王朝英；林海锋；王秀桂
目的:探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值.方法:对56例疑为严重心律失常所致的1次或多次晕厥的患者观察24 h动态心电图.嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录发作时间.结果:(1)56例经动态心电图均检出有严重心律失常,13例(23%)晕厥发作与心律失常有关,其中尤其是与缓慢心律失常关系密切.心源性晕厥的发生系停搏或心动过速时间过长,有效心搏出量减少致脑部供血不足所致.(2)能够引起心源性晕厥的心律失常多见于40岁以上的患者,并随着年龄的增加而增多.结论:动态心电图检查可为心源性晕厥患者获得可靠的病因诊断.临床对发作性晕厥患者,尤其是中老年患者有必要进行动态心电图检查以明确病因,并给予及时治疗.
作者：李琼 刊期： 2007年第09期
目的:构建丝切蛋白(cofilin)真核细胞表达载体,并观察其在人正常肝细胞中的表达以及对细胞增殖和抗损伤能力的影响.方法:利用基因重组技术将cofilin与绿色荧光蛋白融合并构建真核细胞表达质粒,通过脂质体介导法导入正常人肝细胞系.用荧光显微镜观察表达情况.采用3H-TdR掺入DNA法、PCNA免疫组织化学观察肝细胞DNA合成,了解肝细胞增殖能力的变化.用CCl4造成急性肝细胞损伤模型,通过测定细胞存活率、细胞内丙氨酸氨基转移酶(ALT)、K+的漏出量了解肝细胞的抗损伤能力.结果:双酶切鉴定证实cofilin片段已克隆到pEGFP-N3载体的BamH Ⅰ和Sal Ⅰ位点之间,转染人正常肝细胞后,利用荧光显微镜观察可见到绿色荧光蛋白的表达.转导cofilin的肝细胞DNA合成明显增加(转染96 h后,3H-TdR掺入量为对照组的4.5倍).PCNA免疫组化结果显示转导cofilin的肝细胞增殖活性增加.肝细胞抗CCl4损伤的能力明显增强,肝细胞存活率显著提高(83%vs 61%,P＜0.05).细胞内ALT、K+的漏出显著降低(分别为35.2 U/L vs 61.3 U/L,P＜0.01;5.59 mmol/L vs 6.02mmol/L,P＜0.01).结论:基因转染cofilin可在肝细胞中表达并有促细胞分裂活性,而且转染cofilin后的肝细胞抗损伤能力增强.
作者：陈天宇；余元龙；胡泽民 刊期： 2007年第09期
1 型单纯疱疹病毒(HSV-1)的成人感染率高达60%～90%,引起疱疹、特应性湿疹、致盲性的角膜基质炎,对免疫缺陷、免疫抑制等易感人群甚至造成致死性脑炎或肝炎.
作者：尹婕；黄振平；车敦发 刊期： 2007年第09期
目的:观察吉西他滨联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应,并与长春瑞滨联合卡铂方案比较,探索适合老年人NSCLC的治疗方案.方法:75例患者分为GC组40例[吉西他滨1 000mg/m2第1、8天,卡铂浓度/时间曲线下面积(AUC)=5,静滴第1天],NC组35例(长春瑞滨25 mg/m2第1、5天,卡铂AUC=5,静滴第1天),均治疗2个周期以上.结果:GC组,CR 1例、PR 16例、SD 17例、PD 6例,总有效率43%,1年生存率53%,中位生存期13.2个月.NC组,CR 0例、PR 13例、SD 14例、PD 8例,总有效率37%,1年生存率46%,中位生存期11个月.两组有效率、1年生存率、中位生存期差异无显著性(P＞0.05).毒副反应,GC组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率高于NC组(30% vs 9%,P＜0.05),GC组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率低于NC组(13% vs 37%,P＜0.05).结论:吉西他滨联合卡铂治疗老年人晚期NSCLC的疗效肯定,毒副反应轻,治疗耐受性好,值得临床推广.
作者：沈浮；茅国新；李梅；钱俐 刊期： 2007年第09期
目的:比较Graves病患者不同治疗阶段外周血淋巴细胞亚群及血清IL-10、IL-18的变化,考察淋巴细胞亚群的变化与血清IL-10、IL-18变化的相关性.方法:收集Graves病初诊患者,给予丙硫氧嘧啶(PTU)治疗.病情缓解后开始药物减量,3～5个月后改维持量.每次均采集病人治疗前、缓解后、维持治疗期、停药1年后及复发后的静脉血,以健康体检人员为对照,测定淋巴细胞亚群及IL-10、IL-18浓度的改变.比较血清IL-10、IL-18浓度及淋巴细胞亚群在健康人群及不同治疗阶段的变化,并研究不同淋巴细胞亚群与血清中IL-10、IL-18浓度的相关性.结果:患者外周血中CD3+CD4+淋巴细胞以及自然杀伤(NK)细胞明显减少(P＜0.05),而CD3+CD8+的淋巴细胞明显增多,血清中的IL-10和IL-18浓度显著升高(P＜0.01).在给与药物治疗1～3个月后病情均出现缓解,其NK细胞明显增加,CD3+CD8+细胞数开始减少(P＜0.05).血清中免疫因子IL-10、IL-18则显著降低.改为维持治疗后,患者IL-10、IL-18的浓度继续回落,但仍然高于对照组(P＜0.01),此时外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞及NK细胞均比治疗前升高,已接近正常.有21例患者在停药半年到1年后复发,复发者体内CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞以及NK细胞均出现异常(P＜0.05),血清IL-10、IL-18又明显升高.外周血淋巴细胞亚型CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、NK与IL-10之间均有相关性.结论:Graves病患者免疫功能明显失调.抗甲亢药物治疗能有效地逆转这种免疫失调,但这种逆转是一个循序渐进的过程,缓解后的维持治疗对患者免疫功能失调的纠正也是必不可少的.
作者：黄晖；刘鹏鹰 刊期： 2007年第09期
目的:探讨饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的乳头型壶腹癌的CT表现,所有病例均经常规CT扫描后,后行饮水低张薄层螺旋CT增强扫描.结果:饮水低张薄层螺旋CT增强扫描不仅能准确确定梗阻的平面,还能显示十二指肠乳头部壶腹癌强化的肿块影,对肿块的显示和定性明显优于常规扫描.结论:饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用,是可靠而有效的方法.
作者：符有文；刘文慈；罗泽斌 刊期： 2007年第09期
目的:探讨经内镜下黏膜内注射联合金属钛夹治疗Dieulafoy病的效果.方法:均采用Olympus XQ240电子胃镜,一次性注射针和Olympus钛夹(HX-600-090)及推送器(HX-5LR-1型),术前予以积极补液纠正低血容量,术前准备同胃镜检查,对难以耐受者予以芬太尼0.05 mg及多美康0.05 mg/kg静推作清醒镇静,观察42例Dieulafoy病患者止血效果.结果:止血成功率为95%(40/42),其中一次止血成功率为90%(38/42).结论:内镜下黏膜内注射联合金属钛夹止血治疗Dieulafoy病所致上消化道出血疗效高、创伤小、适应证广、并发症少、费用较低,值得临床推广运用.
作者：林茂华；黎民希；邓彪 刊期： 2007年第09期
患者男,53岁,因左侧胸痛、胸闷2年8个月,加重伴咳嗽、咯痰、痰中带血2个月于2005年11月20日入院.入院前胸部正位X线片检查发现左肺上叶近肺门处肿块影.查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺未闻及异常.
作者：戴海峰；陈龙邦 刊期： 2007年第09期
目的:探讨不典型急性心肌梗死的临床误诊原因.方法:回顾性分析临床误诊的20例不典型急性心肌梗死患者临床资料,总结其误诊原因.结果:在20例不典型急性心肌梗死患者中,无胸痛和胸痛症状、疼痛部位不典型导致误诊各3例,以晕厥、失语、肢体活动障碍等神经系统症状为主误诊为急性脑血管意外3例,以胸闷、气促、呼吸困难等急性左心衰竭和以急性胃肠道症状为主而误诊各3例,以心律失常为首发症状误诊者3例,多种心脏病并存过于重视原发疾病导致误诊2例.结论:通过不典型急性心肌梗死误诊原因的回顾性分析,可以加强对该病的进一步认识,提高诊断的准确率.
作者：黄新宇；陈祖华 刊期： 2007年第09期
目的:观察注射用炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法:将136例轮状病毒性肠炎患儿按入院顺序单盲法分为两组,治疗组86例用炎琥宁治疗,对照组50例用更昔洛韦治疗.结果:治疗组的止泻、止吐、退热及脱水纠正时间、总疗程明显短于对照组(均P＜0.01),两组疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.005).结论:炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效满意,无明显副作用,值得临床推广应用.
作者：杨蓉；赵小芳；陈飞霞 刊期： 2007年第09期
目的:探讨氧化应激对动脉粥样斑块稳定性的影响及卡维地洛(CAR)稳定斑块的作用及机制.方法:45只雄性日本大耳白兔随机平均分成5组.一组予普通饲料为正常对照组,其他4组予球囊损伤颈总动脉加高脂喂养,8周后,其中3组予野生p53基因转染颈总动脉,转染后再选2组分别加喂CAR和美托洛尔(MET),继续高脂饲料喂养4周;实验前、实验后8、12周分别测定血脂、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX);实验结束后检测p53局部表达情况,并分析血管病理形态学.结果:球囊损伤组均出现典型颈动脉粥样斑块,与未转染组相比,转染组p53表达明显增加;与单纯转染组比较,MET及CAR组纤维帽厚度均明显增加,但以CAR组更显著(P＜0.01);CAR较MET明显降低血清oxLDL、MDA(P＜0.01),升高SOD、GSH-PX,但对血脂均无明显影响.结论:CAR和MET均能促进斑块稳定,但以CAR为优,其机制可能在于CAR除β受体阻断作用外还具有抗氧化作用.
作者：叶炳华；管耘园；卢辉和；盛臻强；华守明；陶国华；杨其昌 刊期： 2007年第09期
目的:观察辛伐他汀对大鼠心肌梗死后心肌转化生长因子-β1(TGF-β1)变化的影响.方法:50只大鼠随机分为3组,其中两组结扎大鼠左冠状动脉前降支制成急性心肌梗死模型,分别为辛伐他汀干预组(MI-S组,n=20)和心肌梗死对照组(MI-C组,n=20),另一组不结扎左冠状动脉前降支为假手术组(Sham组,n=10).4周后,RT-PCR法检测左心室梗死区及非梗死区心肌TGF-β1 mRNA的表达,免疫组织化学染色测定心肌组织TGF-β1蛋白含量.结果:制模组大鼠心肌梗死4周后左心室心肌TGF-β1 mRNA及蛋白表达较Sham组明显升高(P＜0.05),MI-S组上述指标较MI-C组显著降低(P＜0.05),但仍高于Sham组(P＜0.05),3组血脂差异无显著性.结论:辛伐他汀可减少大鼠心肌梗死4周后左心室心肌TGF-β1的表达,此改变与其调脂作用无关.
作者：逯保军；张金盈 刊期： 2007年第09期
慢性气道炎症和不完全可逆性气流受限是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的两个主要的病理生理特征,病变呈进行性发展,终导致不可逆的肺功能丧失和肺组织毁损,严重影响了患者的身体健康和日常活动能力.
作者：刘华；王华；陈艳波；李兰英；崔小湖；张柏芳；赵泳谊；康健；陈荣昌 刊期： 2007年第09期
目的:对广州地区呼吸机相关性肺炎(VAP)进行病原菌监测、耐药情况研究,抗生素使用情况调查,以期指导临床治疗.方法:对2004年1月至2005年10月在广州市4家三级甲等医院发生的157例VAP患者致病菌进行细菌鉴定,采用纸片扩散法检测其耐药性.结果:共分离得革兰阴性细菌125株(67.9%),革兰阳性细菌43株(23.4%),真菌16株(8.7%).铜绿假单胞菌(18.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(14.1%)、洋葱伯克霍尔德菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)依次为VAP常见的病原菌.铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常见抗菌药物耐药情况均十分严重.检出金黄色葡萄球菌19株,其中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌检出率为94.7%(18/19),检出溶血性葡萄球菌7株,全部耐苯唑西林(100%,7/7).早期经验抗生素治疗多为联合治疗.结论:广州地区呼吸机相关性肺炎病原菌耐药严重,须加强预防及规范指导经验抗生素治疗.
作者：陈劲龙；刘朝晖；谢长江；马洪明；周玉明 刊期： 2007年第09期
c-met蛋白是肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)特异膜受体,具有酪氨酸激酶活性,与多种癌基因产物和调节蛋白相关,在细胞信息传导调控中起重要作用,并能影响细胞增殖、分化和运动.
作者：庞江琳；李英勇 刊期： 2007年第09期
胃食管反流病(GERD)是由于下段食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害.其疾病谱广泛,包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett食管(BE),是临床上的常见病、多发病,该病症状多,既有消化道症状,又有消化道外症状.
作者：朱朝阳；李艳波；梁健 刊期： 2007年第09期
目的:通过比较脑血流灌注和脑葡萄糖代谢显像,观察在缺血性脑血管疾病中缺血程度与该部位葡萄糖代谢之间的关系.方法:对46例患有不同程度大脑中动脉狭窄的病人及15例正常对照组进行99Tcm-乙撑双半胱胺酸二乙酯(99Tcm-ECD)灌注显像和氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)细胞代谢符合线路显像进行比较分析.结果:病变部位呈现脑血流灌注减低而脑葡萄糖代谢增高的不匹配,差异有显著性(P＜0.05).结论:缺血性脑血管病早期缺血部位血流灌注减低而葡萄糖摄取增高,并不代表神经元对葡萄糖的利用增高.
作者：张人玲；刘丹；关乐；翟勇；苗绍惠；盛树力 刊期： 2007年第09期
目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)时大鼠心肌G蛋白的变化,为临床防治SIRS和多脏器功能障碍综合征的发生、发展提供理论依据.方法:Wistar大鼠24只,随机分为内毒素(LPS)注射后3 h组(3.0 h组)、LPS注射后6 h组(6.0 h组)、正常对照组,每组8只.实验组大鼠给予大肠杆菌内毒素(E.Coli O55B5,美国Sigma公司产品)20 mg/kg腹腔注射,制造SIRS大鼠模型,免疫印记法测定大鼠心肌G蛋白的含量.观察3 h、6 h后SIRS大鼠心肌G蛋白的变化,并与正常对照组比较.结果:与正常对照组相比,LPS 3.0 h组、LPS 6.0 h组大鼠心肌Gsα蛋白的相对含量(单位:%)分别下降为92.375±2.187、89.755±4.621,P＜0.01,尤以6.0 h组下降明显;而LPS 3.0h组、LPS 6.0 h组大鼠心肌Gi α蛋白含量均升高,分别上升为106.0±3.381(P＜0.05)、111.0±6.590(P＜0.01),尤以6.0 h组升高明显.结论:SIRS大鼠心肌Gs、Gi蛋白发生改变,并且随着病情的进展变化明显,推测SIRS时心功能障碍的发生可能与G蛋白的异常变化有密切的关系.
作者：梁丽；高嵩 刊期： 2007年第09期
目的:进一步探讨A20与促进脑胶质瘤恶性增殖和抗细胞凋亡之间的关系,尝试今后在动物体内进行脑胶质瘤基因治疗的研究,通过构建针对A20基因的重组腺病毒干涉载体感染U87细胞系,观察其对细胞生存状态的影响.方法:在前期预实验的基础上构建对A20干涉效果好的腺病毒干涉表达载体pSilencerTM adeno 1.0-CMV-A20R1,通过HEK-293细胞的包装后收获腺病毒并进行纯化,后用此腺病毒再次感染人脑胶质母细胞瘤细胞U87,经RT-PCR、Western blot确认干涉效果;通过流式细胞术(FCM)观察A20表达抑制对U87细胞周期和细胞凋亡的影响.结果:完成了重组腺病毒干涉表达载体pSilencerTM adeno 1.0-CMV-A20R1在HEK-293细胞内的包装;对病毒进行纯化后获得了高滴度(1.1×1011 pfu/mL)的感染病毒,将其感染U87细胞系后,RT-PCR和Western blot结果证实U87细胞中A20 mRNA和蛋白的表达均受到明显抑制;FCM结果也证实U87-A20R1细胞内凋亡细胞明显增多.结论:重组A20腺病毒干涉载体可很好地抑制U87细胞内A20的表达且能导致细胞凋亡,该研究结果为临床上用新思路治疗脑胶质瘤提供了实验依据.
作者：郭庆东；张伟；王春梅；李兵；曹卫东；李侠；章翔 刊期： 2007年第09期
目的:探讨炎性乳癌的综合治疗效果.方法:对13例炎性乳癌患者的临床表现、病理类型及治疗方法进行回顾性分析.结果:13例均予以手术为主的综合治疗.随访10例,生存期为0.5～5.2年,平均存活27个月;现仍存活5例(3个月～2.3年).结论:采用以手术为主的综合治疗可改善炎性乳癌的预后.
作者：杨威；胡虞乾；廖文胜；莫瑞祥 刊期： 2007年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
