沈健；金中高；平金良；白直成；倪兆敏
患者女,61岁,因间歇、无痛性全程肉眼血尿6个月于2003年3月5 日入院.无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状,无腰痛.B超显示:右肾盂3.0 cm×2.0 cm低回声肿物,右肾盂积液;CT增强扫描显示:右肾盂内实质肿物,3.0 cm×2.0 cm,平扫CT值为28～32 Hu,增强后肿物强化,CT值为86～92 Hu;IVU示:右肾及右输尿管未显影.膀胱镜检查见右侧输尿管口喷血,逆摄显示右侧肾盂内充盈缺损改变.肾盂尿查瘤细胞未见异常.
作者：王文刚；刘贤奎 刊期： 2009年第04期
目的:研究房颤患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义及其与心功能的关系.方法:研究对象为65例房颤患者,按能否自行复律分为阵发性房颤组及非阵发性房颤组,其中非阵发性房颤组又分别按左心房内径(LAD,≤35 mm,＞35 mm)、左室射血分数(LVEF,＜45%,≥45%)分成亚组,对其结果进行统计分析.结果:(1)阵发性房颤组和非阵发性房颤组的hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P＜0.01);(2)非阵发性房颤组中LAD＞35 mm者hs-CRP水平明显高于LAD≤35 mm者(P＜0.01);(3)非阵发性房颤组LVEF＜45%亚组血浆hs.CRP水平高于LVEF≥45%亚组(P＜0.05);(4)房颤患者LAD与hs-CRP浓度成正相关(r=0.61,P＜0.05),LVEF与hs-CRP浓度成负相关(r=-0.53,P＜0.05).结论:证实hs-CRP与房颤有关,提示炎症通过影响心脏结构和功能参与了房颤的发生、发展过程.
作者：甘文云；唐其柱；王蕾；田青；周恒 刊期： 2009年第04期
1987年法国医生Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展.腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗,只有10余年的历史.由于手术器械的更新和手术技术的提高,腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能,在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似.腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、不增加围手术期并发症、住院时间短等优点.下面就腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的相关问题做一总结.
作者：庄晓泉 刊期： 2009年第04期
目的:降低脑出血患者术后的致残率,提高生活自理能力与生存质量.方法:将73例脑出血微创血肿碎吸术后患者分成观察组和对照组,观察组在整体护理基础上应用Orem自理理论评估患者及家属的自理能力,在各阶段采用不同的护理系统及健康教育,使患者及家属共同参与护理活动,对照组仅实施整体护理.两组康复前后进行临床神经功能缺损评分、改良Fugl-meyer评分和Bathel指数评分.结果:观察组临床神经功能缺损评分、改良Fugl-meyer和Bathel指数评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:将Orem自理理论用于脑出血患者术后护理,可降低致残率,使患者大限度地从身心残障中恢复,重返社会,提高生存质量.
作者：吴永萍；罗乔英；陈春华；罗菊桃；王小燕；胡凤君；胡渝姣 刊期： 2009年第04期
肿瘤转移是许多癌症患者死亡的主要原因,研究已证实缺氧与肿瘤转移密切相关,缺氧的肿瘤细胞具有高侵袭性、转移性及耐药性,导致转移性肿瘤难以治愈.赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)是一种铜依赖性单胺氧化酶,近研究发现其异常表达与缺氧诱导的一些肿瘤如人乳腺、结直肠及头颈部肿瘤等的转移有关.LOX高表达的肿瘤患者较低表达者,远处转移发生率高,且总生存率低.目前的一些研究也证实了LOX在缺氧肿瘤的侵袭转移中起着重要作用.因此,本文就LOX在肿瘤侵袭转移中的意义及研究应用前景做一综述.
作者：肖帅；刘龙飞；李峰 刊期： 2009年第04期
目的:探讨布地奈德、特布他林、溴化异托品雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:将126例毛细支气管炎患儿分为两组,治疗组63例,对照组63例,两组均采用综合治疗.治疗组给予布地奈德、特布他林、溴化异托品雾化吸入,对两组症状、体征改善时间及住院时间进行比较.结果:治疗组效果明显优于对照组(P＜0.01).结论:雾化吸入布地奈德、特布他林、溴化异托品能迅速改善症状、缩短疗程.
作者：吴红英 刊期： 2009年第04期
外伤、神经病变等多种疾病可引起神经损伤,骨骼肌失神经支配后不可避免地发生萎缩.而轴突再生需要相当长的时间.在肌肉获得神经再支配前,肌肉已经发生不可逆转的萎缩.近年失神经支配骨骼肌萎缩机制及其防治成为多学科的研究热点.本文对近年来失神经后骨骼肌功能改变及调节肌肉萎缩的机制作一简要综述.
作者：杨斌；李士通 刊期： 2009年第04期
目的:探讨核因子κB(NF-κB)p65蛋白在感染性早产孕妇不同妊娠组织中的表达情况,并评价其意义.方法:收集50例早产孕妇和30例足月产孕妇,早产组孕妇中分为35例早产伴有绒毛膜羊膜炎感染孕妇和15例早产未伴绒毛膜羊膜炎孕妇.采用免疫组织化学法对其胎盘绒毛、脐带、胎膜和蜕膜等妊娠组织进行(NF-κB)p65蛋白检测,列联表卡方检验比较不同组间孕妇(NF-κB) p65蛋白的表达情况;ELISA法进行IL-6含量的检测,Spearrnan等级相关分析方法比较(NF-κB) p65蛋白表达与IL-6的相关性.结果:(1)早产孕妇胎膜和蜕膜组织中(NF-κB) p65蛋白以阳性和强阳性表达为主,表达率分别为52.9%、58.8%,均高于足月产孕妇(13.3%、6.7%),差异有显著性(P＜0.05).早产孕妇胎盘绒毛、脐带组织中(NF-κB) p65蛋白表达以阴性和弱阳性为主,阳性和强阳性表达率与足月产孕妇比较,差异无显著性(P＞0.05).(2)早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇胎盘绒毛和胎膜(NF-κB) p65蛋白阳性和强阳性表达率为23.7%和77.1%,均高于早产不伴绒毛膜羊膜炎组(0%、6.7%),差异有显著性(P＜0.05).(3)(NF-κB) p65蛋白表达阳性组早产孕妇IL-6浓度中位数为14.91 pg/mL,高于(NF-κB) p65阴性组(中位数3.03pg/mL).差异有显著性(P＜0.05).结论:早产,尤其是早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇妊娠组织中(NF-κB)的活化程度显著增高.感染性早产的发生可能与(NF-κB)的活化有关.
作者：叶伟萍；杨祖菁 刊期： 2009年第04期
目的:探讨等比重布比卡因腰麻用于老年人髋部手术的临床效果和安全性.方法:选择ASAⅡ或Ⅲ级65～96岁单侧髋部手术患者45例,健侧卧位,选择L2/3或L3/4椎间隙,用25 G腰麻针于脊上韧带下方0.5cm穿刺,拔出针芯见脑脊液后,用0.5%布比卡因1～2 mL,回抽脑脊液0.5-1.0 mL,再连同局麻药一起缓慢注入,拔出腰麻针,止血贴覆盖穿刺点.监测心率、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度,记录起效时间和不良反应,确定平面后即可手术.并与另外45例使用利丁合剂硬膜外麻醉的患者比较麻醉效果及不良反应.结果:等比重布比卡因腰麻起效快,麻醉平面稳定,单侧麻醉成功率高,对循环影响小,麻醉效果好.利丁合剂硬膜外麻醉起效慢,需两次翻动体位,麻醉平面不易控制,用药剂量不易掌握,对循环影响大.结论:老年人髋部手术用等比重布比卡因腰麻优于利丁合剂硬膜外麻醉.
作者：王益顺；黄金平；李丽妍 刊期： 2009年第04期
目的:分析首都医科大学附属北京友谊医院2007年12月1日至2008年4月30日的临床细菌分布及药敏监测检查资料,为临床合理应用抗生素提供依据.方法:使用HX-21细菌鉴定/药敏分析仪进行分析.结果:共分离菌株910株,其中革兰氏阴性菌共750株(82.42%);革兰阳性菌共160株(17.58%).750株革兰氏阴性菌中.鲍曼氏不动杆菌256株(34.13%),大肠埃希茵204株(34.13%),铜绿假单胞菌131株(17.47%),肺炎克雷伯菌78株(10.40%),阴沟肠杆菌60株(8%),产气肠杆菌21株(2.8%).革兰阴性菌综合抗生素耐药率低的分别是丁胺卡那霉素、亚胺培南、美洛培南和派拉西林/他唑巴坦.丁胺卡那霉素对所有的革兰阴性茵都保持了90%以上的敏感性:亚胺培南除对鲍曼不动杆菌的敏感性为22.6%,对绿脓杆菌的敏感率为74.1%外,其余的均为100%的敏感率.在160株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌67株(41.88%),粪肠球菌42株(26.25%),金黄色葡萄球菌34株(21.25%),屎肠球菌17株(10.63%).万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷对革兰阳性茵保持了较高的敏感性,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,所有革兰阳性菌都产生了β-内酰胺酶.结论:加强医院感染病原学检测、监控和管理,以药敏试验选用抗茵药物,避免滥用,对避免多药耐药菌株的产生与传播具有重要意义.
作者：庄海舟；李昂；段美丽；翁以炳 刊期： 2009年第04期
目的:通过分析顺德区5年的痰分枝杆菌培养、菌种分类和耐药测试结果,达到了解当地分枝杆菌耐药疫情.为结核病诊治和管理工作提供科学依据.方法:采用2001-2005年间因症就诊的1 027例门诊和住院患者的痰分枝杆菌培养、菌种粗分类及异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)4种药敏感测试结果进行分析.结果:(1)痰分枝杆菌培养总阳性率为36.81%(378/1 027);菌种分布为结核分枝杆菌76.46%(289/378)、牛分枝杆菌9.79%(37/378)、非结核分枝杆菌13.76(52/378);总耐药率为51.06%(193/378),后2年总耐药率呈增高走势:各茵种的耐药率分别为36.24%、2.65%和12.17%.(2)各菌株总耐单药率为17.72%,后3年结核分枝杆菌耐R率呈逐年增加.(3)同时耐HR或以上(耐多药)的菌株占耐药菌株的39.38%(76/193).其中,结核、牛分枝杆菌菌株合计耐多药率达24.87%:非结核分枝杆菌菌株耐多药率达14.51%.(4)在初治患者中分离到的结核、牛分枝杆菌株只有76.1%(121/159)对HRES全敏感;在复治患者中存在再感染现象.结论:顺德区耐药肺结核形势严峻.
作者：严舒俊；李永财；谢胜华；廖雁 刊期： 2009年第04期
目的:观察术中利用一次性皮肤伸展技术缝合修复四肢软组织缺损的临床效果.方法:2001年5月至2007年12月,采用一次性皮肤伸展技术缝合修复19例四肢创伤等原因引起的软组织缺损患者.男14例,女5例.年龄21～68岁,平均37.8岁.软组织缺损原因,创伤11例,褥疮5例,肿瘤切除3例.皮肤缺损范围10.0 cm×5.0 cm～12.0 cm×10.0 cm.结果:19例患者术中经一次性皮肤伸展后可直接缝合创面两侧皮肤而完全修复创面.术后15～21 d拆线.17例创口Ⅰ期愈合,1例拆线过早,有两针裂开,1例局部创口皮缘坏死,该2例经换药2周后愈合.结论:术中利用一次性皮肤伸展技术缝合修复创面是治疗因张力较大而无法直接缝合的四肢皮肤创面的一种较好的选择.
作者：何登伟；朱烨；俞伟杨 刊期： 2009年第04期
目的:观察消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果.方法:72例患儿等分为3组,一组患儿服用消旋卡多曲颗粒,另一组患儿服用蒙脱石散,第三组患儿服用消旋卡多曲颗粒加蒙脱石散,观察3组患儿大便性状、次数恢复正常的时间,72 h大便量及腹泻持续时间.结果:3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).服用消旋卡多曲颗粒加蒙脱石散组患儿治疗有效率高.结论:消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：王琼；李敏 刊期： 2009年第04期
芒果甙(mangiferin),又名芒果素、知母宁,是一种四羟基吡啶的碳糖甙,属双苯吡酮类化合物.芒果甙可从漆树科芒果树和扁桃树的叶、果实、树皮及龙胆科植物东北龙胆、川西獐芽菜、水龙骨科植物光石韦等中提取得到.现代药理和临床研究证明,芒果甙有多方面的生理活性和药理作用,如抗肿瘤作用[1-6]、抗脂质过氧化作用[7-8]、免疫调节[9]、抗糖尿病[10]、消炎[11]、止痛[12]、抗病毒[5]、抗辐射[13]等.现对其抗肿瘤作用研究进展做一综述.
作者：林周孟；何春拉；孟晓静 刊期： 2009年第04期
上前牙外伤常引起牙体折断,常见为冠折、根折以及冠根联合斜折.传统治疗方法是将折断的牙冠拔除,保留牙根,完善根管治疗后作桩核冠修复.笔者自2005年来采用纤维桩行自体断冠的即刻再接,一次性保存患牙(即不分离断冠一纤维桩自体牙冠再接-即刻粘接修复冠根斜折)的治疗,全鄙保存患牙13颗,取得满意临床效果,现将体会介绍如下.
作者：张尚伟；何应文；韦雅均；罗坊栽 刊期： 2009年第04期
目的:利用pGenesil-1质粒构建靶向sunrivin基因的2个短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体.方法:设计2对shRNA,GC比在40%-55%之间,进而应用BLAST软件进行同源性剔除,保证所得shRNA序列靶向survivin基因,分别克隆至带有U6启动子的质粒pGenesil-1中,构建质粒表达载体,转化大肠杆菌DH5α菌株扩增.提取质粒,酶切鉴定后测序分析.双酶切重组质粒进行酶切鉴定.结果:成功构建靶向survivin基因的2个shRNA质粒表达载体.经双酶切鉴定及质粒测序结果完全符合设计要求.结论:经鉴定设计的2条shRNA已成功连接于质粒上,可以应用于进一步RNA干扰试验.
作者：熊英；郭文 刊期： 2009年第04期
目的:探讨冠心病患者外用血清热休克蛋白90(HSP90)的水平,比较不同冠心病类型及不同冠脉病变程度血清HSP90的水平差异.方法:选择冠脉造影确诊并分层的冠心病患者65例[稳定性心绞痛23例,急性冠脉综合征(ACS)42例,包括不稳定性心绞痛27例,急性心肌梗死15例];其中冠脉1支病变组20例,冠脉2支病变组23例,冠脉多支病变组22例;以正常人20例作为对照组.采用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测血清HSP90水平.结果:Acs组血清HsP90水平较正常对照组与稳定性心绞痛组显著增高(P＜0.05),冠脉造影2支及多支病变组血清HsP90水平较1支病变组显著增高(P＜0.05).结论:血清HSP90水平在各种冠心病类型间差异存在显著性且与冠脉病变程度有关.
作者：朱惠民；曾高峰 刊期： 2009年第04期
目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)抗体对免青光眼小梁切除术后滤过泡增殖的抑制作用.方法:家兔双眼制作小梁切除术模型.随机选取家免一眼作为抗体组,分别于手术完成当时和术后第5天予以结膜下注射CTGF抗体.另一眼作为对照组在相同时间点予以结膜下注射PBS.术后1、3、5、7、10、14 d分别观察滤过泡形态.结果:术后1、3、5 d两组滤过泡均弥散隆起.术后7、10和14 d对照组滤过泡逐渐扁平、局限、瘢痕形成,而抗体组滤过泡维持较好、瘢痕形成时间较晚.结论:CTGF抗体结膜下注射可抑制兔眼小梁切除术后滤过泡纤维化,CTGF抗体可能成为一种提高滤过手术成功率的新药物.
作者：王建明；惠娜；范雅稚；孙乃学；熊蕾 刊期： 2009年第04期
神经外科脊柱脊髓手术中脑脊液漏和脑脊液囊肿是较常见的并发症[1-3].近我科对24例晚期脊髓损伤施行嗅鞘细胞脊髓内移植手术时,采用医用耳脑胶封闭切口,获得满意效果,现报告如下.
作者：陈琳；黄红云；刘彦铖；张健；张峰 刊期： 2009年第04期
随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病、脑血栓、神经系统损害性疾病的增多,膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的发病率也逐年升高,已引起临床医药工作者的高度重视.现将该病的研究及治疗进展综述如下.
作者：谭莹；吴清和；高启龙 刊期： 2009年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
