李旺林；曹杰；张伟健；肖焕擎；王辉；杨平；谭明华
下睑内侧裂伤常伴有下泪小管断裂,如果不及时予以修复,将给病人造成经常溢泪的痛苦[1-2].我院自1998年开始使用显微镜下泪小管吻合术治疗下泪小管断裂,取得满意效果,现做一总结.
作者：许成波 刊期： 2008年第02期
患者女,36岁,G3P2,曾于1997年顺产1次,2000年剖宫产1次.此次停经45 d,无明显腹痛及阴道不规则流血,查尿HCG(+),血β-HCG 9 000 mIU/mL.超声检查:子宫前位,略增大.宫腔内无妊娠囊.子宫下段前壁向外凸出,可见回声不均包块,其内可见妊娠囊影像,大小为3.0 cm×2.1 cm,囊内可见胎芽及卵黄囊回声,胎芽大小为1.2 cm并可见原始心血管搏动.
作者：张欢；李永 刊期： 2008年第02期
胞膜离子交换蛋白Na+-H+交换泵(Na+-H+ exchanger,NHE)是广泛存在哺乳动物细胞的一种重要跨膜蛋白,是细胞膜上的一种糖蛋白,通常以胞内一个Na+,胞外一个H+进行电中性的跨膜交换.NHE在体内参与细胞内pH (intracellur PH,pHi)调节、细胞容量的调节、离子转运过程、细胞周期的调节以及细胞增殖过程离子转运等[1-4].自1989年Sardet实验室成功克隆人类NHE-1cDNA以来[5],到目前为止,已克隆了八亚型NHE的cDNA,分别为NHE 1～8[6-9],它们在结构上相似,功能上相关,共同构成了脊椎动物胞膜离子转运泵的一个基因家族.在肿瘤、高血压、糖尿病、先天性心脏病、冠心病等疾病中,已发现NHE-1亚型的mRNA表达水平显著增高.因此,研究它们的活性调节机制,将可能为这些疾病的诊治提供新的手段.现将NHE-1的分子结构、功能、活性调节及其与心血管疾病的关系作一综述.
作者：张卫；宾建平；李国标 刊期： 2008年第02期
目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值.方法:在35例乳腺癌良根治术中保留肋间臂神经22例,切除肋间臂神经13例.术后对35例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察.结果:35例患者随访1～5年,平均2.5年,3例局部复发.保留肋间臂神经22例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常19例(86%),感觉异常3例(14%).切除肋间臂神经的13例患者中11例有感觉异常.结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生存质量.
作者：吴华强 刊期： 2008年第02期
2005年10月至2007年1月我院应用岩黄连注射液治疗慢性肝病,包括慢性乙型肝炎、酒精性肝病、肝炎性肝硬化、肝癌等伴有黄疸的患者,并对其退黄、降酶、症状改善方面的疗效与门冬氨酸钾镁注射液相比较,现将治疗体会总结如下.
作者：边晓霞；张桂霞；高秀丽 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的临床特点和治疗方法.方法:对我院1997-2006年收治的20例AWE患者的临床资料进行回顾性分析,术后随访1～60个月.结果:AWE占同期子宫内膜异位症的1.48%,大多数继发于剖宫产后,本组20例中19例继发于剖宫产术后.根据病史特点以及B超检查结果,术前诊断符合率95%(19/20).20例术前超声均提示切口深方低至无回声暗区.6例术前检测CA125,均在正常范围.20例均行手术治疗,其中4例术前曾接受药物治疗,效果不佳.8例术后接受药物治疗.术后随访1～60个月,复发1例.结论:随着剖宫产率的上升,AWE逐年增多.AWE根据典型的病史特点常可明确诊断.超声用于术前评估和辅助定位,血清CA125不敏感.治疗首选手术,单纯药物治疗仅能使症状得到暂时的缓解,停药后很快复发,手术范围应达病灶周围0.5～1 cm正常组织.术中病灶清除彻底,术后不用辅助药物治疗,复发者可再次手术.
作者：诸海燕；郑飞云；林凤 刊期： 2008年第02期
目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻手术中的临床意义.方法:对29例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用术中结肠灌洗一期切除吻合治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:采用一期切除吻合术的29例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染4例;切口裂开1例.结论:选择好适当的病例,配合手术中结肠灌洗作一期切除吻合,对左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗效果是令人满意的.
作者：李旺林；曹杰；张伟健；肖焕擎；王辉；杨平；谭明华 刊期： 2008年第02期
目的:分析心理因素对皮下埋植避孕续用率的影响.方法:对2001年3月至2006年11月取管的207名使用皮埋剂妇女的心理因素(知情方式、性格类型、文化程度)通过问卷调查形式,进行回顾性研究.结果:通过专业人员咨询和各种媒体宣传续用率分别为83.9%和76.9%,通过朋友同事介绍知情者续用率为24.5%.外向型与中性型性格续用率分别为93.1%和64.7%,而内向型性格续用率为12.5%.初中以下妇女续用率为91.3%,高中专和大专以上妇女续用率分别为57.1%和10.0%.结论:术前专业人员细致的咨询工作和各种媒体客观详实的宣传是提高皮下埋植避孕续用率的保障.根据不同性格类型和文化程度的人,因人而异做好咨询工作,可提高其续用率.
作者：麦小珊 刊期： 2008年第02期
目的:从细胞凋亡角度探讨早期自然流产发病机制.方法:标本取自在空军总医院妇科就诊行流产的患者,自然流产组蜕膜及绒毛标本23例,并以正常早孕蜕膜及绒毛标本22例为对照组.采用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化SP法检测p53、Bax及Bcl-2蛋白的表达.结果:与对照组比较,自然流产组蜕膜及绒毛组织细胞凋亡指数均明显增加(P＜0.01),p53及Bax蛋白的表达也均明显增加(P＜0.01),而Bcl-2蛋白的表达明显降低(P＜0.01).结论:细胞凋亡过度为自然流产发病机制之一,p53通过Bax/Bcl-2途径参与了自然流产蜕膜及绒毛组织细胞的凋亡调节.
作者：童英；赵磐琳；任力；方蔚然；杨琳 刊期： 2008年第02期
临床上腹腔镜切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的报道较少,经验也较缺乏.我院于2007年4月23日收治了1例内脏全部反位型左位胆囊,并行经腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.
作者：乔少谊；张晓霞；邓小枫；简百录；骆建华 刊期： 2008年第02期
皮肤神经纤维瘤病(neurufibroatosis,NF)是周围神经系统的一种特殊病变,为发生于神经干外围、性质柔软的良性肿瘤.我院近年来遇到2例,现结合文献讨论如下.
作者：李宗华 刊期： 2008年第02期
目的:通过比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术与传统外剥内扎术治疗重度混合痔的临床治疗效果,探索更好的混合痔手术治疗方法.方法:将2004年12月至2006年9月期间我院肛肠科收治的100例需手术治疗的重度混合痔(Ⅲ～Ⅳ度)患者分为实验组和对照组各50例,实验组行PPH加外痔切除术治疗,对照组行外剥内扎术治疗.并对两组病例的手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疗效、术后并发症等方面进行比较分析.结果:两种手术方式疗效相当.在术后24 h内疼痛指数、术后出血、尿潴留、肛门坠胀、肛门狭窄、排便困难及控便失调方面两组的差异无显著性.在术后排便时及术后1周的疼痛程度、伤口水肿、手术时间、住院时间及恢复工作时间方面实验组优于对照组.结论:PPH加外痔切除术对有明显外痔的重度混合痔不失为一种安全有效的治疗方法,同传统的外剥内扎术相比,PPH加外痔切除术具有手术时间短、恢复快、术后并发症少、保护肛门控便能力等优点,但其费用较贵、远期疗效尚不明确,临床应根据具体情况选择手术方式.
作者：罗维民；李玉英；胡丰良 刊期： 2008年第02期
目的:探讨活血通脉汤对大鼠脑缺血再灌注损伤过程中血液黏度的影响.方法:制作脑缺血再灌注模型,80只大鼠随机平均分为假手术组、模型组、阿司匹林组和活血通脉汤组,每组20只.应用全自动血液流变仪器(LBY-1V6C,普利生(R))分别检测每组缺血再灌注12、24 h血液黏度指标变化.结果:模型组大鼠脑缺血再灌注12、24 h血液黏度明显高于假手术组(P＜0.01);活血通脉汤组大鼠脑缺血再灌注12、24 h血液黏度明显低于模型组(P＜0.05或P＜0.01),且与阿司匹林组间差异无显著性(P＞0.05).结论:活血通脉汤能显著降低血液黏度,促进血液循环,对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,机制与降低血液黏度有关.
作者：肖端；严志康；龚梅芳 刊期： 2008年第02期
患者男,55岁,56 kg,因确诊食管癌于8:00在全麻下行食管癌根治术,患者取右侧卧位,选左后外侧切口第5肋间进胸.术中见食管中段有一约13 cm×6 cm×5 cm大小的月中块,侵犯外膜,并与主动脉粘连,肺叶内未触及肿块,无胸腔积液.
作者：戴建强；姜志；屠伟峰；施冲 刊期： 2008年第02期
迄今为止,超声造影剂(ultrasound contrast agent,UCA)的研究和应用已经走过了30余年历史.从UCA的早期发展历史不难看出,只有利用包膜微泡造影剂在谐振频率场中表现出的显著非线性特性[1],才从根本上解决了超声血流检测中的信噪比问题[2],从而超声微泡在UCA中也开始处于主流地位,此后其各种特性得到了全方位的开发和利用.
作者：罗亮；张婷 刊期： 2008年第02期
目的:探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法和疗效.方法:对30例肱骨近端骨折分别采用相应切开复位,解剖型钢板、螺丝钉克氏针内固定和人工肱骨头置换的治疗.结果:经12～16个月的随访,根据Constant-Murley绝对值评分方法,优良率83.3%.结论:对于肱骨近端骨折根据相应骨折类型,采用切开复位,解剖型钢板、螺丝钉克氏针内固定和人工肱骨头置换的方法来治疗有较满意的效果.
作者：江少波；朱辉 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验.方法:2005年10月至2007年6月本科应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例,平均年龄47 d,平均体重3.1 kg.在患儿脐部做5mm切口,直视下置入Veress针,建立气腹,压力为8～10 mmHg,置入镜头.分别在左右上腹做5 mm切口,置入trocar及操作钳.完成幽门环肌切开术.结果:17例均顺利完成手术,无手术失败及并发症发生.手术时间平均约40 min,术后住院2～4 d出院.结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广.
作者：於林军；黄敏燕；罗春芬；周学武；周炜；应建义 刊期： 2008年第02期
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性冠脉综合征的临床疗效.方法:对照组35例采用常规治疗,治疗组45例在对照组的基础上辅以丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,比较两组治疗的临床疗效.结果:与对照组相比,丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗能明显提高治疗有效率(P＜0.01),降低血浆比黏度(P＜0.01)和纤维蛋白原(P＜0.01),改善患者血脂水平(P＜0.01).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗急性冠脉综合征疗效明显,值得推广.
作者：肖劲夫；邓杰；龚丽娅；梁黔生；郑智 刊期： 2008年第02期
我院自2000年1月至2007年1月采用高压氧辅助治疗颅脑创伤后失语症患者86例,效果满意,现报告如下.
作者：陈宏尊；崔振华；余健；徐辉 刊期： 2008年第02期
我们是针尖上跳舞的天使,一针见血是我们追求的目标,那条细细的输液管是我们把生命从死神手中夺回来的快速车道,为成功开通那条生命线,曾经让多少天使为之焦急和操劳,针尖上跳舞的天使在和死神赛跑!
作者：姜惠霞 刊期： 2008年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
