大肠息肉的临床表现与病理特点分析

刘琴；高明亮；刘未雄

关键词：大肠息肉, 大肠癌, 肠镜, 病理检查

摘要：目的探讨大肠息肉的临床特征与病理改变之间的关系.方法对1990年～2002年12月经肠镜检出的有完整资料的大肠息肉患者1425例作回顾性分析;并对1999年10月～2002年12月间的68例息肉同时作病理检查和p53基因突变检测,进行对照分析.结果大肠息肉的好发部位为乙状结肠(34.6%);年龄段多为40岁以上(70.9%);以腺瘤常见(59.3%),p53基因突变的作用发生在腺瘤转变为癌的阶段(Ⅱ～Ⅲ级不典型增生腺瘤,p53突变率为43.8%).结论息肉,尤其是腺瘤与大肠癌的关系密切,肠镜检查是大肠癌早期诊断的有效手段.

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地塞米松穴位封闭治疗化疗后白细胞下降的随机对照研究

目的探讨地塞米松(Dexamethasonum)足三里穴位封闭治疗化疗后白细胞下降的临床疗效.方法将我院1999年12月～2002年10月收治的化疗后出现Ⅱ度以下白细胞下降的患者69例列入统计.根据用药情况分为对照组(单纯服药组)32例、治疗组(服药+穴位封闭组)37例,分别动态观察两组治疗后1、3、5、7天的外周血白细胞变化情况.结果治疗组病人冶疗后白细胞升高幅度明显高于对照组,治疗组有效率为70.3%(26/37),而对照组有效率为43.8%(14/32),经统计学处理,差异有显著性.结论地塞米松足三里穴位封闭治疗化疗后白细胞下降有效、经济,无明显毒副作用.

作者：戴朝霞；孙秀华；杨晓燕；冯仲珉；张阳；王子鑫刊期： 2003年第03期
面三针透刺法辅以梅花针治疗周围性面瘫58例

笔者自1987年以来,针灸治疗58例周围性面瘫获得满意疗效,现将体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组58例均为门诊患者,男49例,女9例;年龄小11岁,大67岁,以中青年居多;病程短3天,长达7个月.

作者：卢亚芳；王维纲刊期： 2003年第03期
冠心病诊治性介入的心理护理

冠状动脉造影术,球囊扩张术,支架植入术,已成为诊断治疗冠心病的主要手段,其创伤小,患者痛苦小,效果显著,易被患者所接受.因多数患者对此了解较少,故有紧张、怀疑、焦虑等不良情绪,影响手术的配合及术后效果,因此,我们对16例行冠脉介入治疗的患者加强心理护理措施,效果较好,现总结如下.

作者：刘影；左建丽刊期： 2003年第03期
肺栓塞34例临床分析

肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是心肺血管疾病的常见疾病,其发病率及致死率均高.本文回顾分析34例肺栓塞患者的临床资料,以进一步提高诊断率,降低死亡率.

作者：吴洪霞刊期： 2003年第03期
老年人腰椎间盘突出症43例诊疗分析

目的探讨老年人腰椎间盘突出的临床特点和手术治疗方法.方法分析43例老年人腰椎间盘突出临床症状、体征和影像学(X线、CT、MRI)变化特点.32例采用单侧上下半椎板切除髓核摘除术,7例行双侧上下半椎板切除髓核摘除,4例行全椎板切除.术中切除黄韧带及内聚增生小关节突内侧部分(1/3～1/2),肥厚椎板.探查神经根管,扩大侧隐窝,松解神经根与硬膜囊及周围组织粘连.结果手术治疗43例,疗效评定参照王福权[1]分级法,其中优31例、良9例、可3例.经过6个月～3年的随访,平均24个月,优良率为93%.结论老年人腰椎间盘突出症均为增生狭窄型,突出的方式以破碎游离型为主.手术治疗目的以摘除脱出(突出)髓核,同时解除侧方椎管及中央椎管狭窄,充分松解神经根,以达到良好的效果.

作者：马黎辉；林而强；李宝贵；陈学明刊期： 2003年第03期
甘油灌肠剂在子宫全切术前的应用

目的观察甘油灌肠剂在术前晚肠道清洁中的效果.方法将子宫全切术前晚需行肠道准备病人随机分成两组,实验组60例以甘油灌肠剂术前晚清洁肠道,术晨常规清洁灌肠.对照组60例采用术前1日下午口服番泻叶30g代茶饮,术前晚及术晨常规清洁灌肠.结果实验组甘油灌肠剂灌肠后夜间睡眠时间明显长于对照组,两组病人睡眠时间经x2检验,差异有显著性(P＜0.05),减少了番泻叶30g代茶饮导泻存在的下腹坠胀感、疼痛和反复腹泻影响睡眠的弊端.结论应用甘油灌肠剂方法简便有效,病人易于接受,痛苦小、副作用少,是一种切实可行的新方法.

作者：彭玉霞刊期： 2003年第03期
免疫层析法检测尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨尿胰蛋白酶原-2(trypsinogen-2)对急性胰腺炎的诊断价值.方法应用免疫层析法检测58例(其中33例确诊为急性胰腺炎)患者的尿Trypsinogen-2,同时测定其血清胰淀粉酶(Pamy),脂肪酶(LPS)及血淀粉酶(Samy)和尿淀粉酶(Uamy),以临床诊断为金标准,分别对Trypsinogen-2和其他酶类进行评价.结果尿Trypsinogen-2的敏感性为94.3%,特异性为95.7%,准确性为94.8%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为91.7%.Pamy的敏感性为97.1%,特异性为95.8%,准确性为96.6%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为95.8%.LPS的敏感性为88.2%,特异性为91.7%,准确性为89.7%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为84.6%.Samy敏感性为65.7%,特异性为73.9%,准确性为69.0%,阳性预测值为79.3%,阴性预测值为58.6%.Uamy敏感性为71.4%,特异性为69.6%,准确性为70.1%,阳性预测值为78.1%,阴性预测值为61.5%.除了低于Pamy,尿Trypsinogen-2的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值均高于其他三种酶类.结论免疫层析法检测尿Trypsinogen-2对急性胰腺炎的诊断有重要意义.

作者：齐志宏刊期： 2003年第03期
腰椎间盘突出症与椎小关节脱位的X线诊断

我们对163例其中单纯椎小关节脱位者58例,腰椎间盘突出症者41例,腰椎间盘突出症并小关节脱位者64例的患者进行了回顾对照治疗分析,现报告如下.

作者：薛晓刚；王玉波；潘景山刊期： 2003年第03期
早产窒息儿死亡的危险因素探讨

目的探讨早产窒息儿死亡的危险因素.方法对386例围产窒息早产儿的胎龄、出生体重、并发症种类及转归进行回顾性的流行病学调查分析.结果多因素分析结果显示,胎龄、出生体重、吸入综合征、感染性肺炎、肺功能差和肺出血与窒息早产儿的死亡有关.结论加强围产期保健,尽量延长胎龄,增加早产儿出生体重,控制窒息并发症的发生,可有效降低窒息早产儿的死亡率.

作者：屠青；刘瑞霞；石雁青刊期： 2003年第03期
周围型肺癌临床与CT征象分析

目的探讨周围型肺癌临床新特点,总结其CT影像学特征.方法90例经临床病理证实,具有完整临床资料周边型肺癌患者,均经螺旋CT扫描,层厚10mm,肺窗、纵肺窗观查.结果首次就诊即发现纵隔淋巴结或心包、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结及骨转移者53例.CT征象:病灶大直径1.2～10.cm,平均3.8cm,CT值为21.70～60.11Hu.分叶征44例,棘状突起22例,毛刺征34例,空泡征11例,支气管征8例,结节堆积征5例,钙化3例,胸膜凹征24例,血管集束征17例.结论本征发病部位以右肺上叶,其次为右肺下叶发病率高,分别占38.8%和30%.CT征象:分叶征,棘状突起,毛刺征、血管束征及胸膜凹征多见,钙化少见.首次就诊发现转移征象者达58.8%.

作者：马显峰；董福仁；赵冰丽；杜伟；郭丽刊期： 2003年第03期
PUVA、UVB配合复方昆明山海棠汤治疗副银屑病46例疗效观察

我科于1999年以来应用PUVA、UVB配合复方昆明山海棠汤治疗46例副银屑病,取得了较好的效果,现报道如下.

作者：刘玲；何黎刊期： 2003年第03期
心力衰竭中医药辨证论治近况

随着人口老龄化和人类寿命的不断延长,慢性心脏病发病率亦随之增加,而心力衰竭是导致老年心脏病患者死亡的主要原因,所以预防和有效治疗心力衰竭,就显得十分重要.

作者：赵冠忠刊期： 2003年第03期
接种乙脑疫苗引起过敏反应1例报告

1病历摘要患者,女,5岁,2000年5月12日下午3时许于上臂外侧三角肌附着处皮下注射乙脑疫苗0.5ml(卫生部上海生物制品研究所生产,批号990356-2,失效期2001年2月3日.)接种前身体健康,体温正常,以往曾注射乙脑疫苗无反应.

作者：张玉晓；左伟刊期： 2003年第03期
氧化亚氮人工流产术中联合应用利多卡因的临床观察

目的探讨氧化亚氮人工流产术中应用利多卡因的临床效果.方法术前宫颈注射利多卡因2ml.结果用药后宫颈松弛,解决了初产妇人工流产中的宫颈扩张问题,降低了氧化亚氮应用于人工流产的危险.结论氧化亚氮人工流产中应用利多卡因是值得推广的方法.

作者：王冬梅；喻宏；李广飞刊期： 2003年第03期
鼻内镜鼻窦手术的护理

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见病、多发病.传统的治疗方法很难彻底清除鼻窦的病灶,而且手术创伤大,给患者造成很大痛苦.由于鼻内镜手术创伤小、合并症少,病灶清除彻底,大大提高了慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈率,并能较好地保存和恢复鼻腔及鼻窦的生理功能.

作者：于凤娟；刘淑凤刊期： 2003年第03期
2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂、微量白蛋白尿的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂及微量白蛋白尿等代谢指标的关系.方法将132例2型糖尿病患者按胰岛素敏感指数(ISI)分为ISI异常组和ISI正常组,测定脂代谢指标、血纤维蛋白原、尿酸、糖化血红蛋白、血糖、胰岛素和微量白蛋白尿等指标.结果ISI异常组血甘油三酯、胆固醇、载脂蛋白B、空腹胰岛素、微量白蛋白尿水平较ISI正常组明显升高,有统计学意义.结论在2型糖尿病患者中胰岛素抵抗可能是导致脂代谢紊乱和微量白蛋白尿的主要因素之一.

作者：张诺刊期： 2003年第03期
鼻出血行气囊止血术的围手术期护理

鼻出血多在春秋季节发生,既往多数鼻出血都用油纱填塞压迫,止血效果并不理想,我们自2000年开始临床上应用气囊止血术,既减轻了病人的痛苦,又操作简便不受专业水平限制,通过对78例病人的围手术期护理的临床观察,均无严重的并发症,收到良好的止血效果.

作者：刘淑凤；任国利刊期： 2003年第03期
老年糖尿病人住院期间的健康教育

糖尿病是一种与生活方式密切相关的代谢性疾病,高发于中老年人,患病率日趋增高,成为仅次于肿瘤、心血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性疾病,只能控制,不能根治,需要终生治疗.所以,它是一种必须接受教育的疾病[1].

作者：时风杰刊期： 2003年第03期
有机磷农药中毒的急救护理

随着有机磷农药广泛使用,各种原因所致中毒的患者日益增多,我院1997年1月～2002年6月共收治32例,经医护人员的及时抢救,有效护理,均收到较好的治疗效果,现将急救护理体会总结如下.

作者：葛学娣；楼小雯刊期： 2003年第03期
胶体金早孕试纸检测结果分析

胶体金早孕试纸检测法检测早孕在我国各地广泛应用.以其快捷、简便、价廉、灵敏度高、特异性好,取样方便的优点受到广大医务工作者、育龄妇女的青睐.早孕检测对早期妊娠、异位妊娠和急腹症的鉴别,流产的诊断及滋养层肿瘤、非滋养层肿瘤的诊断,有着极其重要的临床诊断价值,那么如何正确分析早孕结果显得尤为重要.

作者：汪贵方刊期： 2003年第03期