贺琪；陈兴平
病例 1,患者男,17岁.自述咳嗽、咯血伴低热、盗汗约半月余.入院时患者颜面苍白,精神倦怠,查体:T 37.2℃;睑结膜苍白,口唇无紫绀;双肺听诊;未发现有明显的阳性体征.胸片:肺下野有毛玻璃样改变及结节影.肺Cr:双肺下野为点状透亮影.化验:血常规Hb10.2 g/L.入院诊断为肺结核.经治疗不见好转.后经会诊为特发性肺含铁血黄素沉着征.经治疗病情好转出院.
作者：倪海燕；韩惠芬 刊期： 2008年第21期
低剂量辐射(LDR)系指剂量在0.2 y以内的低传能线密度(LET)照射,或剂量在0.5 y内,剂量率在O.05 Gy/min以内的高LET照射[1].
作者：李红波；肖扬 刊期： 2008年第21期
Rathke囊肿是一种起源于垂体Rathke囊的良性上皮性囊肿.因其表现易与囊性垂体瘤混淆,所以术前两者正确诊断率较低.本文回顾性地分析近年来经手术病理证实的鞍内型5例Bathke囊肿与7例囊性垂体瘤的MR表现,以提高对Pmthke囊肿与囊性垂体瘤的诊断水平.
作者：陈火明 刊期： 2008年第21期
阵发性房颤是心脏病急诊中常见的心律失常,发作时临床症状严重,影响患者的生存质量,还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率,因此需要紧急处理.我们用胺碘酮、步长稳心颗粒治疗阵发性房颤,取得满意疗效,现报告如下.
作者：徐俊扬；王卓尔；史一成 刊期： 2008年第21期
目的:将携栽脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophie factor.BDNF)的重组腺伴随病毒rAAV-BDNF转染体外培养的耳蜗组织,并观察该重组病毒对耳蜗损伤的保护作用.方法:体外分离培养新生SD大鼠的耳蜗毛细胞;应用新霉素建立体外耳聋模型;将重组病毒感染体外培养的新生SD大鼠耳蜗,观察其对体外毛细胞的保护作用.结果:成功分离培养了新生SD大鼠的耳蜗毛细胞后,可见外毛细胞和内毛细胞成排排列;rAAV-BDNF组毛细胞损伤程度较新霉素加害组明显为轻,而新霉素加害组可见毛细胞大量缺失,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:构建的重组病毒rAAV-BDNF对耳蜗具有保护作用,可用于基因治疗的研究.
作者：郑国玺；祝康；韦俊荣；杨广笑；王全颖 刊期： 2008年第21期
目的:探讨腹部手术围手术期抗菌药物的应用现状及合理性.方法:对270例腹部手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析.结果:270例患者Ⅰ类切口135例,Ⅱ类切口77例,Ⅲ类切口58例,全部使用了抗菌药物:术后单用1种和应用二联、三联抗菌药物的分别占37.78%、59.63%、2.59%,术后使用抗菌药物时间短0 d,长11 d,平均使用时间(3.39±2.49)d,中位使用时间2 d,68.89%患者用药时间≤3 d.结论:腹部外科围手术期抗菌药物使用存在不合理之处,需加强管理.
作者：黄金莲；李宁；周鹏 刊期： 2008年第21期
目的:建立结核病荧光定量PCR快速检测方法.方法:建立检测结核杆菌的荧光定量PCR方法并进行特异性、敏感性、重复性实验,对临床样品进行检测分析.结果:该方法的敏感性达到了1 pg,且特异性高.重复性好.应用荧光定量PCR法及抗酸染色、结核杆菌培养法,对332例活动性肺结核患者晨痰、215例活动性肺结核患者外周血、187例结核性胸膜炎患者胸水进行检测,荧光定量PCR技术阳性率分别为53.0%(176/332)、34.4%(74/215)、36.9%(69/187),经统计学比较分析,3种方法检测率差异有统计学意义(P<0.01).结论:荧光定量PCR技术具有简便、快速、防污染、敏感性与特异性高等优点,是结核病诊断的有效方法之一.
作者：陈红兵；周志红；贺润年；高玉然；吴丽霞；赵玉红；席云 刊期： 2008年第21期
目的:探讨老年冠心病(CHD)患者的静息心率(RHR)与其病情的关系.方法:选择169例老年CHD患者(CHD组)同时进行冠状动脉造影及射血分数(EF)和RHR的测定,选择同期体检健康者96例为正常对照组.结果:CHD组RHR(76.1±10.5)次/min高于正常对照组(68.4±4.2)次/min(P<0.01).多支血管狭窄组RHR(82.5±11.5)次/min高于单支血管狭窄组(71.1±8.4)次/min(P<0.05),也高于2支血管狭窄组(73.9±6.6)次/min(P<0.05).冠状动脉狭窄程度≥90%者RHR(79.4±10.4)次/min高于<90%者(73.0±9.7)次/min(P<0.05).老年CHD患者中,EF值<50%者RHR(85.8±12.2)次/min明显高于EF值≥50%者(73.1±7.8)次/min(P<0.05).结论:RHR与CHD的病情及预后有一定关系,可作为病情及预后的评估指标.
作者：李丰伟；施陈刚 刊期： 2008年第21期
目的:研究大黄对尿酸性肾病大鼠肾组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和环氧化酶-2(COX-2)的作用及探讨大黄治疗肾脏病的作用机制.方法:将32只SD雄性大鼠随机分为4组,即正常对照组、模型组、大黄组、别嘌呤醇组,用酵母和腺嘌呤合用造模,造模成功后正常对照组、模型组以生理盐水4mL灌胃,别嘌呤醇组以别嘌呤醇0.01 g/(ks·d)加生理盐水制成4 mL液体灌骨,大黄组以大黄0.5 g/(kg·d)加生理盐水制成4 mL混悬液灌胃,治疗2周后,检测各组大鼠血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),应用免疫组织化学技术检测大鼠肾组织bFGF和COX-2的表达情况.结果:与正常对照组比较,模型组血UA、BUN、Cr均明显升高(P<0.01),COX-2、bFGF在肾组织表达明显增加(P<0.01);与用药前比较,用药后,大黄组和别嘌呤醇组大鼠血UA、BUN、Cr均明显降低(P<0.05),大黄组血UA、BUN及Cr水平与剐嘌呤醇组比较,差异无显著性(P>0.05),而大黄组肾组织bFGF与COX-2表达明显低于别嘌呤醇组(P<0.01).结论:大黄能降低bFGF、COX-2在尿酸性肾病大鼠模型肾组织中的表达,从而减轻肾脏损害,保护肾功能.
作者：倪睛帆；胡家才 刊期： 2008年第21期
目的:探讨抑制Janus激酶/信号转导和转录激活子(janus kinage/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)通路对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的影响.方法:雄性SD大鼠230～250 g,共150只,分成3组,假手术组30只,对照组和实验组各60只,配成30对.假手术组仅分离肝周韧带,对照组和实验组行大鼠原位肝移植,对照组的灌注液为生理盐水,实验组的灌注液为生理盐水+JAK抑制剂(AG490)+STAT抑制剂(RPM).分别于术后第1、4、24、72小时检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,取其肝脏标本ELASA法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)活性,Western-blot法检测核转录因子-κB(NF-κB)活性.结果:对照组和实验组血清ALT、TNF-α的含量和假手术组相比,都有不同程度的升高,对照组比实验组升高更明显,两者比较有统计学差异(P<0.05);对照组NF-κB的活性明显高于实验组,两者比较有统计学差异(P<0.05).结论:给予JAK/STAT信号通路抑制剂AG490+RPM,可以抑制NF-κB的活化,减少TNF-α表达,从而减轻大鼠肝移植后缺血再灌注损伤.
作者：丁忠阳；张峰；蔡兵；王学浩；王彤 刊期： 2008年第21期
目的:通过研究大鼠放射性肺损伤模型.探讨干扰素-γ(IFN-γ)在放射性肺损伤的作用及机制,为临床预防和治疗放射性肺损伤提供新的思路.方法:建立Wistar大鼠半胸照射的放射性肺损伤实验动物模型,35只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(N组),照射组(R1～R3组),照射+药物组(D1～D3组).其中D1～D3组大鼠在照射后第1天开始腹腔皮下注射IFN-γ 5万U/d,至照射后60 d停止.每周记录1次Wistar大鼠的临床表现,分别在照射后2、4和12周取材,行常规病理检查,胶原纤维染色,观察IFN-γ对放射性肺损伤的作用.结果:照射后R组与D组体重差异有显著性(P=0.002),D组肺泡炎较R组轻微、发生时间推迟,且进展缓慢(P=0.002),放射性肺纤维程度较R组减弱,但差异无显著性(P=0.137).D组的Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达显著低于R组(PⅠ型=0.035,PⅢ型=0.040).结论:IFN-γ在放射性肺损伤的发生过程中抑制了Ⅰ型和Ⅲ型胶原的合成,有效减少了照射后的放疗反应,提高了实验动物在照射后的存活质量,延迟放射性肺泡炎的发生时间并降低其发生的程度.放射性肺纤维化有轻度减弱,可能与随访时间有关.
作者：李启生；刘来昱；官键；丁轶；陈龙华 刊期： 2008年第21期
目的:比较两种中心静脉置管(CVC)--经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和脐静脉插管(UVC)在早产极低出生体重儿中的应用.方法:110例患儿分入PICC组和UVC组,比较两组间的并发症发生率.结果:PICC组与UVC组比较.成功作CVC使用80%vs 57%(P<0.05);与导管相关的感染41%vs 21%(P<0.05);输液外渗10%vs 32%(P<0.05).两组间坏死性小肠结肠炎(NEC)、穿刺部位出血、堵管比较无统计学差异.结论:PICC在早产极低出生体重儿中的应用比UVC更为持久、安全,但在住院初期,UVC的应用仍有其临床价值.如何进一步提高uvC的置管成功率和减少NEC的发生,预防与导管相关的感染,仍有待进一步研究.联合应用两种CVC将可达到理想的临床效果.
作者：高薇薇；杨杰；谭三智；陈运彬 刊期： 2008年第21期
目的:观察计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨腰椎间盘突出症患者的JOA水平对疗效的预测价值,为这一技术的临床疗效预测提供依据,实现量化控制.方法:采用通过JOA下腰痛评分系统评分,根据分值水平(由低到高)将156例腰椎间盘突出症患者分为3组,均采用计算机控制三维牵引治疗,牵引距离55～65 mm,下倾角度-8～-12°,旋转角度±10～15°,观察疗效与JOA分值的关系.结果:A组(11～15分)有效率和显效率分别达96.2%、52.8%,B组(16～21分)有效率和显效率分别达95.83、58.3%,C组(22～26分)有效率和显效率分别达74.2%和29.0%.结论:计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症对较低分水平(<21分.临床症状、体征较重)之间的临床疗效无明显差异,对较低分水平比对高分水平(>22分,临床症状、体征较轻)的临床疗效均显著.
作者：徐卫国；陈圣华；鲁光钱；林海毅 刊期： 2008年第21期
目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及意义.方法:分别采用放射免疫分析法及ELISA法检测63例PHC患者(PHC组)、56例肝硬化患者(肝硬化组)和60例正常对照者(对照组)血清IGE-Ⅱ和VEGF含量,并对PHC患者治疗前后的血清IGF-Ⅱ和VEGF含量进行相关性分析.结果:PHC组患者血清IGF-Ⅱ和VEGF的含量显著高于肝硬化组和对照组(P<0.05);肝硬化组血清IGF-Ⅱ和YEGF的含量显著高于对照组(P<0.05).经介入治疗后6个月随访,12例复发者血清IGF-Ⅱ和VEGF含量显著高于51例未复发者(P<0.05).治疗前后IGF-Ⅱ与VEGF均呈显著正相关(r=0.43,0.39,P<0.05).结论:IGF-Ⅱ与VEGF可作为肿瘤标记物,两者联合检测有助于提高对PHC的检出率,动态检测二者的水平可为临床肝癌的综合治疗及预后判定提供依据.
作者：张小妹；虞丹丹；黄国永；屠燕钗；李建道；刘保林 刊期： 2008年第21期
目的:提高对颅内原发性恶性淋巴瘤的认识.方法:回顾性分析11例经手术及病理证实的颅内原发性恶性淋巴瘤的CL、MRI表现.结果:11例肿瘤9例位于幕上,2例位于小脑半球,均为单发,且均为非霍奇金淋巴瘤.本病以中老年人多见,病程短,病情发展快.术前诊断困难,较易误诊,确诊依靠手术和病理检查.结论:颅内原发性恶性淋巴瘤影像学表现缺乏特异性,与某些中枢神经系统病变鉴剐比较困难,综合分析颅内原发性恶性淋巴瘤的CT、MRI征象,有利于对本病作出更好地诊断.
作者：宾精文 刊期： 2008年第21期
目的:研究β-catenin在肝卵圆细胞中的表达和意义.方法:利用2-乙酰氨基芴/部分肝切除(2-AAF/PH)建立肝卵圆细胞活化的大鼠模型,利用免疫组化方法研究其中β-catenin和CycinD1表达情况.结果:β-catenin主要表达于肝细胞的细胞膜上,但在肝卵圆细胞,可见胞浆和胞核均有β-catenin的表达.CycinD1只表达于肝卵圆细胞,而肝细胞未见表达,且CycinD1主要定位于细胞核上.讨论:WNT信号途径也参与了肝卵圆细胞活化的过程,和肝卵圆细胞的增殖和分化相关.
作者：王磊；单云峰；施红旗；张启瑜 刊期： 2008年第21期
目的:观察丙泊酚/雷米芬太尼靶控输注在肾移植麻醉中的镇静作用,评估靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼镇静的安全性.方法:20例肾移植患者,分为两组,每组10例,均行腰硬联合麻醉,P组靶控输注丙泊酚,R组靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼,消毒铺单后开始靶控输注,两组丙泊酚初始血药浓度(Cp)0.5μg/mL,当效应室浓度(Ce)与之平衡后,P组调整丙泊酚浓度(每次增加0.2 μg/mL)至OAA/S评分2～3分,R组则按初始1 ng/mL开始靶控输注雷米芬太尼,5 min后调整为2ng/mL,当Ce与Cp平衡后调整丙泊酚浓度(每次增加0.2μg/mL)至OAA/S评分2～3分.术中出现躁动,则增加丙泊酚浓度至OAA/S评分1分,连续监测EEG、MAP、RR和SpO2.结果:两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态,但P组丙泊酚所需浓度明显高于R组(P<0.05),R组与P组相比HR、RR下降明显(P<0.05),两组MAP与给药前相比均有所下降,但两组间无明显差异(P>0.05),苏醒时间R组(8.8±3.2)min,P组(14.6±3.6)min,P组术中出现两例躁动,术后出现1例,两组术中术后均未发生恶心、呕吐,且对术中无记忆.结论:肾移植麻醉时靶控榆注丙泊酚/雷米芬太尼可以提供良好的镇静,对呼吸、循环影响小,苏醒迅速、完全,可控性好.
作者：何洹；施冲 刊期： 2008年第21期
目的:探讨影响外地民工孕产妇心理的相关因素,为其心理疾病的防治提供依据.方法:回顾性分析我院收治的60例外地民工孕产妇,统计其心理疾病的发生率;比较存在心理疾病和无心理疾病外地民工孕产妇的各种相关资料.结果:60例外地民工孕产妇焦虑发生率为11.7%、抑郁发生率为5.0%;与无心理疾病孕产妇相比,产生焦虑、抑郁外地民工孕产妇的负性生活事件发生率更高、负性生活事件数更多(P<0.05)、负性生活事件值更大(P<0.05),社会支持总分和主观支持分都显著低于无心理疾病孕产妇(P<0.01).结论:社会支持不足、负性生活事件可增加外地民工孕产妇心理疾病的发生率,控制负性生活事件、加强社会支持是防治外地民工孕产妇心理痰病产生的重要措施.
作者：阮菊意 刊期： 2008年第21期
因为医院里一直以来受传统做法的影响,很多临时医嘱不是真正的执行护士签字,而是由办公护士处理医嘱的时候就签字了,而不管该医嘱是否真的执行到了病人的身上,因此存在着很多安全隐患和法律隐患,在万一发生纠纷时会将护士置于被动、危险之地.
作者：姜惠霞 刊期： 2008年第21期
目的:探讨特发性肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及透明质酸(HA)水平的变化及临床意义.方法:采用放射免疫分析法、血气分析仪、肺功能仪分别测定40例特发性肺纤维化患者(特发性肺纤维化组)和20例正常人(健康对照组)血清PCⅢ、CⅣ和HA含量及血气、肺功能参数.结果:特发性肺纤维化组血中PCⅢ、CⅣ和HA明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),三者之间呈明显正相关(P<0.01);且血清HA、PCⅢ、CⅣ水平均分别与动脉血氧分压、肺活量、肺弥散量呈负相关(P<0.05或P<0.01).结论:特发性肺纤维化患者血清PCⅢ、CⅣ和HA含量增加.并与肺功能损害程度密切相关,检测其水平对判断特发性肺纤维化患者的临床病情及预后具有一定的临床意义.
作者：王佑娟；曾莉；吴琴琴；范云洁 刊期： 2008年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
