张申华
目的:比较大剂量胸腺肽联合动脉插管化疗栓塞(TACE)与单纯TACE对肝癌患者的免疫功能和生存质量的改善及血液毒性的改变情况.方法:采取随机对照分组,治疗组(60例)为大剂量胸腺肤联合TACE;对照组(60例)为单纯TACE.分别用流式细胞仪计数患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞阳性百分率,观察治疗前后患者T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞阳性百分率、患者生存质量、血常规、肝肾功能的变化.结果:治疗组用药后免疫功能测定、T细胞亚群和NK细胞活性明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.01),治疗组Karnofsky评分高于对照组(P＜0.05).结论:大剂量胸腺肽联合TACE可减少不良反应,提高患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量.
作者：袁林；沈世强；杨建青；褚光平 刊期： 2007年第08期
随着社会的发展,生活水平的提高,生活节奏的加快,乳房疾病也有上升趋势,某些病种(如乳腺癌)甚至接近欧美国家的发病水平.
作者：叶永峰；郭宝玲；于松英 刊期： 2007年第08期
目的:评价全自动生化分析仪的血清外观指数检测功能的可靠性.方法:以Sysmex公司生产的干扰物Interference Check A Plus为样本,在SYNCHRON CX4 PRO全自动生化分析仪上进行血清指数(黄疸指数、溶血指数和乳糜指数)检测,并对检测结果的重复性和准确性进行统计分析.结果:黄疸指数批内频率分别为95%和100%,批间频率分别为90%和95%;溶血指数批内频率分别为100%和100%,批间频率分别为95%和95%;乳糜指数批内频率分别为95%和95%,批间频率分别为90%和95%.不同黄疸指数水平和溶血指数水平的样本其实测总胆红素和血红蛋白的均值与厂商提供的均数相比差异无统计学意义(均P＞0.05);对150例样本同时用SYNCHRON CX4 PRO分析系统与酶标仪比浊法测定乳糜,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SYNCHRON CX4PRO分析系统3种血清指数的批内和批间重复性好、准确性较高、操作简便、检测快速、结果客观稳定,可靠性较高,对临床化学检测结果的判断有重要意义.
作者：刘运周；魏小文；胡卫红；张薇；王超要；王华 刊期： 2007年第08期
患者男,27岁,体重60 kg,ASAⅡ级,因左肱骨远端粉碎性骨折,左肩关节半脱位入院,拟全麻下行左肱骨切开骨折复位内固定术.
作者：谢厚云；隋波 刊期： 2007年第08期
目的:观察剖宫产术后应用吗啡和曲马多硬膜外术后镇痛引起瘙痒的特点.方法:剖宫产病人60例,随机分为两组,持续硬膜外吗啡镇痛组(A组,30例)和持续硬膜外曲马多镇痛组(B组,30例).手术结束后A组硬膜外持续吗啡术后镇痛,B组硬膜外持续等效剂量曲马多术后镇痛.分别于术后12、24、48 h记录病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率.结果:两组病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率有明显差异.结论:剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛效果比曲马多好,引起的瘙痒比曲马多发生率高、严重.
作者：韩伟光 刊期： 2007年第08期
手术室护理管理是医院护理管理的重要组成部分,手术护理质量的高低,不仅取决于护理人员素质和技术水平,而且取决于管理的效能[1].实行全员共同参与科室管理,可充分挖掘护理人员的潜能,提高大家的工作热情,提高工作效率和工作质量,并有效防止差错事故的发生.笔者自2001年担任手术室护士长以来一直提倡并实施全员参与科室管理,至2005年已趋于完善,现总结如下.
作者：周丰华 刊期： 2007年第08期
手部电烧伤及热压伤在临床中较为常见、特殊,对于清创后手指骨、肌腱及血管等组织裸露或缺失的创面,处理比较棘手,为恢复或部分恢复手的功能,常需要以皮瓣修复,我院从2002-2006年,采用以掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复电烧伤或热压伤后手指背侧皮肤缺损15例,取得较好效果.
作者：朱莉莉；郑金满 刊期： 2007年第08期
白内障术后一过性高眼压是临床上常见的一种并发症,高眼压使眼动脉血管阻力上升,血流速度下降,使组织供血减少,终导致视神经视野损害,视力下降.
作者：王学峰；孙增礼；刘美红 刊期： 2007年第08期
目的:总结超声刀在开放和内镜甲状腺手术中的临床应用经验.方法:在39例开放和10例内镜甲状腺手术中,应用超声刀进行操作,测量术中失血量和手术时间.手术方式包括甲状腺病灶的局部切除、甲状腺腺叶全切、双侧次全切以及中央区颈淋巴结清扫等.结果:所有手术均获成功,无声音嘶哑、低沉,饮水呛咳等喉返、喉上神经损伤并发症发生,无手足抽搐等甲状旁腺损伤并发症发生,无术后出血、血肿发生.颈部开放切口的超声刀甲状腺手术时间40～120 min,术中出血5～30 mL,内镜甲状腺手术时间70～180 min,术中出血5～20 mL.结论:无论是在开放式还是在内镜甲状腺手术,超声刀都有良好的止血效果和良好的组织切割能力.较传统电刀而言,使用超声刀可显著缩短甲状腺手术时间,减少线结的异物残留.掌握正确的超声刀使用方法与技巧是手术成功的可靠保证.
作者：王中林；蒋平；于永洋；俞耀军 刊期： 2007年第08期
目的:探讨原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测56例原发性癫痫患儿治疗前及抗癫痫治疗3个月后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平;对照组为同期30例健康查体儿童,年龄及性别与实验组匹配,一次性测定上述指标.结果:癫痫患儿治疗前血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.01);治疗后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显低于治疗前(P＜0.01).结论:癫痫患儿存在细胞免疫功能紊乱,临床药物治疗对细胞因子水平有影响.
作者：彭建霞；庞保东；徐应军；曹丽华；董琰；刘寅 刊期： 2007年第08期
目的:应用正电子发射断层显像技术(positron emission tomography,PET),研究全麻药氯胺酮对人脑能量代谢的影响,探讨氯胺酮作用的敏感脑区,为进一步阐明全麻机制提供理论依据.方法:选择健康志愿者10名,每名志愿者分别做3次PET扫描,采用Philips CPET Plus扫描仪及18FDG标记技术测定脑葡萄糖代谢(CMGlu),第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别在氯胺酮血浆药物浓度为0.2μg/mL(镇静状态)和1.1 μg/mL(意识消失)时进行扫描.结果:(1)与清醒状态时比较,镇静状态下除惊觉/镇静评分明显降低(P＜0.05)外,MAP、RR、HR和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标均升高,差异具有显著性.(2)镇静状态下全脑CMGlu降低了12.7%,CMGlu降低在丘脑、海马、额叶、枕叶和颞叶区域为明显(P＜0.05);在意识消失状态下全脑CMGlu降低了18.5%(P＜0.05),其中丘脑、海马、颞叶、枕叶和额叶降低更为显著(P＜0.05);其他区域没有明显的变化.结论:氯胺酮低剂量时首先影响皮层区,较高剂量时不仅影响皮层区域的能量代谢,也影响皮层下结构,特别是丘脑和海马等区域,这些区域可能是氯胺酮麻醉作用的关键靶位.
作者：孙绪德；陈蕾；徐礼鲜；张惠；柴伟；张贵和；高昌俊；韩丽春 刊期： 2007年第08期
目的:比较在局麻下口腔颌面外科手术镇静止痛中瑞芬太尼与哌替啶在维持血流动力学稳定方面的区别.方法:40例拟在局麻下行口腔颌面外科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18～40岁.入手术室后输液、吸氧并常规监测无创血压、动脉血氧饱和度(SpO2)、ECG和呼吸频率.根据术中选用的镇静止痛药不同将病人分成两组.瑞芬太尼组(20例),持续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min),然后慢速注射咪唑安定50 μg/kg,3 min后观察病人是否出现Verril's体征.等病人入睡后,手术医师常规消毒并注射1%利多卡因,5 min后测试局麻效果,必要时追加局麻药,手术结束后停止输注瑞芬太尼,送病人入麻醉恢复室.哌替啶组(20例),基本步骤同瑞芬太尼组,在手术开始前,用哌替啶25 mg分2次静脉注射代替瑞芬太尼输注,然后立即给予咪唑安定50 μg/kg,术中和术后的管理同瑞芬太尼组.在手术医师进入手术室之前,微量泵持续输注生理盐水.在手术结束后10 min内手术医师根据视觉模拟评分对术中病人的镇静质量进行评价.在离开麻醉恢复室前和术后24 h,病人用同样的方法对自己的镇静满意度进行评分.结果:两组病人的平均心率、平均血压、恢复时间没有明显差异(P＞0.05).瑞芬太尼组病人和手术医师的满意率较哌替啶组有增高的趋势,但差异没有统计学意义(P＞0.05);心率峰值和收缩压峰值瑞芬太尼组明显低于哌替啶组(P＜0.05).结论:在局麻下口腔颌面外科手术镇静止痛中,咪唑安定复合瑞芬太尼比咪唑安定复合哌替啶可以明显地降低心率和收缩压峰值,对于合并心血管系统疾病的患者是有利的.
作者：张宗旺；刘忠 刊期： 2007年第08期
目的:总结环状记忆合金接骨板治疗锁骨骨折的临床应用及效果.方法:采用环状记忆合金接骨板治疗锁骨骨折52例,按Edward分类,A型31例,B型16例(其中Ⅰ型9例,Ⅱ型7例),C型5例.结果:52例均获随访6～12个月,全部临床愈合.3例出现内固定松脱,辅助外固定后治愈.结论:环状记忆合金接骨板治疗锁骨骨折,具有创伤小、安全、操作方便、固定牢靠的优点,有利于骨折愈合.
作者：刘强；李文锐；李文虎；陈锐雄 刊期： 2007年第08期
目的:探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法.方法:对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结.结果:本组31例患者术前均通过手术安全性评估,但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例,其中右全肺切除5例,左全肺切除2例;术后发生严重心律失常者9例,其中窦性心动过速3例,阵发性室上性心动过速4例,频繁室性心律失常2例;术后早期出现心功能衰竭者3例,所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡.结论:老年肺癌患者全肺切除术后并发症多,病死率高,术后早期易出现呼吸、循环系统并发症,强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键.
作者：彭明；蒋仁超；曾伟生；刘岩 刊期： 2007年第08期
目的:研究异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响.方法:36例术中使用止血带的全麻患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,常规快速诱导气管插管后分为两组,每组惠者各18例,A组静脉注入异丙酚8～12 mg/kg;B组吸入异氟醚1%～2%维持麻醉.分别于止血带充气前,止血带放气前,止血带放气后5、10、20 min静脉抽血,测定血浆乳酸脱氢酶(LDH)活性,丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:两组患者一般资料之间差异无显著性.与止血带充气前比较,A组患者止血带放气前LDH水平轻度增高,在放气后5 min显著增高(P＜0.05),10、20 min LDH水平降低,与充气前相比差异无显著性(P＞0.05).B组患者各时点LDH水平均显著增高,且在放气后10、20 min高于A组相应时间点LDH水平(P＜0.05).血浆MDA水平变化趋势同LDH,两组在放气后1O、20 min MDA水平差异有显著性(P＜0.05).A组患者放气后SOD含量显著增加(P＜0.05),B组患者放气后SOD含量轻度增加(P＜0.05),且明显低于相同时间点A组SOD含量(P＜0.05).结论:临床剂量(8～12 mg/kg)的异丙酚能够显著降低止血带引起的氧化应激反应,减少氧自由基的生成,于很大程度上抑制肢体的缺血-再灌注损伤.
作者：张晓勇；孙金龙 刊期： 2007年第08期
目的:通过地屈孕酮与黄体酮临床效果的对比研究,探讨地屈孕酮是否能够有效防治先兆流产.方法:将62例先兆流产病人分为A、B两组.A组32例,首剂予地屈孕酮40 mg口服,随后每12 h口服地屈孕酮10 mg;B组30例,予黄体酮20 mg每日肌注;均用药至症状消失.结果:A、B两组病人在年龄、孕次、产次及妊娠时间上差异均无显著性.A组保胎成功29例(91%),流产3例(9%);B组保胎成功25例(83%),流产5例(17%);两组比较差异无显著性.继续妊娠患者尚未见有胎儿畸形报道.结论:地屈孕酮可有效治疗先兆流产,且服用方便,副作用小.
作者：李雪梅；赵坤；刘庆芝；李晓英；欧秀华；唐雪莲 刊期： 2007年第08期
患者,男,25岁,因车祸伤及右下肢而入院,X线片示右股骨干骨折,伴骨盆骨折,拟于连续硬膜外麻醉下行股骨干切开复位髓内针固定术.
作者：荣伟；赛海芳 刊期： 2007年第08期
目的:通过服用3种口服避孕药妈富隆、敏定偶、左旋18-甲基炔诺酮(18-甲),拟探讨3种口服避孕药对骨代谢的影响,阐明何种药物更适合于调整月经周期,提供新的理论依据和实践方法.方法:将试验对象随机分成3组,分别服用3种药物,进行人工月经周期.结果:血清前钙素、抗酒石酸酸性磷酸醇在妈富隆组和敏定偶组服药后呈现下降的趋势.结论:妈富隆和敏定偶对骨代谢的影响相似,而且要优于18-甲.提示我们经常短期应用激素类口服避孕药的青年女子应该慎重,以免产生积累性负面效应,18-甲更应该引起我们的注意.
作者：汪宗保；王人卫；李国平；钱风雷；刘小丽；张小英；黄加良；朱传芳；吴薇 刊期： 2007年第08期
目的:探讨检测胸水和血清中的癌胚抗原(CEA)、CA125、神经元烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:同时采集64例肺癌患者的血清及胸腔积液的标本,其中鳞癌24例,腺癌29例,小细胞未分化癌11例,肺部良性痛变62例作为对照组.采用放射免疫法检测各指标的水平.结果:肺癌组血清和胸水中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1测定值高于对照组(P＜0.01).肺癌组胸水4项标记物水平明显高于血清水平(P＜0.01).鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌之间的肿瘤标记物水平差异有显著性.CEA、CA125水平以腺癌高,NSE水平以小细胞未分化癌高,CYFRA21-1水平以鳞癌高.CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1在肺癌组中的敏感性分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%;特异性分别为83.9%、87.1%、83.9%和90.3%.肺癌组胸水中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1阳性率(分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%)与对照组的阳性率(分别为11.3%、9.7%、8.1%和9.7%)比较均存在显著的统计学差异(P＜O.01).结论:胸水CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1检测有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,胸水4项肿瘤标记物检测比血清具有更重要的意义.各种肿瘤标记物的水平与肿瘤的类型密切相关.CEA、CA125和CYFRA21-1是较好的非小细胞肺癌的肿瘤标记物,CEA、CA125较适合于腺癌,CYFRA21-1较适合于鳞癌,而NSE是适合于小细胞未分化癌的肿瘤标记物.
作者：支亚丽 刊期： 2007年第08期
目的:评估依替米星对慢性细菌性前列腺炎的疗效和安全性.方法:286例慢性细菌性前列腺炎患者分为两组,治疗组178例因前列腺液培养致病菌株对氨基糖甙类药物敏感而使用依替米星0.2 g/d,连续给药4周.治疗中共有144例患者接受肾功能和听力水平监测,并在治疗结束后1个月复查.对照组108例仅对氨基糖甙类药物敏感但拒绝使用该药,给予对症处理.两组同时口服α1受体阻滞剂,辅助前列腺热疗、前列腺按摩等.结果:治疗组临床有效率84.3%,较对照组的58.3%高,差异有显著性(P＜0.01),治疗组治疗期间未见明显耳、肾毒性等.结论:依替米星治疗敏感致病菌导致的慢性细菌性前列腺炎是安全、有效的.
作者：陈建华；周辉；余滋中；钟文俊 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
