孔权；刘家令；陈华斌；施正生
目的:探讨各种助孕技术中卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的高危因素、临床预防与治疗方法.方法:回顾分析245例OHSS患者的临床资料.结果:年轻体瘦、多囊卵巢综合征为OHSS的主要诱因.临床主要表现为卵巢增大、腹胀、胸腹水、尿少、低蛋白血症、血液浓缩,甚至出现肝肾功能损害,经扩容、腹腔穿刺引流,必要时利尿、卵巢囊液抽吸术及小剂量多巴胺治疗后,治疗效果肯定.结论:在促排卵药物的应用过程中,针对高危因素,探讨个性化的方案.以减少中重度OHSS发生率,可能是未来助孕技术的方向.
作者：杨洁；王雪燕；陈敦金；刘益芬；钟柳英；陈小兵 刊期： 2008年第14期
目的:分析12例POEMS综合征患者的临床特征,以提高对本病的认识.方法:回顾性分析我院近10年来确诊的12例POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查结果及治疗情况.结果:主要临床特征有多发性周围神经病、M蛋白血症、皮肤病变、内分泌疾病、脏器肿大、水肿、多浆膜腔积液、视乳头水肿及骨髓浆细胞增多.治疗以糖皮质激素及化疗为主,绝大部分疗效欠佳.结论:POEMs综合征是一种少见的潜在致命性疾病,除传统的5个临床特征外,水肿、浆膜腔积液、视乳头水肿亦颇为常见.M蛋白阴性的惠者应努力寻求单克隆浆细胞增生的依据.
作者：邹外一；许多荣；苏畅；张国材；李娟；罗绍凯 刊期： 2008年第14期
目的:探讨联合使用阿德福韦酯与拉米夫定的抗病毒效果,以及该疗法对拉米夫定致停药后反跳和治疗中耐药突变的影响,从而寻找更加有效的治疗方法.方法:应用前瞻性随机分组的方法,将120例未经治疗的慢性乙型肝炎患者分成3组,每组40例.A组予拉米夫定(100 mg/d)治疗;B组予阿德福韦酯(10 mg/d)治疗;C组予拉米夫定(100 mg/d)治疗12周后联合阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,直至治疗结束.以上3组的疗程均是52周,分别在治疗的12、36、52周和停药后第12周抽血,检测各组血清ALT,HBeAg及HBV DNA变化,同时运用基因芯片技术,于治疗结束后检测乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)的突变情况.结果:治疗结束后,3组患者HBV-DNA阴转率分别为70.O%、65.0%、75.0%;HBeAg阴转率分别为55.0%、67.5%、60.0%;HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为15.0%、12.5%、12.5%;血清ALT复常率分别为72.5%、70.0%、75.0%;两两之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组YMDD突变发生率为17.5%.C组为5.0%,二者之间有统计学差异(P＜0.05),提示联合用药可以防治拉米夫定耐药突变的发生.A组停药后反跳发生率(27.5%)显著高于C组(7.5%),说明联合用药可以减少拉米夫定停药后反跳的发生.结论:联合治疗在总体上不能提高抗病毒的效果,但能减少拉米夫定致停药后反跳和治疗中耐药突变的发生.
作者：陈文郁；陈兰春 刊期： 2008年第14期
目的:评价刘氏跌打酒结合活血止痛汤治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的骨折后肢体肿胀疼痛患者228例,采用随机的方法分治疗组和对照组.观察组采用刘氏跌打酒外敷,活血止痛汤内服,对照组采用七叶皂甙钠静脉滴注,分别观察两组肿胀消退情况和疼痛缓解程度,记录不良反应.结果:两组对肢体肿胀治疗效果无明显差别(P＞0.05);对疼痛的缓解,治疗组明显优于对照组(P＜0.01),且用药期间无重大不良反应.结论:刘氏跌打酒结合活血止痛汤治疗骨折后肢体肿胀疼痛疗效确切,具有良好的应用价值.
作者：刘永鑫；刁鉴伟；韦欢；王小鹏 刊期： 2008年第14期
目的:探讨三磷酸肌醇(IP3)和bax基因表达变化在genistein治疗裸鼠移植人肝癌中的作用.方法:以裸鼠移植人肝癌为对照,对照组腹腔注入含0.04%DMsO的RPMI 1640培养基0.05 mL/g,Genistein治疗组腹腔注入genistein 1 mg/(kg·d),3周后观察肝癌增长情况,并应用同位素试剂盒检测肝癌组织IP3含量,RT-PCR分析癌组织bax mRNA表达,Western blotting分析肝癌组织bax蛋白表达.结果:Genistein治疗组肝癌体积和重量均显著低于对照组[体积(12.6±11.6)mm3vs(52.3±26.5)mm3,重量(42.7±27.8)mg vs(91.3±31.4)mg),P＜0.01],IP3含量显著低于对照组[(13.4±1.4)pmol/mg protein vs(35.3±6.6)pmol/mg protein,P＜0.01],bax mRNA表达显著高于对照组[灰度与面积之积的相对强度(RI)0.88±0.21 vs 0.56±0.15,P＜0.05],bax蛋白表达显著高于对照组[RI 2.86±0.80 vs 1.37±0.48,P＜0.05].结论:Genistein能减少IP3生成,上调肝癌组织bax基因表达,抑制裸鼠移植人肝癌增长.
作者：黄熙；ZHANG Ji-hong 刊期： 2008年第14期
目的:探讨经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机过程中的效果.方法:采用经验性脱机和程序化脱机两种方式分别对116例(经验组)和60例(程序组)MV患者进行撤机试验,并对比两组MV时间、ICU住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h内再插管率和住院死亡率.结果:与经验组比较,程序组MV时间和Icu住院时间均有明显缩短(均P＜0.05);程序组脱机成功率(91.7%)明显高于经验组(70.7%)(P＜0.05):VAP发生率和住院死亡率方面,程序组均明显低于经验组(均P＜0.05);而48 h内再插管率在两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:程序化脱机能明显缩短Mv时间和ICU住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率.
作者：王晓川；丁劲松；胡良安 刊期： 2008年第14期
目的:探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压发生的相关因素,并观察钠模式和超滤模式联合应用对透析中低血压的作用.方法:收集46例维持性血液透析老年患者的临床资料,按有无透析中低血压分为低血压组(20例)和对照组(26例),两组进行相关因素的比较,并观察标准透析和联合应用钠模式和超滤模式在血液透析中低血压的发生情况.结果:低血压组透析中超滤量增加(P＜0.05),血钠、血浆白蛋白降低(P＜0.05),血尿素氮和肌酐两组间差异无显著性(P＞0.05).超声心动图的分析结果显示低血压组左室肥厚、左室收缩和舒张功能减退的程度均较对照组明显(P＜0.05).与标准透析相比,联合应用钠模式和超滤模式发生低血压的例数明显减少(P＜0.01).结论:老年尿毒症患者透析中低血压是由多种因素造成的,联合应用钠模式和超滤模式可减少透析中低血压的发生.
作者：JIANG Li-ping；黄雯；MENG Xiu-yun 刊期： 2008年第14期
目的:探讨双相气道正压通气(BIPAP)治疗急性呼吸衰竭的效果,评价BIPAP与压力支持通气(PSV)在脱机过程中的适用对象.方法:前瞻、随机将36例急性呼吸衰竭患者经APACHE-Ⅱ评分管理并充分齐同平衡,分为BIPAP治疗组和PSV治疗组;每种模式稳定30 min后测定呼吸力学、血气指标、患者舒适度评分、治疗结束后记录脱机时间及并发症.结果:两种模式在患者呼吸功、舒适度评分、血气分析方面无统计学差异.结论:BIPAP与PSV均可应用于急性呼吸衰竭脱机过程,PSV更适用于自主通气努力较大患者:相较而言,BIPAP更能减少医务人员管理强度.
作者：赵一菊；袁祥光；黄彩燕 刊期： 2008年第14期
目的:观察羟基磷灰石义眼座眼窝植入术的疗效.方法:实施眼内容物剜出后采用巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入眼眶.其中Ⅰ期植入16例,Ⅱ期植入6例.结果:随访观察3～24个月,眼睑外观饱满、义眼活动度好,植入物无排出、移位、眶内感染等.结论:羟基磷灰石义眼座是较为理想的眼窝填充物,适合于任何需要眶内植入者.
作者：李鹏；王莉；高丹宇 刊期： 2008年第14期
育龄期妇女的异常子宫出血常常是由无排卵、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、宫体癌、宫内节育器和与妊娠相关疾病等引起.
作者：冯淑英；杨冬梓 刊期： 2008年第14期
病例1 患者男,54岁,因前交通动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血,合并应激性溃疡,上消化道大出血,窒息,昏迷,行气管插管术,经皮气管切开术.
作者：徐跃峤；陈文劲 刊期： 2008年第14期
目的:探讨瑞芬太尼靶控输注用于无痛人工流产术的可行性.方法:将120例接受无痛人流术的患者分成瑞芬太尼靶控输注组(TCI组)和瑞芬太尼静脉恒速输注组(C组),每组60例.TCI组瑞芬太尼血浆靶浓度为2μg/L,C组瑞芬太尼用量为1.0μg/(kg·h).待患者睫毛反射消失后开始手术,扩张宫颈结束时停止给药.结後果:两组清醒时间、准确定向时间、麻醉效果、异丙酚总用药量及不良反应均无统计学差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼靶控输注和单纯静脉恒速输注效果相当,对于基层医院,采用单纯静脉恒速榆注更为合理.
作者：刘吉平 刊期： 2008年第14期
目的:观察氟比洛芬酯注射液(凯纷)超前镇痛用于小儿扁桃体切除术的镇痛效果及安全性.方法:择期行扁桃体切除术小儿60例,随机分为3组.A组于麻醉诱导前、B组于麻醉拔管后缓慢静注凯纷1 mg/kg(用生理盐水稀释至5 mL),C组以生理盐水5 mL缓慢静注,注药时间均为2 min.观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分:凝血功能异常及恶心、呕吐等不良反应.结果:A组、B组术后各时点疼痛评分明显低于C组,A组也明显低于B组(P＜0.05).3组各时点均无呼吸抑制、凝血功能异常发生,3组术后恶心、呕吐等不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛较术后应用能有效减轻扁桃体切除术患儿术后急性疼痛,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.
作者：曾睿峰；NI Yu-Fei；王建光；LI Jun；连庆泉 刊期： 2008年第14期
肠上皮干细胞的研究始于20世纪80年代,它与肿瘤、溃疡和吸收不良等疾病的发生密切相关,对肠黏膜的损伤修复也有重要意义,因此越来越受到人们的重视.
作者：徐丞；罗育其；吴承堂；刘泽 刊期： 2008年第14期
目的:探讨无张力修补治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果及疝环充填法与平片置入法在不同类型疝中的应用.方法:总结分析采用无张力疝修补治疗的38例腹股沟嵌顿疝患者(疝环充填式30例,平片式修补8例)的临床资料.结果:38例手术过程顺利,无手术死亡病例,随访3～12个月,无伤口感染,术后无复发.结论:腹股沟嵌顿疝一期行无张力疝修补术并发症少,是安全可行的,远期疗效尚待观察.疝环充填法与平片置入法修补,可以根据疝的不同分型而选择使用.对于被嵌顿内容物只要无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适合.
作者：郭卫；刘忠民；杨栋 刊期： 2008年第14期
目的:探讨药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤在促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间的效果.方法:将研究对象分为两组,对照组空腹口服米非司酮25 mg.每天2次(首量加倍),连用3 d,第4天空腹口服米索前列醇0.6 mg.实验组在口服米非司酮前1 d肌注丙酸睾丸酮25 mg,胎囊排出后服用生化汤.结果:实验组完全流产率98.1%,对照组完全流产率90.3%,经X2检验差异有显著性(P＜0.01).平均阴道出血时间,实验组为(12.87±5.23)d,对照组为(20135±12.27)d,经t检验差异有显著性(P＜0.01).结论:药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤可以提高完全流产率和缩短阴道流血时间.
作者：卢洁萍 刊期： 2008年第14期
目的:构建表达金属硫蛋白(metallothionein,MT)的非融合性原核表达载体.方法:以大肠杆菌BL21中的PET-GST-MT质粒为模板,PCR扩增目的片段,双酶切,胶回收纯化,连接至pGEM-T载体扩增,双酶切,亚克隆至pBV220我体,转入大肠杆菌DH-5α中.结果:PCR产物大小符合要求.重组质粒PBV220-MT双酶切鉴定与其一致,测序结果正确.结论:成功构建MT原核表达载体,为下一步从DH-5α-pBV220-MT工程菌中表达并纯化非融合性MT打下基础.
作者：TAN Jie-ying；付欣；LI Bing 刊期： 2008年第14期
目的:探讨舒芬太尼静脉输注用于小儿尿道修复术后镇痛的低有效剂量.方法:纳入2～4岁行尿道下裂修复手术的小儿,在吸入诱导下行单次骶管阻滞(0.25%罗哌卡因1 mL/kg),术中静脉输注丙泊酚50μg/(kg·min)维持小儿镇静.静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后,静脉通路连接镇痛泵,以2 mL/h速度持续输注舒芬太尼,采用改良序贯法选择舒芬太尼剂量.盲法评估小儿术后1、4、8、24、48 h疼痛和镇静效果,并记录不良反应.结果:共观察40例小儿,仅有1例术后8 h出现轻度恶心,没有发生呼吸抑制和皮肤瘙痒.舒芬太尼剂量为2、1μg/(kg·d)和0.75μg/(kg·d)时,所有小儿镇痛效果良好.舒芬太尼剂量为0.5μg/(kg·d)时,术后有4例小儿需要追加镇痛药物.结论:2～4岁小儿尿道下裂修复术后,舒芬太尼静脉镇痛的低有效剂量为0.75μg/(kg·d).
作者：钱彬；林芩；姚玉笙 刊期： 2008年第14期
目的:评价善得定、垂体后叶素联合硝酸甘油治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血(AGVB)的疗效和不良反应.方法:选择100例肝硬化并AGVB患者分为两组,分别使用善得定、垂体后叶素加硝酸甘油治疗,记录两组的止血效果和不良反应.结果:善得定和垂体后叶素加硝酸甘油均能有效控制AGVB,治疗总有效率分别为82%、78%,组间比较差异无显著性(P＞0.05).联合组和善得定组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:善得定和垂体后叶素联合硝酸甘油治疗AGVB的疗效、不良反应差异无显著性,但起效时间不同,可酌情选用.
作者：熊华联 刊期： 2008年第14期
目的:了解FMR1基因(脆性X智力低下1号基因)敲除小鼠脑组织中微管相关蛋白1B(MAPlB)的改变是否与突触异常有关,MAP1B在脆性X综合征的发病机制中是否通过调节突触数量的改变起作用,以探讨脆性X综合征的发病机制.方法:将小鼠分为成年基因敲除(KO)组、成年野生(WT)组、新生KO组、新生WT组4组,每组10只,用免疫组化法检测MAP1B及突触素I(synapsin I,SYN)的分布和表达.用图像分析仪分别对大脑皮质、海马及小脑DAB显色的平均光密度值(MOD)进行采集,分析不同基因型及不同年龄组MAPlB与SYN在各脑区MOD值的差异,以及二者之间的相关性.结果:成年KO组及新生KO组小鼠各个脑区中MAP1B与SYN的改变均无明显相关(P＞0.05).结论:FMR1基因敲除小鼠MAP 1B与SYN的表达之间并无显著相关关系,提示MAP 1B在脆性X综合征的发病机制中不是通过调节突触数量的改变起作用的.
作者：韦朝霞；易咏红；孙卫文；苏涛；邓维意；廖卫平 刊期： 2008年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
