患者的早期症状之一.
作者：陈立曙；郑雪瑛；何娟；陈永松；陈慎仁；CHEN Yong-song；CHEN Shen-ren 刊期： 2012年第17期
目的:比较杨树菇非多糖组分和多糖组分的抗肿瘤活性,探讨药用真菌中抗肿瘤的有效组分.方法:提取杨树菇非多糖组分Yt和多糖组分,对荷H22小鼠模型瘤内注射Yt和多糖组分,通过肿瘤生长曲线、生存曲线、体重、肿瘤组织切片,比较二者抗肿瘤活性.结果:在小鼠模型中,杨树菇非多糖组分Yt可显著抑制肿瘤组织的生长[肿瘤组织大小约为(0.10 ± 0.072)cm3],多糖组分未表现出显著的抗肿瘤活性,仅可延长小鼠生存期.结论:杨树菇非多糖组分的抗肿瘤活性强于多糖组分,提示在药用真菌中除多糖,非多糖组分是另一类抗肿瘤活性组分,值得充分研究.
作者：梁一；孙慧 刊期： 2012年第17期
目的:评价超声弹性成像在甲状腺小结节鉴别诊断中的应用价值.方法:对82例患者的91个甲状腺结节进行超声弹性成像检查,观察弹性成像特征并进行评分,并与病理结果进行对比.结果:甲状腺良性结节弹性评分以0 ～ 2分多见,甲状腺恶性结节弹性评分以3 ～ 4分多见,良性组甲状腺结节及恶性组甲状腺结节超声弹性评分差异有统计学意义.以3分为鉴别甲状腺良恶性的诊断界点,诊断敏感性、特异性及准确性分别为95.9%、85.7%、91.2%.结论:超声弹性成像在甲状腺小结节的鉴别诊断中具有较高的应用价值.
作者：陈青；冯占武；丛淑珍；王敏；刘彦英；李妙珊 刊期： 2012年第17期
目的:探讨Neuropilin-1(NRP-1)mRNA在新生小鼠及促性腺激素预处理不同时间点小鼠卵巢中的表达.方法:选用C57BL/6j小鼠新生及促性腺激素预处理不同时间点卵巢,通过实时定量聚合酶链反应检测NRP-1 mRNA表达.结果:NRP-1 mRNA在新生第3天小鼠卵巢中的表达是第5天的1.7倍(P ＜ 0.05),是第14天的1.5倍(P ＜ 0.05);相对于对照生理盐水注射组(对照组),在孕马血清处理后4、8、12、24 h,NRP-1 mRNA表达显著降低(P ＜ 0.05),至24 h低,而48 h显著增高为对照组的1.5倍(P ＜ 0.05);给予人绒毛膜促性腺激素后与0 h相比NRP-1 mRNA表达于第4小时下降至低(P ＜ 0.05),后于第12小时升至高(P ＜ 0.05).结论:NRP-1在始基卵泡募集和卵泡发育、成熟及排卵过程中发挥重要作用.
作者：沈薇；罗爱月；荣方方；曹晨；杨书红；丁婷；頼志文；王世宣 刊期： 2012年第17期
早期的干细胞研究主要集中在骨髓造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)上.现在发现骨髓中除了造血干细胞以外,还存在一类骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs).BMSCs 是与HSC截然不同的一类干细胞,具有自我更新和多向分化的潜能, 能分化为成骨细胞、脂肪细胞、成肌纤维细胞、软骨细胞、内皮细胞、心肌细胞,神经元样细胞[1-2].在新近的研究中,人们还发现它可以向内胚层及外胚层的细胞分化[3-4],具有很强的可塑性.现有研究指出BMSCs可促进离体培养的小鼠卵母细胞的存活、发育及成熟[5].BMSCs还易被外源基因转染和表达,因而可能是细胞治疗和基因治疗的理想靶细胞[6-8].
作者：张俊山；田发明；张柳 刊期： 2012年第17期
目的:探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像加99mTc-DMSA肾静态显像在梗阻性肾病的术式选择及疗效观察的价值.方法:回顾性分析了572例上尿路梗阻性肾病患者的检查资料,分为切肾组(185例)和非切肾组(387例).结果:切肾组术前患肾肾小球滤过率(GFR) 为(5.37 ± 3.86)mL/min,肾静态显像指数为0.63 ± 0.32;非切肾组术前GFR为(31.18 ± 17.48)mL/min,肾静态显像指数为1.73 ± 0.62,两组之间的肾静态指数、GFR值差异存在显著性(P ＜ 0.001).肾动静态联合显像评估的肾功能与在手术中发现的肾的结构、形态相一致.非切肾组术后GFR为(38.52 ± 14.71)mL/min,肾静态显像指数为2.76 ± 0.58,较非切肾组术前的肾静态指数、GFR值有明显改善(P ＜ 0.05).肾静态显像对上尿路感染的性质、程度、病变范围等的诊断和治疗有临床应用价值.结论:99mTc-DMSA核素肾静态显像结合99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,它可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量地评判分肾功能,为术式的选择和术后观察疗效提供重要依据.
作者：刁伟霖；张海滨；刘建华；陈勇；余丰文；冯彦林；温广华 刊期： 2012年第17期
目的:分析颞叶癫痫(TLE)伴和不伴热性惊厥(FS)史两组患者的临床特征及托吡酯治疗疗效差别.方法:收集41例TLE患者的临床资料,据其是否伴FS史分为两组,分别比较两组患者临床特征、托吡酯治疗有效率、保留率以及副作用.结果:TLE伴和不伴FS两组分别在男女比例、年龄、起病年龄、出生缺血缺氧史均无统计学差异,但TLE伴FS组癫痫家族史明显高于不伴FS组.TLE伴和不伴FS两组患者托吡酯治疗的有效率、1年无发作率、副作用发生率及3个月、6个月和1年保留率均无明显统计学差异.结论:TLE和既往高热惊厥史关系仍不明确.托吡酯是一种治疗TLE相对安全、有效的药物.
作者：吴梅；刘晓蓉；黎冰梅；邓宇虹；李叶；李文；张少浩 刊期： 2012年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
