心理干预对不稳定型心绞痛伴抑郁症的疗效

范修云；陈雨娜

关键词：心绞痛, 不稳定型, 抑郁, 心理干预, 心电描记术

摘要：目的:探讨心理干预对不稳定型心绞痛伴抑郁症的疗效.方法:应用抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HRSD)评价145例不稳定型心绞痛患者,其中84例并发抑郁症状.按随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组42例.对照组按照常规药物治疗,干预组则在对照组治疗的基础上进行综合心理干预.两组均治疗1个月后,再次对两组用SDS及HRSD进行评估,并作心电图对患者治疗后进行测评.结果:治疗1个月后,干预组较对照组抑郁症状有明显改善,组间比较差异有非常显著性(P＜0.01);干预组较对照组心绞痛症状有明显改善,组间比较差异有非常显著性(P＜0.01);缺血性心电图疗效干预组与对照组比较有明显改善(P＜0.01).结论:在冠心病常规治疗基础上,心理干预能明显改善不稳定型心绞痛患者抑郁症状、降低心绞痛发作次数及对心电图的影响.

实用医学杂志相关文献

支气管哮喘患儿及家长心理卫生状况初步研究

目的:探讨支气管哮喘患儿及家长个性、心理健康状况与疾病的关系,为支气管哮喘的心理干预治疗提供理论依据.方法:采用艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90)对患儿及家长个性、心理进行调查.结果:支气管哮喘患儿P、E量表得分低于正常儿童(P＜0.05),N和L量表得分高于正常儿童,但差异无显著性(P＞0.05),患儿家长N和L量表得分高于正常成人(P＜0.05),E量表得分低于正常成人(P＜0.05),P量表得分差异无显著性(P＞0.05).支气管哮喘患儿SCL-90评定结果,除强迫、精神病性及附加量表外,余如躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、偏执得分均明显高于正常儿童(P＜0.05).结论:本研究提示支气管哮喘患儿具有内向、情绪不稳定的个性倾向,心理上具有明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等多方面症状,支气管哮喘患儿家长具有内向、神经质个性倾向,心理上亦具有明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等症状.

作者：李晶；潘映红；刘波澜；郑跃杰刊期： 2007年第17期
克林霉素致心跳骤停2例

克林霉素是林可霉素类抗生素,其常见的不良反应主要有:(1)胃肠道反应;(2)中性粒细胞减少;(3)过敏反应;(4)肝肾功能异常.2004-2005年我科曾有2例患者使用克林霉素引起心跳骤停,现报告如下.

作者：黄英华刊期： 2007年第17期
自动听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用

目的:了解自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的意义.方法:应用美国Nicolet公司生产的Viking Quest型诱发电位仪.德国MAICO公司生产的MBⅡ型快速自动听性脑干反应测试系统和MAICO公司生产的ERO SCAN耳声发射分析仪,对30例(60耳)不同病因的高危新生儿同时进行畸变产物耳声发射(DPOAE),听性脑干反应(ABR),自动听性脑干反应(AABR)检查.结果:30例(60耳)高危新生儿,AABR和ABR通过率83%(50/60耳),DPOAE通过率为78%(47/60耳).结论:AABR和ABR结果一致.AABR具有方便、无创、客观等优点,特别适合高危新生儿的听力筛查.DPOAE和AABR结合能发现听力损伤部位.

作者：黎青莲；蒙翠原；许海强刊期： 2007年第17期
高龄胸腔积液合并全血细胞减少1例的护理

全血细胞减少症为临床常见病症,而胸腔积液合并全血细胞减少症在临床上则相对少见,除胸水可引起病人肺源性呼吸困难,心力衰竭可引起心源性呼吸困难,慢性贫血也可引起循环性呼吸困难[1],另外还可表现感染和出血,增加了护理的难度.我科2006年9月收治了1例以全血细胞减少为首发表现的胸腔积液高龄患者,病人出现胸闷、气短、呼吸困难,还出现咯血症状,病人和家属心理负担极大,经过近1个月的积极治疗和精心护理,患者顺利出院.现将护理体会总结如下.

作者：钟晓丽；朱张国刊期： 2007年第17期
创伤性结肠损伤诊治经验和教训

结肠损伤在腹部外伤中发生率相对较低,但处理较为困难,由于结肠损伤常合并其他脏器损伤,早期诊断比较困难,且延误诊断.回顾分析本院1996年1月至2006年12月收治的52例结肠损伤,探讨如何提高早期诊断,对损伤的结肠进行修复,选择合适术式,减少患者的痛苦,提高生活质量.

作者：于锋；郑榜祥；王兴良；毛晓峰刊期： 2007年第17期
消化道白塞病的内镜下特征分析

白塞病(behcet diease,BD)是一种病因不明、可累及各系统和脏器的自身免疫性疾病.其病理特点为血管炎[1].以复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎为主要表现,组成眼、口、生殖器三联症,可累及多系统、多器官的全身性疾病.累及消化道的白塞病报道较少见,现将我院2000年1月至2006年1月收治的15例BD患者的内镜检查结果报告如下.

作者：靳启国刊期： 2007年第17期
马凡综合征合并左室内附壁血栓1例的超声表现

患者男,49岁,因活动时呼吸困难加重半年入院,临床诊断:马凡综合征合并左心功能不全.

作者：陈秀明刊期： 2007年第17期
急性白血病合并医院感染患儿血清C反应蛋白的变化

目的:观察C反应蛋白(CRP)在儿童急性白血病合并医院感染患者中的变化及其临床意义.方法:采用免疫透射比浊法测定70例急性白血病患儿及15例健康体检者(对照组)的血清CRP含量,分析CRP水平与病情预后的关系.结果:急性白血病患儿在未发生医院感染的情况下,化疗前后血清CRP值与对照组相比,无显著变化(P＞0.05),而合并医院感染的患儿,其CRP值显著高于对照组(P＜0.01),而且,全身炎症反应综合征组明显高于呼吸道感染组(P＜0.01).结论:CRP可以作为儿童急性白血病合并医院感染早期诊断的实验室指标之一,同时动态观察CRP值的变化有助于及时判断病情变化和预后.

作者：周景应；高淑萍；杨迪；张慧玲刊期： 2007年第17期
尿淀粉酶及其同工酶在胰外消化系疾病鉴别诊断中的应用

目的:探讨尿淀粉酶及其同工酶在胰外消化系疾病鉴别诊断中的应用.方法:对我院消化科住院的90例患不同消化性疾病患者均于入院24 h内进行尿淀粉酶及其同工酶测定.结果:消化系不同疾病尿淀粉酶及其同工酶测定结果与正常水平高限值比较,差异存在显著性(P＜0.05).结论:尿淀粉酶联合其同工酶测定在一定程度上可协助鉴别消化系不同疾病.

作者：陈会松；程德希刊期： 2007年第17期
鼻胃管导丝在重度颅脑损伤患者胃管置入中的应用

重度颅脑损伤患者术后恢复期长,常需留置胃管行胃肠营养,此类病人利用常规法留置胃管往往不能成功[1-2].我科自2002年10月至2005年10月对我院收治的重度颅脑损伤患者,利用鼻肠管导丝辅助营养胃管置入,效果满意,现报告如下.

作者：井玉生；范荣伟；解克强刊期： 2007年第17期
剖宫产术后切口瘢痕妊娠误诊分析

近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean section pregnancy)的发生率逐渐增多,它是剖宫产的远期并发症之一,有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,如果误诊为早孕而行人工流产时则易发生术中大出血,危及生命.现将我院收治的1例误诊报告如下.

作者：赵昌银刊期： 2007年第17期
胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化

目的:探讨胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化及临床意义.方法:应用流式细胞仪检测52例胃癌患者(胃癌组)和24例健康对照者(健康组)的CD4+CD25+调节性T细胞水平.结果:胃癌组外周血CD4+CD25+调节性T细胞较健康组明显升高,胃癌Ⅲ+Ⅳ期患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平比Ⅰ+Ⅱ患者明显升高.结论:胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平明显升高,可能是机体免疫功能受抑制的重要机制,并可成为胃癌患者机体免疫状态临床监测的指标.

作者：张育超；王惠英；罗招凡刊期： 2007年第17期
HLA-DM基因夫妇共享率与子痫前期相关性

目的:探讨HLA-DM基因夫妇共享率与子痫前期的相关性.方法:用PCR-SSO方法分别测定30对子痫前期患者夫妇及63对正常孕妇夫妇的HLA-DM基因型.结果:夫妇共享等位基因数为2个时,子痫前期组的例数明显多于正常妊娠组,差异有显著性(P＜0.05);HLA-DM的各等位基因型在子痫前期组夫妇共享率与正常妊娠组夫妇共享率差异无显著性.结论:夫妇共享HLA-DM基因数与子痫前期发病有关.

作者：朱薏；高眉扬刊期： 2007年第17期
新疆阿勒泰地区387例包虫病临床病理分析

笔者分析了新疆阿勒泰地区人民医院、新疆阿勒泰解放军第16医院2000-2005年的387例包虫病病例病理活检资料.现将结果报告如下.

作者：陈大仓；范银仓；郭建强；余凤萍刊期： 2007年第17期
麻醉恢复室严重呼吸并发症二次插管病人的处理分析

目的:探讨全麻术后严重呼吸并发症的发生原因及其处理和预防措施,以减少二次插管率.方法:回顾我院麻醉恢复室(PACU)2001年1月至2006年12月气管插管全麻拔管后再次插管病例的原因及其处理过程,分析各种严重呼吸并发症的发生和处理特点.结果:PACU收治的17 563例气管插管全麻术后患者中20例需重新插管行呼吸机治疗,发生率为0.11%.造成二次插管的主要原因有上呼吸道梗阻(7例)、麻醉药物残余作用(4例)、硬膜外麻醉平面过高(3例)造成呼吸抑制、反流误吸(4例)和低温寒战(2例)等.结论:无论何种原因引起的拔管后再次插管,均应以预防为主.围拔管期应严密观察患者病情变化,全面考虑患者病情,拔管前备好急救物品,根据手术部位及方式、麻醉用药及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,并针对不同的病情特点采取相应的预防措施,做到拔管指征个体化,可有效减少二次插管率.

作者：段玮；黄蓉；袁红；黎笔熙刊期： 2007年第17期
鹿角胶对大鼠胃黏膜保护作用的实验研究

目的:通过对大白鼠胃黏膜损伤的实验观察,研究中药鹿角胶对大白鼠胃黏膜的保护作用.方法:鹿角胶50 g(医院中药房)用蒸馏水制成25%鹿角胶溶液,选用150～200 g Sprague-Dawdey种系大白鼠(SD大鼠)80只,不分雌雄,随机分为无水乙醇组、鹿角胶组、氢氧化铝组和正常对照组.无水乙醇组胃内灌注生理盐水1 mL/只,30 min后再次灌注无水乙醇1 mL/只.氢氧化铝组胃内灌注氢氧化铝1 mL/只,30 min后再次灌注无水乙醇1mL/只.鹿角胶组胃内灌注鹿角胶1 mL/只,30 min后再次灌注无水乙醇1 mL/只.正常对照组胃内灌注生理盐水1 mL/只,30 min后再次灌注生理盐水1 mL/只.比较各组胃黏膜变化.结果:经鹿角胶灌注的SD大鼠胃黏膜无论在损伤程度或损伤范围上都显著轻于无水乙醇组,与氢氧化铝组比较无明显差异.结论:鹿角胶溶液能够降低胃黏膜损伤指数,增强胃黏膜屏障,具有显著的保护作用.

作者：吴静；余仕龙；王峰；陈小青；苏华刊期： 2007年第17期
恶性血液病并医院感染性败血症临床分析

目的:探讨恶性血液病患者并发医院感染性败血症的临床特点.方法:对2000年1月至2005年12月间因患恶性血液病在我院住院治疗的198例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:198例恶性血液病患者986次住院中共发生医院感染性败血症38例次,粒细胞缺乏组医院败血症发生率明显高于非粒细胞缺乏组(P＜0.05),老年组高于非老年组(P＜0.05).感染病原菌以G-杆菌为主(73.2%),G-杆菌对亚胺培南敏感性高(91.4%),G+球菌对万古霉素敏感性好(99.6%).结论:恶性血液痛患者并发医院感染性败血症的发生率高,粒细胞缺乏和老年是恶性血液病并发医院感染性败血症的高危因素,应积极预防和早期合理治疗.

作者：王华；吴巨峰；姚红霞刊期： 2007年第17期
双胎妊娠之一胎宫内死亡17例临床分析

随着各种促排卵药物的广泛应用及B超技术的不断提高,双胎妊娠例数的上升使双胎妊娠之一胎宫内死亡的报道逐渐增多.现对我院1996年1月至2005年1月间收治的双胎之一胎宫内死亡的17例进行分析,报告如下.

作者：王佐；郑建琼；李仁良刊期： 2007年第17期
急性早幼粒细胞白血病患者缓解后序贯综合治疗效果

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解后有效的治疗方法.方法:56例诱导缓解的APL患者,实验组36例,采用先DA、HA、中剂量阿糖胞苷(Ara-c)巩固化疗,再ATRA+As2O3+MTX序贯维持;对照组20例,缓解后采用ATRA+联合化疗交替治疗,分析两种治疗方案的疗效、不良反应.结果:联合化疗+序贯组持续缓解率高,复发率低,不良反应轻微,能达到分子学缓解,对初治缓解者和复发再缓解者同样有效,且与患者诱导前危险度分组无关.结论:APL患者诱导缓解后,采用先DA、HA、中剂量Ara-c巩固化疗、再序贯使用ATRA、As2O3、MTX维持,持续缓解率高,不良反应轻微,值得临床推广.

作者：张丽；罗文达；冯长伟；郭群依刊期： 2007年第17期
脊髓损伤后早期应用FK506抑制半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达及细胞凋亡的实验研究

目的:观察FK506对脊髓损伤大鼠后肢运动功能及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)表达和细胞凋亡的影响.方法:成年雄性Wistar大鼠60只,采用Allen's法建立脊髓损伤模型后,随机分为应用FK506治疗组(n=30)和应用生理盐水对照组(n=30),于伤后不同时间点取材,行苏木精-伊红(HE)染色观察损伤脊髓组织病理变化,免疫组织化学染色检测caspase-3的表达,原位末端标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡,同时以BBB评分法评价后肢运动功能恢复情况.结果:HE染色显示治疗组脊髓组织病理学改变明显轻于对照组;治疗组和对照组均存在caspase-3的表达和神经细胞凋亡,两者都于伤后24 h达高峰,但治疗组较对照组明显减少(P＜0.01,P＜0.05);治疗组后肢运动功能评分显著优于对照组(P＜0.05).结论:FK506能抑制脊髓损伤后caspase-3的表达和神经细胞凋亡,从而减轻继发性损害,促进脊髓功能恢复.

作者：潘峰；陈安民；郭风劲；祝成亮；陶凤华；赵东明刊期： 2007年第17期