周昌宁；曹海宁；李利平；吕会增；郑宗珩；陈图峰；王晖
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2008年第12期
目的:探讨经前路病灶清除植骨一期前路(后路)内固定术治疗脊柱结核的临床疗效.方法:对87例脊柱结核患者,经3～4周正规抗结核治疗.行前路病灶清除、椎间大块自体髂骨(肋骨)植骨、一期前路(后路)内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年.结果:3例脊柱结核复发(3%).另有植骨不融合5例,植骨融合率为94%,植骨愈合时间3～8个月(平均5个月).还有3例术后窦道形成,经切开清创探查,加强换药后痊愈.脊柱后凸畸形平均矫正70%.14例截瘫患者肢体神经功能术后Frankel分级平均恢复1.1级.结论:经前路病灶清除植骨一期前路(后路)内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.
作者：吴江群；李子荣；程立明；王冉东；孙伟；赵凤朝；闽红巍 刊期： 2008年第12期
目的:通过观察米非司酮对人早孕绒毛滋养细胞血管生成素-1(Ang-1)表达及绒毛间质血管生成的影响,探讨Ang-1在绒毛间质血管生成的作用.方法:采用免疫组化S-P法与图像分析技术对绒毛血管行体视学研究.结果:药流组微血管长度密度较人流组减少(P<0.05),微血管体积密度显著减少(P<0.01);人流组绒毛滋养细胞层Ang-1表达显著高于药流组(P<0.05).结论:绒毛滋养细胞Ang-1低表达与间质血管生成抑制相关.据此,米非司酮可造成绒毛间质血管形成发生障碍,进而不利于胚胎生存.
作者：楼湘莹；王自能；缪缙；耿蔷 刊期： 2008年第12期
目的:观察临床护理路径对慢性鼻窦炎内窥镜手术患者的影响.方法:将80例患者随机分为对照组和研究组.对照组采用传统的护理方式,研究组按照临床路径表,有计划、有步骤地对患者实施护理.观察住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况.结果:研究组患者在住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术患者实施临床护理路径.可减少住院费用,缩短住院时间,提高护理满意度和健康教育掌握程度.
作者：左丹 刊期： 2008年第12期
目的:探讨阴囊阴茎湿疹样癌的诊断与治疗.方法:对4例阴囊阴茎湿疹样癌患者的临床资料及治疗效果进行回顾性研究及分析.结果:4例患者病理检查均见典型的湿疹样癌的特征,4例均获随访,随访时间为2～2.5年,1例术后1个月复发.再次手术后恢复良好.2例术后无复发.1例手术+放疗,无明显复发.结论:阴囊阴茎湿疹样癌早期皮肤活栓明确诊断是关键,手术是首选,复发可再次手术.术后放疗对范围广泛、可能有淋巴结转移的患者是必要的手段.
作者：黄青松；马建国；季鹏；朱长云 刊期： 2008年第12期
目的:探讨缺氧条件下人视网膜色素上皮细胞(hRPE)整合素连接激酶(integrim linked kinase.ILK)的表达,及其与缺氧诱导因1α(hypoxia induciable factor,HIF-1α)及血管内皮生长因子(vascular cndothclial growthfactor,VEGF)表达的相关性.方法:hRPE培养,COCL2150 μmol/L)建立化学缺氧细胞模型.免疫组化方法检测缺氧0、6、12、24、48、72 h hRPE细胞ILK、HIF-1α、VEGF的表达.Western blot和RT-PCR方法检测以上缺氧时间细胞ILK、HIF-1α、VEGF的蛋白及其mRNA表达水平并进行图像分析.结果:ILK表达于正常培养的hRPE中.随着缺氧时间的延长,其表达增加,且与HIF-1α、VEGF的表达呈正相关性.结论:ILK可能作为低氧反应性因子与HIF-1α、VEGF共同参与hRPE的低氧病理过程.
作者：张奕霞；刘克宇；曾水清 刊期： 2008年第12期
目的:探讨真空袋联合体架固定技术在体部肿瘤放疗中的应用.方法:抽取实施放疗的体部肿瘤患者70例,50例体部肿瘤患者采用单纯真空袋负压成型固定体位,20例采用真空袋联合U型体架固定体位.采用魔十字技术CT定位.通过三维治疗计划系统计算出肿瘤中心相对于魔十字的三维坐标及零位源皮距进行治疗摆住.于放射治疗疗程中段观测零位源皮距,并与首次放疗时的零位源皮距进行比较,分析两种不同的固定方法对放疗位置精确度的影响.结果:50例采用单纯真空袋负压成型固定体位的患者零位源皮距误差≥3 mm的有21例,20例采用真空袋联合U型体架固定体位的患者零位源皮距误差≥3 mm的有3例.两种固定方法对零位源皮距的影响差异具有显著性意义(P<0.05).结论:体部肿瘤患者采用真空袋联合U型体架固定体位技术优于单纯采用真空袋负压成型固定体位,精确度更高.
作者：黄焱秋 刊期： 2008年第12期
目的:比较乳腺小肿瘤术前行超声引导下经皮穿刺进行美蓝和龙胆紫着色定位及传统不定位的差异,寻找佳的定位方法.方法:检出乳腺小肿瘤待手术的26例30个乳腺肿块进行分组,超声实时引导下穿刺,其中两组用1%美蓝和1%龙胆紫对肿瘤局部着色定位.另一组不定位,记录寻找肿块和整个切除肿块手术时间.结果:1%龙胆紫着色定位效果要优于1%美蓝,前者着色性好,弥散度小,1%龙胆紫着色寻找肿块和切除肿块手术时间小于其余两种方法,差异显有著性.1%美蓝着色与传统不定位方法比较无统计学差异.结论:术前龙胆紫着色定位在手术中能快捷发现乳腺小肿瘤病灶.缩短寻找和切除肿块手术时间,提高手术效果.其效果优于美蓝.
作者：蔡雪阳；黄定蒙；王友达；徐盛柏；陈吴凤；陈庆存；夏苗苗 刊期： 2008年第12期
目的:研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血的方法与疗效.方法:依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情与原发病.应用第三脑室穿刺液化引流术和(或)辅以侧脑室液化引流术、脑脊液/生理盐水差额置换术,清除出血,抢救生命.改善预后.结果:治疗53例,出院44例(基本痊愈13例,显著进步18例,进步9例,无变化4例),术后3个月内死亡12例,病死率22.6%.门诊或家庭随访35例6个月～7年,按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分,ADLI 15例(42.9%),ADL2 10例(28.6%).ADL3 6例(17.1%),ADL4 3例(8.6%),ADL51例(2.9%).结论:应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能大限度地清除脑室出血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症.极大地改善预后,具有较大的优越性.
作者：万金中；蔡岳 刊期： 2008年第12期
目的:探索应用电视胸腔镜技术综合治疗恶性胸腔积液的治疗方案.方法:回顾分析1995年7月至2007年5月间住院接受电视胸腔镜诊治的158例恶性胸腔积液患者.全部病例得到确诊,其中88例实行规范化综合治疗(规范治疗组),另70例为非规范综合治疗组(对照组),观察两组的临床疗效及不良反应.结果:规范治疗组平均拔管时间较对照组缩短.排液量及术后4周形成包裹性积液较对照组减少(P<0.05).完全缓解率和总有效率两组间差异均有显著性(P<0.01).两组间术后发热、胸痛、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05).随访6～24个月规范治疗组无胸腔积液复发,70例对照组中有11例胸腔积液复发.结论:电视胸腔镜下规范化综合治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法,可减轻患者痛苦和缩短病程.值得临床推广应用.
作者：陈仕林；王东进；朱成楚 刊期： 2008年第12期
目的:探讨脊柱胸腰段前路手术减压后应用Z-plate钢板内固定系统的疗效.方法:本组31例胸腰段骨折患者经前路减压并应用Z-plate技术行内固定治疗,分析胸腰段前路手术入路的注意点、适应证及内固定的方法.结果:本组31例均固定良好,随访6个月～3.5年,骨质愈合佳,未见钢板螺钉松动、断裂及脊柱后凸畸形等并发症.结论:Z-plate内固定系统对胸腰椎骨折的疗效确切,可有效地重建脊柱稳定性,结合充分的椎管减压、适当的植骨融合.可提高整体治疗效果.
作者：梁锦峰；朱肖奇；陈荣生 刊期： 2008年第12期
目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病(T2DM)合并无症状心肌缺血(SMI)的关系.方法:分别用彩色多普勒超声法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定45例T2DM患者(对照组)和71例T2DM合并SMI患者(SMI组)的IMT和血清MMP-9、IGF-1、CRP水平.结果:SMI组IMT和血清MMP-9、CRP水平较对照组明显升高(P<0.01或P<0.05),IGF-1与对照组相比没有明显变化(P>0.05).MMP-9、CRP与IMT呈显著正相关.结论:颈动脉IMT、MMP-9和CRP指标的测定有助于临床上认识糖尿病大血管病变发生的危险性,从而早期积极采取有效的干预措施.
作者：张敏；张剑 刊期： 2008年第12期
目的:探讨Ki-67、E-cad在皮肤基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)的表达及其意义.方法:采用免疫组化SP法检测30例BCC和50例SCC中Ki-67、E-cad的表达.结果:Ki-67在BCC和SCC的阳性率分别为63.3%、92.0%(P<0.01),SCC Ⅰ级和Ⅱ～Ⅲ级的阳性率(++～+++)分别为32.1%、90.9%(P<0.01).E-cad在BCC和SCC的阳性率分别为63.3%、36.0%(P<0.05).在SCC Ⅰ级和Ⅱ一Ⅲ级的阳性率分别为50.0%、18.2%(P<0.05).结论:随着肿瘤细胞分化程度的降低.Ki-67的表达有增高趋势,故检测其在表皮肿瘤组织中的表达对于判断肿瘤良恶性有一定参考价值.E-cad的异常表达与表皮肿瘤的分化程度有明显关系,可做为判断表皮肿瘤恶性程度和预后的指标.
作者：陈松波；吴华红；许锡荣；沈金辉；马翔如 刊期： 2008年第12期
目的:通过对牙列间隙病例进行回顾性研究,分析其复发原因,为临床治疗提供参考.方法:选择正畸科门诊患者中牙列间隙患者26例,对其进行正畸及修复治疗,观察复发程度.结果:牙列间隙较小且后牙未作前移的11例患者未发生复发,其余患者均有不同程度复发.结论:后牙前移、牙周病、未佩戴保持器、生长因素是引起正畸与修复治疗后复发的主要原因.
作者：查玮；应艳；何玉林；赵云富 刊期： 2008年第12期
目的:观察中药康心平对家兔在体心肌单相动作电位的影响.以探计其抗心律失常与否及其可能的作用机制.方法:12只健康家兔,随机分为康心平组和生理盐水组,分别给予康心平和生理盐水.观察给药前及给药后30、60、90、120 min动作电位变化情况.采用心肌单相动作电位记录技术观察动作电位时程复极50%、90%(MAPD50、MAPD90),有效不应期(ERP),动作电位幅度(MAPA)及ERP/MAPD90比值.结果:中药康心平对家兔在体心肌单相动作电位时程MAPD90有缩短作用(P<0.05).能使MAPA降低(P<0.01),增大ERP/MAPD90比值(P<0.01),且上述指标无明显时间依赖性改变,但对MAPD50、ERP无明显影响.生理盐水组的各项观察指标给药前后均无明显改变.结论:康心平有抗心律失常作用.其机制可能与阻滞钠离子内流,促进钾离子外流有关,并具有心肌电稳定作用.
作者：陈小英；王卫星；曾晓荣；刘智飞 刊期： 2008年第12期
新生儿足内外翻在新生儿期中较常见,与先天性马蹄足外观相似,多数为一侧足呈马蹄内或外翻.但足内或外侧组织不紧张,前半足能外展或内收,足可以背伸触及胫骨前面[1].该病多由于胎儿在子宫内受压迫或者孕妇长期保持某种体位或脐带绕足致患儿一侧足受压、活动受限导致足内外侧组织发育不良.本研究通过对11例新生儿足内外翻的早期康复治疗,认为出生后即开始手法运动治疗是佳时机.
作者：曾汛 刊期： 2008年第12期
目的:评估无创正压通气(NIPPV)对肺结核并呼吸衰竭的临床疗效.方法:对肺结核并呼吸衰竭患者进行NIPPV,动态观察NIPPv治疗后不同时段动脉血气.结果:NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01);是否合并肺外器官损害对患者动脉血气无明显影响(P>0.05);治疗前Pa02与PaCO2同向升高(r=0.210,P>0.05),治疗后Pa02与PaCO2呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05).结论:肺结核并呼吸衰竭患者,NIPPV有一定的临床效,且治疗前的基础状况对其无显著影响.
作者：王娟；李德宪；陈志宏；梁燕琼；劳穗华；申雁鸣 刊期： 2008年第12期
目的:观察α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法:将83例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组(42例)和对照组(41例).两组均在积极控制糖尿病的基础上.治疗组采用α硫辛酸剂量为600mg/d.静脉滴注,连用14 d为1个疗程;对照组采用弥可保1 mg/d加入生理盐水250mL静脉滴注.每日1次.连用14 d为1个疗程;比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化.结果:治疗组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组症状缓解时间比对照组缩短(P<0.05).两组感觉运动神经传导速度均显著提高(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.01).结论:α硫辛酸治疗糖尿痛周围神经病变有明显疗效.
作者：田峰；杨小红；张大敏；吴莹 刊期： 2008年第12期
目的:探讨社区干预对离退休老干部骨质疏松症者不良生活方式、骨密度及预后的影响.方法:筛选2005年4月县城朝晖社区和水南社区在我院体检中被诊断为骨质疏松症的离退休老干部60例(每社区各30例),按社区分为观察组和对照组,每组30例.观察组定时随访,并从饮食、运动等生活方式及用药方面进行干预,对照组仅在被诊断为骨质疏松症时面对面进行一次健康教育.1年后对所有研究对象进行随访及评价.结果:观察组改变不良的生活方式、提高骨密度及预防骨质疏松症骨折方面比对照组明显改善(P<0.05).结论:社区干预对改善骨质疏松症老干部的骨密度值,减少骨质疏松症性骨折,减轻经济负担,提高生存质量有重要作用.
作者：陈素珍；陈丽珍 刊期： 2008年第12期
成人急性白血病的常见的类型是急性髓系白血病(AML).目前,应用常规剂量的标准方案治疗获得的完全缓解率(CR)为60%～80%,5年无病生存率(DFS)为30%～40%,患者在预后中存在的明显差异与在诊断时或初次治疗前伴随的预后相关因素及其治疗策略密切相关.为了提高AML患者长期存活率,合理安排治疗,笔者将从以下三个方面浅谈薄见.供同道们参考.
作者：孟凡义 刊期： 2008年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
