许丽萍
目的:建立稳定且适合于进行长期的营养支持研究的猪重症急性胰腺炎(SAP)模型.方法:18头普通江淮猪在无菌条件下行胰管插管,空肠造瘘,膀胱造瘘.术后24 h向胰管内泵入无菌5%牛磺胆酸钠1 mL/kg和7500BAEE/mL胰蛋白酶诱导sAP模型,所有动物均行营养支持,观察自然病程.结果:成功建立猪SAP模型,死亡率仅11%.猪主胰管较长适合于行主胰管插管.诱导胰腺炎后猪外周血淀粉酶明显增高,胰腺病理改变符合出血坏死性胰腺炎表现.结论:本方法可成功建立猪SAP模型,且适合行进一步的胰腺炎营养支持研究.
作者：顾超；邹晓平；陈磊；田觅 刊期： 2008年第07期
重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤是一种严重的多发伤,此类患者大多预后欠佳.本院对重型颅脑损伤患者早期常规做上部颈椎CT及颈椎X线平片检查,使此疾病得到早期诊断及综合治疗,部分患者达到了较好的治疗效果.笔者从2000年3月至2006年9月对18例重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者进行临床分析,现报告如下.
作者：高潮；曹彦荣 刊期： 2008年第07期
目的:分析腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床效果.方法:选择2006年6月至2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例(18条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果:所有患肢曲张静脉支及静脉团消失,切口一期愈合,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解,溃疡均于手术后2～6周内愈合.全部病例随访3～14个月,无静脉曲张形成及溃疡复发.结论:腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常反流,治疗VULE临床效果显著.
作者：褚雪峰；宗朝晖；圣小平；许晓萍；缪秀华；张松责 刊期： 2008年第07期
目的:研究异丙酚浅麻醉时在犬脑不同区域的摄取及分布.方法:6条成年雄犬,静脉注射异丙酚4.5 mg/kg,达到有效麻醉深度后3 min,取颈内动脉和颈内静脉血并断头法将犬处死,解剖犬脑,分别取额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑、小脑组织.高效液相色谱-紫外线法测定血浆浓度及组织浓度.结果:各个脑区药物浓度分布呈桥脑>中脑>丘脑>小脑>扣带回>额叶>颞叶>顶叶>海马的趋势,动脉血药浓度明显高于静脉血药浓度.结论:异丙酚浅麻醉时在犬脑不同区域分布不同,其中以脑干和丘脑高,可能在异丙酚静脉麻醉中发挥着重要作用.
作者：刘长涛；林春水；古妙宁；卢刚；万山河 刊期： 2008年第07期
乳腺癌是女性恶性肿瘤第二杀手,严重危害广大妇女身心健康.术后化疗是乳腺癌综合的治疗重要手段,做好医疗护理和心理安慰,以保证坚持完成化疗程序,这对乳腺癌患者的预后有重要的意义.
作者：潘兆芬 刊期： 2008年第07期
目的:评价前方牵引联合快速扩弓矫治替牙期骨性前牙反(牙合)引起的牙颌面软硬组织变化.方法:对20例7～9.2岁替牙期患者以T2-T1代表自然生长6个月的改变,T3-T2代表应用前方牵引联合快速扩弓6个月的改变,对软硬组织的变化进行分析.结果:治疗6个月后,A点前移1.47 mm,SNB、SNPg和Pg-Np明显减小,ANB增大3.62°,Wits值增加4.39 mm,上唇倾角明显改善.结论:前方牵引联合快速扩弓能促进上颌骨发育,下颌骨后下移位,有效纠正替牙期前牙反(牙合),改善侧貌.
作者：骆英；方刚；黄统；樊晓群；章利 刊期： 2008年第07期
玫瑰糠疹是临床常见的炎症性皮肤病,病因不明,病程较迁延,治疗上无特效药物.我科于2005年3月至2006年11月应用复方甘草酸苷(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产,深圳健安医药有限公司总经销)治疗玫瑰糠疹取得满意疗效,现报告如下.
作者：赖旭峰 刊期： 2008年第07期
患者男,66岁,无胸闷、胸痛、心悸等症状,因发现血压升高1年,自行控制不佳就诊.体格检查:一般情况好,血压160/80 mmHg.胸部X线检查:主动脉弓突出,心影增大,肺纹理稍增粗.12导联平静心电图示:QRS波时限正常(<0.12s),V1导联呈交替性S波钝挫,aVL导联附加的R波呈RSR'型,Ⅱ、Ⅲ导联有S波钝挫(图1);T波低平、倒置,ST段无改变.诊断:窦性心率、T波改变.平板运动试验示:运动后,ST段水平下移0.17mV,诊断:可疑阳性.于是给予患者行选择性冠状动脉造影检查,发现:前降支60%狭窄,回旋支75%狭窄,右冠状动脉80%狭窄(图2),造影诊断:三支血管病变,冠心病.
作者：赵丽华；吴平生 刊期： 2008年第07期
目的:探讨深静脉导管管理、预防深静脉导管细菌定植及其相关性感染的护理对策.方法:对571例深静脉导管感染情况进行监测,以导管培养致病菌情况作为主要监测指标,并根据监测结果提出预防与控制深静脉导管感染的护理对策.结果:63例导管细菌培养阳性,常见的病原体是表皮葡萄球菌.结论:预防和控制深静脉导管感染的有效方法是优化操作技术,刚化无菌技术,强化维护技术,细化观察技术以及深化宣教技术.
作者：吴琼；石利平；季小平；喻海燕；沈琴；张金梅；王茂红 刊期： 2008年第07期
目的:探讨可乐定对CO2气腹引起的应激反应的影响.方法:30例瑞芬太尼异丙酚靶控输注麻醉及CO2气腹下择期腹腔镜手术患者,分为对照组(C组)、可乐定组(K组),每组各15例.两组患者麻醉前30 min肌注阿托品O.5 mg及苯巴比妥钠0.1 g,其中K组在麻醉前60 min另口服可乐定5μg/kg.两组采用相同的瑞芬太尼、畀丙酚靶控输注麻醉.观察两组CVP、SpO2、P(ET)CO2、SBP、DBP、MAP变化,并计算各时点的HR和收缩压乘积(RPP).术毕统计瑞芬太尼和异丙酚总用量.结果:两组一般资料比较无明显差异,两组麻醉方法相同:两组患者麻醉前、气腹后1、5、15、30min之CVP、SpO2、P(ET)CO2数值均无明显差异;与麻醉前值比较,两组在气腹后1 min HR、RPP变化及C组在气腹后1 cm之血压和在气腹后5 min之RPP有较明显升高(P<0.05或P<0.01);两组比较,在气腹后1、5 min之RPP变化K组明显低于C组(P<0.05);K组的瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05);术中应用麻黄碱和阿托品例数K组明显多于C组,但术中需要应用乌拉地尔、苏醒期烦躁不安及术后诉伤口疼痛K组明显少于C组.结论:可乐定对CO2气腹引起的应激反应有明显的抑制作用,并能明显减少瑞芬太尼用量,减少不良反应的发生.
作者：石碧明；邱劲军；易亚玲；任永功；刁文波；海超 刊期： 2008年第07期
目的:充分认识和重视妊娠合并急性胆囊炎的诊断及治疗.方法:19例妊娠合并急性胆囊炎患者中,4例妊娠中期,2例妊娠晚期急诊行外科手术治疗,其余13例均行非手术治疗.结果:19例患者中4例妊娠中期2例妊娠晚期,患者因保守治疗病情不缓解,给予手术切除胆囊,其余病例保守治疗病情缓解.本组中先兆流产4例,先兆早产3例,早产2例,无孕产妇及胎儿死亡发生.结论:妊娠期急性胆囊炎,大部分经过保守治疗可以获得缓解.
作者：刘莉；李予；文丽萍 刊期： 2008年第07期
目的:了解腹部手术后患者睡眠障碍的干扰因素,分析并制定相应护理措施,提高睡眠质量.方法:选取100例术后患者,自行填写睡眠障碍干扰因素的问卷调查,收集资料进行分析.结果:大多数患者认为干扰睡眠因素有切口疼痛(95%)、咳痰(90%)、体位(84%)、担心预后(88%)、病房外噪音(71%)等.生理、心理、环境因素对术后患者均有不同程度的干扰,采取相应护理措施可提高腹部病人睡眠质量.结论:在积极治疗原有疾病的基础上,应该制定个体化干预措施,才能提高睡眠质量,促进机体康复.
作者：孙元平；孙宇丁；杜萍 刊期： 2008年第07期
目的:评价玻璃体切割手术治疗复杂眼内异物的临床疗效、方法:回顾分析21例(21眼)眼内复杂异物行玻璃体切除联合异物摘出术的临床资料.结果:异物摘出率95.2%,随访3个月,视力稳定或提高者17眼(80.9%),视力不变者3眼(14.3%),下降者1只眼(4.8%).结论:玻璃体切除术有利于摘出异物,并可治疗异物存留的并发症,提高术后视力.
作者：吕秀；徐尧南 刊期： 2008年第07期
目的:总结38例老年髋关节置换术围手术期的护理体会.方法:回顾2004年12月至2006年5月老年髋关节置换围手术期的临床观察和护理,行股骨头置换26例,全髋置换术12例,其中男11例,女27例.结果:出院时均能扶助行器行走,术后应激性溃疡、全髋半脱位、泌尿系感染各1例,纠正后均好转出院.结论:加强对老年髋关节置换围手术期的临床观察和护理对减少并发症,提高老年人生存质量能取得较好的效果.
作者：许丽萍 刊期： 2008年第07期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,以往首选手术治疗为主要方法.近年来由于血HCG值测定方法灵敏度增强及经阴道彩超等早期诊断技术的提高,且妇产科医师对异位妊娠警惕性的提高,药物治疗异位妊娠越来越被关注.本文对我院2003年1月至2006年11月以来施用氨甲蝶呤(MTX)宫颈注射治疗异位妊娠110例进行回顾性分析,结果报告如下.
作者：陈青文 刊期： 2008年第07期
目的:探讨富含亮氨酸和精氨酸的不平衡氨基酸肠内营养(EN)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响.方法:SD大鼠空肠造瘘,皮下接种Walker-256癌肉瘤,36只接种成功的大鼠随机分为A组(平衡氨基酸+生理盐水组)、B组(平衡氨基酸+5-Fu组)、C组(富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸+5-Fu 组).测定各组治疗后肿瘤重量、抑瘤率、PCNA指数、凋亡指数、肿瘤细胞周期及大鼠生存时间.结果:A、B、C组G0/G1期比例依次增高(P<0.01);凋亡指数依次增高(P<0.05或P<0.01);生存时间依次延长(P<0.05或P<0.01);S期比例依次下降(P<0.01);PCNA指数依次下降(P<0.01);瘤重依次下降(P<0.01).结论:富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸EN能明显抑制肿瘤生长,并能增强5-Fu的抗肿瘤效应.
作者：查文良；余薇；白育庭；万敬枝；高卉 刊期： 2008年第07期
目的:验证CT是否可以被用来预测泌尿系结石易碎性,以期为临床上选择合理的治疗方法提供更多科学依据.方法:选择68例泌尿系结石患者,结石短径>1.0 cm,术前行螺旋CT扫描.(1)根据术前CT影像学特征分为筛孔组、分层年轮组、无特征组,分别行腔内碎石,记录碎石次数.将3组每单位气压弹道碎石次数行组间t检验.(2)按CT值分为I、Ⅱ、Ⅲ3组,将每组的每单位气压弹道碎石次数行组间f检验.验证结石平均CT值与每单位体积碎石次数关系.结果:筛孔组、分层年轮组、无特征组3组每毫升气压弹道碎石次数分别为(401±77)次、(525±110)次、(724±94)次,组间差异均有统计学意义;I、Ⅱ、Ⅲ组间差异亦有统计学意义.结论:根据术前患者结石平均CT值及CT影像学特征可以估计结石的易碎性.
作者：王进峰；吴志坚；刘鑫国；李晓刚 刊期： 2008年第07期
患者女,29岁,孕32周,珍贵儿.孕妇体健,无遗传性疾病及孕期口服禁忌药物史,非近亲结婚.常规超声检查发现胎儿大小发育正常,胎盘羊水正常.右侧睾丸大小正常,其内部可见无回声区,边界清晰,整齐,光滑,大小为1.2 cm×1.1cm(图1).CDFI:囊肿内无血流信号,囊肿周围睾丸实质内可见少量彩色血流(图2).超声诊断:晚孕单活胎,胎儿右侧睾丸囊肿.此后的胎儿超声检查较前无明显改变.患儿出生后此囊肿也无明显变化.
作者：张欢；许为东；朱见秋 刊期： 2008年第07期
目的:观察血液稀释与控制性降压联合应用于小儿先天性唇腭裂修复术中的安全性和临床效果.方法:选择小儿先天性唇腭裂患儿40例,分为两组.试验组采用急性等容血液稀释结合控制性降压,对照组只进行急性等容血液稀释.两组手术前均进行等容血液稀释.结果:试验组输血量明显少于对照组;两组间Hb、Hct、动脉血乳酸值、pH、血气于术前、术中和手术结束后即刻差异无显著性;与稀释前比较,两组血液稀释后至手术结束的Hb和Hct值均明显降低(P<0.01);对照组和试验组回输后20 min即刻动脉血乳酸值明显增高(P<0.01);试验组回输20min后血糖明显增高(P<0.05),对照组血糖在稀释后无显著性变化(P>0.05).结论:急性等容血液稀释结合控制性降压用于小儿唇腭裂修复术可减少同型异体输血,且安全可行.
作者：谭永红；余应军；彭亮明；邝小华；徐颖怡 刊期： 2008年第07期
目的:探讨布地奈德、可必特氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法:104例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组,在相同的综合治疗基础上,对照组常规使用激素,治疗组则用每次布地奈德0.5～1mg,可必特1/4～1/2支,生理盐水2.5～3 mL,氧驱动雾化吸入,每天2次,疗程3～5 d.结果:治疗组治愈38例(73.1%),好转11例(21.2%),无效3例(5.8%),总有效率94.3%.对照组治愈21例(40.4%),好转16例(30.8%),无效15例(28.8%),总有效率71.2%,两组比较差异具显著性(P<0.05).结论:布地奈德、可必特氧驱动雾化吸入治疗毛细支管炎方法简单、容易操作、用药量少、见效快、患儿耐受性好、疗效肯定.值得临床推广.
作者：聂金莲 刊期： 2008年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
