周红宇；阳学风
目的:观察奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法:采用对照研究,奎硫平组58例,剂量25～400 mg/d,平均(137±80)mg/d,奋乃静组53例,剂量2～20 mg/d,平均(4.8±1.4)mg/d,疗程12周,分别于治疗前及4、8、12周末应用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效和副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P＜0.01),两组病人之间治疗前后BEHANE-AD的减分值差异无显著性(P＞0.05),奋乃静组85%有锥体外系反应,明显高于奎硫平组的5%,差异有显著性(P＜0.05).结论:奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,奎硫平起效更快且不良反应少.
作者：文启琴；孔洁华；黄凤霞；陈建平；徐世超；符卫仙；温全球；徐昌武 刊期： 2007年第17期
目的:观察自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果.方法:选择我院心脏外科中心心脏术后ARF患者24例,男15例,女9例.切开植入法置入Tenckhoff透析管,采用Baxter公司生产的Homechoice APD机和袋装腹透液行APD,观察透析前和透析后24、48、72及96 h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血气分析、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)变化及16例患者的心排血量(CO)和心脏指数(CI)变化.结果:19例患者肾功能恢复至术前水平,3例死亡,2例在治疗过程中放弃治疗.经APD治疗后,患者超滤量均大于24 mL/(kg·24 h),尿量逐渐增加,BUN、Cr在腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P＜0.05),经3～18 d恢复至术前水平.APD治疗后,患者MAP、CO和CI呈上升趋势,CVP下降,A-aDO2明显低于治疗前(P＜0.05).结论:APD安全、经济、有效,是治疗心脏手术后ARF的另一重要选择.
作者：孙世仁；宁晓暄；陈威；王汉民；于艳；景明菲 刊期： 2007年第17期
目的:了解自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的意义.方法:应用美国Nicolet公司生产的Viking Quest型诱发电位仪.德国MAICO公司生产的MBⅡ型快速自动听性脑干反应测试系统和MAICO公司生产的ERO SCAN耳声发射分析仪,对30例(60耳)不同病因的高危新生儿同时进行畸变产物耳声发射(DPOAE),听性脑干反应(ABR),自动听性脑干反应(AABR)检查.结果:30例(60耳)高危新生儿,AABR和ABR通过率83%(50/60耳),DPOAE通过率为78%(47/60耳).结论:AABR和ABR结果一致.AABR具有方便、无创、客观等优点,特别适合高危新生儿的听力筛查.DPOAE和AABR结合能发现听力损伤部位.
作者：黎青莲；蒙翠原；许海强 刊期： 2007年第17期
目的:研究我院急诊科收治的镇静药急性中毒患者的流行病学特点,探讨其预防和治疗对策.方法:采用回顾性研究方法,对1997年5月至2007年2月本院急救中心接诊的86例镇静药急性中毒患者的基本情况、诊疗经过、预后等项目进行统计分析.结果:86例镇静药急性中毒患者,男女比例为1∶1.46.中毒年龄主要集中于20～39岁年龄段(占39.5%),其中女性多于男性(女59.3%、男40.7%)(P＜0.05).就诊时间分布特点呈无规律性波动,12月、1月、2月高发,占全年的38.4%.中毒患者职业排在前2位的是待业人员、农民,文化程度以小学多.自杀者占急性中毒的81.4%.药物进入人体途径以消化道为主.中毒药物前3位依次是安定、氯氮平、舒乐安定.病情重度40例(46.5%),中度24例(27.9%).治疗花费2 000元以内35例(40.7%),5 000元以上24例(27.9%).81例(94.2%)治愈出院,5例(5.8%)放弃治疗.行药物检测的20例(23.3%).洗胃62例(72.1%),所有病人均予补液,45例(52.3%)使用利尿剂,39例(45.3%)予抗感染治疗,55例(64.0%)予醒脑治疗,使用解毒剂26例(30.2%),血液透析15例(17.4%),机械通气11例(12.8%).结论:就诊的镇静药急性中毒病人中,女性多于男性,年龄以20～39岁者居多,中毒病人职业中待业、务农分别居第1、2位,文化程度以小学居多,患者中毒时间在12月、1月、2月相对呈一高峰,患者病情以中、重度为主,经过适当、及时的治疗,大多数病人都能抢救成功.
作者：吴鑫虎；邱俏檬；卢中秋；洪广亮；梁欢 刊期： 2007年第17期
目的:观察C反应蛋白(CRP)在儿童急性白血病合并医院感染患者中的变化及其临床意义.方法:采用免疫透射比浊法测定70例急性白血病患儿及15例健康体检者(对照组)的血清CRP含量,分析CRP水平与病情预后的关系.结果:急性白血病患儿在未发生医院感染的情况下,化疗前后血清CRP值与对照组相比,无显著变化(P＞0.05),而合并医院感染的患儿,其CRP值显著高于对照组(P＜0.01),而且,全身炎症反应综合征组明显高于呼吸道感染组(P＜0.01).结论:CRP可以作为儿童急性白血病合并医院感染早期诊断的实验室指标之一,同时动态观察CRP值的变化有助于及时判断病情变化和预后.
作者：周景应；高淑萍；杨迪；张慧玲 刊期： 2007年第17期
支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿时期常见的社区获得性肺炎,为我国住院患儿死亡原因之首.我院于2006年7月至2006年12月对42例支气管肺炎住院患儿使用小剂量山莨菪碱与黄芪注射液联合抗生素治疗,效果显著,报告如下.
作者：谢春明 刊期： 2007年第17期
随着我国加入WTO及医疗制度的改革缩短患者住院时间和降低住院费用势在必行.临床护理路径主要是适应新形式的一种新的护理模式,是医护人员对某个手术或手术所做的适当、有顺序性和时间性,有计划地大限度地缩短康复时间和减少资源的浪费,使病人获得佳的照顾质量.2006年1月至2007年1月,我科在腹腔镜治疗胆总管结石患者中实施护理路径,效果满意,现报告如下.
作者：李莉；周晓兰；谢春玲；冯晶 刊期： 2007年第17期
肺癌术后有效排痰的护理是手术成功的重要措施之一,也是促使余肺迅速扩张,预防术后并发症的有效方法[1].我科对60例肺癌切除术后病人实施了有效排痰护理,效果满意,现报告如下.
作者：万丽婧；高彩林 刊期： 2007年第17期
目的:研究脑颜面部血管瘤综合征的影像学表现及其诊断价值.方法:回顾性分析7例脑颜面部血管瘤综合征患者的临床资料及CT、MRI表现.7例患者均行MRI增强检查,其中3例同时行CT平扫.结果:患侧皮层钙化7例.脑萎缩5例,受累脑叶灰白质分界不清.侧脑室脉络丛增大及深静脉血管扩张3例.结论:CT和MRI能有效地发现颜面部血管瘤综合征的颅内病理改变.在显示软脑膜血管畸形和伴发的血管异常方面,MRI优于CT.在显示皮层钙化灶的存在和范围上,CT优于MRI.
作者：李军；杜龙庭；朱襄民；陈辉 刊期： 2007年第17期
目的:探讨胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化及临床意义.方法:应用流式细胞仪检测52例胃癌患者(胃癌组)和24例健康对照者(健康组)的CD4+CD25+调节性T细胞水平.结果:胃癌组外周血CD4+CD25+调节性T细胞较健康组明显升高,胃癌Ⅲ+Ⅳ期患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平比Ⅰ+Ⅱ患者明显升高.结论:胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平明显升高,可能是机体免疫功能受抑制的重要机制,并可成为胃癌患者机体免疫状态临床监测的指标.
作者：张育超；王惠英；罗招凡 刊期： 2007年第17期
患者男,80岁.主因左耳前肿物1.5年,迅速增大伴胀痛1个月入院.入院后查体:KPS 80分,周身浅表淋巴结未及肿大.左耳前可见一约7.5 cm×4.5 cm大小肿物,表面红肿、张力大,质硬、中央囊性感,固定,压痛.腮腺CT平扫示:左侧腮腺区域可见一大小6.5 cm×3.5 cm肿大团块状软组织密度影,与周围组织分界欠清(图1).细针穿刺细胞学检查示:找到中度异型裸核细胞.病理报告:左耳前鳞状上皮及涎腺样组织,考虑黏液表皮样癌.
作者：王娟；范会革；贾漪涛；徐丽君；梁巍；隋爱霞；赵晓晖；阎晓路 刊期： 2007年第17期
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效肯定[1],但因它对共价闭合环状DNA无作用,需长期治疗,故易出现HBVDAN多聚酶的第522位氨基酸变异(乙型肝炎病毒变异)而耐药[2].笔者应用拉米夫定联合百赛诺治疗CHB,使出现乙型肝炎病毒变异的比例明显下降,现报告如下.
作者：曾军华；杨天兴 刊期： 2007年第17期
目的:探讨肺炎支原体肺炎惠儿外周血T淋巴细胞表达IL-13、IL-18的意义.方法:采用ELISA检测106例肺炎支原体肺炎患儿(肺炎组)血中IL-13、IL-18,同时采用人免疫球蛋白E酶联免疫定量测定试剂盒检测IgE含量,并与80例健康小儿(对照组)对照比较.结果:肺炎组患儿血中IgE、IL-13、IL-18明显高于对照组(P＜0.005或P＜0.001).结论:肺炎支原体感染发病机制与细胞免疫功能紊乱、外周血T淋巴细胞存在失衡有关.
作者：芦爱萍；刘冬华；吴赣华 刊期： 2007年第17期
目的:观察激光光凝后配合银杏达莫治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:A组49只眼做激光光凝治疗后静脉滴注银杏达莫;B组50只眼,只单纯做激光光凝治疗.观察两组的疗效.结果:两组结果比较,主观感觉和视力提高A组明显优于B组且差异有统计学意义(P＜0.05);眼底情况改善的差异无统计学意义.结论:激光光凝配合银杏达莫注射液对糖尿病视网膜病变的治疗,能巩固光凝治疗后的疗效,减少光凝后的副反应,并改善糖尿病人的全身症状,但其对激光治疗后视网膜新生血管或无灌注区退变无明显影响.
作者：彭伟敬；曾存迪 刊期： 2007年第17期
目的:探讨颅脑外伤后并发精神障碍的发病因素、机制及治疗.方法:对我院2005年6月至2006年12月期间18例脑外伤后并发精神障碍的病人进行分析研究.结果:本组18例患者出院时均治愈,出院后随防3个月,精神障碍无一例复发.结论:颅脑外伤并发精神障碍一般为颅内器质性因素及心理社会因素综合作用的结果,经积极的治疗,一般预后良好.
作者：邱修辉；罗毅 刊期： 2007年第17期
目的:观察苦杏仁甙治疗单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的效果.方法:用单侧输尿管梗阻的方法建立大鼠肾脏间质纤维化模型.60只Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻组、苦杏仁甙3 mg腹腔注射组和苦杏仁甙5 mg腹腔注射组,分别于术后7、14、21 d处死动物,观察各组大鼠肾脏病理损害程度.结果:除假手术组外其余各组随着时间的延长,肾间质纤维化的程度越来越严重.苦杏仁甙治疗组在7、14 d时与单侧输尿管梗阻组差异无统计意义,在21 d时大鼠肾脏纤维化程度明显低于单侧输尿管梗阻组.结论:苦杏仁甙具有明显抑制大鼠肾间质纤维化作用.
作者：郭君其；盛明雄；谭建明；吴卫真；杨顺良 刊期： 2007年第17期
目的:比较静脉溶栓和直接冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死近期临床治疗效果.方法:我院2002年1月至2006年12月期间收治急性心肌梗死患者共214例,其中接受溶栓治疗93例,直接PCI治疗121例.比较两组临床特征及住院期间相关指标(梗死相关血管再通率、心肌酶学CK峰值、左室舒张内径、左室射血分数、主要心脏事件、严重出血情况及住院时间).结果:两组间年龄、性别、合并疾病、发病至入院时间、梗死部位比较差异均无统计学意义.溶栓组再通率71.0%,PCI组再通率96.7%,P＜0.05;CK峰值溶栓组(2 474.1±1 481.2)U/L,PCI组(2 808.7±1 952.6)U/L,P＞0.05;溶栓组入院期间再梗死7例(7.5%),PCI组再梗死2例(1.7%),P＜0.05=严重出血溶栓组5例(5.4%),PCI组2例(1.7%),P＞0.05;左室舒张内径溶栓组(52.1±4.8)mm,PCI组(51.5±4.1)mm,P＞0.05;左室射血分数溶栓组51.3±7.1,PCI组55.3±6.6,P＜0.05;住院期间发生心衰溶栓组15例(16.1%),PCI组8例(6.6%),P＜0.05;病死溶栓组11例(11.8%),PCI组6例(5.0%),P＞0.05;平均住院时间溶栓组(18.2±5.5)d,PCI组(12.5±5.0)d,P＜0.05.结论:与静脉溶栓比较,直接经皮腔内冠状动脉成形术能使梗死相关血管达TIMI 3级血流的比例更高,更好地保护心功能,缩短住院天数,降低病死率,改善预后.
作者：孟学刚；芦颜美；郭敏；陈敏；李杰 刊期： 2007年第17期
目的:观察布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法:将68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为治疗组34例,对照组34例,治疗组给予布地奈德液2 mL(1 mg),联合盐酸氨溴索液2 mL(15 mg),对照组给予地塞米松5 mg联合靡蛋白酶4000 U,两组均加生理盐水至5 mL雾化吸入治疗,每日2次,疗程5～7 d.结果:两组疗效比较,治疗组疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗48 h肺功能改善情况,治疗组明显好于对照组,(P＜0.05).结论:布地奈德联合盐酸氨溴索应用雾化吸入治疗,既扩张了支气管平滑肌,又促进了痰液的排出,改善了肺功能,缩短了疗程,给药途径方便,安全有效,值得应用和推广.
作者：黄燕玲 刊期： 2007年第17期
目的:观察和评价小剂量氯胺酮预防或降低异丙酚注射痛的作用以及确定临床佳剂量.方法:150例择期手术病人,分成5组,每组30例.对照组(S组)0.9%生理盐水2 mL.L组2%利多卡因2 mL.K10组氯胺酮10 μg/kg.K50组氯胺酮50 μg/kg.K100组:氯胺酮100 μg/kg.注射后,给予2.5 mg/kg异丙酚.采用双盲法每隔5min评定疼痛评分.结果:与其他组相比,K100组和L组疼痛强度及发生率低(P＜0.01).麻醉诱导期间,5组平均动脉压及心率组间差异无统计学意义.结论:全麻诱导时,在异丙酚注射前静脉注射氯胺酮可预防或降低注射痛,其佳剂量为100 μg/kg,且对血流动力学影响不显著.
作者：强铭；方梅；禚海成；邓国华；顾文义 刊期： 2007年第17期
目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后疼痛情况,及氯诺昔康、曲马多用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:选择54例择期行额部、颞部入路的神经外科手术病人.随机平均分为3组:氯诺昔康组(L组):镇痛药物为氯诺昔康0.8 mg/mL;曲马多组(T组):镇痛药物为曲马多10 mg/mL,和对照组(N组):术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30 mg.记录各组病人术前及术后4、16、24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度.记录各组病人术后4、16、24 h及48 h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、术后发生恶心呕吐的情况,及各组术前及术后的凝血指标:血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间.结果:L组和T组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较差异无显著性(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).3组病人术前、术后各时段点呼吸差异无显著性(P＞0.05),3组病人术后各时段点Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组、T组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),L组与T组之间差异无显著性,术后24、48 h各组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定,在术后24～48 h仅1例病人需要使用颅痛定.3组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,差异无显著性(P＞0.05).各组病人术前术后PT、APTT均在正常值范围内,术前和术后比较差异无显著性(P＞0.05),各组之间差异也无显著性(P＞0.05).结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在中等强度的疼痛,且大多发生在术后24 h内.氯诺昔康、曲马多能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静等不良反应.
作者：马珏；赵国栋；黄文起 刊期： 2007年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
