薛志琴
患者男,18岁,汉族,无诱因出现右肩背及右腰部疼痛,吸气时加重,胸廓不对称,右侧胸廓隆起,肋间隙饱满,胸壁无水肿,皮下气肿,静脉曲张,双侧呼吸运动对称.语音震颤两侧对称,无胸膜摩擦感.胸无压痛.两肺叩诊音呈清音,两肺呼吸音正常.心脏浊音界在正常范围.
作者：任芳 刊期： 2008年第07期
目的:探讨深静脉导管管理、预防深静脉导管细菌定植及其相关性感染的护理对策.方法:对571例深静脉导管感染情况进行监测,以导管培养致病菌情况作为主要监测指标,并根据监测结果提出预防与控制深静脉导管感染的护理对策.结果:63例导管细菌培养阳性,常见的病原体是表皮葡萄球菌.结论:预防和控制深静脉导管感染的有效方法是优化操作技术,刚化无菌技术,强化维护技术,细化观察技术以及深化宣教技术.
作者：吴琼；石利平；季小平；喻海燕；沈琴；张金梅；王茂红 刊期： 2008年第07期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,以往首选手术治疗为主要方法.近年来由于血HCG值测定方法灵敏度增强及经阴道彩超等早期诊断技术的提高,且妇产科医师对异位妊娠警惕性的提高,药物治疗异位妊娠越来越被关注.本文对我院2003年1月至2006年11月以来施用氨甲蝶呤(MTX)宫颈注射治疗异位妊娠110例进行回顾性分析,结果报告如下.
作者：陈青文 刊期： 2008年第07期
目的:分析腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床效果.方法:选择2006年6月至2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例(18条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果:所有患肢曲张静脉支及静脉团消失,切口一期愈合,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解,溃疡均于手术后2～6周内愈合.全部病例随访3～14个月,无静脉曲张形成及溃疡复发.结论:腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常反流,治疗VULE临床效果显著.
作者：褚雪峰；宗朝晖；圣小平；许晓萍；缪秀华；张松责 刊期： 2008年第07期
患者女,29岁,孕32周,珍贵儿.孕妇体健,无遗传性疾病及孕期口服禁忌药物史,非近亲结婚.常规超声检查发现胎儿大小发育正常,胎盘羊水正常.右侧睾丸大小正常,其内部可见无回声区,边界清晰,整齐,光滑,大小为1.2 cm×1.1cm(图1).CDFI:囊肿内无血流信号,囊肿周围睾丸实质内可见少量彩色血流(图2).超声诊断:晚孕单活胎,胎儿右侧睾丸囊肿.此后的胎儿超声检查较前无明显改变.患儿出生后此囊肿也无明显变化.
作者：张欢；许为东；朱见秋 刊期： 2008年第07期
冬季的一个下午,多功能厅外人头攒动,人事科小丁不厌其烦地报着面试人员的名字,每报一个,都会惹得许多人伸长脖子倾听.每一位面试者神情各不相同,或独自一人静立一旁,或口中念念有词,或三五成群议论某人某人有关系、有后门等等.
作者：袁磊 刊期： 2008年第07期
目的:探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的有效性.方法:回顾分析本院近5年来收治的71例SAP患者的临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4/CD8、IgG、内毒素水平.按营养支持不同分为36例肠内营养组(EN组),35例全胃肠外营养组(TPN组).结果:EN组治疗后14 d患者血清CD4/CD8比值及IgG水平比TPN组有明显升高(P<0.05);EN组治疗后7、14 d时TNF-α与治疗前比较明显下降(P<0.05),且与TPN组比较明显减少(P<0.05);EN组治疗后血清前白蛋白水平比治疗前明显增高(P<0.05),且与TPN组比较亦有显著提高(P<0.05).结论:早期肠内营养对SAP治疗是安全有效的,能提高血清前白蛋白水平水平,改善SAP营养状况,增强肠道黏膜屏障,抑制炎症因子释放,增强患者的免疫功能,改善SAP的预后.
作者：赵刚；吴泽宇；万进；杜嘉林；彭林；姚远；杨珏 刊期： 2008年第07期
玫瑰糠疹是临床常见的炎症性皮肤病,病因不明,病程较迁延,治疗上无特效药物.我科于2005年3月至2006年11月应用复方甘草酸苷(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产,深圳健安医药有限公司总经销)治疗玫瑰糠疹取得满意疗效,现报告如下.
作者：赖旭峰 刊期： 2008年第07期
目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治.方法:回顾性分析1991年8月至2006年11月期间资料完整的46例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料.结果:46例患者年龄13～65岁,平均38.5岁.开放骨折16例,闭合骨折30例,合并腓骨骨折25例.胫骨骨折钢板固定28例,18例行螺钉加克氏针有限内固定、外固定支架固定.随访10个月～5年,平均32.5个月.按Mazur评分标准,优28例,良12例,可4例,差2例,优良率87%.术后共有12例手术切口或创面愈合困难,5例骨折延迟愈合,创伤性骨性关节炎13例.结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,适当的手术时机是成功的关键.
作者：程福平；洪正华；马毅；林列 刊期： 2008年第07期
随着我国经济的高速增长,工业、农业、交通运输业得到了飞速发展,社会活动也变得日益频繁.开放性损伤的发生日趋增多,上肢骨开放性骨折尤为多见.由于骨折部位软组织的破裂,使骨折端与外界相通,如不及时给与充分合理的处理,极易造成伤口与骨组织的感染,影响骨折的愈合.因此,及时彻底地清创、骨折端的正确复位与同定、局部外敷与内服结合用药以及早期积极主动的功能锻炼对骨折的愈合至关重要.我科在近年的临床工作中,运用多种治疗方法治疗上肢骨骨折共48例,取得满意疗效.现总结分析如下.
作者：黄建洪 刊期： 2008年第07期
目的:探讨内科电子胸腔镜治疗自发性气胸的有效方法,总结自发性气胸经内科胸腔镜的治疗经验.方法:对20例自发性气胸患者运用内科胸腔镜术联合高频电凝术凝固肺大泡及高频电切术离断胸膜粘连带的方法进行治疗.结果:全组20例患者治疗后24～72 h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊1年,术侧无复发.结论:自发性气胸采用内科电子胸腔镜治疗,具有安全性佳、疗效好、患者耐受性好的特点,尤其适合肺功能差不能耐受胸外科手术的患者.
作者：谢志斌；彭清臻；钟敏华；余小明；童良娥；罗慧玲 刊期： 2008年第07期
目的:比较喉罩麻醉和气管内插管麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中对呼吸循环功能的影响.方法:80例65岁以上择期行腹腔镜胆囊手术的患者,分为喉罩组和气管导管组.比较两组置罩(管)和拔罩(管)前后生命体征的变化情况,以及术中和术后发生各种并发症的情况.结果:喉罩组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P>0.05),气管导管组拔除气管导管前后HR、MAP比喉罩组明显升高(P<0.05).喉罩组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于气管导管组(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,且操作简单,适合老年人腹腔镜胆囊手术应用.
作者：鲁晓红；安小亮；杨宗林 刊期： 2008年第07期
目的:评价三维适形放疗联合吉西他滨区域性动脉灌注化疗对中、晚期胰腺癌的治疗效果.方法:将36例经手术病理或临床证实的晚期胰腺癌患者分为观察组、对照组各18例.两组均采用三维适形放疗,观察组加吉西他滨区域性动脉灌注化疗.观察两组疗效、生存率及毒副反应.结果:观察组总有效率,疼痛缓解程度,治疗后6、12个月生存率及中位生存时间均高于对照组(P<0.05).结论:三维适形放疗联合吉西他滨区域性动脉灌注化疗对中、晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生存质量,且患者耐受良好.
作者：董新军；王云 刊期： 2008年第07期
近年来,在世界范围内急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病率持续升高,而对AMI的治疗,再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关,早期诊断和治疗具有相当重要的意义.目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学,而肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)及肌酸磷酸激酶(creatine kinasemass.CK-MB)对早期诊断AMI的灵敏度或特异性方面存在缺陷,近年发现心脏型脂肪酸结合蛋白(heart.fatty acidbinding pro-tein.H-FABP)早期诊断缺血性心肌损伤的有效性,现综述如下.
作者：王红艳；赵晓云 刊期： 2008年第07期
消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症[1-2],常常导致急性弥漫性腹膜炎,所以多需手术治疗[3].传统手术为开腹手术,本院自2002年采用电视腹腔镜下微创治疗急性消化性溃疡穿孔19例,取得满意效果,报告如下.
作者：蔡洎东 刊期： 2008年第07期
目的:探讨高血压动脉硬度指数与左室肥厚的关系.方法:对116例高血压患者经超声心动图检查,测定左室质量指数,并分为左室肥厚组和非左室肥厚组,用YF-1血管硬度测量仪测量其动脉硬度指数,同时测定血压参数、血脂、血糖等临床指标进行比较.结果:(1)左室肥厚组和非左室肥厚组临床指标比较无统计学差异(P>0.05).(2)左室肥厚组较非左室肥厚组具有较高的动脉硬度指数,差异有统计学意义(P<0.01).结论:动脉硬度指数是一个较好的预测心血管病危险的指标.
作者：淡雪川；罗开良；刘丽；何江；梁超；黄大岗；林文果 刊期： 2008年第07期
目的:探讨布地奈德、可必特氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法:104例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组,在相同的综合治疗基础上,对照组常规使用激素,治疗组则用每次布地奈德0.5～1mg,可必特1/4～1/2支,生理盐水2.5～3 mL,氧驱动雾化吸入,每天2次,疗程3～5 d.结果:治疗组治愈38例(73.1%),好转11例(21.2%),无效3例(5.8%),总有效率94.3%.对照组治愈21例(40.4%),好转16例(30.8%),无效15例(28.8%),总有效率71.2%,两组比较差异具显著性(P<0.05).结论:布地奈德、可必特氧驱动雾化吸入治疗毛细支管炎方法简单、容易操作、用药量少、见效快、患儿耐受性好、疗效肯定.值得临床推广.
作者：聂金莲 刊期： 2008年第07期
目的:观察不同治疗方法对促进一体成形式皮质骨生物椎间融合器在骨质疏松患者中的椎间融合效果,并分析其特点.方法:不同治疗条件下,对20例女性骨质疏松的腰椎病患者行后路减压融合术后分为对照组、钙尔奇D组、阿仑膦酸钠组、联合组(钙尔奇D+阿仑膦酸钠)4组.治疗观察局部骨矿密度的影响,术后随访12～17个月,平均13.2个月.结果:末次随访时均获得骨性融合,融合率为100%.与其他组相比,阿仑膦酸钠可明显增加骨质疏松患者椎间融合术后的椎体及椎间隙局部骨矿密度,差异有显著性(P<0.01).结论:一体成形式皮质骨生物椎间融合器有效维持椎间隙的高度并稳定融合节段实现骨性融合,便于判断融合.阿仑膦酸钠可使绝经后骨质疏松患者骨矿密度增加,对应用的骨质疏松患者有明显促进作用.
作者：吕浩然；杨进顺；黄文铎；史群伟 刊期： 2008年第07期
目的:探讨1,6-二磷酸果糖和参麦注射液对病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及预后的影响.方法:将70例经临床确诊为病毒性心肌炎的患几分为观察组38例,对照组32例,两组均给予参麦注射液0.5～1 mL/(kg·次),加入10%葡萄糖注射液150～250 mL静脉点滴,每日1次,15 d为1疗程,并辅以大量维生素C、能量合剂等常规治疗,观察组加用1,6-二磷酸果糖150～250 mg/(kg·d),15 d为1疗程.两组在治疗前及治疗后1、2周分别测血清cTnI及心电图,并对心电图进行为期3个月的随访观察,同时测柯萨奇病毒抗体.结果:治疗后1、2周两组血清cTnI均较治疗前下降,但观察组下降程度明显大于对照组(分别为:f=3.636,P<0.01;t=6.67,P<0.001).治疗后1周两组心电图异常情况差异无显著性,但在2周、1个月后ST-T改变、室性早搏恢复例数观察组多于对照组,相比差异有显著性(分别为:2周:X2=5.705、6.42、;1个月x2:6.411、4.5,均P<0.05).3个月复查时,ST-T改变恢复观察组优于对照组,两者相比差异有显著性性(x(2)=5.621,P<0.05).结论:1,6-二磷酸果糖和参麦注射液联用能够快速降低病毒性心肌炎惠儿血清cTnI,促进异常心电图的恢复,改善其预后.
作者：王波；苏海浩；王晶；陈凤媚；叶志英；喻清和；黄璟 刊期： 2008年第07期
目的:了解肾内科住院患者抗菌药物的临床应用特点,为临床合理使用抗菌药物提供借鉴.方法:回顾性分析本院肾内科1000份出院病历,统计各种抗菌药物的使用情况.结果:1000份病历中,使用抗茵药物的有876份(87.6%),其中,使用一种抗生素者639例(72.9%),两种抗生素联合使用者237例(27.1%).在使用抗生素的全部病例中,治疗性使用抗茵药物者606份(69.2%),预防性使用抗菌药物者270份(30.8%).预防性使用抗生素时间≤3 d者占89.3%,>3 d者占10.7%.在手术前O.5～1 h便开始接受预防性使用抗生素的比率较低.预防性抗生素的使用途径100%为经静脉途径.结论:本组患者抗生素的使用基本合理.肾内科住院患者预防性使用抗生素的比率较高,但预防性使用抗生素的时机、肾内科常见有创操作术后是否可以予口服抗生素代替静脉使用抗生素以预防术后感染等问题均有待临床进一步对照研究,以便为临床更合理地使用抗菌药物提供有益的借鉴.
作者：万启军；何永成；贺争鸣；栾韶东；陈洪滔；许慧丽；廖莹；龙霞；贺艳 刊期： 2008年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
