王舜尧；陈爱民
目的:探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法:回顾30例颈髓损伤患者(完全性损伤15例,不完全性损伤15例)血压、心率、血清钠、血清钾、血浆渗透压、尿量及24 h尿钠排出量等资料.结果:23例患者于伤后2～8 d出现低钠血症,其中完全性损伤15例全部出现,发生率100%,1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征.根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗10～21 d后,23例均治愈,血钠平均恢复至138(135～142)mmol/L,血浆渗透压、尿钠均正常.结论:低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见;机体内抗利尿激素不适当分泌,导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一.严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.
作者：罗苑青；王素伟；陈有生；金树广 刊期： 2008年第07期
目的:探讨卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调及其临床意义.方法:用酶联免疫斑点法检测36例卵巢癌患者及10名健康体检妇女外周血中INF-γ+细胞与IL-4+细胞频度.结果:卵巢癌患者外周血中呈现Th2亢进趋势,且这种变化随临床期别的升高而更加明显.结论:卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调,在卵巢恶性肿瘤的发生发展中可能起重要作用,对评价预后有一定意义.
作者：辛晓玲；刘志杰；赵汝珠；张文华 刊期： 2008年第07期
目的:探讨尾加压素Ⅱ基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病易感性的相关性.方法:采用多聚酶链反应与限制性内切酶长度多态性方法(PCR-RVLP)检测尾加压素Ⅱ基因C3836T、G605A多态性.选取340例2型糖尿病患者,其中糖尿病肾病患者195例(病例组),糖尿病未合并肾病者145例(对照组).结果:糖尿病肾病患者和糖尿病未合并肾病的患者相比,T3836T的基因型频率显著升高(P<0.05),3836T等位基因频率在病例组也显著高于对照组(P<0.01).但病例组与对照组相比,A605A基因型频率和等位基因频率显著降低(P<0.05).3836T和A605A基因型可能与糖尿病肾病发病相关(OR=2.134,95%CI=1.085～4.198,P=0.028;OR=0.381,95% CI=0.203～0.713.P=0.003),同时目前的结果也表明T3836T和G605G基因型对糖尿病肾病的血脂指标有影响.结论:尾加压素Ⅱ基因中等位基因3836T和605G可能作为独立危险因素在中国汉族人群中糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用.
作者：张丹丹；王国英；王晓霞 刊期： 2008年第07期
患者男,18岁,汉族,无诱因出现右肩背及右腰部疼痛,吸气时加重,胸廓不对称,右侧胸廓隆起,肋间隙饱满,胸壁无水肿,皮下气肿,静脉曲张,双侧呼吸运动对称.语音震颤两侧对称,无胸膜摩擦感.胸无压痛.两肺叩诊音呈清音,两肺呼吸音正常.心脏浊音界在正常范围.
作者：任芳 刊期： 2008年第07期
目的:探讨游走性肺浸润对肺部疾病的鉴别诊断意义.方法:回顾性总结16例以肺部游走性病变为特点的肺炎,并进行文献复习.结果:本组病例报告游走性肺浸润,军团菌肺炎3例、支原体肺炎1例、金黄色葡萄球菌肺炎3例、Churg-Strauss综合征1例、过敏性肺炎1例,另7例病原不明.结论:游走性肺部浸润阴影可存在于一些特殊的疾病中,临床上具有一定的鉴别诊断意义.
作者：罗勇；韩锋锋；陈耀明；丁智勇；徐卫国 刊期： 2008年第07期
目的:探讨survivin及cyclinD1基因表达在胃癌发生发展过程中的作用及其临床意义.方法:采用免疫组织化学染色(SP法)检测12例慢性浅表性胃炎、32例胃黏膜肠上皮化生、32例异型增生和50例胃癌组织中survivin与cvclinD1的表达.结果:慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中survivin阳性率分别为0、21.9%、37.5%和54.0%.cyclinD1表达阳性率8.3%、15.6%、34.4%和48.0%,survivin与cyclinD1在肠上皮化生中的表达均明显低于在胃癌组织中的表达(P<0.05),而两者在肠上皮化生与异型增生、异型增生与胃癌组织间差异均无显著性(P>0.05).survivin阳性表达在不同肿瘤大小、临床分期、血管浸润、淋巴结转移间差异均无显著性(P>0.05),而在不同组织分化程度中差异有显著性(P<0.05);cyclinD1表达在不同组织分化程度、血管浸润及淋巴结转移间差异有显著性(P<0.05),在肿瘤大小及临床分期间差异无显著性(P>0.05).胃癌组织中,survivin与cvclinD1表达正相关.结论:Survivin及cyclinD1基因表达在胃癌发生发展过程中起着重要作用,它们的检测对胃癌的早期诊断、恶性度及预后评估提供有效的依据.
作者：成洪震；张明亮；刘可轩 刊期： 2008年第07期
薤上露,何易唏!露唏明朝更复落,人死一去何时归?当生命不能挽留的时候,我们应该让他走好.毕业实习那年,我与几个同学被分到了肿瘤医院实习,几个人被分到不同科室轮流转科.新鲜夹带着兴奋伴我度过了初的几周.
作者：五木客 刊期： 2008年第07期
浅表性膀胱癌术后化疗方案一般多采用长期多次灌注法,每周1次连续6次.6周后改为每月1次连续6～12个月,化疗成本高,副作用严重,而使患者难以耐受.2002年11月至2006年12月,笔者对57例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),手术结束时采用表阿霉素单次黏膜下浸润注射和单次膀胱灌注化疗,效果满意,现报告如下.
作者：吴任鸿；金大社 刊期： 2008年第07期
目的:探讨布地奈德雾化吸入及地塞米松静滴治疗急性喉炎的疗效.方法:选择2006年10月至2007年9月急性喉炎患儿70例,治疗组38例用空气压缩泵,普米克令舒0.5～1 mg/次雾化吸入,2次/d,连续3 d;对照组32例,地塞米松0.3～0.5 mg/(kg·d)静注;其余治疗相同.结果:治疗组症状、体征改善时间及消失时间均早于对照组.结论:普米克令舒在治疗急性喉炎时直接作用于发病部位,局部浓度高,起效迅速,疗效佳,不良反应少.
作者：孙先军；郑平 刊期： 2008年第07期
目的:分析腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床效果.方法:选择2006年6月至2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例(18条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果:所有患肢曲张静脉支及静脉团消失,切口一期愈合,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解,溃疡均于手术后2～6周内愈合.全部病例随访3～14个月,无静脉曲张形成及溃疡复发.结论:腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常反流,治疗VULE临床效果显著.
作者：褚雪峰；宗朝晖；圣小平；许晓萍；缪秀华；张松责 刊期： 2008年第07期
现在研究认为肿瘤的生物学特性不仅取决于核内遗传物质,而且与核外的线粒体DNA也有一定的关系.线粒体是具有半自主功能的细胞器,它包含自己的基因组,并能够复制,转录和翻泽.线粒体通过氧化磷酸化可产生约90%的ATP,人类线粒体基因包含有16 569对碱基,它编码37个结构基因,其中2个结构基因编码12S和16SrRNA.22个结构基因编码tRNAs,13个结构基因编码13个蛋白多肽,它们分别是呼吸链酶复合体I的7个亚基,复合体Ⅲ的1个亚基,复合体Ⅳ的3个亚基以及ATP酶复合体V的2个亚基.
作者：沈慧；谢静燕 刊期： 2008年第07期
目的:研究过氧化体增殖物激活型受体-γ(peroxisome proliferator activated receptors-γ,PPAR-γ)配体罗格列酮对巨噬细胞酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶-1(Acyl-CoA:cholesterol acyltransferase-1,ACAT-1)表达的影响及可能机制.方法:在RPMI 1640培养基中培养人单核细胞株(THP-1),加入佛波酯培养48 h,细胞贴壁呈巨噬细胞样分化.将细胞分为空白对照组、不同浓度罗格列酮组和罗格列酮+渥曼青霉素(wortmannin)组,运用实时定量PCR和Western blot,观察巨噬细胞ACAT-1 mRNA和蛋白表达水平的变化.结果:罗格列酮可明显抑制ACAT-1 mRNA和蛋白的表达,且呈浓度依赖性;加入磷酯酰肌醇三磷酸激酶(phosphate dylinositol 3-kinase.PI3K)信号途径抑制剂渥曼青霉素后ACAT-1表达较罗格列酮组高,较空白对照组低.结论:PPAR-γ配体罗格列酮通过P13K途径抑制ACAT-1表达发挥其抗动脉粥样硬化的作用.
作者：陈心；成蓓；王洪星；何平；葛晶 刊期： 2008年第07期
目的:探讨固骼生在骨缺损应用中的临床效果.方法:对41例骨缺损患者应用固骼生进行手术植入治疗,并连续6～13个月进行临床观察随访.结果:41例中1例失访,获随访的40例患者无不良反应.X线片显示术后1～3个月材料植入区与缺损周围的骨组织间界限模糊有新骨形成,3～6个月材料植入区内有明显的新骨长入,骨缺损已基本修复.结论:应用固骼生修复骨缺损,成骨速度快,具有骨传导性和骨诱导性及良好的生物相容性,是一种理想的替代骨移植修复骨缺损的高生物活性材料.
作者：顾联；朱伟；朱礼贤 刊期： 2008年第07期
目的:观察康惠尔水胶体敷贴外敷预防外周静脉置入中心静脉导管(PICC)机械穿刺性静脉炎的效果.方法:将42例行PICC的肿瘤患者分为实验组20例和对照组22例,实验组采用康惠尔水胶体外敷,对照组采用湿热敷,持续7 d,观察两组机械性静脉炎发生比例.结果:实验组发生率为10.0%,对照组发生率为25.4%,差异有显著(P<0.05)结论:康惠尔水胶体敷贴能有效预防PICC机械穿刺性静脉炎的发生.
作者：周欣华；王亦素；王威 刊期： 2008年第07期
终于,2008年的第一场雪来了!滴水可以成冰了!随着春天的来临,一场比这场雪来得还要早的关于医学类毕业生就业的冬天,也到来了!就医时我们一直在说床位紧张,现在比床位更为紧张的就业,摆在了很多面临毕业的莘莘学子身边!读了五年的书,从少女读成了女人,从少男读成了男人,从大本读到了博士后,所有的书都有读完的时候,等我们把肚子里装满了学问以后,忽然发现,医院里的所有的位子,比几年前更加满了……
作者：死水老黑 刊期： 2008年第07期
目的:探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中手术配合的重要性.方法:回顾性总结2006年1月至2007年6月66例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合要点及术后效果.结果:66例手术均顺利完成,全组无一例因术前准备或术中配合不当而影响手术或出现并发症,术后5～7 d痊愈出院.结论:术前充分的用物准备,设备仪器完好状态是手术成功的基础:术中严格遵守无菌技术操作,熟练的手术配合是手术成功的必要条件.
作者：颜群 刊期： 2008年第07期
目的:探讨往已知葡萄糖浓度的尿液中加入不同剂量的维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响.方法:用桂林华通XT-2000型尿液分析仪测定500例已知葡萄糖浓度的尿液标本,按尿糖检测半定量结果分为2.8mmol/L(I组)130例,5.5 mmol/L(Ⅱ组)102例,14 mmol/L(Ⅲ组)165例和28 mmol/L(Ⅳ组)103例,在加入不同浓度维生素C后,用干化学试纸条分别进行检测,并观察尿液葡萄糖测定结果为阴性时维生素C的剂量.结果:当I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿液标本中分别加入5、7.5、15和40 mg的维生素C时尿液葡萄糖浓度测定的结果变为阴性.结论:随着维生素C浓度逐渐增加,尿糖测定结果呈逐渐下降趋势,说明维生素C起着负干扰作用.
作者：李结秋；黄乐升；廖军；汤勇才 刊期： 2008年第07期
患者女,30岁,农民,主因术后左下腹痛40余天伴发热于2005年6月13日入院,2005年5月23日在当地县医院因急性脐周腹痛,脐周局部压痛、反跳痛,拟诊急腹症手术探查,术中行右侧卵巢修补术、右侧输卵管部分切除术及阑尾切除术,术后1 d即出现畏寒发热,午后明显,高42℃,伴左下腹胀痛,进食后加重,热退时如同正常,当地抗炎无效,PPD(-).
作者：廖晓宏；谢明；陈海燕；戴少军 刊期： 2008年第07期
目的:观察维持性血液透析(MHD)患者代谢性酸中毒(MA)的发生情况及其与机体营养指标的关系.方法:根据透析前血浆碳酸氢根(HCO3-)浓度,将68例MHD患者分为两组:MA组(HCO3-≤21 mmol/L,40例)和非MA组(HCO3->21 mmol/L,28例),将两组患者的营养指标进行比较并分析HCO3-浓度与各营养指标的关系.结果:68例MHD患者MA发生率58.8%,透析前血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、标准化蛋白代谢率(nPCR)MA组明显高于非MA组(P<0.05),而白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)及体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)两组间比较差异无显著性;透析前HCO3-浓度与SCr、BUN、nPCR呈显著负相关(P<0.01),而与其他营养指标无明显相关性.结论:透析前轻度MA在MHD患者中是常见的,可能与蛋白质的撮入量增加有关,轻度MA对透析充分的患者营养指标无明显损害作用.
作者：孙淑清；洪佳平；余毅；陈今；林曰勇 刊期： 2008年第07期
目的:评价玻璃体切割手术治疗复杂眼内异物的临床疗效、方法:回顾分析21例(21眼)眼内复杂异物行玻璃体切除联合异物摘出术的临床资料.结果:异物摘出率95.2%,随访3个月,视力稳定或提高者17眼(80.9%),视力不变者3眼(14.3%),下降者1只眼(4.8%).结论:玻璃体切除术有利于摘出异物,并可治疗异物存留的并发症,提高术后视力.
作者：吕秀；徐尧南 刊期： 2008年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
