田青；唐其柱；周恒；王蕾；甘文云
肺炎支原体(MP)感染并发肺外器官系统的损害或仅累及肺外器官系统的损害,已达到共识,近年来诸多形式的小儿MP感染报道也明显增多,但以荨麻疹样皮疹为表现的小儿MP感染少见报道.且此类患儿在基层医院往往以毒血症的形式收入儿内科病房,为使儿科医师对本病进一步认识,现将本院收治的44例报告及分析如下.
作者：俞小梅 刊期： 2009年第03期
2000年1月至2008年1月,我院共收治苯酚烧伤患者48例,其中治愈47例,中毒、死亡1例,现总结报告如下.
作者：刘利平；张元海；叶春江；倪良方 刊期： 2009年第03期
目的:探讨血液病粒细胞缺乏症患者发生医院感染的特点及防治措施.方法:对我院1999年1月至2007年10月血液科住院患者中发生粒细胞缺乏症的182例患者进行回顾性统计分析.结果:粒细胞缺乏症患者医院感染率明显高于血液科总的医院感染率;急性白血病的粒细胞缺乏症发生率高:急性白血病未完全缓解病例在粒细胞缺乏症期中感染率明显高于完全缓解病例;粒细胞缺乏症患者的白细胞总数越低,粒细胞缺乏症持续时间越长,医院感染率也越高.病原体以G-菌多,其次为G+菌、真菌;感染部位以呼吸道为多见,其次为消化道、皮肤黏膜;在感染后起效药物中,三代头孢菌素多,其次为碳青霉烯类抗生素和万古霉素.结论:粒细胞缺乏症患者是血液病医院感染的高危人群,采取综合性的防治措施有助于减少医院感染的发生.
作者：钱筠；刘复强；吴轶苹 刊期： 2009年第03期
神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞技术能精确定位神经,麻醉效果确切,能提供较长时间的术后镇痛,而且该技术对血流动力学和全身的影响较全麻或椎管内麻醉小.近年来已被广泛应用.本研究分析本院41例神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞行下肢手术的围术期情况,对麻醉配合进行总结.
作者：金平湖；董慧春；祝崇雪 刊期： 2009年第03期
目的:评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法:2006年3月至2008年2月,采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折48例,患者平均年龄为76.8(65～93)岁:按AO分类:31-A2型37例,31-A3型11例.结果:本组患者手术时间为48～170 min,平均72 min;术中出血量为50～400 mL,平均180 mL;除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症.随访4-12个月,平均6.8个月;骨折平均愈合时间为3个月.采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11例(22.9%)完全恢复至伤前评分,26例(54.2%)恢复至伤前的80%以上.结论:闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法.
作者：谢浩强；刘成坚；邓思远；王润扬；张光明；杨运发 刊期： 2009年第03期
近年来,随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的患病率正逐年升高.并有低龄化趋势.而有关高尿酸血症的研究也成为当前研究热点之一,但是对于无症状高尿酸血症及相关肾脏损害尚未引起人们足够的重视.本文对无症状高尿酸血症与肾损害的关系作一综述.
作者：赵云艽；刘岩 刊期： 2009年第03期
目的:通过分析下食管括约肌(LES)低压和食管无效动力(IEM)的发生率以及与食管酸暴露时间、酸清除时间的关系,评价LES低压及IEM在胃食管反流病(GERD)中的作用.方法:通过对24 h食管动态pH监测诊断为GERD的59例患者,将其按食管压力测定分为正常组、LES低压组、IEM组和混合组.结果:在59例GERD患者中,食管动力异常者占84.1%.LES低压组与IEM组、混合组比较年龄差异有显著性.存在LES低压的GERD患者仅在卧位pH＜4时间百分比上较正常组差异有显著性,而IEM组和混合组的GERD患者无论在食管酸暴露时间,还是在酸清除时间上都明显高于正常组(P＜0.05或P＜0.01).LEs低压组与IEM组比较,pH＜4总时间百分比、立位时间百分比和5 min以上的反流次数差异有显著性;与混合组比较,差异无显著性.1EM组与混合组比较差异无显著性.结论:多数GERD患者存在食管动力障碍.LES基础压力降低、IEM都是GERD发生的主要机制,而其中IEM是更为重要的因素.
作者：汤欣；张玫；孙书春 刊期： 2009年第03期
目的:分析经皮切吸术(APLD)+胶原酶溶解术(CCNL)治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对242例腰椎间盘突出症患者进行APLD+CCNL治疗,与528例CCNL治疗的腰椎间盘突出症患者及339例经APLD治疗的患者疗效进行评估.结果:APLD+CCNL的疗效明显优于仅以APLD或CCNL治疗的疗效.结论:APLD+CCNL治疗单纯腰椎间盘突出症效果明显优于APLD或CCNL治疗的效果,该术式操作方便,创伤小,费用低,两次治疗一次完成,是微创治疗单纯腰椎间盘突出症的发展趋势.
作者：王大民；朱伟；王强；肖克明；赵小魁；杨万石 刊期： 2009年第03期
目的:探讨结肠腺癌组织中的微淋巴管密度的临床意义.方法:用单克隆抗体podoplanin检测结肠腺癌边缘区、中心区及正常组织中的微淋巴管密度,分析其与结肠癌的分化程度浸润深度淋巴管侵犯和淋巴结转移的关系.结果:肿瘤边缘区微淋巴管密度高于肿瘤中,心区和正常组织,肿瘤边缘区微淋巴管密度与淋巴管侵犯和淋巴结转移密切相关.结论:结肠癌主要是边缘区存在淋巴管生成,检测肿瘤边缘区微淋巴管密度可以预测肿瘤淋巴结转移.
作者：郭勇；文显梅；栗娜 刊期： 2009年第03期
目的:观察采用硬膜外腔镜在诊断和治疗慢性顽固性腰腿疼痛患者中的效果,阐述硬膜外腔镜的理论依据和治疗方法.方法:20例慢性顽固性腰腿疼痛患者均通过镜头机械分离粘连和药物精确注射病变神经根,通过术后3个月的随访,有效率90.0%.结论:硬膜外腔镜是对慢性顽固性腰下肢疼痛患者进行诊断和介入疼痛治疗的新方法之一,其优点是,(1)可以通过显示器显示,肉眼观察硬膜外腔内具体病变;(2)较手术方法具有明显微小创伤;(3)可以冲洗硬膜外炎性物质、剥离粘连;(4)药物可以直接注射到病变部位消除水肿、炎症.改善疼痛.临床应用证明硬膜外腔镜是治疗慢性顽固性腰下肢疼痛的有效安全方法.
作者：纪春梅；孙德海；毛仲霞；姜长林 刊期： 2009年第03期
目的:探讨麝香保心丸(HMP)对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用.方法:63例退行性心瓣膜病伴左心功能不全患者随机分为两组,HMP组33例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规冶疗的基础上加用HMP;常规治疗组30例仅给予洋地黄、利尿利和血管扩张剂治疗,两组均连续用药2周.治疗前后进行多普勒超声心动图检查,评定心功能的变化.结果:HMP组总有效率为97.O%,常规治疗组为76.9%.HMP组的疗效明显优于常规治疗组(P＜0.05).HMP治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),与常规治疗组比较差异亦有显著性(P＜0.05).治疗期间未见HMP不良反应.结论:HMP是辅助治疗退行性心瓣膜病左心功能不全的一种有效而安全的药物.
作者：徐晓红 刊期： 2009年第03期
目的:观察参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)表达的影响和意义.方法:104只SD大鼠随机分为正常组、假休克组、失血性休克组、林格液组、参附注射液组.采用RT-PCR方法检测失血性休克及药物复苏大鼠不同时间点肺脏组织中血管EPCR的动态变化.结果:失血性休克组肺脏组织中EPCR mRNA明显升高,林格液组和参附注射组早期有所升高,随后开始下降.与失血性休克组相比.林格液组和参附注射液组肺内EPCR mRNA含量均明显降低,差异有统计学意义,且参附注射组下降更明显.结论:参附注射液能减少失血性休克大鼠肺脏组织中EPCR的表达,改善失血性休克大鼠凝血功能,而早期应用效果可能更好.
作者：吴双华；潘景业；沈晔；张近波；张艳杰；陈洁 刊期： 2009年第03期
目的:构建携带人血管内皮生长因子(VEGF)165基因的重组腺病毒载体.方法:应用EcoR Ⅰ和Xba Ⅰ酶切质粒PDC-VEGF和PDC315,连接DNA目的片段后转化大肠杆菌DH5a构建重组质粒PDC315-VEGF,对重组质粒进行酶切分析和测序鉴定.通过脂质体将质粒PDC315-VEGF与质粒pBHGE3共转染293细胞获取重组腺病毒,以重组腺病毒DNA为模板,PCR鉴定构建的重组腺病毒.扩增、浓缩纯化重组腺病毒,微量滴定法测定腺病毒滴度.结果:通过连接反应构建重组质粒PDC315-VEGF,酶切分析和测序证明构建正确.经细胞内同源重组构建携带人VEGF165基因的重组腺病毒,PCR扩增421 bp VEGF165片段,证实VEGF165基因成功克隆到复制缺陷型腺病毒载体,腺病毒滴度为5.0×109pfu/mL.结论:通过双质粒细胞同源重组,生产携带人VEGF165基因的重组腺病毒,为动物试验奠定基础.
作者：周炜；冯进波；王旭平；刘春喜；姜虹；王荣；丁士芳 刊期： 2009年第03期
目的:探讨颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)与脑梗死复发的关系.方法:连续收集急性脑梗死住院患者265例,通过颈动脉彩超检查CCA-IMT,随访观察有无脑梗死复发.结果:随访12个月内,265例脑梗死患者中有25例(9.4%)复发脑梗死,复发与无复发脑梗死患者间总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和CCA-IMT水平差异有显著性(P＜0.05).把两组间存在显著差异的指标引入Logistic回归方程.结果显示CCA-IMT是脑梗死复发的独立危险因素.结论:CCA-IMT是脑梗死复发的独立危险因素.
作者：林青原；杨继党 刊期： 2009年第03期
目的:探讨内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitricoxide synthase,eNOS)基因第7外显子G894T多态性与反复自然流产发病的关系.方法:应用PCR-RFLP方法,对67例反复自然流产患者(自然流产组)和72例正常妊娠妇女(对照组)的eNOS基因G894T多态性进行检测.结果:自然流产组eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率分别为73.1%、28.4%、0,Glu/Asp基因型和Asp等位基因频率虽然高于对照组,但差异均无显著性(X2=2.58、X2=2.26,均P＞0.05).携带Asp等位基因个体发生自然流产的相对风险无明显增加(OR=1.78,95%CI0.84～3.79).结论:eNOS基因G894T多态性与自然流产发病无明显关联.
作者：高丽；于维新；管立学；李海波；刘志翠 刊期： 2009年第03期
目的:比较氩气刀、高频电刀与传统手术治疗会厌囊肿的效果.方法:分别用氩气刀、高频电刀、传统手术切除治疗53例会厌囊肿患者.结果:采用氩气刀切除比传统手术切除具有手术时间短、术中出血量少、术后不易复发的优点.采用氩气刀切除比高频电刀切除具有术后疼痛时间短、创面反应程度轻、会厌红肿消退时间短、创面愈合快的优点.结论:氩气刀治疗会厌囊肿具有手术时间短、术中出血少、组织损伤轻、创面愈合快、复发率低、治疗效果确切的优点.氩气刀总体治疗效果优于高频电刀和传统手术切除,有较高的临床应用价值.
作者：项光早；廖志苏；张祺 刊期： 2009年第03期
目的:研究辛伐他汀诱导对骨形成蛋白-7(BMP-7)基因修饰的间充质干细胞(MSCs)增殖和分化表型的影响.方法:将辛伐他汀诱导和未经诱导的免MSCs分别转导BMP-7基因后,Western blotting检测转导后细胞BMP-7的表达:通过观察细胞生长以及碱性磷酸酶活性和测定骨钙素含量,分析辛伐他汀诱导对BMP-7基因修饰的MSCs的增殖和分化表型的影响.结果:转导后BMP-7基因在诱导组和未诱导组MSCs中均有表达,诱导组细胞BMP-7表达量、碱性磷酸酶活性和骨钙素含量均比较未诱导组明显增高.结论:转导前辛伐他汀诱导能够促进BMP-7基因修饰的MSCs的成骨转化.
作者：闫露；粟艳；沈敏 刊期： 2009年第03期
病例1:患者女,47岁,10多年前曾有结核病史,因间断右上腹不适半年入院.无发热,无腹泻.查体未及明显阳性体征.超声检查提示:肝脏大小尚正常,二维切面可见肝脏右叶-1.8 cm×2.3cm×2.0 cm大小中等回声结节.结节呈不规则形,边缘多可见环行强回声,强回声结节后方多可见明显声影(图1).
作者：叶盛开；陈丽；黎志国 刊期： 2009年第03期
主动脉瓣置换术是心外科常见手术,手术成型、预后良好.但术中常常可遇见部分患者主动脉瓣窄小,无法植入足够大小人工瓣膜,结果或者放弃换瓣,或者产生人工瓣膜与患者不匹配后果,远期效果不好,甚至造成患者围手术期死亡,给心外科医牛术中处理带来极大困难.现结合我院自2004年3月至2006年6月中5例病案,探讨如下.
作者：张明星；谢贞波；王骏；王建生；王文涛 刊期： 2009年第03期
目的:探讨应用流式细胞术(FCM)检测恶性肿瘤患者外周血免疫指标及其在免疫治疗前后的变化.方法:采用FCM检测50例恶性肿瘤患者(肿瘤组)和35例健康体检者(健康组)外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞5项免疫指标变化.肿瘤组中28例患者在应用参麦、黄芪等治疗的同时给予免疫治疗(胸腺肽α1,1.6 mg皮下注射,每周2次),其余22例仅给予参麦、黄芪等治疗,并对免疫指标变化的结果进行比较.结果:恶性肿瘤患者免疫功能低下,与健康组比较,肿瘤组患者CD3+、CD3+CD4+及cD4+/cD8+比值均降低(P＜0.01),而CD3+CD8+、NK细胞(CD16+56+)则升高(P＜0.01).接受胸腺肽α1治疗的患者治疗前后2次免疫指标检测差异有统计学意义(P＜0.01),未接受免疫治疗者治疗前后2次免疫指标检测差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用FCM检测外周血免疫指标为临床观察肿瘤患者的免疫状态提供有效的依据.胸腺肽α1治疗可显著改善恶性肿瘤患者的免疫功能.
作者：黄靓 刊期： 2009年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
