泌尿系结石CT值与其硬度值的关系

王进峰；吴志坚；刘鑫国；李晓刚

关键词：尿路结石, 体层摄影术, X线计算机, 硬度, 预测

摘要：目的:分析离体泌尿系结石平均CT值与结石硬度的关系,探讨CT检查预测泌尿系结石硬度的可能性.方法:选择2002年3月至2004年3月间60例尿路结石患者手术取出的结石进行CT扫描测定平均CT值,以硬度计测定结石的硬度.对结石标本的平均CT值和硬度值进行直线相关性分析.结果:60枚结石平均CT值与其硬度值的Pearson相关系数r=0.661,P＜0.005.结论:泌尿系结石平均CT值与结石硬度呈正相关,对碎石治疗具有一定的指导意义.

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瑞波西汀合并氯氮平对精神分裂症患者阴性症状和社会功能的影响

目的:观察瑞波西汀合并氯氮平对精神分裂症患者阴性症状与社会功能的改善状况.方法:将114例慢性精神分裂症患者分为研究组(瑞波西汀+氯氮平)和对照组(氯氮平+安慰剂).在治疗前及治疗后12周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)和不良反应量表(TESS)进行评定.结果:治疗12周末,研究组的PANSS总分、阴性因子分均低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),研究组在住院的职业技能、社会性退缩、病室内渗动及对外界的兴趣和关心方面优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:瑞波西汀合并氯氮平有助于增强治疗精神分裂症阴性症状的疗效及提高社会功能.

作者：李喜泼；王占敏；赵树霞；黄秀芳；许小梅；钮伟芳；安红伟；徐素伟；张月卿；柳宏宇；张春长；刘亚丽；刘秀丽刊期： 2008年第03期
产后席汉氏综合征二次剖宫产术后垂体危象1例

患者女,35岁,农民,G2P1,因妊娠40+1周,阵发性下腹疼痛2 h于2006年12月1日入院.孕妇自诉孕期易感冒、纳差、易疲乏,未正规产检.1992年12月曾在乡镇医院剖宫产,术中大出血,未输血,产后体质一直很差,曾诊疗(具体不详).查体:T、P、R、BP正常,表情淡漠、面色略苍黄、颜面浮肿、毛发稀疏、行动迟缓.心肺听诊无异常,肝脾未扪及.

作者：余心华刊期： 2008年第03期
经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾巨大鹿角形结石36例

目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.

作者：王竞；曾甫清；汪良；杜岳峰；廖贵益刊期： 2008年第03期
胃肠吻合加空肠侧侧吻合在WHIPPLE术中的临床观察

胰十二指肠切除术是胰头癌和壶腹部周围肿瘤的主要治疗方法.该手术技术难度大,术后并发症较多,其中吻合口漏是其致命性并发症,死亡率高[1-2].

作者：聂寒秋；牟永华；邢人伟；李敏献；梁思渊刊期： 2008年第03期
中西医结合治疗急性盆腔炎疗效观察

急性盆腔炎为妇科常见病多发病.笔者在临床应用中西医结合治疗急性盆腔炎共480例,取得满意的疗效,现将结果报告如下.

作者：刘小媚刊期： 2008年第03期
托吡酯致心肌损害9例临床分析

目的:了解托吡酯(topiramate)致心肌损害的不良反应.方法:自2001年1月至2007年6月.我科应用托吡酯治疗各种类型的癫痫患儿共354例,发现其不良反应除出现嗜睡、反应淡漠、食欲减退、体重减轻、汗少等外,还有9例出现心肌损害.对出现心肌损害者分别对其临床一般资料、心肌损害与年龄、性别、用药方式、用药时间、用药荆量、临床表现、相关辅助检查、治疗以及反复情况等关系作研究.结果:应用托吡酯致心肌损害者以小年龄者居多,均在2岁9个月以内,1岁以内者6例.男性多见(7例).与用药的方式和用药剂量关系不大,单用药者与联合用药者致心肌损害的发生率分别为2.5%和2.6%.用药剂量在常用量范围.与用药时间的关系为应用托吡酯后致心肌损害的时间平均为58 d,短者为2周.其临床主要表现为不同程度乏力、厌食、活动减少、频繁打呵欠等.辅助检查发现心肌酶谱各项指标轻度升高.心电图可有ST-T下移改变.治疗除应用保护心肌药物外,无需特殊治疗,且预后较好,不过有2例出现反复.结论:托吡酯可致心肌损害,机制不清,有待进一步研究.

作者：毛开新；孙艳萍；周雄飞；彭曙辉刊期： 2008年第03期
表面麻醉下角膜穿通伤手术的探讨

目的:探讨表面麻醉下行角膜穿通伤手术的可靠性、安全性.方法:研究组36例(36眼)在表面麻醉下完成角膜穿通伤手术.对照组36例(36眼),施行传统的球后麻醉和表面麻醉,对麻醉的有效性、并发症、手术时间等进行分析.结果:两组患者均能耐受和配合手术,研究组麻醉并发症发生率低于对照组.结论:表面麻醉下行角膜伤口修补术方法简单、易操作.避免了球后、球周麻醉的多种并发症发生,安全有效,是值得推广的麻醉方法.

作者：陈振超刊期： 2008年第03期
儿童甲型流行性感冒研究进展

流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,每年的发病率为10%～30%,其流行特点为突然暴发,迅速蔓延,播及面广,是人类面临的主要公共健康问题之一.儿童是甲型流感发病的重要人群,儿童甲型流感的感染率是成人的1.5～3倍[1],甲型流感病毒是儿童上呼吸道感染和儿童非细菌性下呼吸道感染的主要病原.所以,防治儿童甲型流感具有重要的社会经济意义.但目前尚无有效手段对儿童甲型流感进行防治,有必要进一步深入研究.因此,本文研究和总结了儿童甲型流感发病的基础及临床进展,以对儿童甲型流感进一步的基础研究和临床防治提供线索和依据.

作者：毛晓健；钱新华；曾其毅刊期： 2008年第03期
经耻骨上前列腺摘除术围手术期的护理体会

前列腺增生症是泌尿外科常见疾病.目前前列腺摘除术逐步被经尿道前列腺电切术(TUURP)所代替,但由于技术和条件的限制,耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是基层医院治疗前列腺增生症的主要手术方法.由于多数患者年老体弱,常并存有心、肺、肾功能不全、高血压、糖尿病等慢性疾病,术后极易发生各种并发症:同时该手术术后患者通常带有3根引流管,引流管护理不当是引起或加重术后出血、膀胱痉挛及尿潴留、尿失禁、感染等并发症的主要原因[1].

作者：周红；张选满刊期： 2008年第03期
泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用

慢性泪囊炎是眼科常见的外眼疾患,常因鼻泪管阻塞,微生物潴留在泪囊中生长繁殖而发病.泪囊炎的治疗方法很多,如药物方法,泪道探通,泪道插管,泪囊摘除,泪囊鼻腔吻合,经鼻鼻腔吻合,激光泪道探通等.泪囊鼻腔吻合术不需特殊器械,手术方法易掌握,在基层医院泪囊鼻腔吻合术是治疗下泪道阻塞的理想方法.

作者：许成波刊期： 2008年第03期
加替沙星引起精神症状1例

患者,男,80岁,因发热伴呼吸困难1 d,于2004年11月4日入本院,诊断:双下肺炎、左侧胸腔积液、肺心病、慢性阻塞性肺气肿,既往无精神异常病史.

作者：黄禄海；王丽凤；岑路刊期： 2008年第03期
路优泰在慢性疼痛治疗中的应用

目的:观察路优泰在慢性疼痛治疗中的疗效.方法:有抑郁症状的慢性疼痛患者76例分为两组.每组38例.Ⅰ组给予曲吗多缓释刺100 mg,每日2次.Ⅱ组给予曲吗多缓释剂100 mg,每日2次,路优泰300 mg,每日3次.4周后记录Zung氏抑郁评分(SDS)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:治疗后两组患者的SDS、VAS均有不同程度的下降,Ⅱ组治疗后SDS、VAS值比Ⅰ组低,差异有显著性(P＜0.05).结论:路优泰可增加镇痛药物疗效,改善患者抑郁情绪.

作者：姜长林；曲相林；罗宏柏刊期： 2008年第03期
成人塑料套环包皮环切术在外科门诊中的应用

目的:探讨成年人塑料套环包皮环切术在外科门诊应用的可行性.方法:将307例包茎或包皮过长患者分为两组,即塑料套环包皮环切组(套环组)157例和传统包皮环切组(传统组)150例,比较两种术式的优缺点.结果:在手术时间、术中估计失血量和治疗总费用方面,套环组优于传统组,而伤口愈合时间则前者慢于后者(P＜0.01).套环组术后并发症发生率为1.9%,与传统组(3.3%)相比差异无显著性(P＞0.05).结论:成年人塑料套环包皮环切术具有许多优点,值得在外科门诊手术中推广应用.

作者：刘俊雁刊期： 2008年第03期
乙酰唑胺致干咳误诊为洛汀新副作用1例

患者女,62岁,因发现高血压20余年,近日血压偏高就诊.既往诊断为青光眼半年余,一直给予缩瞳药2%毛果芸香碱点双眼.既往高血压靠复方降压片维持.无药物过敏史.入院查体:血压180/106 mmHg,双肺呼吸音清.化验:血常规白细胞7.2×109/L.入院诊断:(1)原发性高血压3级;(2)青光眼.

作者：章晓君；郭磊刊期： 2008年第03期
慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断思路.方法:回顾性分析2003-2006年4年间共52例COPD合并PTE患者的临床资料.结果:COPD并发PTE的发生率高,多为附壁血栓(78.8%),临床突出的症状是活动性胸闷、呼吸困难突然加重,包括支气管扩张药物在内的常规治疗不能完全缓解(92.3%);71.2%患者存在下肢深静脉血栓形成,动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现,D-二聚体＞0.5 mg/L(ELISA法)仅占25.0%.超声心动图检查多有三尖瓣反流和肺动脉高压,肺动脉压大于40 mmHg者达71.2%,心电图常有SⅠQⅡTⅢ表现.结论:COPD合并PTE有一定的临床特点,临床上可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺血管造影或肺动脉造影进一步确诊.

作者：曾祥毅；王小平；巫剑峰；李丽荣刊期： 2008年第03期
架起沟通的桥梁

有关调查研究显示,在频频发生的医患纠纷中,因技术原因引起的所占比例不到20%,80%均缘于医务人员服务态度、语言沟通和医德医风问题.而在非技术因素引发的医患纠纷中,70%是由于沟通不到位引起的.由此可见沟通在医患关系中的重要性.

作者：《实用医学杂志》编辑部刊期： 2008年第03期
儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与抑郁症的关联性研究

目的:探讨中国汉族人群抑郁症患者与儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性之间的关系.方法:抽取110例抑郁症患者(抑郁症组)作研究,以114例正常人(正常对照组)作对照.应用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术测定所有研究对象的COMT基因的基因型和等位基因.结果:COMT基因的3种基因型(A/A,A/G和G/G)在抑郁症组的分布分别为2.7%、25.5%和71.8%,在正常对照组分别为5.3%、49.1%和45.6%,两组间差异有显著性(P＜0.05).结论:COMT基因的多态性与抑郁症之间有显著关联.

作者：郑朝盾；郑洪波；黎娟花；何柱国；陆惠红；黄淑仪；韦红梅刊期： 2008年第03期
小剂量地西泮辅助治疗小儿多发性抽动症36例

多发性抽动症又称Tourette综合征,是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征,其中合并心理行为障碍的病例有很多.我科于2006年3月至2007年3月使用小剂量地西泮辅助治疗小儿多发性抽动症36例,旨在观察小剂量地西泮在多发性抽动症治疗中的作用和不良反应,现报告如下.

作者：王桂玲刊期： 2008年第03期
氟比洛芬酯、氯诺昔康和曲马多用于妇科腔镜手术后镇痛效果的研究

目的:评价氟比洛芬酯、氯诺昔康和曲马多用于妇科腔镜手术后患者镇痛的有效性、安全性,副作用以及3种药物之间的效价比.方法:60例妇科腹腔镜手术患者随机分成氯诺昔康组(L组,n=20)、曲马多组(T组,n=20)和氟比洛芬酯(F组,n=20)进行观察研究.所有患者均采用七氟醚合并瑞芬太尼-丙泊酚静吸复合全麻.3组患者均于手术结束前约30 min静注恩丹西酮4 mg以及分别静注以下药物,L组:氯诺昔康16 mg;F组:氟比洛芬酯50 mg;T组:曲马多100 mg.分别记录清醒后5、30 min和1、2、6、12、24 h的VAS评分,患者疼痛总体评分以及各种副作用.结果:3组均达到了较满意的镇痛效果.但T组患者术后恶心呕吐明显.结论:妇科腔镜手术使用氟比洛芬酯、氯诺昔康能明显减轻术后疼痛,副作用少;曲马多镇痛效果良好,但患者术后恶心呕吐发生率高.

作者：张旭宇；张涛；林世清；刘紫锰刊期： 2008年第03期
不稳定型心绞痛患者221例冠脉病变特点及预后分析

目的:探讨不同类型不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉病变特点,及与临床症状的相关性.方法:参考ACC/AHA的UA/NSTEMI指南分类,将UA分成静息性心绞痛、初发性心绞痛和恶化劳力性心绞痛三个亚型,分别探讨其临床和冠脉病变特点.结果:与其他两组比较,恶化劳力性心绞痛三支病变多(39.7%);初发性心绞痛单支病变多(54.2%);静息性心绞痛血栓检出多(9.9%);以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同亚型UA患者冠脉病变特点存在一定差异,6个月预后无明显差异.

作者：王永亮；赵树梅；李虹伟；沈潞华；王雷；陈晖；陈佳伟刊期： 2008年第03期