余建军；罗少军；汤少明；张培华
目的:建立大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)动物模型,腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体竞争性拮抗剂2-氨基-5-磷酰基戊酸酯(AP5)后观察腹腔用药对大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)动物模型机械痛敏和热痛敏的影响.方法:48只成年Wistar大鼠,雌雄不拘,随机分成3组,即Ⅰ组,假手术组(Sham),8只大鼠;Ⅱ组,CCI组,8只大鼠;Ⅲ组,治疗组,32只大鼠再分为4个亚组,Ⅲa组(CCI+NS),mb组[CCI+AP50.1mg/(kg·d)]、Ⅷc组(CCI+AP50.2 mg/kg)、Ⅲd组(CCI+AP50.5 mg/kg),每个亚组8只大鼠.48只大鼠分别于术前(0 d)及术后1、3、5、7、14、21 d测量每组大鼠的机械性缩足反射阈值(MWT)和热缩腿潜伏期(TWL).结果:CCI组从术后第3天开始直到本实验观察的术后第21天,MWT和TWL均明显降低,与假手术组Sham相比具有显著性(P＜0.01);CCI加生理盐水组大鼠与CCI组大鼠的MWT和TWL相比无明显改变(P＞0.05);腹腔注射AP5各个剂量的CCI组在术后5～21 d的MWT和TWL明显增加,与给药前和生理盐水组相比具有显著性(P＜0.01).结论:腹腔注射AP5有明显减轻大鼠CCI模型的机械性痛敏和热痛敏的作用.
作者：周树勤；王忱；郑镇伟 刊期： 2009年第17期
骨盆肿瘤至今仍是骨科医师所面临的重大的挑战之一.20世纪70年代以前,半骨盆截肢术是治疗骨盆肿瘤的标准手术方案.随着新辅助化疗的使用、影像诊断技术的进步以及骨盆肿瘤分期系统的推广,绝大多数骨盆肿瘤已采用保肢治疗[1-3].
作者：周鹏鹤；梅炯 刊期： 2009年第17期
目的:探讨难治性青光眼行引流阀(Ahmed)植入术的护理.方法:分析我院收治难治性青光眼共26例行引流阀(Ahmed)植入术的术前、术后的护理经验及出院指导.结果:青光眼引流阀植入术后视力提高19例,保持不变5例(其中无光感2例),下降2例;青光眼引流阀植入术后患者无不良主诉,共发生浅前房3例,短暂性眼压升高1例,前房积血13例,2例引流管内口阻塞,引流盘周围球结膜纤维包裹.结论:术前护理的关键是重视心理护理,保护视功能.术后护理的重点是观察视力、视野、眼压、并发症等,保护视功能,出院指导非常重要,定期复查,提高难治性青光眼患者的手术成功率.
作者：胡勇花；徐晓萍 刊期： 2009年第17期
在终末期癌症患者中,约有50%～70%出现呼吸困难,其严重程度随病程进展,且与不良预后相关.持续性呼吸困难多为肿瘤导致加重呼吸负担的多种因素共同作用的结果,病因治疗效果不理想,而对症处理是姑息治疗的重要内容[1].
作者：陈默思；刘兵 刊期： 2009年第17期
目的:探讨并比较保留胸肌后外侧切口(muscle-sparing postero-lateral thoracotomy,MPT)和腋下弧形保留胸肌切口(muscle-sparing curve axillary thoracotomy,MCAT)应用于肺癌标准肺叶/全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术的手术彻底性以及对术后生存质量的影响.方法:2004年1月至2008年12月,共有234例可手术非小细胞肺癌患者在本手术组接受标准的肺叶/全肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术,其中169例接受MCAT(MCAT组),其余65例接受MPT(MPT组).观察不同切口对术后肺部感染和切口并发症的影响,比较清扫纵隔淋巴结数,评价术后上肢早期情况和患者术后3个月切口相关症状.结果:两组清扫纵隔淋巴结数相近,分别为14.27枚和15.69枚.MCAT组有18例患者出现血清肿.所有的MPT患者均出现切口红肿现象.术后第1天术侧上肢活动范围MCAT组优于MPT组(154例vs 7例).术后两组诉切口疼痛的人数相似,但MCAT组VAS评分低于MPT组[1个月时(1.07±0.355)vs(3.55±1.150);3个月时(0.96±0.228)vs(1.75±1.030)].结论:MCAT在手术的彻底性上与MPT相似,均能满意地完成肺叶/全肺切除术和纵隔淋巴结清扫.MCAT组术后早期阶段上肢活动能力和术后3个月时慢性疼痛优于MPT组.推荐MCAT为肺癌手术标准切口.
作者：杨学宁；廖日强；聂强；钟文昭；吴一龙 刊期： 2009年第17期
目的:观察靶控输注不同丙泊酚浓度复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50值.方法:75例女性乳腺良性手术患者随机分为3组(n=25),A组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL;B组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.5μg/mL;C组:靶控输注丙泊酚效应室浓度4.0μg/mL(均为Marsh药代模型),待其效应室浓度和血浆浓度达平衡后给予靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto药代模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼浓度,10 min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的瑞芬太尼适宜靶浓度(ECe50值).结果:3组患者年龄、体重、身高差异无显著性(P＞0.05),两组血流动力学差异无显著性(P＞0.05).A组瑞芬太尼ECe50值为2.89[95%CI(2.72～3.08)ng/mL];B组:瑞芬太尼Ece50值为2.50[95%CI(2.40～2.60)ng/mL];C组:瑞芬太尼ECe50值为1.58[95%CI(1.41～1.77)ng/mL].结论:丙泊酚剂量的增加可减少喉罩置入时瑞芬太尼的ECe50.
作者：金乐潇；郑东月；张旭彤；连庆泉；李军 刊期： 2009年第17期
目的:观察大潮气量机械通气致呼吸机相关肺损伤(ventilator-induced lunginjury,VILI)时炎症因子白介素-1β(IL-1β)蛋白水平的时序性表达规律.方法:按照建立兔的佳VILI模型,以大潮气量(VT)60 mL/kg机械通气,取0、0.5、1、3、6、12、18、24、48 h 9个时间点观察,免疫组织化学方法检测VILI后不同时间点IL-1β在肺组织中的蛋白表达情况;Western blotting检测VILI后不同时间点IL-1β表达规律.结果:免疫组织化学染色检测IL-1β,与正常对照组比较,在通气后0.5、1 h表达有统计学意义,3、6 h表达至高峰,以后逐渐降低,48 h后仍高于正常对照组.Western blotting检测IL-1β,以β-actin作为内参照,与正常对照组比较,分别在通气后0.5、1 h开始表达,3、6 h表达至高峰,以后逐渐降低,在48 h后仍高于正常对照组.结论:IL-1β可诱导或加重肺损伤,参与了急性肺损伤的早期程序.
作者：郑平；熊平；郭宇红；孙先军；陈静 刊期： 2009年第17期
例1 患儿男,9岁.因双下肢疼痛1年,全身乏力半年就诊.患儿近1年经常诉双膝、踝关节疼痛,症状时轻时重,对日常生活无明显影响,近半年来有加重趋势,感觉全身乏力,不伴发热.既往体健,家族中无类似病史.体格检查:发育正常,营养中等,心肺检查无异常,肝脾肋下未及,双膝关节稍肿,皮肤无红热,双下肢活动正常,神经系统检查无异常.
作者：梁丽 刊期： 2009年第17期
目的:以牛血清白蛋白(BSA)为模型蛋白,乳酸/羟乙酸共聚物(PLGA)为栽体,优化微球的制备工艺.方法:采用复乳溶剂挥发法制备BSA-PLGA微球,以包封率、栽药量、粒径及24 h释放率等为观察指标,通过正交设计法优化显著影响微球制备工艺条件的7种因素.结果:优化后的工艺条件是BSA用量为5 mg、PEG用量为0.2 mL、PLGA用量为200 mg、PVA浓度为1%、NaCl浓度为10%、超声功率为40 W、复乳搅拌速度为1 000 r/min.结论:该制备工艺简单、稳定,可以得到包封率高、粒径适宜、突释较少的BSA-PLGA微球.
作者：曾晗冰；李万里；徐华梓；李士 刊期： 2009年第17期
目的:观测兔肾缺血再灌注损伤时脂质过氧化的变化、探讨中药川芎嗪的干预作用及机制.方法:日本大耳白兔30只,随机均分为对照组、再灌注组和川芎嗪组.复制在体兔肾缺血再灌注损伤动物模型,在缺血前、缺血1 h、再灌注5 h分别经颈总动脉抽血检测黄嘌吟氧化酶(XO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;实验结束时取肾组织检测XO、SOD活性及MDA含量,观察超微结构变化,作对比分析.结果:川芎嗪组血浆XO活性和MDA含量显著低于再灌注组(均P＜0.01);SOD活性高于再灌注组(P＜0.05).川芎嗪组与再灌注组相比,肾组织的XO活性、MDA含量明显降低,SOD活性明显升高,差异非常显著(均P＜0.01).再灌注组肾小球毛细血管内皮细胞,脏层上皮细胞超微结构严重损害,川芎嗪组大部分肾组织上述部位存在不同程度损伤性改变,但比再灌注组明显减轻.结论:川芎嗪可通过减少氧自由基的生成,增强氧自由基的清除,抑制脂质过氧化反应,有效减轻肾缺血再灌注损伤.
作者：陈辉乐；毛朝鸣；王万铁；金可可；邱晓晓；方周溪 刊期： 2009年第17期
随着心脏血管外科技术的不断发展,使越来越多患有先天性心脏病的婴幼儿可以进行外科手术治疗,但由于婴幼儿的部分器官未发育完全,代偿能力差,抵抗力低,易受环境变化的影响等特点,婴幼儿体外循环围手术期病死率较成人高[1].
作者：李莉；李慧敏；罗安妮 刊期： 2009年第17期
焦虑是一种从轻度紧张和微弱的不适感到恐惧、忧郁或惊慌的内心体验.以焦虑为主要临床相的神经症称为焦虑症.2000年美国精神病协会定义五种主要的焦虑障碍为:社交性焦虑障碍(SAD)、惊恐障碍(PD)、强迫性障碍(OCD)、广泛性焦虑障碍(GAD)和创伤后应激障碍(PTSD).
作者：周序锋；杜勤 刊期： 2009年第17期
脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位,由于临床发病相对较少,往往易漏诊、误诊.本文回顾分析19例早期误诊的脊柱转移瘤,报告如下.
作者：许刚；史振满；季明华；张鹏；郭树章；王鑫 刊期： 2009年第17期
目的:探讨SKY椎体成型术的常见并发症及其主要发生机制和防治措施.方法:对过去5年间在我院行SKY椎体成型术所发生的并发症进行回顾性分析.结果:SKY椎体成型术治疗67例73个椎体,其中61例67个椎体在术中及术后均未见并发症的发生,3例老年性骨质疏松症所致的压缩性骨折中3个椎体在术中发生少量的PMMA(聚甲基丙烯酸甲脂)渗漏,1例1个椎体在术中发生L4腰动脉损伤.2例2个椎体在术后发生病变的相邻椎体继发性压缩性骨折.发生并发症的比率,按病例计算为8.96%(6/67),按治疗的椎体数计算为8.22%(6/73).对这6例患者术后进行必要的对症治疗并作6～12个月的随访,其症状基本解除.结论:PMMA的渗漏是SKY椎体成型术中常见的并发症之一,脊髓圆锥以下的少量渗漏是可以不产生特别症状的.
作者：张达理；廖穗祥 刊期： 2009年第17期
抗凝血酶(antithrombin,AT)是血浆生理性抑制物中重要的抗凝物.AT通过Arg393～ser394的丝氨酸蛋白酶反应点及Lys残基(第125位,第107位,第136位)和Arg残基(第129位,第145位)有关二个功能位点,与肝素、凝血酶结合,发挥其抗凝作用,其抗凝作用大约占体内总抗凝作用的70%左右.
作者：王贞；刘艳；袁宏 刊期： 2009年第17期
病例1,女,27岁,因烦渴、多饮、多尿6个月,行走不稳10 d入院.患者于6个月前出现烦渴、多饮、多尿,在当地医院多次查血糖高于正常,2个月治疗中血糖一直未能控制.入院前10 d出现双下肢乏力.人院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊.神经科查体:神志淡漠,双下肢肌力4级,双侧病理征未引出,余神经查体无特殊.辅助检查:空腹血糖:12.9 mmol/L,餐后血糖:23.34 mmol/L,尿糖、尿酮均(+++).
作者：张胜睿；罗新明；陈淦；赵晶；张明 刊期： 2009年第17期
目的:比较序贯性营养支持与完全性肠外营养对重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:将我院危重症监护中心及消化内科近4年收治的46例重症急性胰腺炎患者分为A组(n=23)和B组(n=23),两组患者均无手术指征,在采用内科综合治疗基础上,A组早期即应用序贯性营养支持疗法.B组患者于起病至14 d内则应用完全性肠外营养.观察两组患者治疗第1、10、14天的白细胞水平、血清淀粉酶、血钙、血清细胞因子IL-6、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,比较两组患者继发感染例数、病死人数及平均住院时间.结果:两组患者治疗后第1天白细胞水平、血清淀粉酶、血钙、血清细胞因子IL-6、PaO2/FiO2的变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第10、14天两组患者白细胞水平、血清细胞因子IL-6、PaO2/FiO2的变化比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),A组患者继发感染例数及平均住院时间较B组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在内科综合治疗的基础上应用序贯性营养支持疗法能减少继发感染,明显降低重症胰腺炎患者血清IL.6的含量及白细胞水平,减轻机体炎症反应,改善临床症状,缩短住院时间.
作者：黄庆；叶乔冬；朱兰惠 刊期： 2009年第17期
目的:评价依托咪酯复合芬太尼和小剂量阿曲库铵对喉罩置入的麻醉效果.方法:拟行喉罩全麻患者90例,年龄18～60岁,体重40～80 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为3组,异丙酚-芬太尼组(PF组),依托咪酯-芬太尼组(EF组),依托咪酯-芬太尼-阿曲库铵组(EA组),每组30例.每组患者静脉注射1μg/kg芬太尼后2nin,PF组静脉注射异丙酚2.0mg/kg,EF组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,EA组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg和阿曲库铵0.05 mg/kg,意识消失后置入喉罩.在喉罩置入时,评估下颌松弛情况和喉罩置入条件;记录在喉罩置入过程中咳嗽、干呕、喉痉挛等不良反应的发生情况;记录麻醉诱导前、后及喉罩置入后1、2、3 min平均动脉压(MAP)和心率以及从麻醉诱导结束到出现自主呼吸的呼吸暂停时间.结果:EA组与PF组下颌松弛度和喉罩置入条件明显优于EF组(P＜0.05):EA组与PF组咳嗽、干呕及喉痉挛等不良反应的发生率明显低于EF组(P＜0.05);在麻醉诱导后,PF组MAP显著低于麻醉诱导前、EF组和EA组(P＜0.05);各纽呼吸暂停时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依托咪酯复合芬太尼及小剂量阿曲库铵麻醉可提供满意的喉罩置入条件且血流动力学稳定、不良反应少.
作者：邓纯勇；龙新平；田华平；崔丽萍；吴德华 刊期： 2009年第17期
慢性滑膜炎常见病因为类风湿关节炎、骨关节炎、反应性关节炎等疾病[1].临床常用治疗方法为关节腔穿刺抽液,并注射类固醇激素.激素治疗有一定的短期疗效.但复发率高,且对伴有关节积液的滑膜炎疗效差.而32P胶体对于经类固醇治疗无效尤其伴有关节积液的病例仍有较好疗效.
作者：贺云飞；刘耀明；张大富；石鹏飞；张彦博；徐崇宏 刊期： 2009年第17期
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在正常状态下无遗尿,而在腹压突然增高时尿液自动流出的表现,是一种多因素参与的复杂疾病,往往与女性的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolap,POP)合并存在,更有报道[1]妇科肿瘤病例中有40%合并有SUI,尤其是宫颈癌.
作者：李萍；王跃闽 刊期： 2009年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
