包慧琼；左约维；李志刚
目的:探讨代谢综合征(MS)与早期2型糖尿病肾病的关系.方法:选择2型糖尿病(T2DM)患者296例.按以下方式分组:(1)伴有MS和不伴有Ms,比较两组间早期糖尿病肾病(DN)的患病率.(2)以MS组分聚集数的不同分组,比较各组早期DN的患病率.(3)以是否患DN分组,对其临床资料进行比较.结果:伴有MS的患者出现早期DN的比例显著高于不伴有Ms的患者.MS的组分越多,早期DN的患病率越高,患病率呈逐渐升高趋势(P=0.001).DN组年龄、病程、BMI、FPG、PPG、SBP、DBP、FAT、Scr、UA及WBC等指标均高于单纯T2DM组(P<0.05),Logistic回归分析显示,WBC、BMI、FPG、SBP与早期DN独立相关.结论:在T2DM患者中,早期DN的发生与MS各组分及其聚集叠加密切相关.
作者：杜蔚蓓；张曦 刊期： 2011年第14期
目的:观察重组人血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法:将临床确诊的中晚期原发性肝癌60例分成两组,对照组采用常规经皮肝动脉化学栓塞术治疗,治疗组采用血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗.观察治疗后两组近期疗效、甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)变化和l、2年生存率,同时比较治疗的不良反应.结果:治疗组与对照组总有效率相比差异有统计学意义(X2=4.286,P<0.05).治疗组与对照组AFP好转分别为17例、10例,AFP稳定分别为10例、14例.治疗组和对照组中位生存期分别为14.1个月(6.3～24.0个月)、9.8个月(5.7～24.0个月);治疗组和对照组1、2年生存率分别为(83.3±3.5)%、(40.0±6.1)%和(60.0±3.4)%、(30.0±7.3)%,两组比较,1年总生存率差异有统计学意义(P<0.05),2年总生存率差异无统计学意义(P>0.05).治疗组和对照组均未发生严重的不良反应.两种血管内皮抑素给药方式不良反应发生率相差不大.结论:血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌近期疗效好,且安全有效,值得临床进一步推广.
作者：吴梨华；吴建兵；余志宏；廖新根；熊强 刊期： 2011年第14期
目的:探讨原因不明复发性流产(URSA)患者外周血Thl7和Treg细胞频率及其细胞因子水平变化.方法:应用流式细胞技术检测URSA患者外周血Thl7和Treg细胞频率;应用ELISA方法检测URSA患者外周血Thl7细胞因子(IL-17、IL-23)和Treg细胞因子(TGFβ1和IL-10)水平.结果:URSA患者Thl7细胞在外周淋巴细胞和CD4+T细胞中的频率显著高于正常早孕者(P<0.01);而URSA患者Treg细胞在外周淋巴细胞和CD4+T细胞中的频率显著低于正常早孕者(P<0.01).URSA患者血清中IL-17、IL-23水平明显高于正常早孕者,而TGF-β1、IL-10水平显著低于正常早孕者(P<0.01).结论:URSA的发生与外周血中Thl7和Treg细胞密切相关.
作者：秦卫兵；杨宁；崔蓉；李正芬；苗竹林；庞韬；伍洁华；欧汝强 刊期： 2011年第14期
动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,炎症贯穿于动脉粥样硬化病变发生、发展和恶化的全过程,并在一定程度上决定着病变的稳定性和自然过程,冠状动脉粥样斑块内炎症反应在急性冠状动脉血栓形成中起重要作用.C反应蛋白(CRP)是反应机体炎症状态的一个敏感而可靠的指标,并视为致心血管疾病
作者：杨丽玫 刊期： 2011年第14期
目的:观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯对阵发性房颤(AF)的抑制作用及对心房结构和功能重构的影响.方法:选择因三度房室传导阻滞植入双腔起搏器的阵发性AF患者96例,分为两组,治疗组(48例)给予螺内酯20 mg/d,对照组(48例)不予螺内酯治疗.随访12个月,观察研究前后血浆醛固酮(Ald)浓度、AF发作情况、左房结构和功能变化.结果:治疗组应用螺内酯12个月后Ald水平较前明显降低.AF发作次数及AF负荷明显减少,左房内径(LAD)、左房大容积(LAVmax)、左房小容积(LAVmin)及左房收缩期前容积(LAVBS)均减小,左房射血分数(LAEF)增高(均P<0.01).与对照组相比,上述指标亦有显著差异(均P<0.05).结论:醛固酮受体拮抗剂--螺内酯能够抑制阵发性AF患者心房结构功能的改变及心房纤维化,减少AF发生频率及持续时间.
作者：王艳霞；刘微微；李波；沃金善 刊期： 2011年第14期
患者,女,60岁,因左耳周围区域麻木1周,于2009年5月15日入院,既往无药物过敏史,无心血管系统疾病史.查体:体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸20次/min,血压130/70 mmHg,一般状态好.PET/CT检查明确诊断为肺癌伴颅脑、纵隔及右肺门淋巴结、胸椎多发转移.血液常规分析、肝肾功能及心电图检查均正常.
作者：吕东来；胡宗涛 刊期： 2011年第14期
目的:研究海南黎族人群抗原处理相关转运体基因l(TAPl)多态性与肺结核痛(PTB)易感性的关系.方法:应用PCR-RFLP技术对205例海南黎族肺结患者及217例海南黎族健康人群TAP1-1/TAP1-2(即Codon333/637)多态性进行检测.并对其易感性进行分析.结果:(1)海南黎族人群TAP1-1/TAP1-2基因多态性位点具有多态性(A→G);(2)TAP1-1 Codon333多态性位点纯合型Val/VaL的基因频率病例组为4.88%,低于对照组5.33%,而病例组的杂合型lle/Val频率为44.39%,明显高于对照组26.73%,在两组人群中,野生型lle/lle与杂合型比较,P=0.008,OR=1.92(95%CI:1.19～3.12),差异有意义,而与纯合型比较,无差异(P>0.05);(3)TAPl-2Codon637多态性位点纯合型Gly/Gly、杂合型Asp/Gly的基因频率在两组人群中的差异有高度显著性(P<0.01),其中野生型与杂合型比较OR=2.87(95%CI=1.75～4.71),与纯合型比较,OR＝3.94,(95%CI=1.82～8.53).结论:TAP1基因Codon637位点多态性可能是海南黎族人群肺结核的易感因素.
作者：吉丽敏；王丹妹；莫燕娜；何佟；林峰；林容；林堂昌 刊期： 2011年第14期
目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉中的肌松效应和安全性.方法:30 例终末期肾功能衰竭接受肾移植患者,随机分为A组(2倍ED95组)、B组(3倍ED95组),30例肾功能正常接受其他手术患者随机分为C组(2倍ED95组)、D组(3倍ED95组)作为对照.观察各组诱导前后生命体征(MAP、HR)的变化、肌肉松弛作用达大插管条件和肌松效应.肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF).肌肉松弛效应观察指标包括,起效时间、T125%恢复时间、T195%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数(T125%恢复到75%的时间).结果:各组患者的血流动力学变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05).各组患者的插管条件组间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).D组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺式阿曲库铵可以安全用于肾移植患者的麻醉,3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快.
作者：李斌飞；张志刚；程周；廖小卒；邹雪霞；文静；苏圣贤 刊期： 2011年第14期
目的:探讨改良Roux-en-Y消化道重建对胃癌合并2型糖尿病患者糖代谢的影响.方法:2008年1月至2010年12月间对14例胃癌合并2型糖尿病手术患者采用改良式Roux-en-Y进行消化道重建,收集临床资料,包括性别、年龄、糖尿病类型、糖尿病治疗方式、发病时间,随访术后治疗变化及血糖控制情况,进行分析.结果:本组14例,有10例(71.4%)患者术后血糖逐渐转为正常并停用降糖药,达到治愈标准,余4例(28.6%)明显改善,3例由术前口服降糖药由两种药降为一种药,单种药量无增加,且血糖由术前7～13mmol/L不等均降至正常范围,饭量也无严格控制.1例血糖也在基本正常范围内,但服药不规则,多采用升高后服用降低后停药.结论:对于胃癌合并2型糖尿病患者,采用改良Roux-en-Y消化道重建可以治愈或明显改善糖尿病糖代谢.
作者：陈培臻；黄国平；蔡铭智；洪建明；蔡丽生；蔡明勇 刊期： 2011年第14期
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,但卵巢一般正常.染色体核型为46XX.此类患者智力及体格发育正常,具有典型的女性第二性征和心理,除阴道缺失外,外阴结构正常.曾先后有2例患者入住我科,从而获取一些体会,
作者：赵淑芳 刊期： 2011年第14期
目的:观察老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗联合应用替罗非班的疗效及安全性.方法:选取急性心肌梗死并行急诊介入治疗的老年患者78例,年龄65～81岁,平均(71.6±8.3)岁.随机分为替罗非班组(n=36)和对照组(n=42).观察两组患者的TIMI3级血流获得情况、术后1 h ST段回落情况、左室射血分数变化以及主要不良心脏事件及出血的发生率.结果:替罗非班组的TIMI3级血流获得率、术后1 h内ST段回落比例及左室射血分数均明显高于对照组(P<0.05),而不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05),出血的发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年急性心肌梗死患者介入治疗联合应用替罗非班可改善患者预后,同时并不增加出血风险.
作者：蔡林；于翔；卢成志 刊期： 2011年第14期
目的:探讨吡咯列酮对合并高胰岛素血症的糖耐量减低(IGT)患者血糖(PG)、血胰岛素(Ins)、胰岛素抵抗及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:60例IGT并高胰岛素血症患者随机分为两组,各30例,分别予盐酸吡咯列酮及安慰荆干预治疗15周,测体质指数(BMI)、空腹及负荷后PG、Ins、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素敏感性指数(ISI)、IL-6、hs-CRP等.结果:安慰剂组用药前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05);吡咯列酮组空腹血糖(FBG)、负荷后2 h血糖(2hPBG)、HbAlc、空腹胰岛索(Fins)、负荷后2 h胰岛素(2hlns)、IL-6、ha-CRP均明显下降,ISI明显回上升(P<0.05或P<0.01).两组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:吡咯列酮可改善IGT并高胰岛素患者的糖代谢状态,减轻高胰岛素血症,改善胰岛素分泌,同时可降低IL-6、hs-CRP水平,减轻炎症反应.
作者：吴标良；王民登；韦华；何明杰 刊期： 2011年第14期
目的:观察构建靶向性反向半胱氨酸蛋白酶3(r-caspase3)重组腺病毒对AFP表达阳性肝癌细胞凋亡诱导的效果和特异性.方法:采用AFP表达强阳性细胞HepG2、表达弱阳性细胞7721、正常肝细胞L-02以及AFP表达阴性乳腺癌细胞 MDA-MB-231,分别感染构建之重组腺病毒Ad-r-caspase3、Ad-E(AFP)P(ALB)/r-caspase3及Ad-P(ALB)/r-caspase3,SRB染色测定O.D值,计算细胞死亡率和IC50;流式细胞术检测细胞凋亡指数.结果:HepG2、7721细胞对各腺病毒敏感程度为Ad-E(AFP)P(ALB)/r-caspase3>Ad-PALB/r-caspase3>Ad-r-caspase3;流式细胞术检测结果显示重组腺病毒Ad-E(AFP)P(ALB)/r-caspase3具有极强的凋亡选择性,AFP表达越强,凋亡指数越高.结论:靶向性 Ad-E(AFP)-P(ALB)/r-caspase3重组腺病毒具有肝细胞性肝癌凋亡选择性,同AFP表达呈正相关.
作者：王炜；沈浩元；刘猛 刊期： 2011年第14期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清自身抗体与狼疮性肾炎(LN)的关系.方法:检测84例LN患者(其中51例行肾穿刺活检病理)血清中的自身抗体,分析LN患者血清抗Clq抗体与LN的病理分型及肾脏免疫复合物沉积的关系.结果:抗Clq抗体阳性组LN患者与抗Clq抗体阴性组比较:C3、c4显著降低(P<0.01),SLEDAI活动性评分、ESR、CRP显著升高(P<0.05),抗dsDNA抗体、AnuA阳性率显著升高(P<0.01),抗SSB阳性率显著降低(P<0.05),肾脏病变活动性指数显著升高(P<0.01),肾脏病变慢性指数显著降低(P<0.01).在抗Clq抗体阳性组,血清中抗Clq抗体与肾脏组织中Clq和C3的阳性率明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:LN患者血清中的抗Clq抗体与狼疮疾病活动和肾脏损伤有密切的关系.通过检测血清中抗Clq抗体对判断LN患者肾脏病变的活动性有重要价值.
作者：左正才；王贵红；陆带果；吴迪 刊期： 2011年第14期
目的:评价凯力康注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:用随机、双盲、双模拟、阳性对照研究方法,将60例急性脑梗死患者随机分为凯力康注射液组和依达拉奉组,分别用两种药物治疗,用药14 d,总观察时间为90 d.于用药后第14天及90天进行评价.主要疗效指标采用NIHSS评估;采用Barthal指数进行日常生活能力评估.结果:(1)凯力康组患者治疗后第14天和第90天NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01);依达拉奉患者治疗后第14天和第90天NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05);凯力康组的Brathel指数评分明显高于治疗前(P<0.05或P<0.05).依达拉奉组的Banthel指数评分明显高于治疗前(P<0.05).(2)凯力康组治疗有效率为76.67%,依达拉奉组有效率为70%,两组间比较差异无统计学意义.(3)治疗后90d 1型脑梗死患者NIHSS评分低于3型脑梗死患者,差异有统计学意叉(P<0.05).患者用药后出现1例不良反应,考虑系因用药前8 h曾用卡托普利所致.结论:凯力康注射液对急性脑梗死有肯定疗效.尤其对 1型脑梗死远期疗效显著,其对人体无明显不良反应,是治疗急性脑梗死的安全有效药物.
作者：拱忠影；臧大维；卢轶；宋扬 刊期： 2011年第14期
目的:探讨异基因造血干细胞移植后复发的发生情况.方法:分析移植后复发的发生率、发生时间、部位、类型以及治疗和预后.结果:139例异基因造血干细胞移植患者有15例复发,占10.8%,尤以ALL为主(11/15).复发均在移植后1年内,中位时间+6m(+2m～+12m).死亡率为73%(11/15).单纯髓内复发占3.6%(5/139):单纯髓外复发的占5.8%(8/139),以中枢神经系统白血病为主;髓内外均复发的占1.4%(2/139).结论:对移植后复发高危患者应尽快撤去免疫抑制荆;髓外软组织肿瘤予局部放疗、全身化疗;单纯中枢神经系统白血病患者腰穿注药结果正常后予头颅放射可取得一定疗效.
作者：吴穗晶；杜欣；翁建宇；陆泽生；罗成伟；凌伟；林伟 刊期： 2011年第14期
目的:探讨羚羊角口服液治疗手足口病的疗效.方法:手足口病患儿230例随机分成两组,治疗组116例,对照组114例,对照组应用利巴韦林、热毒宁或痰热清、维生素C液体输入:治疗组除应用上述药物外加用羚羊角口服液治疗.结果:疗组疗效显著优于对照组(P<0.01).治疗组开始热退时间及完全热退时间均较对照组明显提前.结论:羚羊角口服液对手足口病性发热有确实疗效.特别是合并肢体不自主抖动患儿,与西药合用可缩短病程,阻止病情进一步发展.
作者：董加秀；周广慧；赵新平 刊期： 2011年第14期
恶性肿瘤的远处转移是引起死亡的主要原因.转移一般经历肿瘤细胞局部扩散、内渗入血管内(intravasation),在循环内存活下来,从血管内外渗,后在器官内植入[1].播散的细胞必须克服一些阻碍转移的天然障碍,每一个器官对肿瘤细胞的屏障作用和微环境不一定相同.肿瘤细胞有能力渗透到远隔器官,不一定意味着能在这些器官内栖居下来.许多基因,包括启动肿瘤基因、转移启动基因、转移进展基因和转移毒性基因,参与转移过程.
作者：徐克成 刊期： 2011年第14期
目的:研究食管癌患者骨转移骨显像影像学特征,归纳其发生骨骼转移的规律和存在的主要危险因素.方法:采用横断面分析方法,收集我院2000-2007年进行过核素全身骨骼显像的201例食管癌手术患者病历资料.采用卡方检验和COX逐步回归模型多因素进行统计.结果:201例食管癌患者术后行核素全身骨扫描随访,发生骨转移43例.骨转移阳性率21.39%.其好发部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、胸部骨骼、四肢及颅骨.中肋骨的假阳性率高.单因素分析和多因素分析发现:患者出现临床症状至手术的时间、鳞癌分化程度、TNM分期、局部淋巴结是否转移、术后规范化治疗情况是影响食管癌术后骨转移发生的主要因素.结论:明确这些危险因素及骨转移的高发时间有利于骨骼转移的早期发现和正确诊断.
作者：温琥玲；游金辉；谢建平 刊期： 2011年第14期
目的:探讨和厚朴酚对人结肠癌(SW480)细胞增殖抑制作用及诱导Caspase凋亡途径的研究.方法:利用MTT检测和厚朴酚在不同浓度和时问下对SW480细胞体外增殖的影响;用流式细胞术、Hoechst33258荧光染色检测及Caspase-3,-8,-9 酶活性检测方法和厚朴酚诱导下结肠癌SW480细胞凋亡指标及路径.结果:MTT结果显示和厚朴酚具明显抑制SW480细胞的体外增殖,其抑制率存在剂量和时间依赖性;药物处理24,48,72 h的IC50值分别是54.36、44.72、36.20 μmol/L.和厚朴酚作用细胞后,G0/G1期的细胞比例随药物浓度增加而逐渐增多(P<0.05),表明和厚朴酚能阻滞细胞于G0/G1期.荧光染料 Hoechst33258染色结果显示.细胞核出现典型的凋亡小体.Caspase家族蛋白酶活性检测结果,胞内Caspase-3,-8,-9酶家族分别被激活.其活性随不同时间点升高(P<0.05).结论:和厚朴酚能明显抑制人结肠癌SW480细胞体外增殖,并诱导大肠癌细胞SW480通过激活Caspase途径发生凋亡.
作者：谭茵；莫立乾；蔡玉婷；张超 刊期： 2011年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
