齐朝阳；陈艳；曾鸿；高宇琳；郭红梅
目的:研究急性缺血性脑卒中动脉溶栓后再通动脉出现再闭塞的危险因素和其对预后的影响.方法:回顾性分析我院56例发病3～6 h内的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中患者的临床和影像学资料,使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)行动脉溶栓治疗,观察闭塞血管再通和发生再闭塞的情况.结果:血管造影显示颈内动脉闭塞26例,大脑中动脉闭塞30例.动脉溶栓后起初血管再通率为78.6%.再闭塞率为20.5%.稳定再通者3个月时预后良好率(modified Rankin Score 0～2)明显高于发生再闭塞者(80%与33.3%)(P=0.012).对两组患者单因素组间比较差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分≥16分(P=0.018)和动脉溶栓后仅获得部分再通(P=0.035)可能是血管再闭塞的独立危险因素.结论:基线NIHSS评分≥16分或动脉溶栓后仅获得部分再通的急性缺血性脑卒中患者易于发生再闭塞,再闭塞者预后不良.
作者：付睿；赵星辉；黄栋；张彤；戴威；贺茂林 刊期： 2011年第20期
目的:观察重组人生长激素(rhGH)对肠道缺血再灌注(GIR)损伤大鼠促炎介质介导性肺损伤的影响.方法:42只Wister大鼠随机分为GIR损伤组和治疗组,每组分为缺血前30 min,再灌注后48 h和72 h3个时相点(n=6).治疗组分别于再灌注后3 h和12 h使用rhGH向大鼠腹壁皮下注射1 U/kg,每间隔12 h追加一次.采用夹闭肠系膜前动脉(60 min)技术复制GIR损伤大鼠模型.观察各时相点:(1)血浆内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化;(2)肺组织中髓过氧化酶(MPO)、弹性蛋白酶(NE)、磷脂酶A2(PLA2)活性的变化;(3)肺组织湿干重比值(W/D)的变化.结果:成功复制了大鼠GIR损伤模型,rhGH用药后可引起:(1)血浆LPS和INF-α水平与GIR组比较明显降低(P<0.01或P<0.05);(2)再灌注3 h和12 h用药组肺组织PLA,含量与GIR组比较在再灌注后48 h显著下降(P<0.05,P<0.01),其余时象点MPO、PLA2、NE活性与GIR组比较有不同程度变化,但均无统计学意义;(3)再灌注后3 h用药组肺组织的W/D与GIR组比较有显著差异(P<0.05).结论:rhGH能减轻促炎介质介导性肺损伤,可能与降低GIR损伤大鼠血液中LPS和TNF-α的水平和肺组织中PLA2活性有关.
作者：郄文斌；屠伟峰；彭捷；陈茜；陈朝板 刊期： 2011年第20期
患者男,54岁,以发现上腹部包块2年入院.2年来患者自觉上腹部包块逐渐增大,期间曾到就近医院就诊,诊断为PHC.发病以来,患者大小便正常,体重无明显下降.查体:上腹部膨隆,可触及一巨大质韧包块,表面凸凹不平,压痛不明显,边界清,肝区叩击痛阳性,肠鸣音正常.实验室检查:肝炎病毒阴性,肝肾功能正常,AFP等肿瘤学指标正常;腹部B超示:肝脏包膜光滑,肝左叶见15 cm×13 cm大小强回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀,中央部分液化,考虑肝左叶实性占位.腹部增强CT示:肝脏形态异常,表面光滑,肝叶比例失调,肝左叶及肝胃间隙可见巨大团块状低密度影,大断面约20 cm×12 cm,压迫胃体及胰腺,与胃壁分界不清,其内可见片状低密度影,动脉期-延迟期局部呈逐步强化,测CT值分别为30 HU、43 HU、55 HU,中心低密度未见强化,腹膜后未见明确肿大淋巴结,考虑PHC.
作者：郭俊武；秦伟；李晓峰；党宝宝 刊期： 2011年第20期
目的:比较姜黄素对γδT细胞和神经胶质瘤细胞的作用.方法:不同浓度姜黄素诱导γδT细胞和3株神经胶质瘤细胞,检测姜黄素的抑制率和测定γδT细胞的杀伤活性,检测诱导前后的细胞凋亡率.结果:姜黄素时神经胶质瘤细胞的生长抑制率明显高于对γδT细胞.姜黄素在低浓度时对γδT细胞杀伤活性影响不明显,2.5～10μm/L时,姜黄素诱导的γδT细胞杀伤活性高,浓度超过20μmol/L时杀伤活性呈下降趋势.结论:一定浓度的姜黄素对肿瘤细胞有抑制作用,能增强γδT细胞杀伤活性,超过该浓度可明显抑制γδT细胞的增殖能力和杀伤活性及增加其凋亡率,而对肿瘤细胞作用不明显.γδT细胞杀伤活性增强可能与细胞内穿孔素和颗粒酶含量相关.
作者：滕达；王婷；刘军权 刊期： 2011年第20期
可达龙(盐酸胺碘酮注射液)是三类广镨抗心律失常的药物,可用于房颤转复,快速室性心律失常及急性心梗合并心律失常的治疗,尤其适用于器质性心脏病合并心衰的患者,但其经外周静脉输注的给药途径易引发静脉炎,出现红肿热痛(伴)或沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变,严重者出现静脉硬结无弹性伴压痛,给患者带来痛苦.自2008年1月至2011年1月我们科采用硫酸镁加地塞米松湿敷预防可达龙所致静脉炎的发生,取得较好的疗效,现报道如下:
作者：徐云云；徐晓春 刊期： 2011年第20期
女性从胎儿到老年是渐进的生理过程,卵巢作为性腺器官,行使着周期性排卵与分泌性激素的重要生理功能.随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,生殖器官亦开始萎缩、衰老,并影响身体其他系统的功能.卵巢衰老是一个多因素相互作用、逐渐累积的复杂的生物过程.随着年龄渐长,卵泡不断消耗,卵泡数目下降是卵巢衰老的主因;而机体内代谢产物堆积,卵巢微环境改变,剩余卵泡质量的降低亦与衰老息息相关.卵巢衰老以绝经为标志,40岁以前绝经称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),即病理性卵巢衰老.本文将就生理性卵巢衰老即正常女性的卵巢自然衰老的研究做一综述.
作者：罗爱月；杨书红；王世宣 刊期： 2011年第20期
CRF(corticotropin releasing factor)相关肽属分解代谢神经肽,包括CRF、UCN(urocortin)1、UCN2、UCN3、CRFR(corticotropin releasing factor receptor-)1、CRFR2等.越来越多的证据显示,下丘脑CRF相关肽在机体能量平衡凋节中发挥重要作用,本文就下丘脑CRF相关肽及其受体的研究进展综述如下.
作者：陈忠勇 刊期： 2011年第20期
近年来,肾脏肿瘤发病率逐年增加,其中大多数患者需手术干预.术前充分了解肾脏的血管解剖结构对选择佳手术方式及提高泌尿外科肾脏手术的成功率具有重要意义.肾动脉变异率高,以往通常采用尸检等解剖学方法获取资料.影像学技术的发展,产生了多种检查方法,由初始的有创性检查发展到现在的微创性及无创性检查,肾动脉显示效果也有很大的提高.目前主要有以下几种影像学方法:无创性检查,如彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)、计算机体层摄影血管造影(computed tomographic angiography,CTA)及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA);有创性检查,如数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA).本文就上述影像学方法在临床肾动脉变异的研究及应用进展进行综述.
作者：吴岩；程晓冬 刊期： 2011年第20期
目的:探讨密度梯度离心法处理逆行射精患者尿液内的精子用于人工授精的可行性.方法:碱化患者尿液,应用两层密度梯度离心法处理尿液内的精子,在配偶排卵期内行宫腔内人工授精.结果:5例逆行射精患者,在经过共18次处理尿液内精子及对配偶实施人工授精术后,有3例成功妊娠并有2例已足月分娩.结论:密度梯度离心法处理逆行射精患者尿液内的精子,方法简单、快捷有效,用于人工授精具有可行性.
作者：马征兵；李智勇 刊期： 2011年第20期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在短时间内持续下降为特征的临床综合征[1].其诊断标准目前仍有争议,较有影响力的诊断标准有RIFLE标准和AKIN标准.国外研究报道[2-3],5%的住院患者发生AKI,在危重患者AKI的发病率>15%,且AKI患者的病死率为25%.因此,AKI是患者院内死亡的主要因素之一.随着AKI病理生理学的发展,临床上建议早期诊断,及时评估病情以改善预后.目前,临床医生主要是根据患者的临床表现和自身经验评估病情,这势必对年轻医生提出了严峻的考验,且主观性较强.在这种情况下,病请评分系统的建立将有助于及时、有效地评估病情.
作者：胡鹏华 刊期： 2011年第20期
目的:了解多平面联合上气道手术对治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床疗效.方法:将48例OSAHS患者术前及术后均进行多导睡眠监测(PSG)和Ewporth嗜睡量表(Ewporth sleepiness scale)、鼾声视觉模拟评分评分(visual analoguescale),术后进行随访2年.结果:患者术后PSG监测各项指标及ESS、VAS评分均较术前明显改善.结论:多平面联合上气道手术可以有效改善OSAHS的主观和客观症状.
作者：盛晓丽；张思毅；葛平江；陈少华；罗小宁；黄宏明 刊期： 2011年第20期
目的:研究脑卒中患者血浆中脂蛋白(a)[LP(a)]和同型半胱氨酸(Hcy)的变化,评价LP(a)和Hcy对脑卒中的诊断及鉴别作用.方法:对缺血性与出血性脑卒中患者进行血浆中LP(a)和Hcy的测定,并用ROC曲线评价LP(a)和Hcy对脑卒中的诊断作用及对缺血性和出血性脑卒中的鉴别作用.结果:与对照组比较,脑卒中患者血浆中LP(a)和Hcy浓度明显升高且出血性脑卒中高于缺血性脑卒中,LP(a)和Hcy诊断脑卒中的曲线下面积是0.854和0.893,LP(a)和Hcy鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中的曲线下面积是0.271和0.400.结论:脑卒中患者LP(a)和Hcy水平均明显升高,两者是诊断脑卒中的良好指标,但对鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中的作用不大.
作者：叶芸；李苏亮；刘凯歌；激扬；王建军；刘佰学；郑乃青 刊期： 2011年第20期
目的:探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)术后中枢神经系统(central nervous system,CNS)损伤的危险因素.方法:选取2008年11月至2010年12月AD术后患者进行回顾性研究,据是否有CNS损伤分为对照组和损伤组.应用Logistic回归进行单因素和多因素分析,筛选出AD术后CNS损伤的高危因素.结果:单因素Logistic回归分析表明A型AD、高血压病史、手术总时间、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、术中输血量、回重症监护室(intensive care unit,ICU)后第一次血气的氧分压是术后CNS损伤的危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析表明高血压病史与CPB时间是AD术后CNS损伤的危险因素(P<0.05).结论:高血压痛史与CPB时间是AD术后CNS损伤的独立危险因素.
作者：陈小芳；王东进；张杰；葛敏；邵峻；陈涛 刊期： 2011年第20期
目的:探讨右室流出道间隔部起搏(RVSP)与右室心尖部起搏(RVAP)对心室电、机械同步化影响的差异.方法:收集我院Ⅲ度房室传导阻滞患者共15例,均因心动过缓在入院后行临时右室心尖部起搏.术后24～48 h行右室流出道间隔部永久起搏.分别在两次术后观察心室起搏状态下心电图QRS时限,左右心室延迟时间(IVMD),室间隔与左心室后壁间的收缩延迟时间(SPWMD),QRS波起点距左心室12节段收缩速度峰值的时间标准差(Ts12SD).通过上述指标来评估RVSP与RVAP对心室电机械同步性影响的差异.结果:与RVAP相比较,RVSP组心电图QRs时限更短(P=0.007),心室收缩同步化指标IVMD,SPWMD,Ts12SD明显优于RVAP(P=0.000 9,P=0.000 5,P=0.000 4).结论:RVsP较RVAP更有利于保证心室电、机械同步化.
作者：蓝荣芳；徐伟；吉文庆；宋杰；余洪松；徐标 刊期： 2011年第20期
目的:比较在机械通气时,随潮气量(Vt)的变化,中心静脉压(CvP)和胸腔内血容量指数(ITBVI)的变化趋势以及两者与心脏指数(CI)的相关性.方法:选取24例行有创机械通气和脉搏轮廓动脉压波形分析法(PiCCO)监测的患者,根据CI分为心功能正常组[CI≥2.2 L/(min·m2)]和心功能低下组[CI<2.2 L/(min·m2)].在同步间歇指令通气(SIMV)模式下,调整Vt分别维持于6、10、15 mL/kg体重水平,以上各种条件维持20min后测量呼吸力学及血流动力学指标.实验过程中以上支持条件随机选择进行.结果:(1)在所有患者,CI,ITBVI随潮气量升高而下降,平均气道压(Pmeans)随潮气量升高而升高,CVP在各组间无明显变化.(2)CVP在各实验组与CI均无相关性;在心功能低下组,ITBVI与CI有相关性(R为0.679,P<0.05).结论:胸腔内血容量指数能更准确地反映机体容量状态和心脏前负荷,与心脏指数有较好的相关性.
作者：李敏；刘建波；秦英智 刊期： 2011年第20期
随着剖宫产技术安全性的不断提高,以及人们对生活质量要求的提高,剖宫产成了产妇们广泛选择的产科手术.腰硬联合麻醉是剖宫产术中常选择的一种麻醉方法,它具有:操作简单,作用范围广,肌松良好,对胎儿和母体的毒性作用小等优点.低血压是腰硬联合麻醉常见的副作用,有文献报道[1]剖宫产时产妇低血压的发生率可高达56.5%以上.当产妇出现低血压时,与之相伴随的是头晕,恶心呕吐,严重的还会引起胎盘灌注降低,进而引起胎儿宫内缺氧、酸中毒、神经发育受损等.本文对产妇围手术期呼吸道管理进行综述.并对吸氧的有效性和安全性进行评估.
作者：田玲玲；缪缙；李雅兰；彭雪梅；席露 刊期： 2011年第20期
目的:观察帕瑞昔布钠在肝脏射频消融手术围术期镇痛的临床效果.方法:40例肝癌射频消融术患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组20例,均采用全凭静脉麻醉.P组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,F组术前静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,麻醉诱导后记录各时段的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R);单个病灶丙泊酚给药量;观察麻醉期间及术后不良反应,评估麻醉效果及术后各时段的疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:各时段的血压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,单个病灶丙泊酚给药量及麻醉效果两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).P组麻醉中舌根后坠、呼吸暂停发生率及术后恶心、呕吐发生例数少于F组(P<0.05);术后5 min、20 min的疼痛视觉模拟评分比较无统计学差异(P>0.05);术后2 h的疼痛视觉模拟评分比较P组低于F组(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠可以在肝脏射频消融手术中达到同芬太尼同等的镇痛效果,术后镇痛优势明显,不良反应发生率更低.
作者：陶守君 刊期： 2011年第20期
目的:比较多发性骨髓瘤(MM)患者血清钙校正前后对Durine-Salmon(DS)分期的影响,以及与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的关系.方法:回顾性分析天津市第三中心医院2004年6月至2010年7月确诊的63例MM患者初次入院时的临床病例资料及实验室检查结果,并根据MM的Durine-Salmon(DS)分期系统分别以校正前、后血钙值为基础比较DS分期,以及血清钙与肾功能损害的关系.结果:血钙校正前后对DS分期差异有统计学意义.血钙校正前对BUN的影响在低钙组和高钙组间差异显著,对Scr的影响在高钙-低钙组以及高钙-正常组间存在明显区别(P<0.05);血钙校正后对血BUN、Scr的影响在高钙组和正常组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:校正血钙对MM患者DS分期具有重要影响,并且与反映肾功能损伤的Scr、BUN有重要关系,从而对疾病的早期诊断和治疗具有重要的临床意义.
作者：田亚琼；张磊；刘树业 刊期： 2011年第20期
目的:研究结肠液囊管能否作为一种安全、可靠的新技术对结肠穿孔进行有效的一期修复,尤其是能否在结肠穿孔48～72 h以上,腹腔严重感染的环境下有效修复结肠穿孔.方法:将西藏小型猪随机分为两组,处理组与对照组,每组15头,处理组采用结肠液囊管在电视腹腔镜下对结肠穿孔进行一期修补,对照组以传统一期穿孔缝合近段结肠造瘘,二期结肠回纳手术.修补后第7、14、21天检测穿孔愈合情况:比较穿孔部位的爆破压(BP)、愈合部位组织中微血管密度(MD)及羟脯氨酸含量(HC).结果:处理组15例均顺利完成,无动物死亡,穿孔部位愈合良好,无肠管狭窄及坏死发生.术后第7、14、21天BP处理组均高于对照组(P<0.05);术后第7、14天处理组HC高于对照组(P<0.001),术后第21天两组无显著差异(P＝0.139):术后第7天MD处理组高于对照组(P<0.05).结论:应用结肠液囊管技术一期修复结肠穿孔是安全、可靠且有效.
作者：王纯忠；黄宗海；沈三弟；史福军；陈飞；李建国；张全安 刊期： 2011年第20期
目的:探讨过氧化物酶增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)在多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢的表达与其性激素变化及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:应用脱氢表雄酮(DHEA)皮下注射23日龄SD雌性大鼠20 d,观察卵巢巢重量及光镜(HE染色)形态学改变,应用ELISA(酶联免疫法)测定T、E2、LH、FSH及血清胰岛素、糖耐量试验,应用荧光定时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测PPAR-γmRNA的表达.结果:实验组卵巢重量显著高于对照组(P<0.05),实验组卵巢呈多囊样改变而黄体形体比例减少;实验组血清T、E2、FSH、空腹血糖水平显著高于对照组(P<0.05),空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照(P<0.05);在PCOS大鼠卵巢中PPAR-γ相对含量显著高于对照组(P<0.05).结论:DHEA诱导的PCOS大鼠动物模型与PCOS患者相似,PPAR-γ在PCOS大鼠卵巢发育中起部分调节作用,并与PCOS的IR密切相关.
作者：封文君；王燕燕；张秀果 刊期： 2011年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
