吕东来；胡宗涛
目的:探讨青年高血压的临床特点以及长期随访结果.方法:2006年1-12月于我院心脏中心接受24 h动态血压检查的高血压患者226例,按年龄分为青年高血压组99例,中老年高血压组127例.入选的患者均在心脏中心进行规律就诊,随访至2010年12月.观察两组患者的临床表现、心血管危险因素、24 h动态血压、超声心动图的变化以及主要心血管事件的发生率.结果:两组患者基线临床特征提示,青年高血压组阳性家族史和不良个人习惯较多,体质指数较高(P<0.05),甘油三酯和血尿酸较高(P<0.05).舒张压高于中老年高血压组.基线及随访超声心动图提示室间隔厚度、左室后壁厚度和左室质量指数两组无差异(P>0.05).但中老年高血压组的左心房内径、舒张末期左室内径高于青年高血压组(P<0.05).青年高血压组72例患者随访至终点,随访率72.7%.中老年高血压组97例患者随访至终点,随访率76.4%,平均随访时间(37.8 ±4.9)个月;青年组降压达标率74.8%,中老年组降压达标率71.2%(P>0.05);两组的靶器官损害发生率分别为:13.8%、21.6%(P<0.05),差异有显著性.结论:青年高血压患者危险因素及不良生活方式较多,以舒张压升高为主,长期随访靶器官损害较中老年组发生率低.
作者：姚锦容；韩伟华；林永霞；谭丽然；张励庭 刊期： 2011年第14期
目的:探讨KLF6蛋白在大肠癌组织中的表达及其临床病理意义.方法:采用免疫组织化学法分别检测68例大肠癌及40例正常大肠黏膜组织中KLF6蛋白的表达情况,并分析其表达水平与其临床病理因素的关系.结果:KLF6蛋白的阳性表达率在大肠癌组织中为44.1%,明显低于正常大肠黏膜组织的82.5%(P<0.05),KLF6蛋白在大肠癌组织中的表达与肿瘤组织的分化程度、淋巴结转移、浸润深度及临床Dukes 分期密切相关(P<0.05).结论:KLF6蛋白的低表达可能与大肠癌的发生、发展、转移及预后有关,在某些程度上可以作为判断大肠癌预后的重要指标之一.
作者：宋锐锋；万晓娟；徐峰 刊期： 2011年第14期
目的:探讨胱抑素C(CysC)和简化MDRD公式在诊断肿瘤化疗患者早期肾损伤中的应用价值及CysC与肾小球滤过率的相关性.方法:选择2010年3-6月住院已接受化疗的肿瘤患者171例为研究对象,健康体检者50例为对照,检测血清中CysC、肌酐(Cr)及尿素(Urea),以简化MDRD公式计算eGFR,比较CysC与其他指标评估GFR的价值.结果:CysC与GFR的相关性高于Cr及Urea,AUCROC按面积大小排列为CysC>Cr>Urea.结论:CysC能敏感提示肿瘤化疗患者的早期肾功能损害,可根据简化MDRD公式计算eGFR水平初步判断肾小球滤过功能.
作者：张建；黄艳春；穆朝东 刊期： 2011年第14期
目的:探讨磁共振成像在盆腔肿物诊治中的应用价值.方法:对175例经B超检查发现有盆腔肿物的患者行MRI检查.经开腹或腹腔镜手术.对MRI诊断与手术病理结果对比.结果:在175例MRI检查中65例诊断畸胎瘤,46例诊断卵巢巧囊,28例诊断卵巢良性囊肿,17例诊断卵巢癌,5例诊断盆腔脓肿和9例特殊部位肿瘤.与手术病理诊断符合率分别为98%、96%、100%、90%和100%.结论:MRI检查可为盆腔肿物术前诊断提供可靠依据,对手术方式的选择提供可靠指导,值得妇科广泛应用.
作者：姜萍；许卫；梅其在；林珊 刊期： 2011年第14期
目的:探讨羚羊角口服液治疗手足口病的疗效.方法:手足口病患儿230例随机分成两组,治疗组116例,对照组114例,对照组应用利巴韦林、热毒宁或痰热清、维生素C液体输入:治疗组除应用上述药物外加用羚羊角口服液治疗.结果:疗组疗效显著优于对照组(P<0.01).治疗组开始热退时间及完全热退时间均较对照组明显提前.结论:羚羊角口服液对手足口病性发热有确实疗效.特别是合并肢体不自主抖动患儿,与西药合用可缩短病程,阻止病情进一步发展.
作者：董加秀；周广慧；赵新平 刊期： 2011年第14期
目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉中的肌松效应和安全性.方法:30 例终末期肾功能衰竭接受肾移植患者,随机分为A组(2倍ED95组)、B组(3倍ED95组),30例肾功能正常接受其他手术患者随机分为C组(2倍ED95组)、D组(3倍ED95组)作为对照.观察各组诱导前后生命体征(MAP、HR)的变化、肌肉松弛作用达大插管条件和肌松效应.肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF).肌肉松弛效应观察指标包括,起效时间、T125%恢复时间、T195%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数(T125%恢复到75%的时间).结果:各组患者的血流动力学变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05).各组患者的插管条件组间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).D组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺式阿曲库铵可以安全用于肾移植患者的麻醉,3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快.
作者：李斌飞；张志刚；程周；廖小卒；邹雪霞；文静；苏圣贤 刊期： 2011年第14期
目的:比较紫杉醇联合奥沙利铂和紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法:将55例老年晚期非小细胞肺癌患者(年龄≥65岁)随机分为紫杉醇联合奥沙利铂(PO组)和紫杉醇联合顺铂(PD组),紫杉醇60 mg/m2,第1,8天,奥沙利铂65 mg/m2,第2,9天,顺铂20 mg/m2,第1～3天,21～28 d为1周期.至少治疗2周期评价疗效和毒副作用.结果:PO组和PD组有效率分别为37.0%(10/27)和39.3%(11/28),无疾病进展生存期分别为4.8个月和4.6个月,中位生存期分别为11.3个月和10.9个月,1年生存率分别为33.3%(9例)和28.6%(8例).两组疗效和生存率差异无显著性.PD组白细胞下降和肾功能受损发生率显著高于PO组(P<0.05).恶心、呕吐发生率PD组显著高于PO组(P<0.01),而外周神经肌肉毒性PO组显著高于PD组(P<0.01).PO组生存质量改善显著好于PD组(P<0.05).结论:紫杉醇联合奥沙利铂和紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相似,但前者副作用较轻.耐受性较好,生活质量较高,值得进一步研究.
作者：郭守俊；曾红学；康昭洵 刊期： 2011年第14期
目的:探讨本地区新生儿高胆红素血症的高危因素,为临床防治提供依据.方法:选取2009年1月1日至12月31日在我院产科出生的活产婴儿为研究对象,监测生后黄疸出现至消退.对新生儿高胆红素血症的影响因素进行Logistic多元回归分析.结果:(1)全年共分娩活产婴儿4 349例,失访213例.实际观察婴儿4 136例,生后出现黄疸的婴儿3 954例(95.60%);患新生儿高胆红素血症595例(14.39%).(2)经多元回归分析,早产(OR值2.136,95% CI 1.281～5.123)、胎膜早破(OR值1.672,95%CI 1.025～6.369)、头颅血肿(OR值1.892,95% CI 0.636～5.657)、低出生体重(OR值1.985,95%CI 2.031～5.359)、剖宫产(OR值1.501,95% CI 1.698～5.236)、窒息(OR值1.867,95%CI 1.220～4.123)、母亲患妊娠期糖尿病(OR值1.723,95%CI 2.013～5.017)、母子血型不合(OR值2.823,95% CI 1.524～4.421)、同胞有高胆红素血症者(OR值2.378,95%CI 0.867～4.523)是新生几高胆红素血症的高危因素.结论:新生儿黄疸是新生儿期常见的症状,95.60%的新生儿出现黄疸;14.39%的新生儿患高胆红素血症.新生儿科医生进驻产科爱婴区查房、对存在高危因素的婴儿重点监测是早期发现新生儿高胆红素血症和预防核黄疸的有效医疗预防干预措施.
作者：田青；李晓东；查文清；何中倩；蒙好好 刊期： 2011年第14期
目的:观察经皮内镜下胃造瘘术治疗经口摄食障碍需长期肠内营养患者的,临床疗效.方法:对我院6例不同原因经口摄食障碍需长期肠内营养患者行经皮内镜下胃造瘘术.结果:6例患者手术均成功,术后营养状况得到改善,只有1例出现造瘘口周围感染.结论:经皮内镜下胃造瘘术是一种安全、简单、并发症少的胃造瘘方法.
作者：江家赞；程宏辉；梁晓海 刊期： 2011年第14期
目的:研究急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白水平的变化,探讨其是否能作为早期诊断急性脑梗死的血清标志物.方法:将16只SD大鼠随机分为两组.即脑梗死组和对照组,每组8只,脑梗死组用改良的Zea Longa法制作一侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)动物模型.对照组手术步骤同脑梗死组,但不插入线栓.通过神经功能缺损评分及缺血脑组织含水率测定鉴定模型的成功.测定术前、术后2 h内的大鼠血清IMA水平并进行比较.结果:神经功能缺损评分及脑组织含水率测定均证明动物模型制作成功.脑梗死组和对照组术前血清IMA水平无明显差异(P>0.05).脑梗死组术前术后的血清IMA水平分剐为(0.190±0.013)和(0.314±0.011)ABSU(P<0.01).对照组术后血清IMA水平比术前略高,但差异不具有统计学意义(P>0.05).脑梗死组术后血清IMA水平与对照组相比明显增高(P<0.01).结论:IMA在急性脑梗死大鼠血中增高,提示血清IMA有可能作为早期诊断脑梗死的血清标志物.
作者：张珊珊；张兆辉；汪宁；李慧；黄刚；刘美真 刊期： 2011年第14期
目的:探讨糖尿痛心肌损伤对心肌β-微管蛋白表达的影响及缬沙坦的保护性作用.方法:实验大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=8)、耱尿病组(DM组,n=20)和缬沙坦治疗组(VAL组,n=20),其中DM组和VAL组分别再分为12、24周两亚组.腹腔注射链脲佐茵素50 mg/kg制造糖尿病模型,VAL组于成模当天开始灌胃治疗20mg/(kg·d).分别于成模后12周和24周经颈动脉插管观察心功能的变化,用HE染色和免疫组织化学法,观察心肌形态和β-微管蛋白表达的变化.结果:与NC组比较,DM组大鼠心肌β-微管蛋白表达显著增加(P<0.01),其表达量和心功能的变化呈负相关(P<0.05).缬沙坦治疗后与同时间DM组相比,大鼠心功能明显提高(P<0.05),心肌β-微管蛋白的表达明显降低(P<0.05).形态上.DM组心肌纵切面可见粗大纤维排列紊乱,分布不均,甚至有肌纤维断裂,VAL组心肌组织纤维分布较同期DM组均匀、纤细.结论:心肌β-微管蛋白表达增多与糖尿病心肌损伤密切相关,缬沙坦可以通过降低β-微管蛋白的表达来减轻心肌损伤,改善心功能,从而对糖尿病心肌起到保护性作用.
作者：钟雯；曾姣娥；文重远；李又空；宁尚侠 刊期： 2011年第14期
结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)是血清α2球蛋白组分中的一种酸性糖蛋白,广泛存在于人类和许多哺乳动物的血清及其他体液中,其主要功能是结合血红蛋白(heamoglobin,Hb)并将其运至肝中代谢,从而避免Hb和铁从肾脏丢失以及对肾脏的损伤.
作者：黄光琳；郑军 刊期： 2011年第14期
目的:了解儿科院内感染常见细菌分布并监测其耐药性.方法:收集惠儿标本,进行常规细菌培养及K-B法药敏试验.结果:分离出238株痛原菌,以克雷伯菌属为多123株(51.7%).其次为凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci,CNS)50株(21.0%);123株克雷伯菌属中产ESBLs的菌株96株(78.0%);19株大肠埃希菌中产ESBLs的菌株12株(63.2%).产ESBLs克雷伯菌属和大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs的相应细菌.检出41株(80.2%)凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌(meahicillin resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS),未检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(meahicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA).凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药.结论:儿科的院内感染革兰阴性茵以克雷伯菌属多见,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌居多,两类痛原菌多重耐药现象比较严重.
作者：孙丽媛；赵云冬；张亚文；李明成 刊期： 2011年第14期
目的:建立骨巨细胞瘤肿瘤模型并进一步评价自制复合珊瑚人工骨对骨巨细胞瘤的体内抑制作用.方法:采骨巨细胞瘤原代培养细胞,建立骨巨细胞瘤肿瘤模型,对肿瘤模型进行进一步鉴定确定为骨巨细胞瘤肿瘤模型后,将复合顺铂珊瑚人工骨(composite coralline hydroxyapatite,CCHA)植入肿瘤模型内,评价其体内抗肿瘤作用及其安全性能.结果:原代培养的骨巨细胞瘤在裸鼠体内可成瘤,骨巨细胞瘤成瘤率较低且瘤结节生长较慢,瘤结节植入CCHA后,瘤结节出现明显缩小并逐渐包括局部小块皮肤干性发黑坏死,对照组植入(Coralline hydroxyapatite,CHA)后瘤结节无明显变化,两组裸鼠重要脏器未见组织细胞损伤.结论:复合人工骨在体内对骨巨细胞瘤细胞产生抑制作用且对机体无明显损伤.
作者：杨进城；林骏；张余；尹庆水 刊期： 2011年第14期
目的:探讨幼年性恶性外周神经鞘瘤临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法:对3例外科手术切除的幼年性恶性外周神经鞘瘤进行临床特征、组织学和免疫组化染色观察,并结合文献进行复习分析.结果:幼年性恶性外周神经鞘瘤在组织学上具有巢状分布、异型性明显、伴黏液变性、囊性变及凋亡活跃等特点.免疫组化标记肿瘤细胞S-100、Vim阳性;NF标记弱阳性;EMA、Ker、CgA、Syn、Desmin、Myoglobin、Actin、CD99、CD68均呈阴性表达.结论:恶性外周神经鞘瘤多发于30～50岁的成人,发生于幼年者罕见,其诊断除依赖病理形态学特点外,还需要结合肿瘤与神经的关系、免疫组化表型等.
作者：张春莉；杜雄；尹香利 刊期： 2011年第14期
目的:评价凯力康注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:用随机、双盲、双模拟、阳性对照研究方法,将60例急性脑梗死患者随机分为凯力康注射液组和依达拉奉组,分别用两种药物治疗,用药14 d,总观察时间为90 d.于用药后第14天及90天进行评价.主要疗效指标采用NIHSS评估;采用Barthal指数进行日常生活能力评估.结果:(1)凯力康组患者治疗后第14天和第90天NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01);依达拉奉患者治疗后第14天和第90天NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05);凯力康组的Brathel指数评分明显高于治疗前(P<0.05或P<0.05).依达拉奉组的Banthel指数评分明显高于治疗前(P<0.05).(2)凯力康组治疗有效率为76.67%,依达拉奉组有效率为70%,两组间比较差异无统计学意义.(3)治疗后90d 1型脑梗死患者NIHSS评分低于3型脑梗死患者,差异有统计学意叉(P<0.05).患者用药后出现1例不良反应,考虑系因用药前8 h曾用卡托普利所致.结论:凯力康注射液对急性脑梗死有肯定疗效.尤其对 1型脑梗死远期疗效显著,其对人体无明显不良反应,是治疗急性脑梗死的安全有效药物.
作者：拱忠影；臧大维；卢轶；宋扬 刊期： 2011年第14期
目的:了解康复新联合皮维碘治疗褥疮的效果.方法:将2008年1月至2010年1月收治135例骨科和神经外科褥疮患者随机分组,分别进行康复新治疗(A组,n=45),皮维碘治疗(B组n=44),康复新联合皮维碘治疗(C组,n=46)观察至少1个月,根据临床症状的改善评定疗效.结果:C组的治疗效果为97.8%,明显高于A组的82.3%和B组的77.3%(P<0.01).结论:康复新联合皮维碘治疗褥疮的疗效好.有较好的发展前景,值得推广应用.
作者：陈文娟；吴水群；樊秀枝 刊期： 2011年第14期
目的:探讨代谢综合征(MS)与早期2型糖尿病肾病的关系.方法:选择2型糖尿病(T2DM)患者296例.按以下方式分组:(1)伴有MS和不伴有Ms,比较两组间早期糖尿病肾病(DN)的患病率.(2)以MS组分聚集数的不同分组,比较各组早期DN的患病率.(3)以是否患DN分组,对其临床资料进行比较.结果:伴有MS的患者出现早期DN的比例显著高于不伴有Ms的患者.MS的组分越多,早期DN的患病率越高,患病率呈逐渐升高趋势(P=0.001).DN组年龄、病程、BMI、FPG、PPG、SBP、DBP、FAT、Scr、UA及WBC等指标均高于单纯T2DM组(P<0.05),Logistic回归分析显示,WBC、BMI、FPG、SBP与早期DN独立相关.结论:在T2DM患者中,早期DN的发生与MS各组分及其聚集叠加密切相关.
作者：杜蔚蓓；张曦 刊期： 2011年第14期
目的:探讨超声刀在胸腔镜辅助下早期肺癌手术中的应用价值.方法:回顾总结2007年3月至2010年4月在胸腔镜辅助下完成的49例早期肺癌手术临床资料,分为术中使用超声刀组和单极电凝钩组,比较两组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目、术后引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间、术后并发症.结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开胸.超声刀组的手术时间、淋巴结清扫时间、术后住院时间及术后引流管放置时间较电凝钩组明显缩短(P<0.05),术中出血量、术后引流量超声刀组明显减少(P<0.05),术后并发症及淋巴结清扫数目两组间差异无显著性(P>0.05).结论:应用超声刀行胸腔镜辅助早期肺癌手术安全、可行,超声刀具有创伤小、术中出血少、缩短手术时间、术后渗出少、术后恢复快等优点.是胸腔镜外科非常重要的手术工具.
作者：聂广杰；吴祖培；叶伟红；宋长山；陈有权 刊期： 2011年第14期
目的:了解2010O年3-9月贵阳地区住院儿童临床诊断为普通和重症病例的手足口病患儿病原学及临床特征.方法:将住院的2609例临床诊断为手足口病中的103例普通病例和172例重症病例患儿作为研究对象,对其临床及实验室资料进行观察,并采集其粪便(肛试子)标本进行病毒分离,分离到的病毒进行RT-PCR鉴定.结果:重症病例年龄明显小于普通病例;其高热比例、外周血白细胞计数及空腹血糖也明显高于普通病例.重症病例EV71与非EV71、CA16的其他肠道病毒(EV)合并感染率明显高于普通病例;CA16感染率在普通与重症通病例中无明显差异;普通病例非EV71、CA16的其他EV单独感染率明显高于重症病例.结论:2010年贵阳地区手足口病普通与重症病例临床表现有明显差异.引起手足口病的主要病原是EV71、CA16和非EV71、CA16的其他EV,重症病例感染的主要病原是EV71合并非EV71、CA16的其他EV;普通病例感染的主要病原是非EV71、CA16的其他EV.
作者：李丽 刊期： 2011年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
