招康东；关俊文；李斌；钟晖东；林小清
目的:为体外成熟卵母细胞(IVM)及重度畸形精子症选择有效、安全、经济的受精方式.方法:一组为拟接受常规体外受精(IVF)改为IVM的患者,另一组为重度畸形精子症患者(改良巴氏染色正常形态精子＜5%,密度＞20×106/mL,a+b级精子≥50%).如患者获未成熟卵母细胞数≥15,选择其1/3卵母细胞行常规IVF方式受精,余2/3卵母细胞行单精子卵胞浆内注射方式受精.比较同一患者同一周期不同受精方式的受精率、卵裂率、优质胚胎率.结果:两种受精方式的受精率、卵裂率、优质胚胎率均无明显差异,两组中共有4例临床妊娠.结论:(1)为防止超排卵发生的卵巢过度刺激而由常规IVF改为IVM时,若男方精液质量和形态均正常,可以选择常规IVF方式受精.(2)重度畸形精子症者若精液质量正常,亦可选择常规IVF方式受精.
作者：杨琼；童先宏；刘雨生；金仁桃；骆丽华；周桂香；栾红兵；宋影；郭通航 刊期： 2007年第14期
目的:探讨数字化胃肠机的多体位多角度实时成像技术在行低张静脉肾盂造影(IVP)中的应用价值.方法:使用菲利普DuoDiagost型数字化胃肠机对100例病人进行低张IVP,利用胃肠机的透视功能采用多体位多角度实时摄像并通过激光照相机打印成像与随机抽取的100例传统的腹部加压法非数字化IVP比较.结果:数字成像动态观察、多体位多角度实时摄影IVP,肾实质、肾盂肾盏、输尿管显影达标明显高于对照组.结论:利用数字化胃肠机的多体位多角度实时成像技术行低张IVP在泌尿系统病变的显示率明显优于其他IVP方法,值得推广.
作者：吴有兴 刊期： 2007年第14期
目的:比较异位妊娠经腹超声及经阴道超声的结果.方法:对90例异位妊娠患者分别做经腹超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查,比较二者对异位妊娠发生部位、回声情况及彩色多普勒(CDFI)的显示情况.结果:TVS可清晰显示宫外孕患者的官旁包块,检出率为91.1%,明显高于TAS.结论:TVS检查能及时准确诊断异位妊娠,为指导临床医生及时治疗具有重要意义.
作者：吴美梅 刊期： 2007年第14期
目的:观察腺苷和芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌缺血损伤的影响.方法:24只家兔随机分为对照组(C组)、腺苷预处理组(A组)和芬太尼预处理组(F组).按Wigger's改良法制作家兔失血性休克模型.放血前15 min各组分别给予等容量生理盐水、腺苷(1.5 mg/kg)和芬太尼(25 μg/kg).放血使平均动脉压(MAP)降至约40mmHg.持续监测MAP、左室压(LVP)、左室收缩压大上升速率(+dp/dtmax)和下降速率(-dp/dtmin).放血前、放血后60 min和90 min抽血测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)浓度,实验结束时取心尖部组织行电镜检查.结果:各组放血后MAP、LVP、+dp/dtmax和-dp/dtmin均明显下降,但A组和F组明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01).cTn-Ⅰ在放血后60 min和90 min与放血前比较均明显增高(P＜0.01),A组和F组增高程度低于C组(P＜0.01),A组和F组之间差异无显著性(P＞0.05).电镜检查发现A组和F组心肌损伤较C组减轻.结论:腺苷和芬太尼预处理均能减轻家兔急性失血性休克后的心肌损伤.
作者：刘晓峰；柴伟；杨永慧；于代华；彭德民；赵晖；姚立农 刊期： 2007年第14期
目的:分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效.方法:回顾性分析2001-2005年我科采用外科手术治疗的64例慢性结核性脓胸患者的临床资料.结果:全组采用胸膜剥脱术47例,胸廓改型术8例,胸膜肺切除术5例,胸腔病灶清除术4例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,全组无死亡病例.结论:外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法.
作者：刘家杰；江涛；李志强 刊期： 2007年第14期
目的:探讨血管生成抑制素(angiostatin)质粒治疗大鼠子宫内膜异位症的效果.方法:用手术种植内膜方法建立大鼠子宫内膜异位症模型,将已成模大鼠随机分为3组,对照组(n=15)、生理盐水组(n=15)和治疗组(n=15),对照组常规饲养,生理盐水组和治疗组分别在病灶内注射生理盐水血管生成抑制素质粒(每只50 μg/0.1mL),1周后重复注射1次,第2次治疗后1周处死3组大鼠.测量异位病灶的生长情况,观察病灶的病理组织学改变和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况.结果:治疗组的异位病灶体积缩小,VEGF的表达与生理盐水组及对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论:血管生成抑制素的基因治疗使大鼠子宫内膜异位病灶体积缩小,VEGF的表达减少,对大鼠子宫内膜异位症有治疗作用.
作者：陈伟芳；张江宇；范保维；罗喜平 刊期： 2007年第14期
目的:总结9例永存左上腔静脉(PLSVC)引流入左心房的外科治疗,提高该病的诊治水平.方法:9例PLSVC引流入左房的病人,8例在术中确诊,1例术后确诊,均在术中或术后再次开胸结扎引流入左心房的PLSVC.9例病人中男4例,女5例,均在进行其他先天性心脏病的外科治疗过程中确诊并获得治疗.结果:9例病人均痊愈出院,无手术死亡,随访(11.3±8.4)个月,随访期间情况良好.结论:PLSVC引流入左心房在手术中应予处理,多数病人可用简单的结扎方法治疗,但如左、右上腔静脉间无交通时则应将PLSVC血液设法引流至右心房.
作者：姬尚义；王志伟；杨建安；陈长春；谭敏 刊期： 2007年第14期
目的:介绍采取微创技术治疗肱骨骨折的方法、疗效与优点.方法:应用经皮微创闭合复位技术,利用自锁髓内钉治疗肱骨骨折38例,并评价其临床疗效.结果:所有病例均得到随访,时间4～20个月,平均8.5个月.38例患者均骨性愈合,无一例并发术后桡神经损伤.肩关节功能评价,优35例,良3例.结论:经皮微创自锁髓内钉治疗肱骨骨折具有损伤小、固定可靠、并发症少、骨折易愈合等优点,临床疗效满意,是治疗肱骨骨折的理想内固定方法.闭合复位顺行(逆行)插钉或结合小切口应用,可简化手术,且安全有效,避免术中损伤桡神经.
作者：蔡祖祥；白龙；谢振宇；陈亮清 刊期： 2007年第14期
目的:对未婚妇女人工流产术焦虑患者进行心语疏通,并对结果进行分析比较.方法:将125例未婚人工流产术患者分为实验组和对照组,对实验组患者进行焦虑的心语疏通护理,对照组患者接受一般心理护理.采用SAS测评表法评估两组术前、术后焦虑程度.结果:实验组患者在术前、术后心理焦虑程度明显低于对照组,经卡方检验两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前访视和术后人性化关怀能降低患者焦虑.医护人员应提高访视质量及关爱程度,满足患者合理的心理需要.
作者：崔美兰；黄雅文；黄桂华；林梅英 刊期： 2007年第14期
目的:采用不同技术对种植体周围炎的种植体表面进行处理,联合GBR技术对种植体周围炎骨缺损进行重建,筛选出临床成骨效果良好的表面处理技术.方法:拔除4只Beagle犬双侧下颌前磨牙植入2种不同表面的种植体,建立种植体周围炎模型,各种种植系统分别随机分为3组,空白对照组翻瓣刮治;Bio-Oss组翻瓣刮治,骨缺损区充填Bio-Oss,覆盖BME胶原膜;OAM组共4颗种植体,翻瓣刮治,骨缺损区充OAM,覆盖BME胶原膜.分别在治疗前、后测量每颗种植体近中、远中、颊侧、舌侧4个视野的种植体冠部到骨缺损底部的垂直距离(DD值)、缺损牙槽骨的冠方顶点到种植体表面的水平距离(DW值)、牙槽嵴冠方顶点到种植体冠部的垂直距离(BL值)及组织形态学检查.结果:所有组种植体周围骨吸收水平接近30%.而经过不同治疗后,各组之间骨的再生不一,存在统计学差异.结论:Bio-Oss、OAM两组在治疗前后DD值、DW值、BL值均接近,说明两者的成骨效能相近.由于存在分组变量表面(MTS表面、HA表面)之分和处理(空白对照组、Bio-Oss组、OAM组)之分,两种变量之间存在交互效应均显著.Bio-Oss和OAM对骨重建的骨量的增加效果较明显.
作者：张爱华；黄建生；章锦才 刊期： 2007年第14期
目的:探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠的发生率、高危因素及早期诊治方法.方法:对我中心1997年3月至2006年8月接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析.结果:1 041例临床妊娠中宫内外妊娠11例,发生率为1.07%.11例宫内宫外妊娠手术后9例继续妊娠,妊娠至足月为54.56%.结论:辅助生育技术的开展,导致宫内宫外妊娠的发生率大大提高,此症的发生与输卵管病变及其他高危因素有关,及早及详细的阴道超声检查,有利于宫内外妊娠的早期诊断和治疗.
作者：黎淑贞；陈士岭；孙玲；宋华东；何锦霞；邢福祺 刊期： 2007年第14期
目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术的临床应用.方法:对86例输尿管结石、膀胱结石、后尿道结石患者的临床治疗效果进行回顾总结.结果:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得满意的效果,膀胱结石和后尿道结石的治疗相当满意.结论:输尿管镜气压弹道碎石术是取代传统疗法治疗输尿管结石,尤其是中下段结石、膀胱结石、尿道结石的一种很好的方法.
作者：黄碧苍；陈勇；刁鉴伟；谢丽琼；巫兰香 刊期： 2007年第14期
目的:探讨颅脑外伤后出现的早期精神病性症状的临床特点.方法:对163例颅脑外伤后出现早期精神病性症状患者的临床资料进行回顾性分析.结果:颅脑外伤后的早期精神症状多发生于中型及重型颅脑外伤的患者(GCS 5～12分),总体治疗效果显效有效率达65.0%,昏迷时间较短者躁狂发生率为80.4%,昏迷时间较长的患者更易于出现智能障碍和联想障碍,发生率为79.0%.其中CT及MRI检查提示额颞叶损伤的患者占87.1%,综合高压氧、活血及神经营养等治疗的有效率为77.9%.结论:重型颅脑外伤的患者早期精神病症状的发生率并不低,需要进行综合治疗,预期治疗效果较好.
作者：宋敏鹰；黄传平；彭林 刊期： 2007年第14期
目的:探讨电烧伤后广泛气管缺损的外科修复方法.方法:应用带膜网状记忆金属支架植入和局部皮瓣转移修复电烧伤后广泛气管缺损.结果:应用带膜网状记忆金属支架植入和局部皮瓣转移修复电烧伤后广泛气管缺损并随访2年,记忆金属支架内未见肉芽组织生长.呼吸、排痰功能基本正常.结论:带膜网状记忆金属支架植入和局部皮瓣转移修复是修复广泛气管缺损的一种可行方法.
作者：卢青军；陈宝元；胡安军；李兆顺；闫永宏 刊期： 2007年第14期
目的:研究高频电泪道成形术加硬外麻管插管术后复发的几率,改进插管降低术后复发的几率,进行临床的初步研究.方法:改进硬外麻空心插管,在相应刻度上约18 cm处开6个错位小孔,另一端密封.选鼻泪管阻塞病例35例,39眼.手术在表面麻醉及浸润麻醉下进行.用高频电探头,采用边退针边电灼,旋转出针.用生理盐水冲洗确定通畅,则用硬外麻管插入成形泪道(另一组用改进硬外麻管),另一端从鼻腔拉出,环形固定下睑.39眼鼻泪管阻塞分两组:A组33眼用高频泪道成形术加硬外麻管插管术;B组6眼用高频泪道成形术加改进硬外麻插管术.结果:在39眼鼻泪管阻塞中,行高频电泪道成形术加常规插管33眼,其中拔管后随访3个月,复发5眼,治愈率85%;随访6个月、1年,复发6眼,治愈率82%;改进插管6眼拔管后随访3、6个月,无复发,治愈率100%.讨论:高频泪道成形术加硬外麻插管术及改进硬外麻插管术,改进硬外麻插管术集合了创伤小、效果好、能在插管的情况下进行冲洗泪道,达到了扩管及冲洗的双重目的.致使短期内治愈率达100%,明显优于同类手术方法,但长期效果还有待于临床观察.
作者：何庆国；胡超雄；杜庆生 刊期： 2007年第14期
传统输卵管再通术中在输卵管吻合时多采用低分子右旋糖酐+α-糜蛋白酶+庆大霉素持续冲注法,直到吻合结束为止,但术后吻合处炎性水肿、粘连存在,影响患者今后的生育过程,易发生宫外孕、受孕困难等.我院尝试将术尔泰替代低右组合液应用于输卵管再通术中,患者均于术后3个月内受孕,取得成功.现报告如下.
作者：郑娜君 刊期： 2007年第14期
自1998年1月至2006年4月本院收治胫骨平台骨折患者69例,应用支撑钢板治疗胫骨平台复杂骨折,取得良好效果.
作者：陈远；林宇春；邹玉英；左莉 刊期： 2007年第14期
目的:比较瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉与瑞芬太尼/异氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术时使用后的麻醉恢复情况.方法:50例择期行腹腔镜妇科手术病人随机分成瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉组(P组)与瑞芬太尼/异氟醚静吸复合麻醉组(Ⅰ组),每组25例.手术结束后停止麻醉药物静脉注射和吸入.记录并比较患者拔管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间和麻醉恢复室转出时间.记录并比较围术期不良事件如心动过缓或心动过速、血压升高或降低超过基础值的20%,气管痉挛,苏醒期间恶心、呕吐、烦躁等的发生率.结果:P组病人停药后的拔管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间均短于Ⅰ组(P＜0.05).两组在麻醉恢复室内停留的时间相近(P＞0.05).P组烦躁发生例次明显高于Ⅰ组(P＜0.05).两组病人围术期其他不良事件发生的频率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:瑞芬太尼伍用丙泊酚复合麻醉适用于妇科腹腔镜手术,麻醉恢复效果好.
作者：李真；崔建修；王志鹏；花柱明 刊期： 2007年第14期
目的:探讨立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤的临床意义.方法:对56例颅咽管瘤患者行立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗,观察其视力、内分泌变化,临床症状改善情况及有无并发症.结果:经治疗后所有患者各项观察指标均得到不同程度改善,术后并发症少.结论:立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤临床疗效明显,值得进一步推广.
作者：隋立森；韩富；姜晓丹；许建平；谢绍盈；张志强；龙新兵；张泽舜；黄涛；罗小川；谭齐家；沈有碧 刊期： 2007年第14期
目的:评价临床护理路径在骨折手术患者中的实施效果.方法:通过制订临床护理路径,将220例骨科手术患者分为实验组与对照组各110例,对照组采用传统护理方法,实验组采用临床护理路径对患者进行健康教育.出院前对每位病人进行健康教育内容的掌握程度、教育达标率、对护士满意度等进行比较.结果:实验组患者健康知识达标率、对护士满意度均高于对照组(分别为94.5% vs 65.5%、97.3% vs 7.0%,均P＜0.01),并发症发生率低于对照组(1.8% vs 10.9%,P＜0.01),住院时间则明显短于对照组[(18±6)d vs (21±7)d].结论:实施临床护理路径能克服部分护理人员知识上的缺陷,促进护患沟通,明显提高护理质量.
作者：张飞文；甘敏 刊期： 2007年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
