陈胜明；张泰臻
我院是一所地级市中心医院,急救中心每年要接待数百名外伤伤员,主要由交通事故、高空作业、行凶斗殴等致伤,受伤类型包括重型颅脑损伤,多处骨折,脏器损伤,脊柱损伤等,病情重者可引起现场死亡,有的患者留下严重的后遗症,给家庭、社会带来了沉重的负担,给患者带来了精神上、肉体上的痛苦.因此,外伤患者院前急救,不单是简单的包扎、止血、固定,科学的抢救、转运伤员,降低伤残率,提高伤员的存活率与生存质量也是院前急救的重要目标.笔者在急诊科工作十几年来,现将外伤伤员院前急救护理体会报告如下.
作者：徐莲；潘瑞红 刊期： 2003年第08期
2001年8月,我市某橡胶厂发生一起急性硫化氢气体中毒事件,现报告如下.
作者：李辉；连涛；谢松俭；徐军 刊期： 2003年第08期
目的探讨B型超声阴道探头在输卵管通水诊断不孕症中的临床应用.方法收集28例不孕症患者输卵管通液术以及术前术后阴道探头B超盆腔器官声像变化,并对子宫输卵管造影诊断输卵管炎的临床资料作回顾性分析.结果输卵管通水阻力大者初步诊断双侧输卵管阻塞,在B超阴道探头检测无盆腔积液16例和子宫输卵管造影术检测无盆腔积液15例基本吻合.结论 B超阴道探头检测输卵管通液盆腔积液变化比较清晰,值得进一步临床研究.
作者：邓小玲；古琳若；连蔚 刊期： 2003年第08期
电视腹腔镜下子宫切除术创伤小,恢复快,易被患者接受[1],但麻醉要求高,国内外多选气管内插管全麻.我们选用全麻复合硬膜外麻醉60例,与60例单用全麻组对照,麻醉效果满意,全麻用药尤其是肌松剂用量明显减少,术后清醒拔管早于对照组.
作者：王剑平；王建生；周琼 刊期： 2003年第08期
为进一步研究我县幼儿园儿童的健康状况,我们于2003年5月6日～6月初对县城驻地30所幼儿园、学前班2085例儿童进行了一次性健康查体.
作者：李焕秀；高继艾；徐春霞；王景芝；朱汉兴 刊期： 2003年第08期
在临床上麻痹性斜视虽比共转性斜视少见,但也是眼科门诊常见的疾病.尤其中年人麻痹性斜视其发病突然,病因复杂,大多数是全身疾病的一部分.现将我科1999～2002年诊治29例分析如下.
作者：王素英 刊期： 2003年第08期
目的分析长程发热的病因,探讨长程发热常见病的的诊断、治疗及预后.方法对2001年1月～2003年1月长程发热门诊259例病例进行病因分析.结果259例长程发热病例,感染性疾病146人(56.4%),非常染疾病83例(32.0%),未查明病因的病例30例(11.6%).诊断明确的229例经过治疗(不包括肿瘤),痊愈196例(75.7%),好转33例(12.7%),30例未明确诊断的,经近2年的观察、随访,24例症状好转或消失,6例无变化.结论长程发热门诊病例,经过临床询问病史,仔细查体、结合实验室与必要的特殊仪器设备的帮助,大多能够明确诊断,经治疗(除肿瘤外)预后良好.
作者：李宝全 刊期： 2003年第08期
肝内胆道取出结石发生肝内血管破裂大出血,来势凶猛,量大,如不及时处理,或处理不当,均可危及生命.我院近年来在肝内外胆管结石患者中,取肝内胆管结石时,发生大出血3例,采用气囊导尿管气囊压迫止血,疗效满意,现报告如下.
作者：翁旭豪；楼良潮；杨学荣 刊期： 2003年第08期
我们采用病例对照研究的方法,观察2型糖尿病伴或不伴胆石症患者的胰岛素敏感指数(ISI)、血清脂质和APO的变化,探讨2型糖尿病合并胆石症的因素.
作者：蔡斌 刊期： 2003年第08期
中药主要包括植物药、动物药和矿物药,入药部位不一,仅植物药就有根类、根茎类、花类、叶类、皮类、果实类、种子类、全草类等,动物类药物亦有以骨、甲、角、皮入药之不同,形态各异.
作者：张斌；高秀清；孟晓君；闫兴利 刊期： 2003年第08期
昏迷的表现是意识完全丧失,施以刺激不可能唤醒.昏迷又可分为浅昏迷和深昏迷.常以某些反射,如吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射及角膜反射等的存在或消失作为判断昏迷深度的指标.现将对1998年～2002年20例昏迷患者护理体会报告如下.
作者：张传锴 刊期： 2003年第08期
结核病化疗中的不良反应较多,约占30%,肝功能损害是主要不良反应之一,是临床医生和患者都非常关心的问题[1].我们在结核病化疗过程中应用黄芪辅助治疗时,发现同时应用黄芪的病人,肝损害发生率明显低于单纯化疗病人.现报告如下.
作者：贾米山；郭庆儒；田彦卿；杨秀芬；李占英 刊期： 2003年第08期
随着血液净化技术的不断发展和提高,连续性肾脏替代治疗(CRRT)在急性肾功能衰竭(ARF)中的应用越来越广泛.我科于2000～2002年对8例重症ARF患者采用CRRT进行抢救,疗效良好,现将护理体会总结如下.
作者：马逸萍；俞铭儿；孙晔 刊期： 2003年第08期
甲状腺机能减退性肌病(以下简称甲减性肌病)是甲状腺机能减退症(以下简称甲减)引起的肌病,可以发生在各种原因的甲减状态中,如原发性甲减,继发于垂体功能减退的甲减,桥本氏甲状腺炎,放射性碘治疗,甲状腺切除术,以及抗甲状腺药物的应用等[1].甲减性肌病是临床上发病率较低的肌病,由服用抗甲状腺药物引起,国内未见报道.现结合文献分析1例如下.
作者：季雪莲；齐力；李润今 刊期： 2003年第08期
科室是构成医院的基层组织和功能单位.现代医院有少则十几个、多则几十个科室组成.科室工作在医院中占有突出的位置,直接体现医院对社会的服务,科室水平是医院水平的体现.因此,科主任作为科室的主要领导,对医院的建设与发展具有重要的作用.
作者：王春霞 刊期： 2003年第08期
不稳定型心绞痛(UAP)是一种严重并具有潜在危险的急症,若得不到及时有效的治疗,可发展为急性心肌梗死(AMI),甚至心源性猝死.我们于1995年5月至今联合应用肝素和异舒吉治疗UAP,疗效满意,现将护理体会报告如下.
作者：高杰；马珍珍 刊期： 2003年第08期
目的探讨如何提高对胃肠结石堵塞性肠梗阻的认识,减少误诊,及时正确地诊断和治疗.方法回顾性分析近10年收治的5例胃肠结石堵塞性肠梗阻的临床资料.结果 5例病人术前诊断粘连性肠梗阻2例,急性化脓性腹膜炎2例,胃溃疡并出血1例,5例病人均经手术治疗,并确诊胃肠结石堵塞性肠梗阻.结论对胃大部切除术后及有进食柿子和黑枣的病人要提高警惕,重视对病史的询问,仔细分析相关辅助检查与临床表现的关系,有助于术前的正确诊断.
作者：梁智强；冯家立；林雍熙；周荣祥 刊期： 2003年第08期
目的探讨三个遗传性FⅦ缺乏症家系成员的缺陷机制.方法检测PT、APTT、Fg、FⅡ、FV、FⅦ、FⅨ、FⅩ等出凝血指标以明确诊断;检测FⅦ:Ag、FⅦ:C、FⅦ:a以鉴别缺陷类型;用DNA直接测序法对外显子及其侧翼进行分析,寻找基因突变.利用蛋白质分子模型模拟软件对基因突变的生物结构病理学进行分析.结果所有成员的APTT、Fg、FV:C、FⅦ:C、FⅨ:C、FⅩ:C均位于正常值范围内,患者的PT极度延长;FⅦ:C、FⅦ:Ag、FⅦa均显著下降.家系其它成员的PT延长或正常,FⅦ:C、FⅦ:Ag和FⅦa可降低或正常.FⅦ:C、FⅦ:Ag、FⅦa均成比例改变.在3个家系中发现三种基因突变,分别为双杂合子Trp40Cys/Arg353Gln、双杂合子His348Gln/Thr359Met、纯合子Thr359Met.结论 3个遗传性FⅦ缺乏症患者均为CRM-型,分别为Trp40Cys/Arg353Gln、His348Gln/Thr359Met双杂合及Thr359Met纯合突变,后两者通过影响蛋白质分子的空间构型,从而使FⅦ蛋白分泌异常.
作者：璩斌；储海燕；王鸿利；王学锋；郭雪梅；康文英；段宝华；尹俊；王振义 刊期： 2003年第08期
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的极易复发的疾病,对于有这类疾病的患者,第一步治疗是手术切除瘤体或电切的方法切除瘤体;第二步是行必要的膀胱内抗肿瘤药物灌注化疗,以预防肿瘤的复发,临床上我们用羟基喜树碱药物灌注化疗,通过正确的指导和在化疗时护理,降低了肿瘤的复发,现总结如下.
作者：谭翠娥 刊期： 2003年第08期
近年来,血小板在成分输血中的地位越来越重要,输注比例正逐年显著提高,特别是血细胞分离机的使用,使血小板的质量有了保证.机采血小板浓度高,混入的白细胞和红细胞极少,同型输注可不配血,止血效果好.由于血小板结构复杂而又特殊,对血小板的保存难度较大,就目前国内的情况,对机采血小板的保存方法有两种:一种是(22±2)℃条件下震荡保存;一种是-80℃深低温冰冻保存.(22±2)℃保存的血小板有潜在的细菌污染的危险,且保存时间短,这对血站及临床应用极不方便,也不能应急使用,易造成血液资源和经济上的浪费.而冰冻血小板的特点远远优于前者,国际上常用二甲基亚砜(DMSO)作为血小板的防冻剂,DMSO对血小板粘附具有明显抑制作用,它用前不用洗涤,容易到达体内,并且具有保护效果好,无毒副作用等优点.该方法保存血小板时间长,输注准备时间短,经多年临床实践证明,冰冻血小板止血效果好,回收率高,制剂稳定疗效尚佳,不但能满足临床抢救大量的需要和急诊血小板供不应求的矛盾,还能切中临床血小板输注的真正目的,同时可避免细菌的繁殖.目前,全国数百家医疗机构在应用血小板,冰冻保存的血小板是国内外正在推广实行并正在做深入研究的方法.冰冻血小板的保存对于输血医学的发展有重要的实际效应和指导意义.根据理论和实践经验,现笔者对冰冻血小板的制备过程做一介绍和总结.
作者：赵秀丽；魏莉；穆兵 刊期： 2003年第08期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
