何洹；施冲
阵发性房颤是心脏病急诊中常见的心律失常,发作时临床症状严重,影响患者的生存质量,还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率,因此需要紧急处理.我们用胺碘酮、步长稳心颗粒治疗阵发性房颤,取得满意疗效,现报告如下.
作者：徐俊扬；王卓尔；史一成 刊期： 2008年第21期
目的:观察瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将78例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组在常规药物治疗基础上加用瑞巴派特保留灌肠治疗,对照组用常规药物治疗,4周后评价药物疗效和安全性.结果:治疗4周末治疗组缓解率为57.5%,总有效率为90.0%,而对照组分别为31.6%、65.8%,治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.025,P<0.01).结论:瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效,它可保护肠黏膜,抑制炎症,促进溃疡愈合,且并发症少,值得临床广泛应用.
作者：裴继华；蒋益 刊期： 2008年第21期
目的:研究大黄对尿酸性肾病大鼠肾组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和环氧化酶-2(COX-2)的作用及探讨大黄治疗肾脏病的作用机制.方法:将32只SD雄性大鼠随机分为4组,即正常对照组、模型组、大黄组、别嘌呤醇组,用酵母和腺嘌呤合用造模,造模成功后正常对照组、模型组以生理盐水4mL灌胃,别嘌呤醇组以别嘌呤醇0.01 g/(ks·d)加生理盐水制成4 mL液体灌骨,大黄组以大黄0.5 g/(kg·d)加生理盐水制成4 mL混悬液灌胃,治疗2周后,检测各组大鼠血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),应用免疫组织化学技术检测大鼠肾组织bFGF和COX-2的表达情况.结果:与正常对照组比较,模型组血UA、BUN、Cr均明显升高(P<0.01),COX-2、bFGF在肾组织表达明显增加(P<0.01);与用药前比较,用药后,大黄组和别嘌呤醇组大鼠血UA、BUN、Cr均明显降低(P<0.05),大黄组血UA、BUN及Cr水平与剐嘌呤醇组比较,差异无显著性(P>0.05),而大黄组肾组织bFGF与COX-2表达明显低于别嘌呤醇组(P<0.01).结论:大黄能降低bFGF、COX-2在尿酸性肾病大鼠模型肾组织中的表达,从而减轻肾脏损害,保护肾功能.
作者：倪睛帆；胡家才 刊期： 2008年第21期
目的:明确检测肺癌手术标本、纤支镜活检和痰液标本FHIT基因转录本缺失在肺癌诊断中的意义.方法:应用RT-PCR法检测41例肺癌手术标本癌组织和9例良性肺疾病肺组织手术标本以及80例肺癌和30例良性肺疾病纤支镜活检标本及全部的160例患者痰液标本FHIT基因转录本缺失,并与病理组织学、刷检细胞学和痰液细胞学检查结果比较.结果:肺癌组织FHIT基因转录本缺失的阳性率[70.7%(29/41)]高于癌旁正常组织(5/41)和良性肺疾病组织(0/9)(P<0.005);纤支镜活检标本FHIT基因转录本缺失阳性率[70.o%(56/80)]高于良性肺疾病(2/30)(P<0.005);痰液FHIT基因转录本缺失联合痰液细胞学检查诊断肺癌的敏感性(73.6%)高于单独痰液细胞学(47.1%)或痰液中FHIT基因转录本缺失(52.1%)(均P<0.005).与单独痰液细胞学相比,两者联合检测使诊断肺癌的敏感性由原来的47.1%提高至73.6%(P<0.005),阴性预测值由原来的37.9%提高至54.9%(P>0.05),特异性不变.结论:在肺癌组织中检测FHIT基因转录本缺失可能成为肺癌诊断的分子标志物之一.痰液中FHIT基因转录本缺失检测为肺癌无创诊断提供了一个新的辅助指标.
作者：李殿明；夏雪梅；刘超；陈余清；蔡映云 刊期： 2008年第21期
手术治疗声带息肉或小结已经取得了良好的效果,多种手术方法对声带息肉及小结均可以取得有效的治疗[1-2],但不同的方法可能各有利弊,需要根据情况选择不同的治疗方式.我科从1998年6月至2005年6月间采用支撑喉镜显微镜下手术治疗声带息肉、声带小结共256例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：韦善文；孟立新；蒙成星 刊期： 2008年第21期
目的:探讨肠黏膜上皮细胞的凋亡在大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后肠屏障功能障碍中的作用.方法:观察腹腔海水浸泡后血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素(LPS)含量变化,肠组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,肠黏膜组织病理损伤程度;利用原位末端标记法计数肠黏膜上皮细胞凋亡指数.结果:腹部开放伤合并海水浸泡后,大鼠血浆DAO、LPS水平显著升高;肠组织MDA含量显著升高,SOD活性显著降低(P<0.05或P<0.01);小肠病理组织学检查显示肠黏膜屏障受损;小肠黏膜上皮细胞凋亡指数显著增加(P<0.01).结论:腹部开放伤合并海水浸泡可导致大鼠肠屏障功能障碍,出现肠源性内毒素血症,肠组织氧自由基损伤,肠黏膜上皮细胞凋亡明显增加,上皮细胞凋亡增加在肠屏障功能障碍发生中可能起重要作用.
作者：刘刚；王强；王育红；张炎；周丽君；王欲晓 刊期： 2008年第21期
对于妊娠期妇女,输尿管结石诊断和治疗相当棘手,并发肾绞痛不仅给孕妇带来痛苦,处理不当也会导致流产和危及胎儿健康.2002～2007年,我们对13例妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛患者进行微创处理,效果满意,现报告如下.
作者：吴文校；马戟；陈羽 刊期： 2008年第21期
目的:探讨贲门癌患者术中放置鼻肠营养管,术后早期肠内营养(EN)支持,在促进患者恢复、改善营养状况及预防并发症等方面的作用.方法:129例胃底贲门癌患者分成肠内营养组(EN组)与肠外营养组(PN组),EN组术中放置鼻肠营养管,术后第1天即予以肠内营养,PN组术后第1天予以周围静脉营养支持,观察两组患者术前1 d及术后1、8 d的体重、血浆白蛋白、血浆前白蛋白以及术后肠道功能恢复和并发症发生的情况.结果:两组患者血浆白蛋白、血浆前白蛋白在术后8 d较术后1 d明显提高(P<0.05).在术后胃肠道功能恢复时间、防治术后并发症方面,EN组明显优于PN组(P<0.01).结论:胃底贲门癌术中放置鼻肠管予以早期EN简便易行,既能改善患者术后营养状况,促进胃肠道功能尽早恢复,又具有并发症少,费用低廉的优点.
作者：龚龙波；夏红；吕孝鹏；孟良；权斌；宋涛；王守军 刊期： 2008年第21期
患者女,24岁,51 kg,因下腹宫缩疼痛入院,检查孕足月,头盆不称,胎儿窘迫急需行剖宫产术.术前检查未充分,既往史不详.入室后行L3-4腰硬联合麻醉,穿刺顺利,腰麻用药0.5%布比卡因2mL,置硬膜外管顺利.术中生命体征乎稳,麻醉效果良好,顺利取出胎儿,体重3.9 kg,术后接镇痛泵.配方:吗啡6 mg+罗哌卡因150 mg+生理盐水100 mL,2mL/h.
作者：徐志远；卢盛位 刊期： 2008年第21期
1 病例介绍患者女,37岁,因发现左颈部包块2个月于2007年11月26日入院.患者于2007年10月无意中发现左侧颈根部有一黄豆大小的包块,质地硬,可活动,无触痛,当时无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便,未予重视.
作者：张群；陈龙邦 刊期： 2008年第21期
目的:了解早期家庭干预对早产儿智能发育的近期影响.方法:将2005年1月至2007年3月在我院分娩的187例早产儿分为干预组(A组)90例、对照组(B组)97例,选择同期分娩的75例正常足月儿为正常对照组(C组).A组生后要求家长在家中实施早期干预训练,B、C组未接受早期干预,3组均在纠正年龄1周岁进行中国婴幼儿智能发育测验.结果:A组精神发育指数、运动发育指数高出B组9.43分和6.98分,差异有显著性(P<0.05),与C组比较差异无显著性;身高、头围在3组间差异无显著性;体重A、B组差异无显著性,但两组均落后于C组(P<0.05).结论:早期家庭干预可促进早产儿智能发育.
作者：傅光华；劳建昌；沈小玲；谭绍平；谭清 刊期： 2008年第21期
作者： 刊期： 2008年第21期
麻醉诱导前去氮是预防气管内插管期间缺氧的佳措施.脉搏氧饱和度(SpO2)监测有助于麻醉医师及时发现低氧血症,从而明显提高麻醉的安全性.本研究旨在以自发吸100%氧去氮,同时监测SpO2,借以了解全麻诱导前去氮为气管插管赢得的时间.
作者：刘晓东 刊期： 2008年第21期
目的:提高对颅内原发性恶性淋巴瘤的认识.方法:回顾性分析11例经手术及病理证实的颅内原发性恶性淋巴瘤的CL、MRI表现.结果:11例肿瘤9例位于幕上,2例位于小脑半球,均为单发,且均为非霍奇金淋巴瘤.本病以中老年人多见,病程短,病情发展快.术前诊断困难,较易误诊,确诊依靠手术和病理检查.结论:颅内原发性恶性淋巴瘤影像学表现缺乏特异性,与某些中枢神经系统病变鉴剐比较困难,综合分析颅内原发性恶性淋巴瘤的CT、MRI征象,有利于对本病作出更好地诊断.
作者：宾精文 刊期： 2008年第21期
目的:探讨特发性肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及透明质酸(HA)水平的变化及临床意义.方法:采用放射免疫分析法、血气分析仪、肺功能仪分别测定40例特发性肺纤维化患者(特发性肺纤维化组)和20例正常人(健康对照组)血清PCⅢ、CⅣ和HA含量及血气、肺功能参数.结果:特发性肺纤维化组血中PCⅢ、CⅣ和HA明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),三者之间呈明显正相关(P<0.01);且血清HA、PCⅢ、CⅣ水平均分别与动脉血氧分压、肺活量、肺弥散量呈负相关(P<0.05或P<0.01).结论:特发性肺纤维化患者血清PCⅢ、CⅣ和HA含量增加.并与肺功能损害程度密切相关,检测其水平对判断特发性肺纤维化患者的临床病情及预后具有一定的临床意义.
作者：王佑娟；曾莉；吴琴琴；范云洁 刊期： 2008年第21期
目的:观察丙泊酚/雷米芬太尼靶控输注在肾移植麻醉中的镇静作用,评估靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼镇静的安全性.方法:20例肾移植患者,分为两组,每组10例,均行腰硬联合麻醉,P组靶控输注丙泊酚,R组靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼,消毒铺单后开始靶控输注,两组丙泊酚初始血药浓度(Cp)0.5μg/mL,当效应室浓度(Ce)与之平衡后,P组调整丙泊酚浓度(每次增加0.2 μg/mL)至OAA/S评分2～3分,R组则按初始1 ng/mL开始靶控输注雷米芬太尼,5 min后调整为2ng/mL,当Ce与Cp平衡后调整丙泊酚浓度(每次增加0.2μg/mL)至OAA/S评分2～3分.术中出现躁动,则增加丙泊酚浓度至OAA/S评分1分,连续监测EEG、MAP、RR和SpO2.结果:两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态,但P组丙泊酚所需浓度明显高于R组(P<0.05),R组与P组相比HR、RR下降明显(P<0.05),两组MAP与给药前相比均有所下降,但两组间无明显差异(P>0.05),苏醒时间R组(8.8±3.2)min,P组(14.6±3.6)min,P组术中出现两例躁动,术后出现1例,两组术中术后均未发生恶心、呕吐,且对术中无记忆.结论:肾移植麻醉时靶控榆注丙泊酚/雷米芬太尼可以提供良好的镇静,对呼吸、循环影响小,苏醒迅速、完全,可控性好.
作者：何洹；施冲 刊期： 2008年第21期
目的:分析比较系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)发热患者的病情活动与合并感粢之间的临床和实验室检查差异.方法:对102例SLE发热患者进行回顾性分析,病情活动合并感染者(活动+感染组)49例,病情活动未合并感染者(活动组)32例,病情稳定合并感染者(感染组)21例,记录患者的热型、热程、疾病活动指数(SLEDAI)、血沉、C反应蛋白(CRP)、补体(C3、C4)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、白细胞(WBC)、中性粒细胞等参数变化.同时追踪其中10例患者的临床情况,就上述参数在病情活动前后与感染前后的差值进行分析比较.结果:活动组SLEDAI较感染组高,CRP、WBC、C3、C4较感染组低(P<0.05);活动+感染组C3、C4较感染组低,SLEDAI较感染组高(P<0.05);活动组热程较感染组长(P<0.05).10例患者感染前后CRP、WBC均数差值较活动前后的高,而C3、SLEDAI较活动前后的低(P<0.05).结论:对SLE伴发热患者,CRP、WBC升高有助于SLE合并感染的诊断.C3、 C4下降及SLEDAI升高有助于SLE伴发热疾病活动的诊断.比较SLE发热患者病情活动前后和感染前后CRP、C3、WBC、SLEDAI差值,有助于SLE发热合并感染或疾病活动的鉴别.
作者：何伟珍；叶志中；尹志华；李博；郭粉莲；谢燕；徐珊 刊期： 2008年第21期
目的:观察戊酸雌二醇对去势大鼠子宫雌激素受体α(ERα)、ERβ表达的影响.方法:4月龄SD雌性大鼠80只,随机分为正常组、假手术组、去势组、药物组,每组20只.药物组大鼠于术后4周每天戊酸雌二醇灌胃给药,其余三组给予等量生理盐水灌胃,8周后处死大鼠,分离摘取子宫进行ERα、ERβ免疫组织化学染色及mRNA半定量RT-PCR检测.结果:(1)ERα、ERβ在正常子宫内膜腔上皮、腺上皮细胞表达较强,且ERα明显较ERβ表达强(t=2.713,P=0.014);(2)去势组ERα的表达较正常组、假手术组明显减弱(t=2.288,P=0.034);(3)药物组ERα的表达较去势组明显增强(t=5.308,P<0.01),ERβ表达无明显增强(r=1.505,P=0.150),ERα/ERβ比值升高(t=11.781,P<0.01).结论:戊酸雌二醇可明显上调去势大鼠ERα的表达,但对ERβ的表达无影响.
作者：连艳；杨鹰；谢荣凯 刊期： 2008年第21期
目的:比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果.方法:146例重度子宫内膜异位症患者接用药情况分成3组,GnRHa组60例,术后每4周1次皮下注射抑那通3.75 mg,共3～6个月;孕激素组56例,术后口服安宫黄体酮4 mg,每日3次,每月用22 d,共用3～6个月;未用药组30例,术后未用药.68例合并不孕症患者中,GnRHa组36例,孕激素组20例,未用药组12例.比较各组治疗后的复发率和不孕患者的妊娠率.结果:GnRHa组、孕激素组治疗后6个月复发率(8.3%、10.7%)明显低于未用药组(40.0%).其中68例不孕症患者,GnRHa组治疗后妊娠率(63.9%)明显高于孕激素组(20.0%)和未用药组(25.0%).治疗后6个月和6～12个月内的累积妊娠率(23.5%、19.1%)明显高于治疗后12～24个月(1.5%).结论:腹腔镜保守手术后联合押那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜异位症复发率低,腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率.
作者：胡迎春；朱雪洁；王溢；诸海燕；朱雪琼 刊期： 2008年第21期
目的:总结分析2例吡柔比星膀胱灌注后罕见并发症的发生,提高对吡柔比星膀胱灌注药物不良反应的认识.方法:回顾性分析2例吡柔比星膀胱灌注患者的临床资料.结果:在2例患者的治疗当中,常规抗感染、解痉治疗效果不佳,镜检发现片状膀胱黏膜剥脱并局部溃疡,病检证实为膀胱黏膜慢性炎症伴溃疡,予膀胱黏膜电灼、溃疡电切后辅以激素膀胱灌注、口服激素等约1周后好转.结论:吡柔比星膀胱灌注会导致膀胱黏膜脱落,这可能与黏膜破坏后的局部变态反应有关,行膀胱黏膜电灼、溃疡电切后激素治疗有效.
作者：张亚东；谢群；曹明奎；邓健 刊期： 2008年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
