叶炳华；管耘园；卢辉和；盛臻强；华守明；陶国华；杨其昌
目的:对比观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者60例,随机分为两组(每组n=30),术后行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).参数设置为负荷剂量(5 mL)+持续剂量(3 mL/h)+PCA剂量(2 mL/次),锁定时间为30min.A组镇痛药物为0.2%罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼,B组为0.2%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼.随机双盲对比观察术后4、8、12、24 h内按压PCA的次数、视觉模拟评分(VAS)、舒适评分,并比较两组患者术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率及运动神经阻滞情况.结果:(1)两组患者年龄、体重等一般情况和术中局麻药用量无明显差异(P＞0.05);(2)前24 h内A组的PCA按压次数为(5.2±3.8)次,较B组(7.4±4.6)次明显减少(P＜0.05),且A组在术后4、8、12、24h时疼痛评分均略低于B组(P＜0.05);(3)术后12、24h舒适评分A组显著高于B组(P＜0.05);(4)A组术后恶心、呕吐显著少于B组(P＜0.05),嗜睡等不良反应的发生率在两组之间也没有明显差异(P＞0.05).结论:0.4 μg/mL舒芬太尼和2μg/mL芬太尼复合0.2%罗哌卡因均可满足术后硬膜外镇痛的需要,但舒芬太尼的镇痛效果明显优于芬太尼.
作者：于代华；柴伟；孙绪德；姚立龙；彭德民；高昌俊；杨永惠 刊期： 2007年第09期
目的:观察胸腔置管注入高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:对30例恶性胸腔积液患者经皮胸腔置管引流并注入高聚金葡素.结果:30例患者置管安全,胸腔灌注有效率87%,毒性反应小.结论:经皮胸腔置管安全,放管时间长,减少多次穿刺,高聚金葡素毒性小,疗效好,值得推广应用.
作者：王朝英；林海锋；王秀桂 刊期： 2007年第09期
目的:探讨131I治疗少年儿童Graves病的疗效.方法:对73例7～18岁儿童及青少年Graves病患者(男11例,女62例)进行131I治疗,治疗后随访6～84个月.结果:治愈57例,好转7例,甲亢复发1例,甲减8例.随访期内未见患儿生长发育受影响,除甲低外无其他不良反应和并发症.结论:131I治疗少年儿童Graves病安全有效.
作者：蔡斯俏；吴育平 刊期： 2007年第09期
慢性气道炎症和不完全可逆性气流受限是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的两个主要的病理生理特征,病变呈进行性发展,终导致不可逆的肺功能丧失和肺组织毁损,严重影响了患者的身体健康和日常活动能力.
作者：刘华；王华；陈艳波；李兰英；崔小湖；张柏芳；赵泳谊；康健；陈荣昌 刊期： 2007年第09期
目的:探讨异丙酚无痛麻醉应用于超声内镜检查的安全性及有效性.方法:110例接受超声内镜检查患者(除外禁忌证)为观察对象,在麻醉医师监护下选用异丙酚静脉麻醉.记录患者接受检查前后不同时点的血压、心率、血氧饱和度,观察不良反应、用药剂量、并发症、操作时间、清醒时间及内镜医生及患者满意度.结果:平均丙泊酚用量为268mg(100～400 mg),平均操作时间约16min(3～40 min).所有病例均一次操作成功.无重大不良反应出现.检查中血压、心率较检查前均有不同程度下降.15例(13.6%)血氧减低＜95%,血氧降低＜90%者8例(7.3%),但无一例出现严重低氧血症即血氧＜85%.内镜医生认为95.5%(105/110)的病例检查过程很顺利或顺利,所有病人均对麻醉表示满意及愿意再接受检查.结论:麻醉医师指导下异丙酚静脉麻醉应用于超声内镜检查安全可行.
作者：余细球；刘锦涛；邓世辉；侯华军；陈彩霞；杨建荣 刊期： 2007年第09期
患者女,21岁,主因发作性全身抽搐1年就诊.1年来患者经常无明显诱因突发全身抽搐,不省人事,口吐白沫,大小便失禁,每次持续2～5 min,发作可自行缓解,患者对发作的过程无法回忆,发作后异常疲惫.
作者：陈志勇；陈善成 刊期： 2007年第09期
目的:构建丝切蛋白(cofilin)真核细胞表达载体,并观察其在人正常肝细胞中的表达以及对细胞增殖和抗损伤能力的影响.方法:利用基因重组技术将cofilin与绿色荧光蛋白融合并构建真核细胞表达质粒,通过脂质体介导法导入正常人肝细胞系.用荧光显微镜观察表达情况.采用3H-TdR掺入DNA法、PCNA免疫组织化学观察肝细胞DNA合成,了解肝细胞增殖能力的变化.用CCl4造成急性肝细胞损伤模型,通过测定细胞存活率、细胞内丙氨酸氨基转移酶(ALT)、K+的漏出量了解肝细胞的抗损伤能力.结果:双酶切鉴定证实cofilin片段已克隆到pEGFP-N3载体的BamH Ⅰ和Sal Ⅰ位点之间,转染人正常肝细胞后,利用荧光显微镜观察可见到绿色荧光蛋白的表达.转导cofilin的肝细胞DNA合成明显增加(转染96 h后,3H-TdR掺入量为对照组的4.5倍).PCNA免疫组化结果显示转导cofilin的肝细胞增殖活性增加.肝细胞抗CCl4损伤的能力明显增强,肝细胞存活率显著提高(83%vs 61%,P＜0.05).细胞内ALT、K+的漏出显著降低(分别为35.2 U/L vs 61.3 U/L,P＜0.01;5.59 mmol/L vs 6.02mmol/L,P＜0.01).结论:基因转染cofilin可在肝细胞中表达并有促细胞分裂活性,而且转染cofilin后的肝细胞抗损伤能力增强.
作者：陈天宇；余元龙；胡泽民 刊期： 2007年第09期
目的:进一步探讨A20与促进脑胶质瘤恶性增殖和抗细胞凋亡之间的关系,尝试今后在动物体内进行脑胶质瘤基因治疗的研究,通过构建针对A20基因的重组腺病毒干涉载体感染U87细胞系,观察其对细胞生存状态的影响.方法:在前期预实验的基础上构建对A20干涉效果好的腺病毒干涉表达载体pSilencerTM adeno 1.0-CMV-A20R1,通过HEK-293细胞的包装后收获腺病毒并进行纯化,后用此腺病毒再次感染人脑胶质母细胞瘤细胞U87,经RT-PCR、Western blot确认干涉效果;通过流式细胞术(FCM)观察A20表达抑制对U87细胞周期和细胞凋亡的影响.结果:完成了重组腺病毒干涉表达载体pSilencerTM adeno 1.0-CMV-A20R1在HEK-293细胞内的包装;对病毒进行纯化后获得了高滴度(1.1×1011 pfu/mL)的感染病毒,将其感染U87细胞系后,RT-PCR和Western blot结果证实U87细胞中A20 mRNA和蛋白的表达均受到明显抑制;FCM结果也证实U87-A20R1细胞内凋亡细胞明显增多.结论:重组A20腺病毒干涉载体可很好地抑制U87细胞内A20的表达且能导致细胞凋亡,该研究结果为临床上用新思路治疗脑胶质瘤提供了实验依据.
作者：郭庆东；张伟；王春梅；李兵；曹卫东；李侠；章翔 刊期： 2007年第09期
目的:探讨微血管密度和E钙黏蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学Envision法检测60例乳腺浸润性导管癌组织中E钙黏蛋白和CD34的表达,并用图像分析系统计算微血管密度.结果:E钙黏蛋白表达阳性率为55%,乳腺浸润性导管癌组织微血管密度均值为47.5±8.18.癌组织中E钙黏蛋白表达与微血管密度呈明显负相关(r=-0.437,P＜0.01),而且两者表达与肿瘤组织学分级、临床分期及淋巴结转移密切相关.结论:E钙黏蛋白表达的降低和微血管密度的增加可能在促进乳腺癌的浸润转移中起重要作用,联合检测E钙黏蛋白与微血管密度将有助于筛选出具有浸润复发转移的肿瘤,可作为判断预后及指导治疗的辅助指标之一.
作者：王秋鹏；顾华敏；王四玲 刊期： 2007年第09期
目的:评价尿survivin mRNA诊断膀胱移行细胞癌的临床价值.方法:80例膀胱肿瘤和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿survivin mRNA和尿脱落细胞学检查,比较各方法的敏感性、特异性.结果:尿survivin mRNA和尿脱落细胞学的敏感性分别为95.0%、36.2%;特异性分别为96.7%和100%.尿survivin mRNA检测的敏感性高于尿脱落细胞学检查(P＜0.05).结论:尿survivin mRNA检测的高敏感性、高特异性为膀胱癌提供了一个简单无创的检测方法.
作者：汪官富；罗利飞；韩子华 刊期： 2007年第09期
目的:研究不同程度子宫颈病变感染人乳头瘤病毒(HPV)的亚型种类以及多重感染与子宫颈病变发生、发展的关系.方法:选取子宫颈病变患者270例,其中组织学上可见典型HPV感染改变者54例、宫颈上皮内瘤变(CIN)1 85例、CIN2 63例、CIN3 48例、浸润性宫颈癌20例.采用HPV基因芯片检测及分型方法检测所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型.结果:在子宫颈分泌物中共检测出17种HPV亚型,其中14种高危型,分别是HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73;3种低危型,分别是HPV-6、11、43;在不同程度CIN中的高危型和低危型HPV亚型种类差异无显著性(P＞0.05);随着子宫颈病变严重程度的升高,其高危型HPV感染率逐渐升高,HPV双重与多重感染有增加,在低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变组与子宫颈癌组中,两种以上HPV基因型感染者分别占2.9%、12.6%和30.0%,3组之间差异有显著性(P＜0.01).结论:高危型HPV感染是子宫颈病变发生、发展的高危因素.在不同程度CIN中HPV亚型种类无区别.多重HPV感染可能促进宫颈癌的发生.
作者：汤惠茹；吴瑞芳；周艳秋；乌兰娜；刘志红 刊期： 2007年第09期
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血脂联合检测在2型糖尿病及其血管并发症中的应用.方法:用日立7600-110全自动生化分析仪和Beckman Immage测定35例2型糖尿病患者、40例冠心痛患者、30例2型糖尿病并发冠心病患者和45例体检健康者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平.结果:3个疾病组hs-CRP水平及血脂各项(TC、TG、LDL-C)均比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),2型糖尿病组与冠心病组比较差异无统计学意义;3个疾病组HDL-C比健康对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:hs-CRP作为一个炎症因子,在预测糖尿病及其并发心血管疾病中具有重要的临床意义;2型糖尿病患者常伴有血脂紊乱,与hs-CRP联合应用能判断患者动脉粥样硬化的危险性.
作者：孙芹敏；孙国华；吕璘琳 刊期： 2007年第09期
我们应用胸腺肽针剂联合他扎罗丁凝胶外用治疗手部慢性湿疹取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 50例患者均为我科门诊病例,将其分成治疗组和对照组.其中治疗组28例,男13例,女15例.
作者：蒋建华 刊期： 2007年第09期
目的:了解尿路感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱内酰胺酶(ESBLs)检测.结果:尿路感染以大肠埃希菌检出率高(48.63%),其余依次为肠球菌属(10.60%)、真菌(8.45%)、克雷伯菌属(7.93%)等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为62.8%和61.9%.肠杆菌科细菌对亚胺培南保持低的耐药率(＜1%),对氨苄西林耐药率高(＞90%).革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素耐药率低(＜6.1%),对青霉素的耐药率接近100%,但粪肠球菌对青霉素较敏感.结论:尿路感染病原菌虽然以大肠埃希菌为主,但病原菌菌谱越来越广,真菌和非发酵菌感染呈明显上升趋势,应高度重视;病原菌耐药性增强,多重耐药情况严重.
作者：刘彩霞；严春；杨锦红；李向阳 刊期： 2007年第09期
目的:探讨维持性血液透析(MHD)并发心房纤颤的临床特点及防治措施.方法:回顾性分析我科11例MHD并发心房纤颤患者的临床资料.结果:本组MHD并发心房纤颤发生率为16%.11例均有严重的心脏损伤、贫血及营养不良.MHD并发心房纤颤时室率加速可诱发或加重左心功能不全或低血压.结论:MHD患者并发心房纤颤的发生率显著高于普通同龄人群.对有心脏严重损伤、贫血、营养不良、高龄或MHD时间长者,血液透析期间应及时调整应对策略,避免血压、血容量、血电解质短期大幅下降而诱发心房纤颤.
作者：姚于泓；许平辉；池小凤；张晓莺 刊期： 2007年第09期
循证医学证实高血糖与糖尿病慢性并发症显著相关,胰岛素强化治疗是使血糖达标、延缓疾病进展的有效手段.我们对50例血糖控制差的2型糖尿病患者分别采用诺和锐联合甘精胰岛素和诺和灵R联合诺和灵N进行强化治疗,现总结如下.
作者：赵向晖 刊期： 2007年第09期
病毒性心肌炎是由各种病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症,临床上常对症治疗,并辅以一些营养心肌、改善心脏功能的药物.甘草酸二铵具有抗炎、抗病毒、免疫调节等作用,我们采用该药佐治小儿病毒性心肌炎,取得较好疗效,现报告如下.
作者：袁静；朱建峰 刊期： 2007年第09期
目的:通过对川崎病(KD)患儿与正常儿童血液流变学的对比研究,了解患儿血液流变学变化与冠状动脉病变的关系,为临床提供判断预后的客观依据.方法:选取临床确诊KD患儿284例作为病例组,分别评价其急性期、亚急性期、恢复早期及晚期的血液流变学变化,应用二维彩色超声心动图同期检测冠状动脉内径,并以120例同年龄阶段健康儿童作对照,测量相应指标.结果:KD患儿急性期、亚急性期各项指标均有异常,在恢复期各项指标逐渐恢复,全血低切黏度(VB2)、血浆黏度(VP)、红细胞聚集指数(EAI)恢复较慢,有冠脉损害患儿急性期、亚急性期血液流变学指标异常更加明显,各项指标较无冠脉损害患儿恢复较慢,尤其是VB2、VP、EAI在恢复期晚期仍未恢复正常.有冠脉狭窄患儿其VB2、VP、红细胞压积(HCT)、EAI异常持续较长时间,在慢性期仍未恢复.结论:血液流变学可作为反映KD患儿冠脉损害的指标之一,尤其是VB2、VP、EAI、HCT等,持续上述指标异常,反映引起冠脉损害时间较长,易出现冠脉狭窄,为临床预防和诊断冠脉狭窄提供依据.
作者：舒琼璋 刊期： 2007年第09期
目的:比较小青龙汤和新利尿合剂与常规疗法治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法:将66例患者分为治疗组(37例)在常规治疗基础上加用小青龙汤及新利尿合剂,对照组(29例)仅使用常规治疗观察,分别在第3天和第7天比较两组在呼吸衰竭、心力衰竭的改善情况及改善临床症状等方面的差别.结果:治疗组在短期内纠正呼吸衰竭、心力衰竭,改善临床症状方面均优于对照组.结论:加用小青龙汤和新利尿合剂治疗慢性肺源性心脏病急性加重期能提高疗效,改善心肺功能及缩短治疗时间.
作者：曾勇；吴锦波 刊期： 2007年第09期
近年来,随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势.本文报道我院自2003年9月至2005年11月泌尿外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共35例,分析腹部切口发生脂肪液化的原因,并提出预防和治疗的措施.
作者：石建国；张大田；李晨光；张春阳 刊期： 2007年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
