帅兵；彭雪梅；李雅兰；刘慧慧；项明方
目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果.方法:对第二军医大学附属长海医院2000-2007年收治的54例胰岛细胞瘤患者进行回顾性分析.结果:54例患者中,功能性胰岛细胞瘤12例(22.2%)(胰岛素瘤11例,胰高血糖素瘤1例),无功能性胰岛细胞瘤42例(77.8%).前者恶变率为8.3%(1/12),而后者恶变率为16.7%(7/42).术前影像诊断明确肿瘤定位52例(96.3%),其余2例经术中触摸探查和超声检查得到定位.行肿瘤摘除术13例,节段切除术14例,胰体尾切除术7例,胰体尾+脾脏切除术5例,Whipple手术12例,扩大胰十二指肠切除术2例,1例行姑息性手术.术后胰瘘发生率为13.0%(7/54),是其常见的并发症,本组无手术死亡.结论:对于胰岛细胞瘤的外科治疗,取决于肿瘤的位置、大小及良恶性.术前不能确定肿瘤位置的,应联合应用术中超声和术者触摸以探查肿瘤部位.适宜的手术方式是减少术后并发症的关键.恶性病变应积极行根治性手术.
作者：刘金英；马立业；张斌；刘小康 刊期： 2009年第18期
目的:探讨釉基质蛋白(EMPs)对大鼠骨髓基质细胞(rMSCs)合成Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响.方法:采用全骨髓法培养rMSCs;通过免疫细胞化学和图像分析方法观察EMPs对rMSCs合成Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响.结果:实验组胶原合成明显强于对照组.其中,以100 mg/L EMPs促Ⅰ、Ⅲ型胶原合成作用明显,且这种促进作用有一定的时间性.结论:一定浓度的EMPs可以有效促进rMSCs合成Ⅰ、Ⅲ型胶原.
作者：侯小丽；谢光远 刊期： 2009年第18期
Ezrin 蛋白是 ERM(ezrin、radixin、moesin)蛋白家族成员之一,为膜细胞骨架连接蛋白,其主要功能是调节皮质细胞骨架,以控制细胞形态,参与细胞间及细胞与基质之间的黏附,信号传导和细胞运动等.
作者：刘玉娟；方小玲 刊期： 2009年第18期
1 型糖尿病(T1DM)为儿童及青少年常见的内分泌疾病之一,近年来全球患病率不断增加.在明确发病机制的情况下,对其进行有效的早期干预非常重要.
作者：吕成兰；欧阳建 刊期： 2009年第18期
目的:观察10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效及副作用,与标准14 d三联疗法比较有无优越性.方法:将136例经胃镜检查确诊为消化性溃疡且Hp阳性的患者分组,治疗组69例在前5 d给奥美拉唑、阿莫西林,后5 d给奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑.对照组给奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程14 d.结果:根据按意向性治疗分析(ITT)与符合方案数据分析 (PP)比较,Hp根除率治疗组(91.3% ITT, 92.6% PP )与对照组(89.6% ITT, 93.8% PP)比较P＞0.05;两组副反应发生率分别为10/68(14.7%)、19/64(29.7%),两组比较P＜0.05;两组腹部疼痛及其他消化道症状缓解情况比较P＜0.05.结论:10 d序贯疗法的Hp根除率与标准14 d三联疗法相当,但副反应发生率低,症状缓解情况较佳.
作者：庞淑珍；赵文星；任莹 刊期： 2009年第18期
心脑血管疾病是一个全球性的健康问题,而且随着人口的老龄化,其发生率有逐年上升趋势.据统计,世界上有1/3的人患有心脑血管疾病,每年有1 500万人被心脑血管疾病夺去生命,占总死亡人数的3/5以上,是人类主要的死亡原因之一.
作者：陈红伟；宋湖平；洪涛 刊期： 2009年第18期
目的:探讨恶性肿瘤合并上腔静脉综合征的急诊处理及临床疗效.方法:43例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者,根据原发肿瘤性质的不同行急诊放疗或化疗,同时辅以脱水、大剂量激素等,迅速缓解上腔静脉压迫症状,然后进行原发病治疗.结果:24 h内症状缓解率为32.6%,72 h总有效率为93.0%.2周内完全缓解率为23.3%,4周内完全缓解率为87.5%.1例患者无缓解,全组无死亡.结论:放射治疗是治疗恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的主要方法,特别是非小细胞肺癌;对化疗敏感的肿瘤所致上腔静脉综合征,应首选对原发肿瘤有效的联合化疗方案,能使肿瘤短时间内发生退缩,快速缓解症状和体征;病理诊断不明的恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征,病情危急时可首选放疗,以免延误诊治时机.
作者：陶卫平；吴红兵；蒋振旻 刊期： 2009年第18期
目的:在大鼠血管钙化模型上,观察血管钙化对血管张力的直接影响,并探讨其作用机制.方法:维生素D3 (Vit D3)和尼古丁(nicotine)诱导大鼠血管钙化模型,通过BL-Newcentrary型多导生理记录仪,观察钙化大鼠离体胸主动脉环对去甲肾上腺素(norepinephine,NE)(10-8～10-4 mol/L)和乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)(10-8～10-4 mol/L)引起的收缩和舒张反应.结果:Von Kossa 染色见钙化组血管的中膜弹性纤维间有大量黑色颗粒;沉积于细胞外基质和平滑肌细胞内,表明存在钙沉积.主动脉钙含量和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性分别较对照组高6.8 倍和1.9倍(P＜0.01);与对照组相比,钙化大鼠胸主动脉环对NE的缩血管反应和对ACh的舒血管反应均减弱(P＜0.05).结论:钙化血管僵硬度增加,舒缩功能均明显降低.
作者：夏耀宗；喻本思；段敏敏；彭吉霞；陈德森；汪雄；吴胜英 刊期： 2009年第18期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是威胁老年人健康的一类重大疾病,国外的统计资料表明,PD的自然发病率为0.1%～0.2%,其中在55岁以上人群发病率上升为1.4%,75岁以上人群为3.4%.
作者：郭燕舞；李明；张世忠 刊期： 2009年第18期
目的:调查药物与肠内营养患者发生腹泻的关系.方法:将2006年9月1日至2008年9月30日在兰州军区兰州总医院住院且在肠内营养支持期间发生腹泻的81例患者列入病例组,未发生腹泻的114例患者列入对照组,采用统一的调查表,由调查人员通过问诊、医嘱、护理记录、检验结果等收集患者的疾病严重度、排便、用药等情况.对获取的资料用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析.结果:11个变量进入单因素Logistic回归分析,筛选出4个有统计学意义的相关变量为危险因素,分别为疾病严重程度(OR=3.137)、抗酸药(OR=3.883)、胃动力药(OR=5.875)、钾制剂(OR=3.839).经多因素Logistic回归分析,胃动力药(OR=6.408)、抑酸药(OR=5.488)、钾制剂(OR=5.164)为危险因素.结论:药物是肠内营养患者发生腹泻的一个重要原因,临床医师对行肠内营养支持的患者要谨慎用药.
作者：赵秋玲；杨全峰；李富军；王慧霞 刊期： 2009年第18期
目的:研究去甲基化的急性髓性白血病细胞KG1a的DNA体外诱导人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)的杀伤活性和T细胞受体Vαβ(αβ chain variable gene of T cell receptor,TCR Vαβ)谱系的表达和克隆情况.方法:去甲基化试剂盒对KG1a细胞去甲基化处理,并提取其DNA.应用乳酸脱氢酶释放法检测DNA诱导前后PBMC杀伤KG1a细胞的活性,应用RT-PCR方法扩增各组外周血T细胞的32个TCR Vα亚家族和24个TCR Vβ亚家族的CDR3,并用基因扫描分析扩增产物以确定T细胞的克隆性.结果:基因扫描显示去甲基化的KG1a细胞DNA可以诱导出呈单克隆、寡克隆或寡克隆趋势生长的亚家族T细胞,且在效靶比为20:1时去甲基化的KG1a细胞DNA诱导前后PBMC杀伤KG1a细胞的活性差异有统计学意义(P＜0.05).结论:去甲基化的KG1a细胞DNA可提高PBMC杀伤活性,且诱导T细胞呈克隆性增殖.
作者：贾振薇；郭坤元；黄迎；曲佳；佘秒容 刊期： 2009年第18期
目的:探讨孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性.方法:对上海交通大学医学院附属新华医院2007-2008年400例行孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的患者资料进行回顾性分析.结果:400例羊膜腔穿刺手术穿刺成功382例,一次穿刺成功375例,二次穿刺成功4例,三次穿刺成功3例.穿刺失败未取到羊水18例,一次穿刺失败12例,二次穿刺失败6例.1例一次穿刺成功穿刺术后3 d自然流产.前壁胎盘且穿刺针穿过胎盘抽取到羊水标本58例.获取淡血性羊水标本9例.穿刺成功率95.50%,失败率4.50%.羊膜腔穿刺术后流产率0.25%.穿刺穿过胎盘抽取到羊水率14.50%.羊水血染率2.25%.未发现出生后新生儿外表等损伤.结论:孕中期诊断性羊膜腔穿刺术是目前安全的侵入性产前诊断检查方法.严格执行规范操作其术后流产率低,胎儿损伤少见.
作者：虞荷莲；金敏菲；申屠敏；叶伟萍；王磊；孙琦 刊期： 2009年第18期
目的:观察低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2型糖尿病患者的疗效.方法:将57例痛风合并2型糖尿病患者分为两组,在控制总热量的基础上,治疗组限制饮食中的嘌呤含量,饮食中每日嘌呤摄入量＜150 mg,对照组不限制饮食中的嘌呤含量,每日嘌呤摄入量＞300 mg.结果:治疗第8天与治疗前比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸均下降,但治疗组的血尿酸下降较对照组更明显(P＜0.01).结论:合理的低嘌呤糖尿病饮食有助于患者控制血糖、血尿酸,有助于治疗痛风合并2型糖尿病.
作者：林江 刊期： 2009年第18期
目的:探讨老年高血压性脑出血破入脑室的手术时机和手术方法.方法:采用单纯侧脑室外引流术、小骨窗开颅基底节血肿清除加侧脑室外引流术和骨瓣开颅基底节血肿清除加脑室外引流术,治疗高血压性脑出血破入脑室89例,其中7 h以内手术者58例,7 h以上31例.结果:术后28 d时总病死率16.9%(15/89);发病7 h以内行手术者病死率10.4%(6/58),低于超过7 h手术者病死率29.0%(9/31)(P＜0.05);65例患者经6个月随访,恢复优良率为56.92%,其中7 h以内行手术者优良率68.3%(28/41),优于超过7 h手术者37.5%(9/24)(P＜0.05).结论:超早期手术可降低病死率及改善远期预后,治疗高血压性脑出血破入脑室手术方案需个体化,尽可能清除脑内血肿及脑室内积血,降低颅内压.
作者：张良；杜宝新 刊期： 2009年第18期
目的:讨论粉尘螨滴剂对于对螨虫过敏的过敏性紫癜的疗效以及预后影响.方法:使用粉尘螨滴剂对2例过敏性紫癜患儿进行脱敏治疗;舌下含服,从低剂量起逐步递增,每天1次.结果:2例患者治疗后紫癜均明显消退,且腹痛、关节痛亦缓解,对螨虫的过敏原测定滴度亦下降,尿蛋白、血IgE、嗜酸性粒细胞均较前下降.结论:舌下含服粉尘螨滴剂对过敏性紫癜有良好的临床疗效并且无特殊副反应.
作者：茅松；刘光陵；夏正坤；高远赋 刊期： 2009年第18期
患者男,30岁,热带雨林劳动致皮肤过敏性皮炎,于2008年8月25日就诊.体温、心率、呼吸、血压、血及尿常规等均无异常.给予维丁胶性钙注射液2 mL(内含有机钙1 mg,维生素D2 0.25 mg),混合地塞米松注射液2 mL(内含地塞米松4 mg),肌肉注射,1次∕d,行抗过敏治疗.
作者：云天佑；杨春 刊期： 2009年第18期
目的:比较不同桩核系统修复上颌双尖牙腭尖缺失后牙体的抗折强度.方法:将40颗因正畸拔除的上颌第一双尖牙,切除腭侧牙冠并常规根管治疗后随机分为A、B、C、D 4组,分别给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠,铸造金合金桩核+金属全冠,Popo玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠,Bisco石英纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用万能应力测试机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小;观察试件破坏的形式及部位.结果:方差分析显示A组抗折强度大,A组与B组、C组、D组抗折强度的差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).B组、C组、D组间抗折强度的差异没有显著性(P＞0.05).A、B组离体牙破坏性折断明显多于 C、D两组.结论:金属桩增强了牙齿的抗折能力,但纤维桩更利于保护牙根.
作者：汤秀春；张雄；朱旌 刊期： 2009年第18期
目的:研究急性深静脉血栓(acute deep venous thrombosiS, ADVT )治疗过程中血浆纤维蛋白原(fibrinogen;FBG)和FBG裂解产物(fibrinogen degradation producT, FDP)变化规律.方法:测定了86例ADVT患者治疗过程中不同时间(诊断即时、溶栓24 h、溶栓72 h、溶栓7 d以及溶栓第14天) D-二聚体(D-Dimer;D-D) 、FBG和FDP含量的动态变化及相关性.结果:经F检验,诊断即时及治疗24 h血清D-D水平高于72 h、7 d以及14 d(P＜0.05);治疗24 h、72 h以及7 d的血清FDP水平高于诊断即时以及14 d(P＜0.05).经t检验,和诊断即时、治疗24 h以及72 h相比较,治疗7 d以及14 d的血清FBG水平均明显下降(P＜0.05).经sperman分析,ADVT血清FBG和FDP负相关(r=-0.78,P＜0.05).血清FBG基础水平≥4.5 g/L者血栓完全消散百分率低(P＜0.05).结论:联合检测D-D、FBG和FDP可能有助于判断ADVT病理生理状态和评估病情进展.
作者：古兴元；陈志坚；吴建年 刊期： 2009年第18期
梅毒特异性抗体检测方法较多,国际上通用的试验是梅毒螺旋体血凝试验和荧光密螺旋体抗体吸收试验[1].梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)是国内检测梅毒特异性抗体的常用方法,也是确诊梅毒的标准方法[2],其特异性和敏感性均较高,因此,也是卫生部临床检验中心推荐的检测梅毒的方法之一.
作者：郑卫东；杨均；郭亮；瞿新；田彩霞 刊期： 2009年第18期
目的:探讨残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫儿童康复疗效评估中的价值.方法:对2008年4 -11月在湖南省儿童医院院康复中心进行康复治疗的38例脑瘫患儿采用残疾儿童综合功能评定量表进行治疗前后评估对照.结果:绝大部分患儿的该量表的5个能区的得分治疗前后差异均有非常显著性(P＜0.01).结论:残疾儿童综合功能评定量表可以作为脑瘫儿童康复疗效评估的一种工具,但其有一定的应用局限性.
作者：周平秋；颜华；张惠佳；胡继红；阳伟红；王益梅 刊期： 2009年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
