高瑞兰；林筱洁；钱煦岱；陈小红；牛泱平；B.H.Chong；金锦梅；许家鸾；苗青
654-2为胆碱能神经阻滞药,可使平滑肌明显松弛,并能排除平滑肌痉挛所致疼痛,但也有副作用,如:口干面红、视近物模糊等.本品脑出血急性期及青光眼患者禁用.
作者：丁玉慧；范培利 刊期： 2004年第02期
胰外瘘是急慢性胰腺炎腹部外科手术后严重的并发症之一,也是对腹部外科医生的挑战.我科近5年治疗胰外瘘10例,7个月内均治愈出院,效果满意,现报告如下.
作者：黄志强 刊期： 2004年第02期
跖腱膜炎,也称足跟痛综合征,是一种非特异性炎症,病因尚不十分确切,认为与其慢性劳损、变性及炎性反应有关,常引起足跟跖侧疼痛.笔者采用局部封闭的方法治疗本病患者45例,全部进行随访,收到较好的疗效.
作者：熊名副 刊期： 2004年第02期
我院自1994～2001年共收治老年人有机磷农药中毒患者68例,现将诊治体会介绍如下.
作者：胡建兵；吴凤珍 刊期： 2004年第02期
目的探讨无痛性心肌梗死的发病率、危险因素、临床表现、发病机制及预后.方法对58例无痛性心肌梗死住院患者入院时的临床表现、危险因素、梗死部位及转归进行分析.结果无痛性心肌梗死多见于高龄患者,其临床表现有消化系统症状、心力衰竭、脑部症状、异位痛及完全无症状.危险因素多见于既往有高血压病、心衰、脑卒中、糖尿病、年龄＞60岁以上者.梗死部位多见于下壁及前壁,其预后较好.结论无痛性心肌梗死因其临床症状不典型,极易导致误诊及漏诊.
作者：余尚农 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者,女,50岁,因反复上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻30余年,再发3天收入院.患者近30余年无明显诱因间断出现上腹部胀痛伴恶心、呕吐胃内容物,腹泻糊状或稀水便,在当地医院经抗感染(具体不详)治疗可好转,但易反复复发.1980年患者复发并又出现腹水,当地医院抽腹水化验提示渗出液,以结核性腹膜炎治疗半年,病情减轻.2002年7月又出现上腹部疼痛及呕吐、腹泻,当地医院B超示胆囊炎、胆囊肿大及少量腹水行手术治疗,术中却见胃窦壁呈结节状增厚(具体不详)行手术切除,术后病检见胃壁全层有大量嗜酸性粒细胞浸润,以肌层为主,且外周血嗜酸性粒细胞升高,仍给予抗感染及支持治疗,病情缓解.3天前患者又发生上腹部疼痛及呕吐、腹泻和腹胀,就诊我院.否认平素有药物及食物过敏史.查体:生命体征正常,消瘦,无黄疸及皮疹,未扪及浅表淋巴结,肺心(-),腹软,全腹按压不适,肝脾肋下未及,有移动性浊音,双下肢无水肿.入院后查血常规:WBC 26.3×109/L,E 73.3%,均升高,B超示胆囊炎,胆石泥沙样沉积,腹腔积液(腹水前后径71mm).腹穿腹水常规:利凡它试验(++),有核细胞计数0.42×109/L,多核32%,单核68%,腹水生化:蛋白59.70g/L,肝肾功能正常,血及腹水肿瘤标记物(CEA及CA199)正常,胸片正常,PPD(-),血沉25mm/h.胃镜示胃毕Ⅰ吻合术后,胆汁反流性胃炎,骨髓穿刺示白细胞升高,以成熟嗜酸性粒细胞为主,红细胞及血小板正常.
作者：王卫政；何长华 刊期： 2004年第02期
胆系结石是常见的消化道疾病,它可以反复出现疼痛,诱发急腹症,易合并感染,甚至导致休克、胆道梗阻、恶变等严重并发症.我们于1999年1月～2001年3月对我院经B超确诊的220例胆系结石患者进行服药前后的对比观察,发现非手术治疗疗效极为有限,现报告如下.
作者：吕肖鑫；占平云 刊期： 2004年第02期
基层中医院由于多种因素的影响,护理队伍多是西医护理专业毕业的大中专生,缺乏中医护理的基础理论和技术操作.如不采取有效措施加以管理,有可能形成中医医疗西医护理的倾向.为了确保基层中医院的中医护理特色,实施辨证施护,我院近年来采取了以下措施,并收到了良好的效果.现将我们的主要作法简要总结如下.
作者：司丽华；张惠；朱增柏 刊期： 2004年第02期
注射用穿琥宁曾用名注射用脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,是近年来临床广泛应用的新药,中药提纯制剂.本品为白色或微黄色的冻干块状物或粉末,溶解后为淡黄色透明液体,具有解热、抗炎、抗病毒作用,并能提高中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力.常用于治疗病毒性心肌炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染等.
作者：葛承环；柏文君；房玉辉 刊期： 2004年第02期
目的探讨使用一种新材料Medpor支架的医学生物学性能及其在耳廓再造术中的临床应用效果.方法 25例先天性小耳廓畸形采用Medpor为支架行Ⅰ期耳廓再造术.结果 25例耳廓再造皆获成功,支架易加工,不易变形,无毒,与组织相容性良好.结论 Medpor材料作为耳廓再造的支架,无切取自体肋软骨之苦,即能缩短手术时间,立体感又强,微细结构清晰.
作者：张本寿；林子豪；赵跃中；杨松林 刊期： 2004年第02期
显微镜下形态学检查是血液、体液检查非常重要的一部分,也是一个临床医师和检验人员的基本功.但是近年来由于添置了先进的血细胞分析仪、尿液干化学分析仪、尿液分析仪等,不少人认为可以不用显微镜了,加上镜检费功
作者：郝婉莹；施巍宇；林志跃；吴飞；宓庆梅；李莉 刊期： 2004年第02期
目的探讨AgNOR定量检测对乳腺疾病的诊断意义.方法应用银染技术,对25例乳腺腺病、12例乳腺纤维腺瘤、12例囊肿病、2例管内癌、67例浸润癌进行银染核仁组成区(AgNOR)定量观察.结果良、恶性病变细胞核内AgNOR颗粒的数目、分布、形态类型有明显差异;纤维腺瘤、囊肿病与腺病细胞核内的AgNOR颗粒数目有明显差异;乳腺癌分型分级各组间AgNOR数目无差异.结论 AgNOR技术有助于乳腺良、恶性疾病的鉴别诊断.
作者：顾纪容；罗代珍 刊期： 2004年第02期
目的探讨符合线路显像时18F-FDG剂量对重建图像质量的影响.方法将Phantom模型内分别灌注比活度为49.3、24.3、12.3、6.16、3.08、1.54、0.74、0.385MBq/kg 18 F-FDG水溶液,利用Marconi IRIX三探头符合线路SPECT仪进行采集.采集光子峰(511KeV)和康普顿散射峰(300KeV),能窗30%.图像重建采取迭代法,后滤波:低通,陡度因子2.0,截止频率0.30.从重建横断图像上选取同一层面进行半定量分析;计算冷区与本底比值.同时比较在有、无BEACON衰减校正时的差异.结果 18F-FDG剂量为12.3、6.16、3.08MBq/kg图像较好,对比度和分辨率也较好,而49.3、24.3MBq/kg由于非符合计数太多造成背景模糊,图像不清,1.54、0.74、0.835MBq/kg本底噪声非常高,信息量较低,严重影响分辨率和均匀性.BEACON衰减校正后图像均匀性、分辨率提高.结论 Marconi IRIX三探头SPECT仪进行Phantom模型符合线路显像时18F-FDG显像的佳剂量范围是12.3～3.08MBq/kg.进行衰减校正是必要的,衰减校正后的图像分辨率、均匀性比未校正时要好.
作者：许长德；陈绍亮；石洪成；刘文官；姚之丰 刊期： 2004年第02期
目的探讨胰腺癌在常规SE序列和动态增强梯度回波序列上的表现,同时对各序列在发现病变的敏感性和特异性方面作一回顾性分析.方法搜集65例经手术病理证实的胰腺癌病例,其中60例行平扫SE T1WI、T2WI及动态增强的GRE(FMPSPGR)序列的三期扫描,36例同时行SE T2WI+FS序列扫描.采用χ2检验比较各序列对病灶检出的敏感性和特异性.结果 MRI对胰腺癌的总的诊断准确率为91.9%(57/62);DCEFMPSPGR序列对病灶检出率为95%(57/60);SE T1WI、SE T2WI和SE T1WI+FS对病灶的检出率分别为70.9%(44/62)、83.9%(52/62)、89.9%(32/36).其中DCEFMPSPGR和SE T1WI+FS之间无统计学差异(P＞0.05),但均同SET1WI有差异(P＜0.05).肝转移发生率为40%(26/65).对血管侵犯显示情况:肠系膜上静脉44例,肠系膜上动脉42例,腹腔动脉干22例,门静脉19例,脾静脉19例,脾动脉18例,肝总动脉8例,下腔静脉7例,主动脉2例,左肾静脉1例,结肠中动脉1例,侧支血管形成5例.淋巴结转移14例,腹水6例,胸腔积液1例.结论 MRI多个序列结合对胰腺癌的检出率较高,尤以FMPSPGR和SE T1WI+FS为佳,可以较好地反映胰腺癌的病理特征.
作者：殷允娟；曾蒙苏 刊期： 2004年第02期
目的探讨肋间动脉灌注法保护脊髓功能的可能性.方法实验采用健康杂种犬22条,随机分成2组,A组用主动脉分支灌注肋间动脉(10例),B组单纯行主动脉转流术(12例),监测SEPs和T6～8脊髓组织过氧化脂质(LPO)水平.结果 A组主动脉平均阻断(78.2±5.2)min,术中SEPs无一例消失,脊髓组织LPO无明显增高(P＞0.05).B组主动脉平均阻断(69±4.7)min,在主动脉平均阻断(37.6±12.5)min后SEPs全部消失,脊髓组织过氧化脂质(LPO)水平明显增高(P＜0.01).结论肋间动脉灌注法比转流术或部分体外循环更能有效改善阻断段脊髓组织的血供,避免截瘫的发生.
作者：徐根兴；萧明第 刊期： 2004年第02期
性病是指通过性生活接触而传染的疾病.过去,性病是指梅毒、淋病、软性下疳和性病淋巴肉芽肿.1976年,世界卫生组织决定抛弃旧的性病的概念而应用目前所说的性病或性传播性疾病,它不仅包括原有的上述四种性病,还增加了由于性传染的其他疾病如尖锐湿疣、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎、滴虫病、阴虱、疥疮及艾滋病等近30种.
作者：王书霞 刊期： 2004年第02期
目的总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)和纤支镜防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的经验.方法回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的25例患者的临床资料.结果 25例患者共利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气共36例次,均成功,其中1例多3次.其中气管插管机械通气者平均通气时间148h,长23天,短89h.无创机械通气者平均通气时间46h,长3天,短18h.死亡3例,死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后.
作者：李再清；肖金石；龙小慧 刊期： 2004年第02期
目的了解农村高血压病患者第四医学行为的运用状况,调动患者在防治疾病中的主观能动作用.方法采用随机抽样,对永州市9个县412例确诊高血压病患者按自行设计的第四医学问卷进行入户访谈.结果第四医学行为积分均数男性为-5.61,女性为-4.29;心烦紧张、动物脂肪摄入、蛋白质摄入、钠盐镊入、体重指数以第三项比例大,体力活动得分较高,饮酒、吸烟得分较低;第四医学行为积分越高,血压控制越好;在病程相同的条件下第四医学行为积分越高,并发症越轻.结论第四医学积分高,则血压控制程度好,并发症少而轻(P＜0.01).建议通过健康教育、建立社区俱乐部等方式加强第四医学行为.
作者：杨定姣；阳晓；宋新萍；何和清；李祖祥；唐仁斌；郑河源；蒋恒波；刘美红 刊期： 2004年第02期
我院自2001年3月～2003年6月在临床中采用注射用脑络通治疗脑梗塞,取得较好疗效,现报告如下.
作者：李冬雪；魏贤文 刊期： 2004年第02期
目的探讨无痛性急性心肌梗死的临床特点及预后.方法回顾性分析181例急性心肌梗死的临床资料,对比68例无痛性急性心肌梗死及113例有痛性急性心肌梗死的预后.结果无痛性急性心肌梗死多见于老年人、合并糖尿病者,且并发症多、死亡率高,与非糖尿病急性心肌梗死相比,具有统计学意义.结论应提高对无痛性急性心肌梗死的认识,争取早治疗,改善预后.
作者：吴奕真；蔡震文 刊期： 2004年第02期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
