孙怀志；张建萍
严重多发伤伤情复杂,病理生理紊乱严重,死亡率高,救治过程中需要多专业人员密切合作,共同做好每个环节的工作.因此,完善整个救治程序非常重要.我院1980-01～2002-06共救治严重多发伤1216例,通过不断探索和总结,积累了一些经验,建立了一套较成熟的救治程序,提高了严重多发伤的救治水平,现报告如下,并就有关问题进行讨论.
作者：黄显凯；蒋耀光；周健；费军；姚元章 刊期： 2002年第01期
目的探讨多种内固定方式和植骨治疗腰椎滑脱的长期临床疗效及优缺点.方法对158例腰椎滑脱患者的神经卡压及狭窄针对性、有效椎管神经根减压后,采用多种内固定系统进行复位固定及取自体髂骨行椎体间植骨融合.并进行影像学观测,指标包括滑脱率、滑脱角、椎间隙和椎间孔高度,融合率及主客观疗效评价.结果随访11个月～8.4年,平均5.3年,Harrington术式终融合率为66.7%,复位率21.7%;Socon术式融合率为91.3%,复位率为77.4%;Steffee术式的融合率为86.7%,复位率为64.3%;RF术式的融合率为97.9%,复位率为89.2%;DRFS术式的融合率为100%,复位率为94.1%.结论选择有利于恢复腰椎正常解剖结构及生物力学特性的内固定,再加良好的植骨,能取得满意疗效.
作者：杨述华；王剑文 刊期： 2002年第01期
四肢火器伤平时少见,但四肢霰弹伤却时有发生,我院自1994-04～2001-07共收治四肢霰弹伤30例,现报道如下.
作者：李晓峰；杜宝俊 刊期： 2002年第01期
踝关节骨折是临床常见的关节内骨折,约为下肢骨折10.8%.骨折不稳定,常伴有韧带及关节囊损伤,手术治疗能复位,重建踝穴的稳定性,恢复踝关节的正常解剖形态[1].自1992年以来我院共手术治疗踝关节骨折56例,取得了满意效果.
作者：冯庆义 刊期： 2002年第01期
股骨干骨折是小儿的一种常见病和多发病,根据患儿的年龄、骨折类型、损伤程度等,有各种治疗方法.我院自1990年用牵引小夹板外固定治疗小儿股骨干骨折共194例,取得了良好的临床效果,报告如下:
作者：姜海；朱玉杰；朱一慧；吴革 刊期： 2002年第01期
从脊柱整体生理功能来看,椎体的稳定性较之其活动性更为重要,而脊柱的稳定性与脊柱的解剖结构及组织学特点直接相关.在脊柱外科领域中,自引入生物力学概念做理论基础后,已从二柱理论到三柱理论.1983年由Denis具体表述为:前纵韧带、椎体及纤维环的前2/3部分构成前柱.椎体后壁,纤维环后1/3,包括后纵韧带构成中柱.
作者：杨述华 刊期： 2002年第01期
目的探讨不扩髓胫骨加锁髓内针治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法对开放的胫骨骨折尽早清创及闭合伤口,受伤后立即或2周内用不扩髓加锁髓内针治疗.结果 63例患者的67处骨折中,62处完全愈合,平均愈合时间18.6周,愈合率为91.2%,2例不愈合,占3%,3例延迟愈合,占4.5%,4例发生感染,占6%.结论不扩髓胫骨加锁髓内针疗效肯定,值得在临床上推广.
作者：宫福良；王坤正 刊期： 2002年第01期
自1993年10月以来,我院采用紫外线照射自血回输治疗(血疗)并低分子右旋糖酐加腹蛇抗栓酶治CO中毒43例,取得较好的效果.现报道如下.
作者：谢发明 刊期： 2002年第01期
目的对39例主干血管损伤进行回顾分析.方法本组共39例,急诊病人31例(开放损伤27例占87%)晚期损伤8例,平均随访20.4个月.结果修复血管通畅率为92.3%,2例因术后血运障碍二次手术无效,二期截肢,1例因术中过度失血而死亡.结论作者强调早期诊断和早期治疗此类损伤是成功的关键,对诊断明确或高度怀疑有血管损伤者应立即手术探察血管端端吻合,血管移植是首选的手术方法.对晚期血管损伤应争取修复血管以改善肢体循环.
作者：贾维东；乔永东；杨海波；李亚平；吕金捍；戈朝辉 刊期： 2002年第01期
非相邻多节段脊柱骨折又称跳跃式脊柱骨折.是指脊柱骨折多于一个节段,且这些节段被正常的脊柱节段所分隔[1].因其相关报道较少,往往不为大多医生所认识而造成延误诊治.我院自1991～2001共收住此类骨折病人8例,试从发病率、发病机制及诊治做一探讨.
作者：李军鹏；张渊；康鹏德；王坤正 刊期： 2002年第01期
目前对四肢电烧伤的处理主要是采用早期清创、结扎血管,后期视坏死组织的界限行截肢手术.但此方法早期很难明确判断血管的损伤范围及程度,容易造成术中、术后的大动脉出血或截肢范围不够,需行二次手术.我院自2000-10对9例电烧伤病人行介入栓塞治疗,克服了以上不足,取得了满意效果.
作者：胡雁 刊期： 2002年第01期
目的总结咽、食管化学烧伤后严重狭窄的外科治疗经验.方法手术治疗48例,其中男32例,女16例,年龄3～68岁.下咽及颈部高位食管烧伤25例,中、上段食管15例,下段1例.行主动脉弓下胃食管吻合1例,胃代食管左颈部吻合2例,带血管蒂结肠间置代食管25例,空肠部分带蒂加近端小血管吻合间置10例,完全游离空肠小血管吻合间置10例.除1例食管下段烧伤切除病变食管外,其余47例均未开胸切除食管.结果全组无围手术期死亡,并发吻合口瘘8例,吻合口狭窄5例,随访1～23年,除1例吻合口狭窄仍进流质外,其余均恢复正常饮食功能.结论对食管化学烧伤后严重食管狭窄外科手术重建是唯一有效的治疗方法.
作者：徐志飞；钟镭；赵学维；李建秋；孙耀昌 刊期： 2002年第01期
髌骨是人体内大籽骨,在其骨折治疗中有着特殊地位,早期及时治疗是膝关节功能恢复的保障.现对1998-01～2000-12收治髌骨骨折37例的治疗体会分析如下.
作者：余晓杰；贺铭立 刊期： 2002年第01期
60年代Harrnington的器械问世,是脊柱侧凸的外科治疗中的一个里程碑.由单纯手术融合进展到畸形矫正,同时,可以稳定脊柱而增加了脊柱融合率.此后的手术矫正系统都建立在此系统的基础上.但是,Harrnington系统矫正器在脊柱上的支点在脊柱的后柱即椎板上,而且应力点集中到上下两个钩上,不能矫正矢状面畸形及旋转畸形,也容易发生脱钩断棒等并发症而发生矫正度的丢失[1,2].经椎弓根脊柱矫形器的出现[3,4],由于矫形器在脊柱的应力点增加,矫形应力点分散,尤其是经椎弓根钉钩固定比经椎板固定的把持力强,从而在三维空间上使得畸形得以矫正.我院从1998-04～2000-08应用经椎弓根钉系统治疗18岁以下少年特发性脊柱侧弯病人30例,收到良好效果.
作者：郝定均；陈海波；何思敏；温世明；张平安；贺宝荣；刘立峰；周劲松；何立民；校伯平 刊期： 2002年第01期
手部开放性损伤是一种常见的创伤.我院从1989-06～2001-08共收治手部开放性损伤149例.占同期收治开放性创伤的65.1%,远较其它部位损伤为多.若在早期能得到正确处理,则手功能可获得完全恢复或仅损失局限于外伤部分的功能.否则会造成更大的损失,加重其残废程度,影响患者的劳动、工作和生活能力.所以早期正确处理手外伤非常重要,现就我院149例手部损伤早期处理的几点体会介绍如下.
作者：田金烨 刊期： 2002年第01期
目的探讨切断内收肌、手法复位、石膏外固定治疗小儿发育性髋脱位的疗效.方法切断患侧长收肌、短收肌,术中手法复位髋关节,术后三期石膏固定.结果 54例68髋均得到满意复位,2例发生股骨头坏死,其余未发生股骨头坏死;3例因再脱位而行二次手法复位石膏外固定;3例发生髋臼发育不良.结论该疗法是治疗6个月至2.4岁小儿发育性髋脱位的有效方法.
作者：朱一慧；朱玉杰；姜海；吴革 刊期： 2002年第01期
我院自1998年应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折,通过1～2年随访减少了卧床时间及并发症,降低了死亡率,取得了较好的效果,兹小结如下.
作者：王治；吕立新；肖永海 刊期： 2002年第01期
目的介绍采用吻合趾指动脉游离第二趾移植再造拇指.方法 2001-06～09采用游离第二足趾移植,通过吻合趾指动脉急诊行拇指再造12例.结果再造拇指存活,外形满意,功能满意.结论吻合趾指动脉游离第二足趾移植急诊拇指再造,不破坏供区及受区主要供血动脉,不适为修复拇指缺损的一种好方法.
作者：魏登科；欧学海；谢怀正；宋保平；许玉本；卿忠；张丽君 刊期： 2002年第01期
单纯Ⅱ区屈肌腱损伤多为刀割伤,损伤面整齐,有利于进行显微修复.传统的修复方法均为了显露的方便而自鞘管壁开始,在修复肌腱后再将鞘管原位缝回,增加了鞘管损伤的机会,成为术后肌腱粘连的一个原因.在复习文献及总结前人经验的基础上,本文介绍一种不切开腱鞘,显微方法修复Ⅱ区屈肌腱及鞘管壁原外伤裂口.临床应用6例损伤在3周以内的患者,获较满意效果.
作者：鹿军；樊源 刊期： 2002年第01期
1 临床资料1.1 一般资料本组病例共15例,其中脊柱侧弯矫正术8例,脊柱结核伴截瘫4例,脊柱纵裂3例.年龄3～15岁,先天性脊柱侧弯病例,术前常规行脊髓造影及CT、MRI检查,了解有无合并脊髓纵裂、椎管内有无骨嵴畸形,4例脊柱结核伴截瘫患儿,术前给X线拍片外,均作了CT、MRI检查.
作者：袁国莲；王坤正；赵龙桂 刊期： 2002年第01期
美中国际创伤杂志
主管:西安市红十字会医院
主办：美国中华医学会
