张喜凤；张春秀；石红蕾
低剂量辐射(LDR)系指剂量在0.2 y以内的低传能线密度(LET)照射,或剂量在0.5 y内,剂量率在O.05 Gy/min以内的高LET照射[1].
作者：李红波；肖扬 刊期： 2008年第21期
目的:观察瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将78例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组在常规药物治疗基础上加用瑞巴派特保留灌肠治疗,对照组用常规药物治疗,4周后评价药物疗效和安全性.结果:治疗4周末治疗组缓解率为57.5%,总有效率为90.0%,而对照组分别为31.6%、65.8%,治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.025,P<0.01).结论:瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效,它可保护肠黏膜,抑制炎症,促进溃疡愈合,且并发症少,值得临床广泛应用.
作者：裴继华；蒋益 刊期： 2008年第21期
目的:建立一种基于葡萄球菌16～23 s rRNA间隔区序列特征的荧光定量PCR/熔解曲线分析鉴定方法.以快速鉴定葡萄球菌菌种.方法:在葡萄球菌16 s rRNA 3'端和23 srRNA 5'端分别设计上、下游引物,用荧光定量PCR方法扩增各个实验菌株的16～23 s rRNA间隔区序列,然后分析各扩增产物的熔解曲线,以确定各个菌种熔解曲线特征,并以此为依据对15株葡萄球菌临床分离株进行鉴定.结果:设计的引物对成功地扩增了葡萄球菌所有实验菌株,对扩增产物的熔解曲线分析可初步鉴定金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌.以VITEK2鉴定结果为标准,荧光定量PCR/熔解曲线分析法鉴定菌种的准确率为67%(10/15),整个实验可在1 h内完成.结论:荧光定量PCR/熔解曲线分析法有望成为临床实验室快速鉴定葡萄球菌菌种的新方法.
作者：蓝文莉；龙军；钟慧；彭永正；江凌晓 刊期： 2008年第21期
痴呆(dementia)是一种获得性进行性认知功能障碍综合征,表现为多种大脑高级功能紊乱,包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能的障碍,常伴行为和情感异常,患者日常生活、社交和工作能力明显减退.
作者：张婧；黄祖春 刊期： 2008年第21期
目的:探讨先天性马蹄内翻足(CTEV)患儿的跖骨排列改变以及其与改良Mckay术后前足内收的关系.方法:对2000-2004年间我院行改良Mckay术治疗的CTEV患儿的患足摄术前、术后以及对照组健康足摄正位X线平片,根据自行拟定的标准进行测量前半足中轴线与各跖骨轴线的夹角及其与内外踝连线垂线的夹角,并进行对比、分析.结果:58例健康足的前半足中轴线分别与第1～5跖骨中轴线夹角的平均值均<5°,而患足与健康足之间比较,差异有显著性(χ2=77.09,P<0.01),证实CTEV的跖骨排列存在紊乱情况.术前跖骨排列紊乱程度与术后前足内收程度有关,差异具有显著性(χ2=9.928,P<0.05).随着术前跖骨排列紊乱程度的加重,术后前足内收的危险性增高.结论:CTEV患足的跖骨排列存在一定程度的紊乱,其紊乱程度是造成术后前足残留内收畸形或畸形复发的主要原因之一.
作者：袁华；吴欣乐；吴晓珍；王保利；熊斌；易申德 刊期： 2008年第21期
目的:提高对颅内原发性恶性淋巴瘤的认识.方法:回顾性分析11例经手术及病理证实的颅内原发性恶性淋巴瘤的CL、MRI表现.结果:11例肿瘤9例位于幕上,2例位于小脑半球,均为单发,且均为非霍奇金淋巴瘤.本病以中老年人多见,病程短,病情发展快.术前诊断困难,较易误诊,确诊依靠手术和病理检查.结论:颅内原发性恶性淋巴瘤影像学表现缺乏特异性,与某些中枢神经系统病变鉴剐比较困难,综合分析颅内原发性恶性淋巴瘤的CT、MRI征象,有利于对本病作出更好地诊断.
作者：宾精文 刊期： 2008年第21期
目的:探讨腹部手术围手术期抗菌药物的应用现状及合理性.方法:对270例腹部手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析.结果:270例患者Ⅰ类切口135例,Ⅱ类切口77例,Ⅲ类切口58例,全部使用了抗菌药物:术后单用1种和应用二联、三联抗菌药物的分别占37.78%、59.63%、2.59%,术后使用抗菌药物时间短0 d,长11 d,平均使用时间(3.39±2.49)d,中位使用时间2 d,68.89%患者用药时间≤3 d.结论:腹部外科围手术期抗菌药物使用存在不合理之处,需加强管理.
作者：黄金莲；李宁；周鹏 刊期： 2008年第21期
获得性免疫缺陷综合征,又称艾滋病(AIDS),是人类免疫缺陷病毒(human immuno-deficiency vims,HIV)感染所引起的免疫缺陷性疾病,已成为危害全球的严重传染性疾病.近年来,我国AIDS的流行也呈加速发展趋势,如不采取积极有效的控制措施,到2010年我国HIV感染者预计将达1000万.早期发现、早期诊断是控制艾滋病流行的重要防治手段.随着分子生物学技术的飞速发展,HIV检测技术有了迅速发展,大大提高了HIV诊断的正确性和可靠性.本文就近年来HIV实验室检测的研究进展和发展趋势综述如下.
作者：陈立力；赖章丽 刊期： 2008年第21期
目的:探讨托吡酯治疗原发性三又神经痛的疗效及安全性.方法:68例三叉神经痛患者分成卡马西平组(30例)和托吡酯组(38例),观察两组临床疗效、剂量及副作用.结果:治疗原发性三叉神经痛总有效率托吡酯组为87%,卡马西平组为73%,两组相比差异有显著性(P<0.05).结论:托吡酯治疗原发性三叉神经痛安全有效.
作者：陈俊斌 刊期： 2008年第21期
目的:探讨无创正压通气(NPPV)在溺水后并急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用的可行性.方法:收集溺水后并ALI/ARDS患者46例,采用NPPV治疗,记录治疗前后的血气分析结果和心率、呼吸频率、血压的改变,观察其疗效,并作统计学分析.结果:NPPV能明显改善溺水后并ALI/ARDS患者的临床监测指标.结论:溺水后出现ALI、早期ARDS时可考虑尝试NPPV治疗.
作者：张波；张勇；傅祖红；司斌 刊期： 2008年第21期
目的:探讨CT检查对颌骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断意义.方法:回顾性分析68例经手术和病理证实的颌骨肿瘤及肿瘤样病变的临床及CT资料,分析各种病变的影像特点.结果:68例患者中,牙源性囊肿19例,造釉细胞瘤10例,骨纤维异常增殖症10例,混合性牙瘤4例,上皮瘤1例,间叶性肿瘤1例,鳞癌13例,腺样囊腺癌4例,软骨肉瘤3例,淋巴瘤2例,恶性黑色素瘤1例.良性病变多表现为颌骨膨胀性改变,病灶密度不均,边缘光整,类圆形或分叶状;恶性者常有骨质破坏改变及邻近软组织肿胀.结论:CT能够明确肿瘤范围、骨质改变,对疾病的定性诊断及鉴别诊断有一定价值,有助于临床治疗方案的选择.
作者：皮厚山；董其龙；陈代文 刊期： 2008年第21期
麻醉诱导前去氮是预防气管内插管期间缺氧的佳措施.脉搏氧饱和度(SpO2)监测有助于麻醉医师及时发现低氧血症,从而明显提高麻醉的安全性.本研究旨在以自发吸100%氧去氮,同时监测SpO2,借以了解全麻诱导前去氮为气管插管赢得的时间.
作者：刘晓东 刊期： 2008年第21期
因为医院里一直以来受传统做法的影响,很多临时医嘱不是真正的执行护士签字,而是由办公护士处理医嘱的时候就签字了,而不管该医嘱是否真的执行到了病人的身上,因此存在着很多安全隐患和法律隐患,在万一发生纠纷时会将护士置于被动、危险之地.
作者：姜惠霞 刊期： 2008年第21期
目的:观察纳洛酮干预治疗1岁以内儿童复杂性热性惊厥对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,探讨纳洛酮对热性惊厥致脑损伤的保护作用.方法:将21例1岁以内复杂性热性惊厥患儿分为纳洛酮干预组(13例)和常规治疗组(8例),两组常规治疗相同,纳洛酮干预组在惊厥后加用盐酸纳洛酮注射液0.16mg/kg静注1次.采用ELISA方法分别测定惊厥后2、48、72 h血清NSE值.结果:纳洛酮干预组与常规治疗组相比较,两者2 h血清NSE差异无显著性(P>0.05),但48、72 h血清NSE差异有显著性(均P<0.01).结论:纳洛酮对1岁以内儿童复杂性热性惊厥致脑损伤有保护作用.
作者：王水有；邱根祥；胡建邦；周群；谢有鑫；蔡淑琴；梅国花 刊期： 2008年第21期
目的:探讨贲门癌患者术中放置鼻肠营养管,术后早期肠内营养(EN)支持,在促进患者恢复、改善营养状况及预防并发症等方面的作用.方法:129例胃底贲门癌患者分成肠内营养组(EN组)与肠外营养组(PN组),EN组术中放置鼻肠营养管,术后第1天即予以肠内营养,PN组术后第1天予以周围静脉营养支持,观察两组患者术前1 d及术后1、8 d的体重、血浆白蛋白、血浆前白蛋白以及术后肠道功能恢复和并发症发生的情况.结果:两组患者血浆白蛋白、血浆前白蛋白在术后8 d较术后1 d明显提高(P<0.05).在术后胃肠道功能恢复时间、防治术后并发症方面,EN组明显优于PN组(P<0.01).结论:胃底贲门癌术中放置鼻肠管予以早期EN简便易行,既能改善患者术后营养状况,促进胃肠道功能尽早恢复,又具有并发症少,费用低廉的优点.
作者：龚龙波；夏红；吕孝鹏；孟良；权斌；宋涛；王守军 刊期： 2008年第21期
1 病例介绍患者女,37岁,因发现左颈部包块2个月于2007年11月26日入院.患者于2007年10月无意中发现左侧颈根部有一黄豆大小的包块,质地硬,可活动,无触痛,当时无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便,未予重视.
作者：张群；陈龙邦 刊期： 2008年第21期
目的:观察戊酸雌二醇对去势大鼠子宫雌激素受体α(ERα)、ERβ表达的影响.方法:4月龄SD雌性大鼠80只,随机分为正常组、假手术组、去势组、药物组,每组20只.药物组大鼠于术后4周每天戊酸雌二醇灌胃给药,其余三组给予等量生理盐水灌胃,8周后处死大鼠,分离摘取子宫进行ERα、ERβ免疫组织化学染色及mRNA半定量RT-PCR检测.结果:(1)ERα、ERβ在正常子宫内膜腔上皮、腺上皮细胞表达较强,且ERα明显较ERβ表达强(t=2.713,P=0.014);(2)去势组ERα的表达较正常组、假手术组明显减弱(t=2.288,P=0.034);(3)药物组ERα的表达较去势组明显增强(t=5.308,P<0.01),ERβ表达无明显增强(r=1.505,P=0.150),ERα/ERβ比值升高(t=11.781,P<0.01).结论:戊酸雌二醇可明显上调去势大鼠ERα的表达,但对ERβ的表达无影响.
作者：连艳；杨鹰；谢荣凯 刊期： 2008年第21期
目的:探讨涉及中央区难治性癫痫的外科手术治疗的麻醉方案.方法:3例患者在全麻下行功能区内致痫灶切除术,术中以异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库铵全凭静脉维持麻醉,根据手术需要适时地减浅或加深麻醉,便于术中进行皮质脑电图(EcoG)、体感诱发电位(SEP)和皮质电刺激(CS)监测和(或)术中唤醒,精确定位皮质运动区和感觉区,勾画出运动区范围进行手术治疗.结果:通过适时的麻醉深度调控,顺利完成EcoG、SEP和CS等脑电生理监测,其中2例唤醒成功,指令应答准确,颅内压正常,3例患者非功能区的致痫灶给予彻底切除,功能区的致痫灶行软脑膜下横行纤维切断术(MST),有效地避免了对功能区的损伤,术后癫痫得到控制.结论:精确定位皮质功能区是功能区癫痫手术成功的关键,本组采用异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库铵全凭静脉麻醉的方案,用于涉及中央区难治性癫痫手术中准确定位皮质功能区是安全可靠的.
作者：高鹏；蔡铁良；姚一；沈七襄 刊期： 2008年第21期
目的:建立结核病荧光定量PCR快速检测方法.方法:建立检测结核杆菌的荧光定量PCR方法并进行特异性、敏感性、重复性实验,对临床样品进行检测分析.结果:该方法的敏感性达到了1 pg,且特异性高.重复性好.应用荧光定量PCR法及抗酸染色、结核杆菌培养法,对332例活动性肺结核患者晨痰、215例活动性肺结核患者外周血、187例结核性胸膜炎患者胸水进行检测,荧光定量PCR技术阳性率分别为53.0%(176/332)、34.4%(74/215)、36.9%(69/187),经统计学比较分析,3种方法检测率差异有统计学意义(P<0.01).结论:荧光定量PCR技术具有简便、快速、防污染、敏感性与特异性高等优点,是结核病诊断的有效方法之一.
作者：陈红兵；周志红；贺润年；高玉然；吴丽霞；赵玉红；席云 刊期： 2008年第21期
目的:探讨护理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生存质量的影响.方法:将172名脑卒中患者分为干预组和对照组,两组均给予药物治疗和常规护理,干预组另外给予综合性护理.在入院时和3个月后进行脑卒中抑郁水平、生活方式改变和日常生活能力的评价.结果:干预后,干预组患者抑郁水平明显低于对照组(P<0.05).干预组患者健康生活方式的改善、日常生活能力明显高于对照组(P<0.05).结论:护理干预能降低脑卒中患者抑郁水平,改变不良生活方式,从而提高患者的生存质量.
作者：朱玉芬 刊期： 2008年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
