曾婷苑
目的:探讨围手术期护理干预对食管癌患者治疗依从性、生存质量及术后并发症的影响.方法:将112例食管癌患者随机分为干预组和对照组,每组56例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上采取认知干预、情绪干预和行为干预等综合护理干预措施,在患者入院时(干预前)及入院后第4周(干预后),采用生存质量核心量表分别对两组患者生存质量进行评分比较,并比较两组患者的治疗依从性及并发症的发生情况.结果:干预组干预后生存质量评分显著高于对照组(59.79 ± 6.51 vs 50.81 ± 5.27,P ＜ 0.05＝.干预组服药依从性明显优于对照组(78.57% vs 60.71%,P ＜ 0.05＝,而并发症发生率则低于对照组(14.29% vs 30.36%,P ＜ 0.05＝.结论:围手术期护理干预有助于提高食管癌患者的治疗依从性,改善患者的生存质量,并减少并发症的发生.
作者：黄莉 刊期： 2011年第11期
目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB) P65(Ser536)的磷酸化水平和血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标,以及UAER的影响.方法:设对照组(NC组,n ＝ 30),66例2型糖尿病早期肾病老年患者随机分为糖尿病常规治疗组(DN1组,n ＝ 31)及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组(DN2组,n ＝ 35).观察3组炎症指标,比较DN1组、DN2组治疗前后炎症指标、UAER的变化.结果:糖尿病患者外周血NF-κB P65(Ser536)水平显著高于对照组(0.95 ± 0.18 vs 0.47 ± 0.15,P ＜ 0.01),血清hs-CRP、TNF-*9琢、IL-6、IL -1β水平明显高于对照组(P ＜ 0.01).治疗12周后,DN2组炎症指标、UAER明显降低(P ＜ 0.01),NF-κB水平由0.95 ± 0.17降至0.81 ± 0.14(P ＜ 0.01).DN1组无显著下降(P ＞ 0.05).结论:阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,减少尿白蛋白,延缓肾损害的发展进程.
作者：李建英；路文盛；刘斐；郭进；陈健；叶伟林 刊期： 2011年第11期
目的:探讨抗焦虑抑郁药对伴有抑郁焦虑状态的功能性消化不良(FD)患者的疗效.方法:将伴焦虑抑郁状态的FD患者随机分为两组,研究组80例和对照组80例,研究组给予抗焦虑抑郁药黛力新及常规治疗,对照组给予常规治疗,两组疗程均为4周.治疗前后两组分别进行消化道症状积分评定、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分测定、水负荷试验(WLT),再统计分析两组治疗结果.结果:研究组与对照组相比,消化道症状总有效率为87.50% vs 56.25%,HAD评分达常模率为91.25 % vs 51.25%,差异均有显著性(P ＜ 0.05);WLT结果:研究组与对照组相比:初始感觉量为:(435.8 ± 78.2) vs (346.7 ± 68.5)mL,大耐受量:(1 400 ± 210) vs (960 ± 214.1)mL,两组对比差异具有显著性(P ＜ 0.05).结论:常规治疗联用黛力新治疗伴有抑郁焦虑状态的FD患者,能显著降低HAD评分,能明显提高对胃扩张刺激的初始感觉量及大耐受量,能明显提高临床疗效.
作者：唐富英；区健刚；李怡新；张志坚 刊期： 2011年第11期
目的:通过糖尿病肾病(DN)患者肾脏标本及DN大鼠模型,探讨肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化(EMT)在DN中的意义.方法:肾穿刺活检取DN患者肾脏组织,通过Western blot检测E-cadherin及α-SMA蛋白的表达,免疫组化观察E-cadherin及α-SMA的表达,Real time-PCR检测ColⅠ RNA基因的表达,并检测空腹血糖、血清肌酐及24 h尿蛋白水平.注射链脲佐菌素建立大鼠DN模型,分别于建模后1、2、4、8、12及24周处死动物并取肾脏组织,并用上述同样方法检测相关指标.结果:DN患者中E-cadherin表达下降,α-SMA及Col I mRNA表达上调.DN组大鼠肾组织α-SMA蛋白及ColⅠ mRNA水平明显高于正常对照组(P ＜ 0.05),E-cadherin蛋白表达显著低于正常对照组(P ＜ 0.05);相关分析结果提示,DN组大鼠α-SMA、ColⅠ的变化趋势与血糖、24 h尿道白及肌酐的变化呈正相关; E-cadherin蛋白表达与上述生化指标的变化呈负相关.结论:EMT能够导致DN患者肾功能的下降,在DN进展中起重要作用.
作者：钟雯；曾姣娥；宁尚侠；李又空 刊期： 2011年第11期
目的:检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性乳腺癌组织中连环蛋白P120(P120ctn)的表达,分析其与临床病理因素的关系.方法:采用免疫组织化学染色的方法对比分析了52例ER、PR阴性乳腺癌组织和23例癌旁正常乳腺组织及21例乳腺纤维腺瘤组织中P120ctn的表达.结果:52例ER、PR阴性乳腺癌组织中有32例P120ctn(61.53%)膜表达弱阳性或阴性表达,29例(52.76%)胞质表达阳性,总异常表达35例(67.30%).21例乳腺纤维腺瘤组织中膜表达弱阳性6例(28.57%),胞质无表达.23例癌旁正常乳腺组织仅有2例为膜表达弱阳性(8.69%),其余均为胞膜正常表达.三者比较差异有显著性.29例组织分级Ⅰ～Ⅱ和23例组织分级Ⅲ中P120ctn的异常表达率分别为48.27% vs 78.26%(P ＜ 0.05);30例有淋巴结转移和22例无淋巴结转移的癌组织P120ctn的异常表达率分别为76.66% vs 40.90% (P ＜ 0.05);17例临床分期Ⅰ～Ⅱ和35例临床分期Ⅲ～Ⅳ组织中P120ctn的异常表达率分别为58.82% vs 65.71%(P ＞ 0.05).P120ctn的异常表达与ER、PR阴性乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移密切相关(P ＜ 0.05),与临床分期无关(P ＞ 0.05).结论:P120ctn在 ER、PR阴性乳腺癌的异常表达明显,可作为评估预后的一项有价值指标.
作者：邹三鹏；魏涛；章志福；宁宇；刘倩平；陈维 刊期： 2011年第11期
目的:研究HBV对其自身复制相关抑制因素的影响,为今后探索提高抗病毒治疗的疗效提供基础.方法:采用实时荧光定量RT-PCR技术检测原蛋白转化酶(PCs)、肝细胞核因子(HNF)3*9茁和转化生长因子(TGF)*9茁1等HBV复制相关抑制因素的mRNA表达,采用Western印迹技术检测部分PCs的蛋白表达,通过比较模型细胞HepG2.2.15和其前体细胞HepG2的表达差别来判断HBV对其自身复制相关抑制因素的影响.结果:HepG2.2.15和HepG2细胞均相对高表达furin和PACE4,但HepG2细胞还高表达PC1/2.与HepG2细胞相比,HepG2.2.15细胞的PC1/3和PC7/8在mRNA水平显著被下调(均P ＜ 0.05),且PC1/3在蛋白水平的表达也显著减少.HepG2.2.15细胞的HNF3β和TGFβ1的mRNA表达水平也发生了显著改变,分别增加到5.22倍和降低到0.35倍.结论:HBV的存在对其自身复制相关抑制因素可产生显著影响.下调部分PCs和TGF*9茁1表达可能有利于HBV自身复制,但上调HNF3*9茁的意义值得深入研究.
作者：谢霞；陈燕；顾琳；雷瑞祥；彭晓谋 刊期： 2011年第11期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)导致肝损害的CT表现特点,以提高对其认识和诊断水平.方法:收集我院2000年1月至2010年3月期间临床、影像资料完整的SLE肝损害患者3例,结合国内外现有文献的报道资料,分析其CT表现特点及相关病理基础.结果:3例中,2例CT扫描均发现肝内多发低密度影,该低密度灶形态呈楔形或裂隙样改变,主要分布于肝外周包膜下区域;1例仅见单发类似低密度病灶.上述低密度灶三期增强均未见明显强化.3例患者中,腹部其他异常发现还包括:胆囊肿大、囊壁弥漫增厚3例;脾脏裂隙及条片样低密度灶2例;大量腹水1例;小肠弥漫性壁增厚、水肿1例;两肾多发小灶性强化减低区1例.3例中,2例在临床确诊SLE并给予大剂量甲基强的松龙治疗后,短期CT复查发现腹部上述异常表现明显好转.结论:本组SLE所致肝损害的CT表现与肝内其他常见病变不同,具有一定的特征性,充分认识SLE并发的这一少见的肝脏病变的CT表现特点具有重要的临床价值.
作者：唐坤；韩龄锋；郑祥武；吴恩福 刊期： 2011年第11期
目的:探讨D-半乳糖致衰老大鼠肾脏中是否存在肾小管上皮细胞转分化及血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对其的影响.方法:大鼠随机分为3组:对照组、模型组、治疗组,每组12只.D-半乳糖连续腹腔注射制作亚急性衰老模型.观察肾组织病理改变,免疫组化方法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、增殖性细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:模型组肾小球体积增大,局灶节段性肾小球硬化,肾小管腔扩大,灶状小管萎缩,间质纤维化,而治疗组肾组织改变与模型组相比有所减轻.模型组α-SMA、PCNA的表达较对照组明显升高,而治疗组α-SMA、PCNA的水平较模型组减低(P ＜ 0.05).结论:氯沙坦可以抑制α-SMA、PCNA的表达,抑制小管上皮细胞转分化,抑制细胞外基质的积聚,从而减轻衰老.
作者：李垚；冯欣 刊期： 2011年第11期
目的:探讨阴道镜活检与宫颈锥切术对宫颈病变的诊断价值.方法:对2008年1月至2009年12月这两年间因宫颈上皮内瘤变(CIN)住院手术105例患者的临床资料进行回顾分析.结果:阴道镜活检与宫颈锥切术的病理结果符合率60.00%(63/105),不符合率40.00%(42/105),病理诊断级别上升占16.20%(17 /105),病理诊断级别下降占23.80%(25/105).结论:阴道镜活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,宫颈锥切术可以弥补阴道镜活检的不足,降低漏诊率,同时有治疗的作用.
作者：范雪梅；张秋实；黄子健；叶明 刊期： 2011年第11期
目的:检测大鼠短暂全脑缺血后背侧海马组织中缺血神经细胞损伤相关差异表达基因.方法:首先建立大鼠全脑缺血动物模型,分别于缺血后6和24 h提取缺血组和假手术组的背侧海马组织RNA,将RNA逆转录合成相应cDNA,以Cy5和Cy3标记cDNA作为探针,与含有41 000点的大鼠全基因组芯片进行杂交,采用生物信息学分析基因表达谱的改变.结果:共发现上调差异基因491个,脑缺血6和24 h分别上调351和296个基因;下调差异基因387个,脑缺血6和24 h分别下调296和179个基因;并对差异表达基因进行聚类分析和信号转导通路分析等.结论:应用全基因组表达芯片并结合生物信息学软件分析大量的差异表达基因,为缺血性脑损伤的分子机制研究了提供有用的信息.
作者：陈明；李晓文；方莹莹；严华成；李树基；张兴梅；孙红宇；石玉先 刊期： 2011年第11期
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段结石的临床价值及术中放置双J管方法的改进.方法:总结2007年11月至2009年11月,我院完成的RLUL 17例,均为输尿管上段结石.重点探讨腹腔镜下放置双J管方法的改进.结果:17例均手术成功,术后4 ～ 6周复查B超无输尿管结石残余,患肾积水消失或好转.手术时间65 ～ 205 min;改进方法后放置双J管时间2 ～ 23 min;术中平均出血量约20 mL;无严重并发症出现.结论:RLUL可以作为微创治疗输尿管上段结石重要方法之一,有其存在的价值.本文介绍的置放双J管方法原理科学,操作简单易行,且不需特殊器械,不会增加医院及患者的经济负担,值得推广.
作者：王斌；胡安定；胡孟忠 刊期： 2011年第11期
目的:观察咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患者经过短期沙美特罗替卡松吸入剂(salmeterol and fluticasone propionate inhalation,SFPI)治疗后气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)的变化.方法:收集128例CVA患者,随机分成研究组、对照组,每组各64例.对照组给予氨茶碱、酮替芬,研究组在对照组基础上加用SFPI.疗程为15 ～ 30 d.两组患者在治疗前给予乙酰甲胆碱激发试验(methacholine challenge test,MCT)测定,停药48 h后复查MCT.结果:(1)研究组与对照组在治疗前MCT阳性率分别为96.9%、95.3%;治疗后MCT阳性率分别为64.1%、90.6%.治疗前两组间比较P ＞ 0.05,差异无统计学意义;治疗后两组间比较P ＜ 0.05,差异有统计学意义.(2)研究组Dmin、PD35、Cmin治疗前后比较,t值分别为2.913、3.201、3.568,三者均P ＜ 0.05,说明治疗前后两组间比较差异有统计学意义.对照组Dmin、PD35、Cmin治疗前后比较,t值分别为1.297、0.648、0.171,三者P值均＞ 0.05,说明治疗前后两组间比较差异无统计学意义.结论:SFPI能降低CVA患者的气道高反应性.
作者：刘桂桃；李秀娟 刊期： 2011年第11期
1病历摘要患者男,67岁,因反复上腭部溃疡8个月于2010年3月6日入院.患者于20097月无意中发现上腭部有一溃疡,约1.5 cm × 1 cm大小,表面覆盖白色膜样物,无疼痛,无发热、盗汗,自服抗炎药物后好转.以后溃疡反复发作,于2009年9月发现上腭部溃疡较前明显增大,约3 cm × 4 cm大小,遂到当地医院就诊,检查发现硬软腭大部溃疡,表面凹陷,有灰黄色假膜,溃疡基底不平,触之易出血,双侧颌下、颈部未触及肿大淋巴结,行上腭部病变扩大切除术+上颌骨部分切除.术后病理报告:慢性黏膜组织炎症,上皮缺损,表面部分区域见少量扭核异型细胞.
作者：张群；陈龙邦 刊期： 2011年第11期
目的:探讨曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后疼痛的影响.方法:将60例ASA评估Ⅰ～Ⅱ级拟全麻下行乳腺癌根治术的患者随机分为两组,每组30例.超前镇痛组切皮前10 min静脉给予曲马多针3 mg/kg + 地塞米松针5 mg;对照组切皮前10 min静脉注射生理盐水5 mL + 地塞米松针5 mg,观察术后24、48、72 h患者安静卧床时的镇痛效果和疼痛评分(VAS评分)及有无恶心、呕吐、呼吸抑制等相关并发症发生.结果:超前镇痛组术后24、48 h的镇痛效果显著优于对照组,VAS评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),术后72 h的镇痛效果组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论:行乳腺癌根治术前预先给予曲马多可产生良好的超前镇痛效果.
作者：喻其霞；郭文利；陆雅萍；黄冰 刊期： 2011年第11期
目的:探讨改良的吻合血管游离腓骨移植结合含BMP异体骨治疗股骨头坏死临床疗效.方法:2004 年5月至2010年2月,应用改良的游离腓骨移植技术共治疗股骨头坏死38例(38髋),男29例,女9 例;年龄21 ～ 57岁,平均42.5岁.根据Steinberg分期,Ⅱ期15髋,Ⅲ期19髋,Ⅳ期4髋.患者术前Harris 评分为45.0 ～ 73.5分,平均64.5分.术后行X线摄片、Harris评分及并发症的评价.结果:患者随访12个月～ 6年4个月,平均28.5个月.患者的X线片显示26髋有不同程度改善,10髋无明显变化,2髋恶化.术后Harris 评分为45.0 ～ 92.0分,平均76.8 分.无严重并发症.结论:改良的吻合血管游离腓骨移植结合含BMP异体骨是治疗青壮年股骨头坏死的一种有效的保头治疗方法.该术式具有操作简便、创伤小、并发症少及术后功能恢复较好等优点.
作者：吕玉明；程立明；裴国献 刊期： 2011年第11期
目的:探讨成人法洛四联症的围术期管理经验.方法:2009年9月至2010年8月,手术矫治大于14岁的成人法洛四联症39例,均采用胸部正中切口、低温体外循环下行一期矫治术.均行右室流出道切口,32例加作右心房切口,用涤纶片修补室间隔缺损,右室流出道切口用自体心包片外加涤纶补片扩大,30例合并肺动脉狭窄或者肺动脉瓣环小者作跨瓣环补片.结果:全组无围术期死亡.1例急性肾功能衰竭用血液滤过治疗后肾功能恢复.Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后第3天恢复窦性心律.术后因胸内出血而需再次开胸止血1例.随访1 ～ 12个月,无晚期死亡,患者心功能均恢复至Ⅰ或Ⅱ级.结论:手术矫治成人法洛四联症可取得满意的临床结果,彻底的畸形纠正和合理的围术期处理是手术成功的关键.
作者：王克学；王平凡；杨再珍；张力；谌启辉 刊期： 2011年第11期
目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.
作者：马锦华；唐晓虹；苏振国；莫靖梧；陈立英 刊期： 2011年第11期
目的:观察枸橼酸莫沙必利片联合维生素B1片和双歧三联活菌制剂治疗功能性便秘的疗效.方法:功能性便秘患者121例,随机分为两组,治疗组62例,予以枸橼酸莫沙必利片联合维生素B1片和双歧三联活菌制剂口服,每次2片,每天3次;对照组59例,单用枸橼酸莫沙必利片每次2片,每天3次,治疗1、2个月后,两组进行疗效对比.结果:治疗1个月后,治疗组总有效率85.5%,对照组78.0%(P ＜ 0.05);治疗2个月后,治疗组总有效率98.4%,对照组86.4%(P ＜ 0.01),两组患者均未出现明显药物不良反应.结论:枸橼酸莫沙必利联合维生素B1片、双歧三联活菌制剂治疗功能性便秘的疗效显著,值得在临床上推广使用.
作者：骆晓豪；曹晓鹏；危艳平；农海玲 刊期： 2011年第11期
目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定间歇性高容量血液滤过(PHVHF)患者血清、尿液及置换液中莫西沙星浓度.方法:PHVHF联合莫西沙星治疗肾衰合并感染患者8例,测定肾功、电解质.采用依利特SinoChrom ODS-BP色谱柱(5 μm,4.6 mm × 150 mm)测定莫西沙星浓度,流动相为乙腈:(10 mmol/L磷酸二氢钾、1.5 mmol/L四丁基硫酸氢胺) ＝ 25:75(v/v),柱温 40℃,检测波长 290 nm,流速 1 mL/min.结果:血BUN 及SCr、血清K+ 水平显著下降(P ＜ 0.05).血清莫西沙星在0.1 ～ 10.0 mg/L范围的线性回归方程为:y ＝ 4.49x-0.257,r ＝ 0.999 86.准确度为98.7% ～ 101%,日内和日间RSD为1.12% ～ 5.7%.置换液在0.1 ～ 10.0 mg/L范围的线性回归方程为:y ＝ 3.877x-0.249,r ＝ 0.998 5.准确度为85.7% ～ 95.7%,日内和日间RSD 为1.34% ～ 8.9%.尿液在0.1 ～ 10.0 mg/L范围的线性回归方程为:y ＝ 3.565x-0.270,r ＝ 0.986 8.准确度为97.4% ～ 101.7%,日内和日间RSD为1.51% ～ 11.6%.结论:HPLC方法检测血滤患者血清、尿液及置换液中莫西沙星浓度,方法简便、快速、重复性好,可满足临床研究血滤时莫西沙星药代动力学变化的要求.
作者：李莉；史伟；陈铁锋；刘双信 刊期： 2011年第11期
目的:研究六味地黄丸对自发性2型糖尿病大鼠脂肪组织脂联素的影响.方法:OLETF鼠40只,分为干预组和对照组,LETO鼠10只作为正常对照组.干预组于8周龄起以六味地黄丸灌胃给药.监测不同周龄体质量、血糖、血浆胰岛素水平,并于8、32和40周分批宰杀大鼠,检测其脂肪组织脂联素mRNA.结果:8周龄OLETF鼠和LETO鼠脂肪组织脂联素mRNA水平差异无显著性,32和40周时OLETF 鼠脂肪组织脂联素mRNA水平显著低于LETO鼠(均P ＜ 0.01).六味地黄丸可显著升高32和40周龄的OELTF鼠脂肪组织脂联素水平(均P ＜ 0.05).OLETF鼠胰岛素敏感指数在32和40周龄显著低于LETO鼠(均P ＜ 0.01),六味地黄丸可显著增高胰岛素敏感指数(ISI)(均P ＜ 0.05).各周龄OLETF鼠脂肪组织脂联素mRNA水平与ISI显著相关(P ＜ 0.01).结论:OLETF鼠脂肪组织脂联素mRNA水平与胰岛素敏感性呈正相关.六味地黄丸早期干预能显著增加OLETF鼠脂脂肪组织脂联素mRNA水平,改善OLETF鼠胰岛素抵抗.
作者：郭煜；朱波；李晨钟；潘永华；张燕；薛耀明 刊期： 2011年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
