覃雪英；陆启峰；覃后继；陆春雷；丘海先
目的:探讨手部人工指关节置换术后,早期护理方案和后期护理康复功能训练的临床应用效果.方法:14例21指关节采用人工关节置换,术后早期局部护理观察、手指有限度的主动运动,后期局部专业的康复理疗、功能训练,积极开展健康教育.结果:术后患者无一例发生伤口感染,患者对手功能满意,均可以完成日常生活自理需要和胜任普通工作.结论:人工关节置换术是解决手部关节僵直的好方法,相对于其他大的人工关节置换,人工指关节置换术后的临床护理与康复训练更为重要.
作者：王艺 刊期： 2009年第22期
目的:研究氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对人脐静脉内皮细胞的负性共刺激分子程序性死亡因子配体-1(PD-L1)袁达的影响,探讨动脉粥样硬化发病的免疫机制.方法:体外培养人脐静脉内皮细胞,并分别与不同浓度(10、50、100 mg/L)ox-LDL温育24 h,以PBS作阴性对照,采用逆转录聚合酶链反应、流式细胞技术分别检测人脐静脉内皮细胞PD-L1的mRNA及蛋白表达水平.结果:随着ox-LDL浓度的增加,人脐静脉内皮细胞的PD-L1表达逐步升高,低浓度(10 mg/L)OX-LDL与对照组比较差异无统计学意义,中浓度(50 mg/L)及高浓度(100 mg/L)ox-LDL组较对照组PD-L1表达显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:公认有致慢性炎症作用的ox-LDL刺激人脐静脉内皮细胞炎症反应时,上调负性共刺激分子PD-L1的表达,这种负反馈调节可能是抑制动脉粥样硬化的一种免疫机制.
作者：刘芃；刘映峰；徐琳；李公信；赵欢；张紫微；缪绯 刊期： 2009年第22期
目的:测空腹血脂正常的2型糖尿病(T2DM)并原发性非酒精性脂肪肝(primary nonalcoholic fatty liver,PNAFL)患者空腹及2 h血浆游离脂肪酸(FFA)水平,探讨FFA与T2DM及PNAFL的关系.方法:88例患者分为A组(T2DM并PNAFL,22例)、B组(单纯T2DM,23例)、C组(单纯PNAFL,21例)、D组(对照组,22例),均测空腹及2 h血糖、FFA、血脂及糖化血红蛋白(HbAlC)、肝功能、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:(1)A、B、C组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、HbAlC、hs-CRP、HBMA-IR均高于D组(P＜0.05),A、B组高于C组(P＜0.05).(2)A、B、C组2hFFA较D组明显升高(P＜0.05),而A组较B、C组明显升高(P＜0.05).(3)A、B、C组2hTG均明显高于D组(P＜0.05),A组明显高于B、C组(P＜0.05).(4)各组2hFFA与WHR、GGT、hs-CRP、2hTG、HOMA-IR均呈正相关(P＜0.05).与2hFFA有关的因素为WHR、2hTG、HOMA-IR(P＜0.001),对2hFFA影响的大小依次为WHR＞空腹胰岛素＞HOMA-IR＞2hTG.结论:餐后FFA可能在PNAFL的发生、发展中扮演重要角色,T2DM患者有必要检测餐后血脂、FFA来全面反映其脂代谢水平.
作者：阳琰；高琳；郝涛；廖鑫 刊期： 2009年第22期
目的:探讨中药六君子汤对慢性支气管炎大鼠气道炎症的影响.方法:建立SO2烟熏法建立慢性支气管炎大鼠模型,采用放射免疫实验方法,比较六君子汤治疗后血清IL-8的变化,并对肺组织的病理进行了观察.结果:六君子汤治疗组大鼠的血清IL-8较对照组大鼠明显减少[(0.434 3±0.272 9)ng/mLvs(0.768 6±0.189 7)ng/mL,P＜0.05);慢性支气管炎模型大鼠病理损害明显,六君子汤治疗后病理损害较对照组显著恢复.结论:六君子汤能减少炎症细胞因子IL-8的释放,减轻肺组织损伤程度,有干预气道炎症的作用.
作者：刘小云；牛媛媛；张常然；李鸣；林建聪；谭清华；邢艳利 刊期： 2009年第22期
目的:初步了解分枝杆菌Middlebrook 7H9早期培养滤液中蛋白质/多肽的存在状况,为进一步探讨其致病性、药物作用靶点、诊断标志物等问题打下基础.方法:利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术对结核分枝杆菌(ATCC 27294)、胞内分枝杆菌(ATCC 13950)、堪萨斯分枝杆菌(ATCC 12478)、龟分枝杆菌(ATCC19977)、瘰疬分枝杆菌(ATCC 19981)、浅黄分枝杆菌(ATCC 43909)、不产色分枝杆菌(ATCC 19530)、海分枝杆菌(ATCC 927)、耻垢分枝杆菌(ATCC 19420)和戈登分枝杆菌(ATCC 14470)等10种分枝杆菌Middlebrook 7H9的第7天培养滤液进行蛋白质多肽谱分析.结果:与Middlebrook 7H9培养液蛋白质多肽谱相比,其7 d早期培养滤液分别存在有144、89、87、59、72、53、120、68、83和81种独特的早期培养滤液蛋白质多肽;结核分枝杆菌与其他分枝杆菌相比有47种独特的早期培养滤液蛋白质多肽.结论:每种分枝杆菌有其独特的早期培养滤液蛋白质多肽谱,其中某些蛋白质多肽可能与细菌的致病性相关.
作者：李昕洁；刘志辉；马志明；谭守勇 刊期： 2009年第22期
Ki-67是一种与细胞分裂增殖有关的核蛋白,在有丝分裂的G0和G1早期不表达,G1中期到晚期出现,S期和G2期逐渐增加,M期到高值,随后快速降解.由于其表达量随细胞周期不同而发生改变,在细胞周期各阶段有动态变化,起一种计时分子的作用,因此被认为是评估人体肿瘤生长的一种蕈要丁具[1].
作者：陈姣；贾永前；钟凌 刊期： 2009年第22期
目的:观察甘氨双唑钠(CMNa)与三维适形放射治疗联合应用在治疗中晚期非小细胞性肺癌中的作用.方法:将60例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组在静脉滴注CMNa后的30min内进行三维适形放疗,而对照组用维生素C 2.0 g静脉滴注后行三维适形放疗.结束后2个月进行近期疗效评价、放射增敏比对照及安全性评价.长期随访观察长期疗效.结果:近期疗效观察组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)14例,无变化(NC)3例,进展(PD)1例,总有效率为86.7%;对照组CR 9例,PR10例,NC7例,PD 4例,总有效率为63.3%,两组比较有效率差异有统计学意义(P＜0.05).根据SER定义计算疗效达PR和CR时的SER值分别为:1.5和1.33.两组未见严重不良反应发生.随访3年,观察组1、2、3年生存率分别为33.3%、13.3%、3.3%;对照组为16.7%、6.7%、0%,其中1、2年生存率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用CMNa与三维适形放疗联合治疗中晚期非小细胞肺癌,疗效明显,不良反应轻,具有一定的临床应用价值.
作者：陈明聪；蒋先明；卢转飞；郭亚枫；吴海波；钱水章 刊期： 2009年第22期
目的:探索治疗酒精性脂肪肝的新途径.方法:210例酒精性脂肪肝患者分为两组,110例用还原型谷胱甘肽联合蛋氨酸重酒石酸胆碱为治疗组,100例单用还原型谷胱甘肽治疗作为对照组,疗程均为1个月.结果:治疗组有效率93.6%(103/110),对照组有效率73.0%(73/100),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽联合蛋氨酸重酒石酸胆碱治疗酒精性脂肪肝具有良好的效果,值得临床推广应用.
作者：白宇鹏；张武 刊期： 2009年第22期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)在大鼠腹部开放合并海水浸泡中的表达.方法:采用腹部开放伤合并海水浸泡大鼠致伤模型.在光镜下观察肠黏膜损伤程度;利用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测血浆TNF-α、IL-6含量的变化;分光光度法检测小肠组织MDA、SOD的含量.结果:腹部开放伤合并海水浸泡后,大鼠小肠病理学检查出现小肠充血、淋巴细胞浸润及肠上皮细胞间紧密连接破坏等改变;血中TNF-α、IL-6水平升高(P＜0.05或P＜0.01):肠组织MDA水平升高,SOD活性降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:腹部开放合并海水浸泡可致大鼠肠黏膜屏障功能受损,TNF-α、IL-6、氧自由基参与了腹部开放海水浸泡伤后继发性炎症反应过程.
作者：张炎；刘刚；王育红；陈学东 刊期： 2009年第22期
目的:观察红霉素联合诺为治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效.方法:将糖尿病性胃轻瘫患者分为3组,第一组不予影响胃肠动力药物;第二组给予莫沙必利;第三组予红霉素加诺为.疗程均为6周.结果:治疗后第三组的症状改善总有效率优于第二组,第二组又优于第一组,差异有统计学意义(P＜0.001).3组治疗前后胃排空时间比较,第三组优于第二组,第二组又优于第一组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红霉素联合诺为治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效优于单用莫沙必利.
作者：严琴霞；冀黎明；谢一平 刊期： 2009年第22期
目的:比较不同诱导剂量罗库溴铵在女性行声带息肉摘除术中的应用效果.方法:择期行声带息肉摘除术的女性60例,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例,分别给予罗库溴铵0.3mg/kg(1 ED95)、0.45 mg/kg(1.5 ED95)、0.6mg/kg(2ED95).记录拇指肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程,评价给药后肌松起效时间及程度,肌松维持时间,TOP=70%的时间等指标,记录插管时声门暴露等级(Grade分级)以及气管插管条件评分(Copper法).结果:(1)各组Th抑制的大程度分别为Ⅰ组(76±5)%,Ⅱ组(91±3)%,Ⅲ组(98±6)%;(2)起效时间Ⅰ组(289±56)s,Ⅱ组(183±50)s,Ⅲ组(100±36)s:(3)临床作用时间Ⅰ组(12±8)min,Ⅱ组(20±5)min,Ⅲ组(32±4)min,组间差异有统计学意义(P＜0.01);(4)TOP=70%的时间Ⅰ组(25±7)min,Ⅱ组(38±9)min,Ⅲ组(52±11)min,3组间差异有统计学意义(P＜0.01);(5)插管时声门暴露等级(Grade分级)3组差异无统计学意义,气管插管条件评分(Copper法)Ⅰ组明显差于Ⅱ、Ⅲ两组(P＜0.01).结论:在女性声带息肉摘除术的麻醉诱导中,0.45mg/kg(1.5 ED95)的罗库溴铵诱导剂量能够提供较好的气管内插管及手术条件,并可缩短患者肌力恢复及拔管时间.
作者：郑浩；郑浏璞；徐旭仲 刊期： 2009年第22期
目的:探讨下肢静脉曲张术后复发外科微创治疗的效果.方法:回顾性分析32例(35条患肢)下肢脉曲张术后复发患者的临床资料,根据彩色多普勒超声和患肢深静脉造影的结果,对4例(4侧患肢)行静脉腔内激光治疗(EVLT)+内镜深筋膜下交通静脉离断(SEPS)+股浅静脉瓣膜戴戒术;8例(8侧患肢)行EVLT+股浅静脉瓣膜戴戒术,14例(15侧患肢)行EVLT+SEPS;6例(8侧患肢)行EVLT+点状抽剥术.结果:术后35侧患肢浅静脉曲张均消失,16侧患肢色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;18侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿10～21 d消失,6例溃疡18～42 d内愈合.随访6～40个月,平均22.6个月,无1例复发.结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.
作者：赵为国；吴良平；戴晓江；王俊 刊期： 2009年第22期
患者男,52岁,因腹痛、腹泻,于2008年11月2日来院就诊.查体:T 36.7℃,心率88次/min.血常规:WBC 5.2×109/L,N0.58、L0.33、M0.05、Eo0.03、B0.01.粪便检查:隐血试验(-),镜下发现较多棕褐色卵圆形物,如西瓜籽状,体积在9～19μm×12～15 μm,外壳较厚,一端有突起状的空隙区,疑似华支睾吸虫卵.
作者：赵俊红；刘定山 刊期： 2009年第22期
目的:为探讨更好的重型地中海贫血(地贫)造血干细胞移植患者肝静脉闭塞病(VOD)预防方案,观察熊去氧胆酸联合小剂量肝素及前列腺素E脂质微球预防重型β-地中海贫血造血干细胞移植VOD的效果.方法:58例重型β-地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植61次,所有患者从移植前开始至移植后20 d均给予肝素钠每日100～150 IU/kg,24 h微量泵维持静脉注射,前列腺E脂质微球每日1～1.5μg/kg,输液泵持续静脉输注10 h以上;研究组给予口服熊去氧胆酸[12 mg/(kg·d)],对照组则不给熊去氧胆酸,两组均用肝素及前列腺素E脂质微球至移植后第20天,以预防VOD.结果:研究组3例发生VOD(3/33,8.8%),对照组10例发生VOD(10/28,37.0%).两种预防方案在使用过程中均未出现明显的药物毒副反应.结论:熊去氧胆酸联合肝素及前列腺素E脂质微球预防重型β-地中海贫血造血干细胞移植后肝静脉闭塞病疗效更加显著.
作者：吴学东；刘华颖；何岳林；冯晓勤；陈戈煜；石磊；苏清霞；孟凡义；李春富 刊期： 2009年第22期
目的:探讨颈椎间盘等离子刀髓核成形术(coblation nucleoplasty,CN)量效及安全性.方法:分别通过相同时间不同能量等离子刀行羊颈椎间盘CN,观察记录CN在椎间盘形成的效能腔、椎间盘周围温度变化并取CN间盘节段双侧神经节观察热休克蛋白70的表达,对数据进行统计学分析.结果:三实验组手术效能腔与对照组穿刺腔比较有统计学意义,其中3、2档组与对照组比较有显著差异(P＜0.05);三实验组温度与对照组比较有显著差异(P＜0.05);三种能量手术时,2档温度在安全范围内,3档形成的有效效能腔大,3档HSP70免疫组化染色阳性表达,1、2档无表达.CN效能腔、温度与能量成正相关.结论:等离子刀髓核成形术的量效、温度变化与能量成正相关,临床使用2档行颈椎间盘CN较为安全.
作者：康波；史晨辉 刊期： 2009年第22期
目的:研究基质金属蛋白酶-2组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)基因多态性与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)易感性.方法:采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测92例COPD患者(COPD组)及80例健康对照者(对照组)TIMP-2基因启动子区域(-418位点)和外显子3区域(+853位点)单核苷酸多态性(SNPs),统计各基因型频率进行分析比较.结果:TIMP-2基因+853位点COPD组基因型频率为G/G 83.7%、G/A 15.2%、A/A 1.1%,基因型分布两组间差异有显著性(P=0.002);等位基因G在COPD组为91.3%,对照组为78.1%.等位基因频率相比两组差异有显著性(P=0.001);-418位点基因型和等位基因频率分布在两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:(1)TIMP-2基因+853位点G/A等位基因改变在吸烟时与COPD易感性相关.(2)TIMP-2基因-418住点等位基因G/C的改变与COPD易感性无关.
作者：王伟；徐敏；胡克 刊期： 2009年第22期
角膜异物是眼科门诊常见的一种疾病,角膜异物剔除术是根本的治疗方法,但术后并发症时有发生,可造成角膜上皮缺损,糜烂,甚至溃疡,如果不及时有效的处理,即可引起严重的视功能损伤[1],甚至由于绿脓杆菌或真菌感染致角膜溃疡穿孔,造成眼内炎,摧毁整个眼球,导致失明.
作者：黄杰慧；肖惠明；刘雪花；左雅静 刊期： 2009年第22期
目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果.方法:回顾性总结32例腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床资料.结果:除2例中转开腹外,余30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间(151.9±49.3)min,术中失血(120.3±23.3)mL,术后肠功能恢复时间平均为(38.2±4.8)h,住院时间(9.0±2.8)d,术后无吻合口瘘及出血等严重并发症发生.32例获2～33个月随访,未发现戳孔部位种植. 结论:腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全、微创等优点,短期效果与传统开腹手术无异.
作者：沈根海；高泉根；吴国良；朱勇 刊期： 2009年第22期
目的:通过检测子痈前期患者及正常孕妇外周血血管生成素-2(Ang-2)的水平及胎盘组织中Ang-2的表达,探讨Ang-2与子痫前期发病的关系.方法:选择子痫前期患者52例,并随机选择正常晚期妊娠妇女20例为对照组.分别用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测母体外周血中Ang-2的水平,免疫组织化学方法检测胎盘组织中Ang-2的表达情况.结果:对照组外周血中Ang-2的水平为(7.01±1.41)ng/mL,子痫前期孕妇的水平为(3.52±1.16)ng/mL.两者间差异有显著性(P＜0.01),且胎盘组织表达强度与血清水平呈正相关(r=0.701,P＜0.01).结论:Ang-2在子痫前期组孕妇的外周血水平及胎盘组织表达降低,可能与子痫前期的病因有关.
作者：聂改红；邢军；高霞 刊期： 2009年第22期
目的:探讨应用重建钛板治疗下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位的可靠性和适用性.方法:选择外伤引起下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位患者18例,手术用重建钛板对骨折进行固定同时对关节复位,术后随访6个月,并进行临床和影像学复查,观察其手术的可操作性及术后的临床效果.结果:18例患者骨折和关节均得到较好的复位,术后骨折固位稳定,(牙合)位基本迭到正中(牙合),关节头就位良好,随访3～6个月骨折愈合良好,无关节疼痛、张口度均在38 mm以上,颞下颌关节功能正常.结论:用重建钛板固定治疗下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位,手术操作简单,手术效果可靠,是一个较为有效的治疗方法.
作者：徐美乐 刊期： 2009年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
