刘洪超
胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(purered cell aplasia,PRCA)是一种较为罕见的自身免疫性疾病.笔者将本科2005-2007年收治的2例胸腺瘤合并PRCA结合文献分析如下.
作者：赵龙；朱宪明；刘志平；王坚；王亮 刊期： 2008年第07期
目的:探讨卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调及其临床意义.方法:用酶联免疫斑点法检测36例卵巢癌患者及10名健康体检妇女外周血中INF-γ+细胞与IL-4+细胞频度.结果:卵巢癌患者外周血中呈现Th2亢进趋势,且这种变化随临床期别的升高而更加明显.结论:卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调,在卵巢恶性肿瘤的发生发展中可能起重要作用,对评价预后有一定意义.
作者：辛晓玲；刘志杰；赵汝珠；张文华 刊期： 2008年第07期
目的:探讨高血压动脉硬度指数与左室肥厚的关系.方法:对116例高血压患者经超声心动图检查,测定左室质量指数,并分为左室肥厚组和非左室肥厚组,用YF-1血管硬度测量仪测量其动脉硬度指数,同时测定血压参数、血脂、血糖等临床指标进行比较.结果:(1)左室肥厚组和非左室肥厚组临床指标比较无统计学差异(P>0.05).(2)左室肥厚组较非左室肥厚组具有较高的动脉硬度指数,差异有统计学意义(P<0.01).结论:动脉硬度指数是一个较好的预测心血管病危险的指标.
作者：淡雪川；罗开良；刘丽；何江；梁超；黄大岗；林文果 刊期： 2008年第07期
经腹子宫切除术是妇科常用的手术方法之一,一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术.笔者对138例患者采用筋膜内全子宫切除术,效果良好,现报告如下.
作者：刘宗玉；白帆 刊期： 2008年第07期
目的:研究galectin-3和S100A4蛋白在良恶性甲状腺滤泡性增生结节中的表达情况.方法:采用免疫组织化学方法栓测68例甲状腺滤泡性增生结节中galectin-3和S100A4蛋白的表达,包括17例滤泡性腺瘤、6例腺瘤性甲状腺肿、14例滤泡型乳头状癌和31例滤泡癌.结果:Galectin-3和S100A4在甲状腺滤泡性增生结节恶性组中的阳性率显著高于良性组(P<0.001).滤泡癌与滤泡型乳头状癌组间比较,galectin-3表达差异有统计学意义(P=0.019).结论:Galectin-3和S100A4蛋白可作为鉴别良恶性甲状腺滤泡性增生结节较有价值的肿瘤指标,galectin-3对滤泡癌与滤泡型乳头状癌的鉴别诊断具有参考意义.
作者：徐丽丽；朱贺；赵瑾；肖荣霞；王晶；郭长军；梁伟华；张海俊 刊期： 2008年第07期
目的:探讨往已知葡萄糖浓度的尿液中加入不同剂量的维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响.方法:用桂林华通XT-2000型尿液分析仪测定500例已知葡萄糖浓度的尿液标本,按尿糖检测半定量结果分为2.8mmol/L(I组)130例,5.5 mmol/L(Ⅱ组)102例,14 mmol/L(Ⅲ组)165例和28 mmol/L(Ⅳ组)103例,在加入不同浓度维生素C后,用干化学试纸条分别进行检测,并观察尿液葡萄糖测定结果为阴性时维生素C的剂量.结果:当I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿液标本中分别加入5、7.5、15和40 mg的维生素C时尿液葡萄糖浓度测定的结果变为阴性.结论:随着维生素C浓度逐渐增加,尿糖测定结果呈逐渐下降趋势,说明维生素C起着负干扰作用.
作者：李结秋；黄乐升；廖军；汤勇才 刊期： 2008年第07期
小腿部易受损伤,由于局部结构的特点,容易发生组织缺损,极易出现骨外露,形成难以修复的创面,修复较棘手.自2000年以来,我们共治疗各种原因所致的小腿骨外露52例,取得了满意的效果.现报告如下.
作者：申长征；贺超；吕明 刊期： 2008年第07期
目的:比较非接触眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)与Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer.GAT)测量眼压的差异,以评价ORA在眼压测量中的临床应用价值.方法:81例154眼进行ORA与GAT测量,并用改进的光学相干断层扫描仪(OCT)测量中央角膜厚度(CCT).结果:ORA直接眼压值为(19.88±10.33)mmHg,校正眼压值(IOPce)为(21.56±13.52)mmHg,GAT测得的眼压为(18.82±8.89)mmHg,两种结果比较差异均有显著性(P=0.000).正常眼压者平均CCT为(545.49±38.92)μm,ORA直接眼压、GAT眼压与CCT相关(r=0.501.P=0.000;r=0.364,P=0.000),IOPcc与CCT无相关性(r=0.093,P=0.349).结论:在正常眼压范围及以上者,眼反应分析仪ORA的眼压测量值与Goldmann压平眼压计的测量值相比偏高,差值随着眼压升高而增大,IOPcc不受角膜厚度影响,可能是排除角膜厚度因素影响更接近真实的眼压结果.
作者：许爱琴；孙雷 刊期： 2008年第07期
目的:比较胸外科手术后芬太尼用于患者自控皮下镇痛与静脉镇痛的临床效应.方法:选择全麻下行开胸手术的患者60例,术后患者行自控皮下镇痛和静脉镇痛,并根据不同的镇痛方法分为皮下镇痛组(S组)和静脉镇痛(I组),每组30例.镇痛药物为芬太尼20μg/mL+利多卡因10mg/mL的混合液.术后48h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数、芬太尼用量等来观察各组镇痛效应,并记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率.结果:两组患者术后48 h内的VAS、PCA按压、镇痛满意度以及不良反应发生率等的比较差异无统计学意义(P>0.05).而I组局部反应和镇痛泵报警次数的百分率显著高于S组(P<0.05).镇痛期间无呼吸抑制等严重并发症的发生.结论:患者自控皮下镇痛与静脉镇痛用于胸外科手术后均可取得满意的镇痛效果,而皮下镇痛实际应用时更为方便.
作者：吴世民；傅晓源；张成伟；温伟浩 刊期： 2008年第07期
目的:研究异丙酚浅麻醉时在犬脑不同区域的摄取及分布.方法:6条成年雄犬,静脉注射异丙酚4.5 mg/kg,达到有效麻醉深度后3 min,取颈内动脉和颈内静脉血并断头法将犬处死,解剖犬脑,分别取额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑、小脑组织.高效液相色谱-紫外线法测定血浆浓度及组织浓度.结果:各个脑区药物浓度分布呈桥脑>中脑>丘脑>小脑>扣带回>额叶>颞叶>顶叶>海马的趋势,动脉血药浓度明显高于静脉血药浓度.结论:异丙酚浅麻醉时在犬脑不同区域分布不同,其中以脑干和丘脑高,可能在异丙酚静脉麻醉中发挥着重要作用.
作者：刘长涛；林春水；古妙宁；卢刚；万山河 刊期： 2008年第07期
目的:评价产程中胎心监护异常时,母体供氧对胎儿脉搏血氧饱和度(FSpO2)的影响.方法:对48例胎心监护异常,存在胎儿缺氧可能的孕妇给予吸氧治疗,通过胎儿脉搏血氧监测FSpO2改善情况.将孕妇分为两组,每组24例,以监测前吸入空气时FSpO2作为基础值,两组分别吸入40%混合氧和纯氧各30 min,记录并计算每组给氧后15 min阶段的FSpO2平均值,比较不同处理方法对胎儿缺氧的改善情况.结果:与吸入空气时的基础值相比,吸入40%混合氧和纯氧后,FSpO2均有显著升高,分别为5.9%和8.5%(P<0.05).FSpO2基础值越低,给氧后升高幅度越大(P<0.05).结论:对于产程中出现胎心异常的孕妇给予吸氧处理可显著提高FSpO2,FSpO2基础值越低,给氧后升高幅度越大.
作者：李娟；陈旭 刊期： 2008年第07期
目的:观察来曲唑(letrozole)治疗绝经后晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应.方法:20例绝经后晚期转移性乳腺癌患者给予来曲唑口服2.5 mg/d,连服8周.结果:20例患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)3例,占15%,稳定(SD)12例,其中SD≥6个月6例,临床获益(CR+PR+SD≥6个月)9例,占45%;病情进展(PD)5例,占25%;一线治疗7例,有效2例,临床获益4例;二线治疗13例,有效1例,临床获益2例:治疗中无严重不良反应发生.结论:来曲唑治疗绝经后晚期转移性乳腺癌有一定疗效,药物不良反应轻,患者可耐受.
作者：杨保庆；汤明；阮培刚 刊期： 2008年第07期
目的:评估选择糖化血红蛋白试剂厂家的参考范围.方法:选取45份不同血糖浓度的门诊患者标本,采用免役比浊法测定,按照规定公式计算结果,对不同的参考范围进行评估.结果:按IFCC方法计算,正常组有3个数据与临床不符合,超出高限范围比例12%,总体符合率93.3%;按照DCCT方法计算,全部数据预期都在参考范围内,基本与临床表现相符合.结论:两种参考范围具可比性,但DCCT/NGSP的方案比较合理,相对较好.
作者：曹永坚；易四维；吴子安 刊期： 2008年第07期
咽异物是耳鼻咽喉科门诊急诊中的常见病多发病之一,口咽部异物大多数较容易发现并易取出.但喉咽部异物在某些情况下如患者咽反射敏感,配合极差,异物较小或位置隐蔽等,常规方法较难取出异物,达不到治疗目的.近2年来我们成功地在电视纤维喉镜下取出上述情况下的喉咽部异物68例,收效较好.现报告如下.
作者：唐永杰 刊期： 2008年第07期
目的:验证CT是否可以被用来预测泌尿系结石易碎性,以期为临床上选择合理的治疗方法提供更多科学依据.方法:选择68例泌尿系结石患者,结石短径>1.0 cm,术前行螺旋CT扫描.(1)根据术前CT影像学特征分为筛孔组、分层年轮组、无特征组,分别行腔内碎石,记录碎石次数.将3组每单位气压弹道碎石次数行组间t检验.(2)按CT值分为I、Ⅱ、Ⅲ3组,将每组的每单位气压弹道碎石次数行组间f检验.验证结石平均CT值与每单位体积碎石次数关系.结果:筛孔组、分层年轮组、无特征组3组每毫升气压弹道碎石次数分别为(401±77)次、(525±110)次、(724±94)次,组间差异均有统计学意义;I、Ⅱ、Ⅲ组间差异亦有统计学意义.结论:根据术前患者结石平均CT值及CT影像学特征可以估计结石的易碎性.
作者：王进峰；吴志坚；刘鑫国；李晓刚 刊期： 2008年第07期
目的:总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法:回顾性分析我院从2001-2006年5年间所收冶的62例细菌性肝脓肿患者的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等.结果:胆道疾病是常见的病因,常见的伴随疾病为糖尿病,常见的细菌为肺炎克雷伯菌.治疗方法包括单纯抗生素治疗2例,超声引导下经皮穿刺抽吸44例,40例治愈.经皮穿刺置管引流14例,13例治愈,外科手术引流2例,本组治愈61例,治愈率98.4%,死亡1例,病死率1.6%.结论:早期诊断和恰当的治疗是提高治疗细菌性肝脓肿疗效的重要因素,随着介入超声技术的发展,超声引导下穿刺抽吸和(或)置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于绝大部分患者,而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂患者.
作者：黄关泰；陈焕伟 刊期： 2008年第07期
目的:探讨睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压的影响.方法:对合并睡眠障碍的老年单纯收缩期高血压患者门诊血压情况进行检测和记录,并与对照组进行比较.结果:睡眠障碍组老年单纯收缩期高血压的收缩压水平较对照组明显升高(P<0.05),而两组舒张压变化差异无显著性(P>0.05),收缩压增高与睡眠障碍表现形式无关.结论:睡眠障碍是老年单纯收缩期高血压的主要危险因素,在单纯收缩期高血压的防治策略上应重视睡眠障碍的改善和治疗.
作者：王舜尧；陈爱民 刊期： 2008年第07期
目的:探讨双钳道内镜黏膜切除术(EMR)在早期胃癌及癌前病变治疗中的应用价值.方法:对41例早期胃癌及癌前病变病例,用双钳道内镜对病灶进行黏膜切除术,总结分析其术后疗效、并发痘.结果:41例病例中有35例成功行内镜黏膜完全切除术;其中隆起性腺瘤18例,早期胃癌15例,重度异性增生8例,病灶直径均<2 cm.术后有12例出血,15例出现上腹部不适,没有严重并发症.结论:双钳道EMR治疗早期胃癌及癌前病变,其方法安全实用,创伤小,费用低,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：刘志坚；胡伟；朱萱；吕农华 刊期： 2008年第07期
随着全世界逐渐步入老龄化社会,老年性痴呆--阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病呈现出较快的增长趋势,由于中晚期AD的治疗效果不佳,研究的注意力已经开始转向早期诊断和早期干预.轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment MCI)是正常老化过程与老年痴呆(主要是AD)之间的一种过渡状态,每年大约有10%～15%的MCI患者将转化为痴呆,它常常是AD发病的预警信号.对MCI进行深入研究,有希望发现和筛选出AD的高危人群,提供一个佳治疗时间窗,预防或推迟AD的发生.
作者：刘南；邓艳春 刊期： 2008年第07期
目的:探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法:回顾30例颈髓损伤患者(完全性损伤15例,不完全性损伤15例)血压、心率、血清钠、血清钾、血浆渗透压、尿量及24 h尿钠排出量等资料.结果:23例患者于伤后2～8 d出现低钠血症,其中完全性损伤15例全部出现,发生率100%,1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征.根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗10～21 d后,23例均治愈,血钠平均恢复至138(135～142)mmol/L,血浆渗透压、尿钠均正常.结论:低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见;机体内抗利尿激素不适当分泌,导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一.严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.
作者：罗苑青；王素伟；陈有生；金树广 刊期： 2008年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
