张娟安；胡友明
患者男,80岁.主因左耳前肿物1.5年,迅速增大伴胀痛1个月入院.入院后查体:KPS 80分,周身浅表淋巴结未及肿大.左耳前可见一约7.5 cm×4.5 cm大小肿物,表面红肿、张力大,质硬、中央囊性感,固定,压痛.腮腺CT平扫示:左侧腮腺区域可见一大小6.5 cm×3.5 cm肿大团块状软组织密度影,与周围组织分界欠清(图1).细针穿刺细胞学检查示:找到中度异型裸核细胞.病理报告:左耳前鳞状上皮及涎腺样组织,考虑黏液表皮样癌.
作者：王娟；范会革；贾漪涛；徐丽君；梁巍；隋爱霞；赵晓晖；阎晓路 刊期： 2007年第17期
目的:提高护理人员观察和处理非典型性心肌梗死患者的意识,降低心肌梗死的发生率.方法:分析78例非典型性心肌梗死病人的临床症状,并对其进行护理.结果:痊愈46例,心肌梗死25例,严重心肌梗死7例.结论:对非典型性心肌梗死患者应密切护理观察和救治,可以降低心肌梗死的发生率.
作者：李巧珍；符钻英 刊期： 2007年第17期
目的:探讨2型糖尿病合并视网膜病变的危险因素.方法:368例2型糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组,205例)、糖尿病视网膜病变组(DR组,163例),监测血压、体重指数、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖基化血红蛋白(GHbA1)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标并检测眼底,比较两组上述检测指标,然后进行多因素非条件Logistic回归分析.结果:DR组的年龄、病程、收缩压、舒张压、FBG、2hBG、GHbA1、TC、TG与NDR组相比,差异有显著性意义(P＜0.05),其他指标差异无显著性意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示病程、FBG、TG是2型糖尿病合并视网膜病变的独立危险因素.结论:病程、FBG、TG为2型糖尿病合并视网膜病变的重要危险因素,应重视并针对其危险因素加以预防.
作者：邓勇峥；杨清秀；张文斌 刊期： 2007年第17期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是继发于严重创伤、休克、感染等多种原因所致的急性弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage),其特征为进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降.
作者：谢海辉；陈淼 刊期： 2007年第17期
目的:通过观察肝素与强的松联用佐治腹型过敏性紫癜的临床疗效,进而探讨治疗腹型过敏性紫癜的新方法.方法:将2004年11月至2006年12月在川北医学院附属医院儿科住院的腹型过敏性紫癜病例72例分为治疗组和对照组,治疗组在共同治疗基础上加用小剂量肝素,观察并记录用药3 d和5 d时两组病例的疗效情况.结果:两组病例均取得较好疗效,用药3 d时两组疗效比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01);用药5 d时两组疗效比较差异也有显著的统计学意义(P＜0.01).结论:肝素可以减轻应用糖皮质激素类药物治疗带来的副作用,二者联用可以大大地提高腹性过敏性紫癜的治愈率,值得在临床推广应用.
作者：董沛晶；徐师墨；吴春；魏钰书 刊期： 2007年第17期
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效肯定[1],但因它对共价闭合环状DNA无作用,需长期治疗,故易出现HBVDAN多聚酶的第522位氨基酸变异(乙型肝炎病毒变异)而耐药[2].笔者应用拉米夫定联合百赛诺治疗CHB,使出现乙型肝炎病毒变异的比例明显下降,现报告如下.
作者：曾军华；杨天兴 刊期： 2007年第17期
目的:评价低分子量肝素(LMWH)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效.方法:回顾性分析2002年1月至2006年12月APL合并DIC住院患者18例,在治疗原发病、补充凝血因子及抗血小板治疗的同时加用低分子量肝素的疗效.结果:18例APL合并DIC患者中有12例治愈,显效5例,1例死亡,有效率94%.结论:低分子量肝素用于治疗APL合并DIC是经济、安全及有效的;而积极治疗原发病、补充凝血因子、抗血小板聚集治疗是治疗成败的关键.
作者：林智辉；王秀菊；孙小娟 刊期： 2007年第17期
目的:通过复制动物贫血模型,观察当黄片调节免疫抗贫血效应.方法:采用失血法造成小鼠失血性贫血模型,观测小鼠的血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞压积及平均红细胞血红蛋白浓度值,观测小鼠的廓清指数K值,吞噬指数α及HC50值.结果:当黄片以0.5g/(kg·d)的剂量,给失血性贫血小鼠灌胃14 d,可明显增加小鼠HB、RBC值,能提高小鼠巨噬细胞的吞噬功能,同时该药能提高小鼠血清溶血素抗体水平,对输注绵羊红细胞所致特异性抗体生成有促进作用.结论:当黄片具有调节免疫抗贫血效应.
作者：林慧；何东初；丁晓娟 刊期： 2007年第17期
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解后有效的治疗方法.方法:56例诱导缓解的APL患者,实验组36例,采用先DA、HA、中剂量阿糖胞苷(Ara-c)巩固化疗,再ATRA+As2O3+MTX序贯维持;对照组20例,缓解后采用ATRA+联合化疗交替治疗,分析两种治疗方案的疗效、不良反应.结果:联合化疗+序贯组持续缓解率高,复发率低,不良反应轻微,能达到分子学缓解,对初治缓解者和复发再缓解者同样有效,且与患者诱导前危险度分组无关.结论:APL患者诱导缓解后,采用先DA、HA、中剂量Ara-c巩固化疗、再序贯使用ATRA、As2O3、MTX维持,持续缓解率高,不良反应轻微,值得临床推广.
作者：张丽；罗文达；冯长伟；郭群依 刊期： 2007年第17期
目的:分析侵袭性肺部真菌感染的高危因素、临床特征及防治措施.方法:对93例侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,后诊断分为确诊病例9例、临床诊断病例79例及拟诊病例5例.其中男61例,女32例,年龄26～86岁,平均65岁.结果:93例病例中有肺部感染症状者79例(85%),共培养出真菌157株,大多数为念珠菌属感染(93.6%),其中念珠菌属中白色念珠菌仍居首位(45.9%).均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和各种有创导管等高危因素.本组93例肺部真菌感染患者,痊愈15例(16%),显效27例(29%),有效18例(19%),无效14例(15%),死亡19例(20%).结论:侵袭性肺部真菌感染发病率逐步增加,重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率.
作者：刘神幼；杨波；张禁；周天玖 刊期： 2007年第17期
笔者使用补中益气汤加味治疗老年性虚证便秘取得一定疗效,现报告如下.
作者：夏长发；钟春 刊期： 2007年第17期
目的:观察奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法:采用对照研究,奎硫平组58例,剂量25～400 mg/d,平均(137±80)mg/d,奋乃静组53例,剂量2～20 mg/d,平均(4.8±1.4)mg/d,疗程12周,分别于治疗前及4、8、12周末应用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效和副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P＜0.01),两组病人之间治疗前后BEHANE-AD的减分值差异无显著性(P＞0.05),奋乃静组85%有锥体外系反应,明显高于奎硫平组的5%,差异有显著性(P＜0.05).结论:奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,奎硫平起效更快且不良反应少.
作者：文启琴；孔洁华；黄凤霞；陈建平；徐世超；符卫仙；温全球；徐昌武 刊期： 2007年第17期
目的:评价注射用唑来磷酸治疗恶性肿瘤转移性骨痛的有效性和安全性.方法:共入选病例56例,其中治疗组28例,对照组28例,采用随机双盲双模阳性药博宁平行对照研究方法,治疗组,唑来磷酸4 mg+生理盐水50 mL静脉滴注,15 min.对照组,博宁90 mg+生理盐水500 mL静脉滴注4 h,观察28 d为1个疗程.观察用药患者的疗效和毒副反应.结果:治疗后28 d评价疗效,试验组有效率93%,对照组有效率71%,疗效差异无显著性(P＞0.05);主要毒副反应试验组与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论:唑来磷酸对癌性骨转移性疼痛有较好的临床疗效和安全性,在同类治疗药物中具有使用更方便的优势
作者：李永强；胡晓桦；谢伟敏；刘志辉；周文献；谭晓虹 刊期： 2007年第17期
目的:探讨血管球囊扩张术、动脉溶栓、血管内支架置入等综合介入技术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的围手术期观察及护理要点.方法:对16例手术患者术前进行有针对性的心理护理,术中及术后严密监测血压,并加强对出血、栓塞、感染等并发症的观察.结果:16例手术均成功,术后缺血和疼痛相关症状明显改善.结论:合理有效的围术期护理是综合介入技术有效治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的重要保障.
作者：刘永娥；杨娇弟 刊期： 2007年第17期
患者女,59岁,突发头痛伴呕吐3 h入院.既往有血压升高史.查体:T36.4℃,血压170/72 mmHg,神清,克氏征阳性,余无神经系统阳性体征,一般内科检查无异常.
作者：王勤鹰；詹青；余敏 刊期： 2007年第17期
目的:探讨人工肝辅助装置血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重型肝炎肝衰竭的疗效、安全性及可行性.方法:对25例重型肝炎肝衰竭患者应用上述人工肝方法进行治疗70次,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨、胆碱酯酶等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况,判断安全性及可行性.结果:患者意识模糊、黄疸、乏力、腹胀、纳差等症状均明显缓解,血清总胆红素治疗后较治疗前降低,PTA上升,治疗后近期有效率达72%,不良反应主要以血浆过敏居多,未发生大出血、休克等严重并发症,患者耐受良好.结论:在内科综合治疗的基础上PE联合CVVH可显著改善重型肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,且安全可行,值得在国内推广应用.
作者：梁勇；朱宇佳；陈昌枝；杨家进；杨小勇；梁立强；杨柳芬 刊期： 2007年第17期
目的:比较液基细胞学方法与直接涂片法对非妇科标本的肿瘤检出率的差异.方法:时310例经病理组织学确诊为肿瘤患者的非妇科标本进行液基细胞薄层涂片处理,并与直接涂片方法对比.结果:液基细胞涂片法对尿液、脑脊液、胸腹水、痰液标本检测的灵敏度比直接涂片法分别提高了31.4%、27.3%、21.5%和16.5%.结论:液基细胞涂片法对非妇科标本肿瘤检出率优于直接涂片法.
作者：刘涤瑕；徐立风；唐德羽；吴太忠；胡志华 刊期： 2007年第17期
目的:探讨支气管哮喘患儿及家长个性、心理健康状况与疾病的关系,为支气管哮喘的心理干预治疗提供理论依据.方法:采用艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90)对患儿及家长个性、心理进行调查.结果:支气管哮喘患儿P、E量表得分低于正常儿童(P＜0.05),N和L量表得分高于正常儿童,但差异无显著性(P＞0.05),患儿家长N和L量表得分高于正常成人(P＜0.05),E量表得分低于正常成人(P＜0.05),P量表得分差异无显著性(P＞0.05).支气管哮喘患儿SCL-90评定结果,除强迫、精神病性及附加量表外,余如躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、偏执得分均明显高于正常儿童(P＜0.05).结论:本研究提示支气管哮喘患儿具有内向、情绪不稳定的个性倾向,心理上具有明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等多方面症状,支气管哮喘患儿家长具有内向、神经质个性倾向,心理上亦具有明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等症状.
作者：李晶；潘映红；刘波澜；郑跃杰 刊期： 2007年第17期
目的:通过分析中晚期非小细胞肺癌化疗相关性贫血的一些临床特征及影响因素,以寻找针对性的预防和治疗措施.方法:采用回顾性研究,收集我院2000年1月至2005年10月间住院的181例中晚期非小细胞肺癌化疗患者,对其中138例出现化疗后贫血患者的资料加以分析,通过分析既往化疗、既往多部位造血骨放射治疗的患者与未行过放化疗的患者化疗前后的Hb的变化,了解化疗后贫血的临床特征及影响的因素.结果:化疗后贫血的发生率为76.2%,中重度贫血发生率达28.7%;既往有无化疗史的患者化疗后贫血发生率不同;曾行≥3个部位造血骨放射治疗的患者与未行过放疗的患者相比,贫血的出现时间及贫血持续时间,两者有统计学差异(P＜0.05).结论:中晚期非小细胞肺癌化疗相关性贫血的发生率高,应给予足够的重视;既往造血骨放疗≥3个部位的患者,贫血出现的时间明显提前,且持续不易恢复.应尽量减少多部位造血骨放疗,化疗时就更应采取积极的措施预防以减少贫血的发生.
作者：陆崇；刘魁凤；张凯娜；温宗秋；舒阳春；丁颖 刊期： 2007年第17期
目的:观察康复护理对脑卒中患者神经功能缺损的改善效果.方法:66例脑卒中忠者分为康复护理组及对照组各33例,康复护理组在常规治疗和基础护理的基础上进行康复护理,对照组仅采取常规治疗及基础护理.采用神经功能缺损评价疗效,治疗3个月评价结果.结果:康复护理组总有效率高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:康复护理可促进脑卒中患者神经功能恢复,预防和减少患者肢体残疾及提高生活质量.
作者：黄流英 刊期： 2007年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
