黄关泰；陈焕伟
目的:加强对以肺栓塞为主要表现的主动脉夹层的认识.方法:回顾性分析5例以主动脉主要分支血栓栓塞为特殊表现的主动脉夹层患者的临床特征、治疗和预后转归情况.结果:本组5例中在初诊时有4例误诊.血栓栓塞部位为左锁骨下动脉和肱动脉各1例.右髂外动脉1例,左股动脉栓塞l例,肠系膜动脉栓塞1例.内科保守治疗2例,转外科治疗2例,血管内超声消融血栓加主动脉腔内覆膜支架置入术1例.转归为死亡2例,遗留功能障碍2例,痊愈1例.结论:以血栓栓塞为主要表现的主动脉夹层容易误诊,预后恶劣.应注意严格追溯病史和体检,选择多排CT、MRI和造影能尽快确诊,血栓栓塞部位缺血严重应尽量外科或介入治疗.
作者：周音频；蒋红云；黄岚；宋耀明；韩国华；陈林 刊期： 2008年第07期
近年来,在世界范围内急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病率持续升高,而对AMI的治疗,再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关,早期诊断和治疗具有相当重要的意义.目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学,而肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)及肌酸磷酸激酶(creatine kinasemass.CK-MB)对早期诊断AMI的灵敏度或特异性方面存在缺陷,近年发现心脏型脂肪酸结合蛋白(heart.fatty acidbinding pro-tein.H-FABP)早期诊断缺血性心肌损伤的有效性,现综述如下.
作者：王红艳；赵晓云 刊期： 2008年第07期
目的:探讨往已知葡萄糖浓度的尿液中加入不同剂量的维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响.方法:用桂林华通XT-2000型尿液分析仪测定500例已知葡萄糖浓度的尿液标本,按尿糖检测半定量结果分为2.8mmol/L(I组)130例,5.5 mmol/L(Ⅱ组)102例,14 mmol/L(Ⅲ组)165例和28 mmol/L(Ⅳ组)103例,在加入不同浓度维生素C后,用干化学试纸条分别进行检测,并观察尿液葡萄糖测定结果为阴性时维生素C的剂量.结果:当I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿液标本中分别加入5、7.5、15和40 mg的维生素C时尿液葡萄糖浓度测定的结果变为阴性.结论:随着维生素C浓度逐渐增加,尿糖测定结果呈逐渐下降趋势,说明维生素C起着负干扰作用.
作者：李结秋；黄乐升；廖军；汤勇才 刊期： 2008年第07期
目的:探讨电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值.方法:统计2005年10月至2007年5月2982例宫颈疾病患者阴道镜检查结果进行分析.结果:电子阴道镜检查2982例,宫颈活栓术1862例,经病理诊断CIN 651例(CIN I-CIN Ⅱ),宫颈浸润癌15例,原位癌9例,慢性宫颈炎611例,人乳头瘤病毒感染(HPV)439例.结论:阴道镜诊断与组织病理学诊断有较高的符合率,对早期发现宫颈癌、癌前病变、人乳头瘤病毒感染及有无合井癌前病变有重要价值.
作者：刘丽萍；郭彩梅 刊期： 2008年第07期
目的:分析发病于计划免疫月龄前的麻疹患儿的临床特征,探讨预防对策.方法:对小于8月龄的麻疹患儿110例的临床表现和流行病学资料进行分析.结果:本组患儿临床症状典型,均有发热和出疹,97.3%有卡他症状,89.1%见口腔麻疹黏膜斑(Koplik's 斑),且大多伴有进食进饮呛咳和腹泻症状,并发症多,病情变化快.结论:麻疹传染性极强,出疹前(前驱期)诊断困难,医院儿科门诊传播不容忽视,门诊传播易使疫情扩散.需加强疫情监控,做好儿童发热门诊管理.
作者：张尔康；朱素尧；张士红；孟敏；许锁 刊期： 2008年第07期
目的:观察N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体的过度激活对大鼠严重创伤血清炎性细胞因子水平的影响,为探索从中枢的某一环节着手,来抑制严重创伤后的炎性反应失调提供理论依据.方法:以30%TBSAⅢ度烧伤为严重创伤模型,利用ELISA方法检测激活NMDA受体对血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平的影响;通过膜片钳技术检测严重烧伤能否导致大鼠神经元NMDA受体的过度开放:再观察阻断NMDA受体能否抑制严重烧伤后血清炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平的上升.结果:(1)与对照组相比,使用NMDA 0.5 mg/kg激活NMDA受体,血清TNF-α、IL-1β、IL-6明显升高,加大剂量(2mg/kg)可以使血清TNF-α、IL-1β、IL-6进一步升高;(2)在35pS电导水平的开放中,烧伤使通道开放概率增加非常显著,在100pS电导水平的开放中,开放时间常数T1、通道开放概率增加非常显著;(3)腹腔注射MK-801(3 mg/kg)阻断NMDA受体可以抑制烧伤后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平的上升,加大注射剂量(5 mg/kg)可以进一步抑制烧伤后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平的上升.结论:NMDA受体是严重创伤(烧伤)后大鼠血清炎性细胞因子过度升高的重要环节.
作者：王卫东；陆建华；熊家祥 刊期： 2008年第07期
目的:探讨医院获得性与社区获得性轮状病毒感染性急性胃肠炎的临床特点,给临床诊断及预防提供理论依据.方法:分析近5年来住院患儿病历资料.轮状病毒及其亚型采用ELISA检测.结果:轮状病毒性胃肠炎的主要临床表现为腹泻、脱水、呕吐与发热,少数患儿可有惊厥和黏液血便.社区获得性与医院获得性感染的临床特点差异无显著性(P>0.05).轮状病毒感染的年龄分布主要是2岁以内小儿.新生儿以医院获得性为主,而13-24个月小儿以社区获得性为主.G1、G2亚型是轮状病毒性胃肠炎的两个主要亚型,其临床特征也相似.结论:轮状病毒感染主要亚型是G1、C2型;感染的高发年龄是2岁以下小儿;临床特征是腹泻、呕吐、脱水及发热,少数有惊厥及黏液血便.新生儿应注意医院获得性轮状病毒感染.
作者：卢宏柱；刘丹；王琳 刊期： 2008年第07期
目的:分析儿童尿路感染病原菌的构成及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:对2005年1月至2006年12月住院及门诊患儿送检的中段尿标本进行分离培养,用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶检测.结果:儿童尿路感染以大肠埃希菌检出率高(54.08%),其余依次为肠球菌属(12.71%)、变形杆菌属(9.18%)、克雷伯菌属(7.44%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶检出率分别为69.46%和75.68%.肠杆菌科细菌对亚胺培南保持低的耐药率(<0.5%),对氨苄西林耐药率高(>90%).革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素耐药率为0,对青霉素的耐药率接近100%,但粪肠球菌对青霉素较敏感.结论:儿童尿路感染病原菌虽然以大肠埃希菌为主,但革兰阳性球菌,尤其是肠球菌属的检出率明显上升,应引起重视:呋喃妥因对革兰阴性菌和革兰阳性菌的敏感性均较高,可作为首选用药.泰能、马斯平和万古霉素可作为危重病例和顽固病例的用药,但都要根据药敏结果指导用药.
作者：严春；刘彩霞；葛小红 刊期： 2008年第07期
目的:评价电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的临床效果.方法:回顾性分析68例胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症患者的临床资料.结果:本组手术顺利,无手术死亡病例.68例患者术后采取门诊或电话随访,失访8例,60例随访18～48个月,平均30个月,术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为代偿性出汗27例(39.7%),气胸4例,双手干燥1例.结论:胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是代偿性出汗发生的可能.
作者：刘瑜；何志锋；林超西；蒋成榜；郑亮承；张翔 刊期： 2008年第07期
目的:探讨富含亮氨酸和精氨酸的不平衡氨基酸肠内营养(EN)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响.方法:SD大鼠空肠造瘘,皮下接种Walker-256癌肉瘤,36只接种成功的大鼠随机分为A组(平衡氨基酸+生理盐水组)、B组(平衡氨基酸+5-Fu组)、C组(富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸+5-Fu 组).测定各组治疗后肿瘤重量、抑瘤率、PCNA指数、凋亡指数、肿瘤细胞周期及大鼠生存时间.结果:A、B、C组G0/G1期比例依次增高(P<0.01);凋亡指数依次增高(P<0.05或P<0.01);生存时间依次延长(P<0.05或P<0.01);S期比例依次下降(P<0.01);PCNA指数依次下降(P<0.01);瘤重依次下降(P<0.01).结论:富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸EN能明显抑制肿瘤生长,并能增强5-Fu的抗肿瘤效应.
作者：查文良；余薇；白育庭；万敬枝；高卉 刊期： 2008年第07期
翼状胬肉是眼科较为常见的眼表疾病之一[1],翼状胬肉组织向角膜中央生长.发展到一定程度可引起散光、视力下降、眼部不适感及影响美容等,严重影响患者的身心健康[2].手术是治疗翼状胬肉的主要方法,但传统的翼状胬肉手术复发率较高,高达30%～69%[3].2003年10月至2005年10月我院采用带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉获得了较好的效果,现报告如下.
作者：张文文 刊期： 2008年第07期
目的:探讨深静脉导管管理、预防深静脉导管细菌定植及其相关性感染的护理对策.方法:对571例深静脉导管感染情况进行监测,以导管培养致病菌情况作为主要监测指标,并根据监测结果提出预防与控制深静脉导管感染的护理对策.结果:63例导管细菌培养阳性,常见的病原体是表皮葡萄球菌.结论:预防和控制深静脉导管感染的有效方法是优化操作技术,刚化无菌技术,强化维护技术,细化观察技术以及深化宣教技术.
作者：吴琼；石利平；季小平；喻海燕；沈琴；张金梅；王茂红 刊期： 2008年第07期
我院近2年来开展妇产科手术1156例,其中发生脂肪液化80例,发生率6.92%.本文对80例脂肪液化患者进行临床分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组80例患者均为女性,其中全子宫切除术25例,剖宫产术45例,宫颈癌根治术3例,广泛子宫切除术2例,附件手术5例.年龄21～70岁,平均32.5岁.腹壁脂肪厚度:<3 cm 8例,3～6 cm 63例,>6 cm 9例.发现切口渗液时间:均在术后3～10 d开始渗液.其中第5～6天渗液68例,占85%,渗液为黄色液体.内混有少许脂肪滴和坏死组织,切口边缘无红肿热痛,涂片镜检有较多脂肪滴,少量炎性细胞,无脓细胞,渗液细菌培养无菌生长.
作者：薛志琴 刊期： 2008年第07期
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女采用多的一种安全有效的避孕工具,有相当一部分妇女IUD长期放置到绝经后才取出.绝经妇女由于卵巢功能衰退,血中雌激素水平下降,阴道宫颈及子宫萎缩而取器困难或失败.笔者自2005年2月至2006年12月对本院30例绝经后各种原因取器困难的妇女,在手术前使用尼尔雌醇、利多卡因取得了满意的效果.现报告如下.
作者：胡亚芬 刊期： 2008年第07期
薤上露,何易唏!露唏明朝更复落,人死一去何时归?当生命不能挽留的时候,我们应该让他走好.毕业实习那年,我与几个同学被分到了肿瘤医院实习,几个人被分到不同科室轮流转科.新鲜夹带着兴奋伴我度过了初的几周.
作者：五木客 刊期： 2008年第07期
目的:研究65岁以上老年人上腹部手术不同麻醉方法对其循环呼吸系统的影响,以期选择较佳的麻醉方法.方法:100例择期行上腹部手术的65岁以上老年患者分为全麻组(A组,n=25)、全麻复合硬膜外麻醉组(B组,n=25)、硬膜外麻醉复合哌替啶氟哌利多镇静组(C组,n=25)和硬膜外麻醉复合丙泊酚芬太尼清醒镇静组(D组,n=25).分别于麻醉前、切皮时、切皮后5 min和切皮后30 min测定心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(P(ET)CO2),并记录术中麻黄碱和阿托品用量、术后苏醒时间及入住ICU时间.结果:与术前相比,A组切皮后5、30 mitt的MAP显著增高(P<0.05),而B、C、D组的SBP、DBP、MAP均显著下降(P<0.05),D组切皮时及切皮后5 min的HR也显著下降(P<0.05),C、D两组的P(ET)CO2显著增加(P<0.05).与A组相比,B、C、D 3组的SBP、DBP、MAP均下降(P<0.05),D组的HR也较低(P<0.05),C、D两组的P(ET)CO2显著增加(P<0.05).与A组相比,B、C、D 3组麻黄碱用量显著增加(P<0.05),苏醒时间和ICU入住时间显著缩短(P<0.05),D组阿托品用量较多(P<0.05).结论:A组术中血压有增高倾向,苏醒时间及ICU入住时间均长于其他各组.B、C、D 3组血压影响较大,但三者苏醒时间及ICU入住时间较短,其中以D组为显著.C、D两组的呼吸抑制较为明显.硬膜外麻醉或复合全麻的硬膜外麻醉利于65岁以上老年患者上腹部手术后恢复,以复合全庥的硬膜外麻醉较为安全,而硬膜外麻醉时需加强循环呼吸的监测和管理.
作者：王向兵；刘炜 刊期： 2008年第07期
经腹子宫切除术是妇科常用的手术方法之一,一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术.笔者对138例患者采用筋膜内全子宫切除术,效果良好,现报告如下.
作者：刘宗玉；白帆 刊期： 2008年第07期
消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症[1-2],常常导致急性弥漫性腹膜炎,所以多需手术治疗[3].传统手术为开腹手术,本院自2002年采用电视腹腔镜下微创治疗急性消化性溃疡穿孔19例,取得满意效果,报告如下.
作者：蔡洎东 刊期： 2008年第07期
目的:总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法:回顾性分析我院从2001-2006年5年间所收冶的62例细菌性肝脓肿患者的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等.结果:胆道疾病是常见的病因,常见的伴随疾病为糖尿病,常见的细菌为肺炎克雷伯菌.治疗方法包括单纯抗生素治疗2例,超声引导下经皮穿刺抽吸44例,40例治愈.经皮穿刺置管引流14例,13例治愈,外科手术引流2例,本组治愈61例,治愈率98.4%,死亡1例,病死率1.6%.结论:早期诊断和恰当的治疗是提高治疗细菌性肝脓肿疗效的重要因素,随着介入超声技术的发展,超声引导下穿刺抽吸和(或)置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于绝大部分患者,而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂患者.
作者：黄关泰；陈焕伟 刊期： 2008年第07期
在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝损害的基础上继发的糖尿病为肝源性糖尿病.本文报告15例,并就其发病机制和治疗作临床探讨.
作者：李奎；付强 刊期： 2008年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
