吕靖；英焕春；戴进
脑动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要发病机制,因为人种的不同,动脉粥样硬化的分布也有很大的区别,白种人多表现为颅外段的动脉病变,而颅内动脉粥样硬化性狭窄则是亚洲患者脑卒中的重要原因,占患者病因构成的33%～51%.在我国,缺血性脑血管病的颈动脉系统颅内段血管狭窄的检出率很高[1],有报道达到39.3%,而一半以上的短暂性脑缺血发作(TIA)患者有颅内动脉的狭窄[2].颅内动脉狭窄可导致脑血流减少与狭窄处血栓形成和血栓或斑块脱落性栓塞,在临床上可表现为思维迟钝、认知水平下降或头晕、耳鸣、复视、黑朦等慢性缺血性症状,以及TIA与脑梗死等急性缺血发作.
作者：孙瑄；陶庆玲 刊期： 2009年第08期
目的:观察乌司他丁对肝缺血再灌注损伤患者血浆一氧化氮/内皮素-1(NO/ET-1)和炎症细胞因子的调控作用.方法:选择择期行肝叶切除手术患者40例,分成对照组和乌司他丁组.对照组于肝门阻断前20min恒速静脉滴入5%葡萄糖盐水100 mL(10 min内完成);乌司他丁组在5%葡萄糖盐水100 mL中加入乌司他丁1.2万U/kg体重,余同对照组.两组患者分别在术前(T1)、肝门阻断末(T2)、术后第1天(T3)和术后第3天(T4)抽取静脉血,采用ELISA法检测血浆NO和ET-1含量,放免法检测血浆白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.结果:两组患者术前血浆NO、ET-1、IL-8和TNF-α含量差异无显著性(P0.05).肝门阻断末和术后第1天两组患者血浆NO含量均下降,血浆ET-1、IL-8和TNF-α含量增加(P<0.05或P<0.01),但乌司他丁组下降或增加幅度均低于对照组(P<0.05),术后第3天两组患者血浆NO、ET-1、IL-8和TNF-α含量均恢复至术前水平.结论:肝缺血再灌注损伤可引起血浆NO/ET-1的比例失衡和促炎症细胞因子释放,从而引起血管内皮细胞功能紊乱,产生或加重炎症反应.乌司他丁对肝缺血再灌注损伤的保护作用可能与调节NO/ET-1比例失衡和抑制促炎症细胞因子释放、保护血管内皮细胞和减轻炎症反应有关.
作者：李旭明 刊期： 2009年第08期
骨性关节炎(OA)是常见的退变性、慢性关节疾病,好发于中老年人负重较大的关节,其发病率在全球逐年上升.在中国,随着老龄化的到来,OA患者人数也仵逐年上升、膝关节OA已成为老年运动功能障碍与致残的首要原因.
作者：张保龙；邵增务 刊期： 2009年第08期
目的:探讨头部神经阻滞对于全麻下神经外科上头架和开颅期间血流动力学及血糖的影响.方法:采用随机、双盲、对照设计,将40例大脑半球择期开颅手术患者分为头部神经阻滞组(B组)和空白对照组(P组),每组20例.静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg诱导后行气管插管.吸入0.8低肺泡有效浓度(MAC)异氟醚、静脉泵入5 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉.切皮前15 min,完成双侧眶上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经阻滞,B组采用0.5%罗哌卡因,P组采用生理盐水.记录手术前、上头架、切皮、锯颅骨时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血糖(GLU).结果:MAP、HR在上头架、切皮、开颅锯颅骨各个观察点,B组低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);GLU在上头架、开颅锯颅骨时B组显著低于P组.结论:头部神经阻滞可以降低神经外科开颅前期外科操作引起的血流动力学波动,稳定糖代谢,有利于神经外科麻醉.
作者：王纲；冯颖辰 刊期： 2009年第08期
患者男,19岁,既往体健,无食物、药物过敏史,2008年9月18日中午因食用河虾后出现全身皮疹、瘙痒严重.下午3时半左右自行购买息斯敏牌氯雷他定片口服2片,自诉服药后皮疹、瘙痒加重,5点45分左右晚餐前服冰冻可口可乐易拉罐装饮料,一口气喝了一半,当即出现头晕欲呕,全身乏力,遂在朋友陪伴下急至附近诊所求诊.
作者：黄习文 刊期： 2009年第08期
目的:探讨姜黄素的使用与卵巢癌顺铂耐药细胞株COC1/DDP对顺铂化疗敏感性的关系.方法:采用MTT法和TUNEL法检测姜黄素、顺铂单独和联合作用时对COC1/DDP细胞增殖和凋亡的影响;RT-PCR检测上述各组细胞凋亡相关基因Bcl-2、Smac的表达.结果:顺铂的浓度在1.25～5 μg/mL时与姜黄素合用后耐药细胞生存率下降明显(P<0.05),尤以2.5 μg/mL顺铂和20 μmol/L姜黄素联合作用时,耐药细胞生存率下降明显;顺铂与姜黄素联合用药与单独用药相比,凋亡率明显增加(P<0.05);联合用药与单独用药相比Bcl-2 mRNA的表达明显降低(P<0.05),Smac mRNA的表达明显增高(P<0.05).结论:姜黄素能够显著抑制COC1/DDP增殖,并能增强该细胞系对顺铂的敏感性,机制可能与降低Bcl-2基因的表达,增加Smac基因的表达有关.
作者：吕靖；英焕春；戴进 刊期： 2009年第08期
目的:结合肾活检及相关实验室检测结果,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系.方法:收集本院50例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料,并给予病理分型和活动性指数(AI)及慢性指数(CI)、肾小管间质病变评分.结果:病理类型以Ⅳ型LN型多,占42%,其次是Ⅱ型(24%)和Ⅲ型(18%).Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征,Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征.结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,肾活检对诊断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义.
作者：冯凤仪；邓燕 刊期： 2009年第08期
目的:评价鼻咽癌疗后无瘤存活患者的生存质量,探讨影响其生存质量的因素.方法:采用EORTCQLQ-C30问卷表调查100例疗后无瘤生存2年以上的鼻咽癌患者.结果:单因素分析显示,年轻、男性、已婚及教育程度高者生存质量较好.多因素分析示,经济收入、病期、照射剂量是影响鼻咽癌疗后生存质量的独立因素.结论:应对鼻咽癌放疗后患者开展疾病、心理及社会医学多学科的干预和健康教育,尽量提高放疗精度,减少正常组织所受的照射剂量,以减少放疗损伤,提高生存质量.
作者：吴剑；翁欣然；林权冰；戴慧；卢晓红；沈洁 刊期： 2009年第08期
目的:观察孟鲁司特钠对儿童慢性咳嗽的治疗作用.方法:将我院收治的126例慢性咳嗽患儿分成两组,对照组在对因治疗的同时给予口服美普清加开瑞坦,实验组在此基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片.结果:对照组总有效率为79.4%,实验组总有效率达93.6%,两组疗效差异具有统计学意义(χ2=5.54,P<0.05).两组患儿经治疗后症状均得到缓解,但在达到咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间上差异有显著性.结论:孟鲁司特钠配合美普清、开瑞坦能有效控制慢性咳嗽症状,可作为儿童慢性咳嗽治疗首选药物.
作者：王克明；王桂兰 刊期： 2009年第08期
目的:探讨钛板人工肋骨用于兔胸壁缺损重建的修复作用.方法:采用表面喷砂、酸蚀处理制备钛板人工肋骨.建立20只3 cm×3 cm的胸壁骨性缺损家兔模型.实验组应用钛板人工肋骨修复缺损(n=10),对照组采用带骨膜的自体肋骨移植(n=10).检测血清碱性磷酸酶、血钙及血磷,行胸部X线片、病理组织学检查.结果:所有实验兔均无手术及术后死亡,无感染、胸壁塌陷及反常呼吸发生.两组血清碱性磷酸酶和钙磷乘积变化无显著性差异(P0.05).实验组钛板与肋骨断端连接成一个整体,固定牢靠,界面大量新生骨组织,无纤维组织介入;对照组肋骨断端处骨增生明显,有连续性骨痂生成.结论:钛板人工肋骨具有良好的生物相容性,能够时胸壁提供有效的支撑作用,值得进一步研究以应用于临床.
作者：孙磊；费月海；陆远；韩勇；李小飞；周勇安；程庆书 刊期： 2009年第08期
目的:探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁(PSD)预后的影响.方法:将60例PSD患者为干预组和对照组,分别采取综合护理干预和常规护理方法,干预前、干预后1、3个月后分别对研究对象采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁状态评分.结果:两组患者郁抑状态于干预后1、3个月在统计学上差异有显著性(P<0.001).结论:综合护理干预模式可以改善抑郁状态,减轻PSD患者的病情,促进疾病的恢复.
作者：彭凌 刊期： 2009年第08期
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,发病率可达10%,任何年龄段的人群都可能会发病.典型的急性阑尾炎的诊断并不困难,但据近10年的文献资料统计,其误诊率仍达9%～36%[1].笔者回顾北京军区总医院自1988年9月至2008年9月20年以急性阑尾炎收治和后诊断急性阑尾炎的病案资料,以期加深对急性阑尾炎诊治的再认识.
作者：陈海；郭玉明；任小凤 刊期： 2009年第08期
目的:了解泌尿道感染患者病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法:回顾本院2008年8-10月324例住院患者洁尿标本细菌培养及药敏结果.结果:共检出病原菌112株,其中G-菌62株,占55.0%,G+菌26株,占23.0%,真菌24株,占21.0%,C-菌中以大肠埃希菌为主,G+菌以肠球菌为主.真菌主要是热带假丝酵母菌.所分离细菌中,耐药率低的G-菌为亚胺培南、G+菌为万古霉素.结论:泌尿道感染患者致病菌耐药率呈上升趋势,真菌感染应引起高度重视,临床医生应加强对细菌耐药性监测,合理应用抗生素.
作者：赵群益；胡宏平；许小敏 刊期： 2009年第08期
患者男,68岁,患者无任何不适,于1个月前体检B超显示左肾下极占位病变.查体:双侧腰部曲线对称,双肾区无隆起,皮肤无红肿,双侧肾区无叩痛.血、尿常规检查均正常.彩色B超:左肾下极实质区近集合系统见1.0 cm×1.2 cm较强回声结节,边界清楚,病灶内回声不均匀,CDFI显示病灶内未见明显血流信号.
作者：李惠民；邵景元 刊期： 2009年第08期
患者女,15岁,于2008年8月12日俯卧位全麻下行C1,2植骨融合内固定术,俯卧佗常规行金霉素眼膏涂眼,透明贴膜盖住双眼,外敷油沙,面部棉布下垫海绵垫.手术持续3.5 h,术中生命体征平稳,出血100 mL,尿量1 000 mL,补液2 200 mL.
作者：陈金梅；陈杰；陶国才 刊期： 2009年第08期
目的:探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效.方法:对82例(85眼)慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者采用经鼻内镜行泪囊鼻腔造孔术,术中予泪囊硅胶管置管,留置于中鼻道3～6个月.结果:术后随访6个月～2年,其中,治愈80眼(94.1%),好转4眼(4.7%),无效1眼(1.2%).结论:该术式具有创伤小,面部不遗留瘢痕,操作简便及并发症少等特点.术中植入硅胶管及重视术后随访是提高手术成功率的重要措施.
作者：黄家钦；苏建中；杨世忠；麦晴雪；丘翔 刊期： 2009年第08期
目的:观察性激素治疗(HT)对围绝经期抑郁症的疗效.方法:将50例围绝经期抑郁症患者分成两组,治疗组每日服用结合雌激素(倍美力)1片(每片含结合雌激素0.625 mg),28 d为1个周期(其中后14 d加服安宫黄体酮6 mg),共3个周期;对照组每天口服谷维素片20 mg,早晚各10 mg,连服28 d,共3个周期;用Kupperman改良评分法和Zung氏抑郁量表评定疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组比较症状改善有明显差异.结论:HT治疗围绝经期抑郁症有效.
作者：金敏娟 刊期： 2009年第08期
目的:探讨早期高压氧对重型颅脑损伤患者的临床疗效.方法:选取2000年1月至2007年12月54例在我院神经外科住院的重型颅脑损伤的患者,根据患者病情给予手术、脱水、止血、抗生素、脑细胞营养药、适量皮质激素、促醒药物及头部降温治疗,伴有精神症状者给予适量镇静药或冬眠疗法,病情平稳后1周内开始行高压氧治疗的患者23例(A组),病情平稳后3～4周开始行高压氧治疗的31例(B组).监测每个疗程后颅内压变化,采用格拉斯哥预后量表(GOS)行语言障碍程度评估、远期生活质量评估量表(Karnolaky performance scale,KPS)行远期生活质量评定.结果:3个疗程后,两组患者的颅内压较治疗前明显下降(P<0.05);两组间治疗后颅内压比较,差异无统计学意义(P0.05).3个疗程后,A组的治疗的GOS语言功能评分及KPS评分明显优于对照组(P0.05).结论:早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者安全有效,较延迟行高压氧的康复效果更优.
作者：方阿琴 刊期： 2009年第08期
目的:探讨血清白细胞介素6(IL-6)及可溶性白细胞介素6受体(sIL-6R)的表达水平与肺癌诊断、疗效判断及预后的关系.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例健康成人,100例肺癌患者化疗前后血清IL-6和sIL-6R水平,并进行化疗前后对比.结果:肺癌患者化疗前血清IL-6、sIL-6R均高于对照组,化疗后明显降低,差异有显著性(P<0.01),临床分期越高血清IL-6、sIL-6R水平越高,而与肺癌病理类型无关.结论:动态观察血清IL-6、sIL-6R的变化在一定程度上可反映肺癌发生、发展及治疗效果.
作者：李国玲；邓星奇；王喜英 刊期： 2009年第08期
目的:探讨经闭口无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效及护理经验.方法:回顾性分析我院2006年以来12例该类患者的临床资料.通过对12例患者加强心理护理、术前评估,术前指导患者进行正确的盆底肌训练,术后注意并发症的观察和预防.结果:本组12例患者术后24 h拔除导尿管后,10例均能正常排尿,其中1例术后2 d内有轻微排尿困难,1例有暂时性尿失禁,未特殊处理,情况改善排尿畅,随访6个月～2年,1例术后半年出现尿失禁,其余患者排尿畅,无排尿困难和尿失禁.结论:该手术创伤小,吊带松紧程度可随意调整,只要加强护理,基本都能取得较好的疗效.
作者：祝红梅；周培芝 刊期： 2009年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
