廖穗祥；王善琛；夏虹
目的:探讨椎管内肿瘤的诊治方法,旨在提高该病的治疗水平.方法:回顾性分析本院椎管内肿瘤25例的手术情况及术后随访资料.结果:16例显效,5例好转,4例无效,围手术期间无严重并发症及死亡.随访2个月～5年,12例存活超过5年,2例6个月内死亡,4例1年内死亡,4例2年内死亡,3例5年内死亡.结论:MRI是当前对椎管内肿瘤好的诊断方法,手术治疗椎管内肿瘤,解除压迫,能改善患者生存质量.
作者：招康东；关俊文；李斌；钟晖东；林小清 刊期： 2007年第14期
目的:探索安全简便、有效的方法重建前颅底缺损.方法:采用单蒂或双蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣重建前颅底缺损.结果:1997-2005年采用该方法共治疗26例患者,2例出现术后高热,经对症处理体温恢复正常,1例出现脑脊液鼻漏,经保守治疗后症状消失.其中22例得到随访,随访时间2个月～8年,无一例发生脑脊液漏、脑膜脑膨出、颅内感染及皮瓣坏死,效果满意.结论:该瓣为目前修复前颅底缺损理想方法,不仅提供了颅底骨性支架,而且满意封闭颅腔,避免了各种并发症发生.
作者：吕扬成；吴宇平；刘劲松；王光辉 刊期： 2007年第14期
我院于2005年3月引进德国产百康2000生物共振过敏原检测治疗仪,至2006年12月,对328例过敏性紫癜患者进行过敏原检测,现作阶段性报告如下.
作者：颜信芬；朱培华；杨巧巧 刊期： 2007年第14期
带状疱疹是在人体免疫力低下的情况下,由水痘-带状疱疹病毒引起的以周围神经呈带状分布的集簇性疱疹和伴有明显神经痛为特征的皮肤病.我院于2006年10月收治了1例异基因干细胞移植术9个月后泛发带状疱疹的患者,经过精心的治疗和护理,取得满意的效果.现将护理体会介绍如下.
作者：梁红玲；林丽霞 刊期： 2007年第14期
目的:总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后遗髋关节畸形的临床经验及意义.方法:回顾性分析我院近8年来收治的18例化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形患者的病例资料,探讨术前准备、术中的操作技巧对疗效的影响.结果:术后随访5～36个月,平均24.4个月.所有患者术后无伤口及关节内感染发生,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症。髋关节疼痛消失,患者双下肢长度相等,跛行消失.术后Harris评分72～86分,平均76.8分.结论:人工关节置换是治疗化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的较好方法,术后能够获得良好的关节功能.
作者：吕波；王跃；唐六一；杨晓 刊期： 2007年第14期
目的:观察腺苷和芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌缺血损伤的影响.方法:24只家兔随机分为对照组(C组)、腺苷预处理组(A组)和芬太尼预处理组(F组).按Wigger's改良法制作家兔失血性休克模型.放血前15 min各组分别给予等容量生理盐水、腺苷(1.5 mg/kg)和芬太尼(25 μg/kg).放血使平均动脉压(MAP)降至约40mmHg.持续监测MAP、左室压(LVP)、左室收缩压大上升速率(+dp/dtmax)和下降速率(-dp/dtmin).放血前、放血后60 min和90 min抽血测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)浓度,实验结束时取心尖部组织行电镜检查.结果:各组放血后MAP、LVP、+dp/dtmax和-dp/dtmin均明显下降,但A组和F组明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01).cTn-Ⅰ在放血后60 min和90 min与放血前比较均明显增高(P＜0.01),A组和F组增高程度低于C组(P＜0.01),A组和F组之间差异无显著性(P＞0.05).电镜检查发现A组和F组心肌损伤较C组减轻.结论:腺苷和芬太尼预处理均能减轻家兔急性失血性休克后的心肌损伤.
作者：刘晓峰；柴伟；杨永慧；于代华；彭德民；赵晖；姚立农 刊期： 2007年第14期
目的:探讨全球哮喘防治创议(GINA)推荐的分级治疗对7～14岁哮喘儿童生存质量的影响以及探讨用生存质量评价其治疗效果的价值.方法:采用国际上通用的儿科哮喘生存质量调查问卷(PAQLQ)和肺功能仪,测量83例哮喘儿童按GINA推荐的分级方案治疗3个月前后的生存质量和肺功能.结果:治疗前后肺通气功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)的实测值及百分比(FEV1%pre)、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)差异均有显著性(P＜0.001).治疗前后问卷各维度得分及总得分差异有显著意义(P＜0.05),各维度得分在不同程度哮喘治疗前差异有显著意义(P＜0.01).结论:GINA方案推荐的分级治疗可改善哮喘患儿肺通气功能指标,并能改善患者生存质量.PAQLQ可作为哮喘患儿治疗效果的客观评价指标.
作者：梁敏；朱美华；潘巧红；温红艳 刊期： 2007年第14期
目的:探讨T型螺丝钉尺骨鹰嘴骨牵引治疗肱骨髁上骨折的可行性和优势,为该法在临床上的应用和推广提供科学依据.方法:运用T型螺丝钉行尺骨鹰嘴骨牵引治疗儿童肱骨髁上骨折,将其与传统克氏针尺骨鹰嘴骨牵引的治疗方法进行临床观察比较,测量Baumann角和按照Fernandez-esteve放射评价骨痂等级,了解骨折对住、骨连接程度和肘内翻畸形发生率.结果:治疗组和对照组放射评价骨痴等级比较无明显差异.Baumann角测量:术后第7天拍摄X线片,测量Baumann角结果比较无明显差异,而第14天后拍摄X线片,测量Baumann角结果,治疗组优于对照组.两组肘内翻畸形发生率情况比较,治疗组优于对照组.结论:T型螺丝钉尺骨鹰嘴骨牵引治疗肱骨髁上骨折较传统克氏针治疗更具优势.
作者：方耀忠；韩月明；郭跃明；何汉辉；邹勇根；王志远；汪启筹 刊期： 2007年第14期
目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术适应证、手术技巧和临床治疗效果.方法:对20例采用该入路手术治疗的垂体腺瘤病人临床资料进行回顾总结.结果:全切15例,大部分切除3例,部分切除2例.14例视力、视野较术前有不同程度改善,3例月经恢复.结论:该手术入路是创伤较小,安全有效的治疗垂体腺瘤的手术方法.
作者：叶敏；张敬泉；张文波；黄进兴 刊期： 2007年第14期
目的:探讨诊断糖尿病高血糖危象并发急性胰炎的相关因素.方法:回顾分析11例糖尿病高血糖危象并发急性胰腺炎病例的临床资料.结果:64%的病例在初诊时血清淀粉酶并不升高,但动态观察均进行性升高;所有病例均有一过性高甘油三酯血症;45%的病例存在胆道疾病.结论:对高血糖危象患者,尤其是存在高甘油三酯血症、胆道痰病时,应密切注意合并急性胰腺炎的可能,需动态监测各项相关指标.
作者：黄东瑾 刊期： 2007年第14期
目的:探讨数字化胃肠机的多体位多角度实时成像技术在行低张静脉肾盂造影(IVP)中的应用价值.方法:使用菲利普DuoDiagost型数字化胃肠机对100例病人进行低张IVP,利用胃肠机的透视功能采用多体位多角度实时摄像并通过激光照相机打印成像与随机抽取的100例传统的腹部加压法非数字化IVP比较.结果:数字成像动态观察、多体位多角度实时摄影IVP,肾实质、肾盂肾盏、输尿管显影达标明显高于对照组.结论:利用数字化胃肠机的多体位多角度实时成像技术行低张IVP在泌尿系统病变的显示率明显优于其他IVP方法,值得推广.
作者：吴有兴 刊期： 2007年第14期
目的:探讨钬激光腔内治疗泌尿系结石的有效性及安全性.方法:2005年10月至2006年2月采用钬激光治疗泌尿系结石36例,其中输尿管结石28例,膀胱结石8例.对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行分析比较.结果:36例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达92%(33/36).2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后行体外冲击波碎石术治疗.1例因输尿管狭窄进镜失败改为开放手术.结论:钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于输尿管上段结石、结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.
作者：郑凯；徐延昭；谭建明；吴卫真；杨顺良 刊期： 2007年第14期
目的:评价护理干预对手术患者术前焦虑的影响.方法:将170例择期手术患者分为干预组与对照组各85例.对照组按手术常规护理;干预组除常规护理外,巡回护士于手术前1 d进行术前访视、术日晨到病房迎接患者、入室后给患者戴上耳机欣赏选定的音乐30 min.比较两组患者术前1 d与术前焦虑程度、心率及血压的变化.结果:干预组患者术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著低于对照组(P＜0.05),且心率和血压较对照组更稳定.结论:护理干预能有效减轻患者术前焦虑,维持血流动力学的稳定.
作者：黄小红；谢小玲；祝妍华；洪华；亓华云 刊期： 2007年第14期
目的:通过对孕母血清标记物指标检测,检出唐氏综合征(DS)患儿及其他异常胎儿,减少先天性缺陷儿的出生.方法:应用时间分辨法荧光免疫检测技术对1 315例孕9～20周孕妇外周血AFP、f-β-HCG、uE3、PAPP-A进行二联或三联检测,检测结果应用软件计算出21-三体综合征、神经管缺陷、18-三体综合征等三种先天性缺陷的风险率,高风险孕妇建议行B超、羊水或脐带血培养进行产前诊断,产后随访.结果:产前筛查1 315例孕妇,筛查出高危孕妇58人,阳性率4.4%,其中21-三体唐氏高风险48例,18-三体高风险1例,神经管畸形高风险9例.高危孕妇行羊水培养23人,发现异常核型3例.结论:孕早期生化二联、孕中期生化三联指标的联合筛查是产前筛查异常胎儿的有效指标,值得推广应用.
作者：刘艳琳；冯素娥 刊期： 2007年第14期
目的:分析近年笔者处理的15例髋关节假体置换失败的原因,为翻修术制定相应的应对策略.方法:对髋关节假体置换术后需行翻修的原因进行归类分析,并通过采用相应的方法(翻修术)处理评估这些策略的可行性.结果:15例髋关节假体失败原因归为两大类,一类为医源性,其中包括手术安装不妥致不可复位性脱位3例、顽固性脱位2例;假体选择不当致假体松动、下沉以及髋臼严重磨损4例.另一类为非医源性,其中包括术后感染2例,骨质疏松性假体松动2例,术后患髋意外骨折致假体折断1例,难耐性髋痛1例.应对措施及疗效,以原假体(全髋)翻修6例,近期疗效优5例;更换假体(包括全髋、半髋更换全髋)9例,近期疗效优7例.结论:髋关节假体置换失败多是医源性因素导致,早期以原全髋假体翻修与后期的更换假体翻修在近期疗效上无明显的差别.
作者：王光耀；吴恒烜 刊期： 2007年第14期
目的:比较瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉与瑞芬太尼/异氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术时使用后的麻醉恢复情况.方法:50例择期行腹腔镜妇科手术病人随机分成瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉组(P组)与瑞芬太尼/异氟醚静吸复合麻醉组(Ⅰ组),每组25例.手术结束后停止麻醉药物静脉注射和吸入.记录并比较患者拔管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间和麻醉恢复室转出时间.记录并比较围术期不良事件如心动过缓或心动过速、血压升高或降低超过基础值的20%,气管痉挛,苏醒期间恶心、呕吐、烦躁等的发生率.结果:P组病人停药后的拔管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间均短于Ⅰ组(P＜0.05).两组在麻醉恢复室内停留的时间相近(P＞0.05).P组烦躁发生例次明显高于Ⅰ组(P＜0.05).两组病人围术期其他不良事件发生的频率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:瑞芬太尼伍用丙泊酚复合麻醉适用于妇科腹腔镜手术,麻醉恢复效果好.
作者：李真；崔建修；王志鹏；花柱明 刊期： 2007年第14期
目的:探讨涉及软骨下骨的关节软骨损伤(全层关节软骨损伤)的修复机制.方法:将15只5月龄的新西兰兔麻醉,在膝关节内侧髁前中1/3处用钻头钻一直径2 mm,深约4 mm的孔,可见血液向关节腔渗出,于是造成一个涉及软骨下骨的全层关节软骨损伤,分别于2、6、10周3个时间段取标本,用HITACHI(日立)H-500透射电镜观察.结果:2周时修复组织由间充质细胞和成软骨细胞以及类三角细胞组成,6周时由多角形细胞和类软骨细胞组成,10周时由软骨细胞组成.结论:全层关节软骨损伤的修复机制为,修复组织来源于松质骨内的具有多分化潜能的间充质细胞,在关节局部缺氧和高应力的环境下,间充质细胞分化为成软骨细胞,经过类三角细胞、多角形细胞、类软骨细胞再分化为软骨细胞,软骨细胞分泌软骨基质,形成软骨组织.
作者：吴向阳；侯筱魁 刊期： 2007年第14期
目的:探讨泡性中鼻甲CT扫描表现与临床分型治疗的关系.方法:回顾性分析我院1998年5月至2005年5月CT诊断为泡性中鼻甲60例患者的临床资料.结果:根据泡性中鼻甲CT扫描的大小和累及部位,将泡性中鼻甲分为三型,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型22例(其中Ⅱa 13例,Ⅱb9例),Ⅲ型30例.Ⅰ型与Ⅱa型鼻内镜下行中鼻甲外侧切除、中鼻甲横切除及鼻内镜下鼻窦开放术.术后随访6～12个月.治愈20例,好转1例.Ⅱb与Ⅲ型未予任何处理.结论:泡性中鼻甲是一种常见的解剖变异,其与鼻窦炎的发生并没有直接的因果关系,是否需要手术处理,关键取决于它的大小和部位以及其促使鼻道-窦口复合体狭窄的程度.
作者：林蔚达；刘志华；蒋姨燕；何良如；叶乐健 刊期： 2007年第14期
目的:比较异位妊娠经腹超声及经阴道超声的结果.方法:对90例异位妊娠患者分别做经腹超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查,比较二者对异位妊娠发生部位、回声情况及彩色多普勒(CDFI)的显示情况.结果:TVS可清晰显示宫外孕患者的官旁包块,检出率为91.1%,明显高于TAS.结论:TVS检查能及时准确诊断异位妊娠,为指导临床医生及时治疗具有重要意义.
作者：吴美梅 刊期： 2007年第14期
目的:探讨超声引导下治疗肩周炎的临床价值.方法:27例肩周炎患者在超声引导下行穿刺、注射治疗术,观察治疗后各个阶段的症状缓解、超声图像变化及AESE评分情况,并分别与术前比较.结果:治疗后2～6个月的ASES评分与治疗前比较差异均具有显著性意义(P＜0.05),治疗后自觉症状缓解者占78%,超声图像改善者占74%.结论:超声引导下治疗肩周炎是一种有效、安全、简洁的治疗方法,大部分患者的症状能得到缓解.
作者：韩久海；杜金英；邹重文 刊期： 2007年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
