董沛晶；徐师墨；吴春；魏钰书
目的:探讨长期高血压对肺静脉内径有无影响.方法:将64例高血压病人按有无心房纤颤和左心房内径大小分组,使用心脏彩色超声按M型结合切面超声方法来测量高血压患者左心房内径和左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉内径.结果:高血压伴心房纤颤组肺静脉内径比无心房纤颤组肺静脉内径大;左心房内径增大越明显者肺静脉内径也增大;两组肺静脉内径均比健康组肺静脉内径大.结论:高血压能引起肺静脉内径的增大.
作者：许明生；刘伏元；单凤仙；严激 刊期： 2007年第17期
患者男,80岁.主因左耳前肿物1.5年,迅速增大伴胀痛1个月入院.入院后查体:KPS 80分,周身浅表淋巴结未及肿大.左耳前可见一约7.5 cm×4.5 cm大小肿物,表面红肿、张力大,质硬、中央囊性感,固定,压痛.腮腺CT平扫示:左侧腮腺区域可见一大小6.5 cm×3.5 cm肿大团块状软组织密度影,与周围组织分界欠清(图1).细针穿刺细胞学检查示:找到中度异型裸核细胞.病理报告:左耳前鳞状上皮及涎腺样组织,考虑黏液表皮样癌.
作者：王娟；范会革；贾漪涛；徐丽君；梁巍；隋爱霞；赵晓晖；阎晓路 刊期： 2007年第17期
目的:观察布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法:将68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为治疗组34例,对照组34例,治疗组给予布地奈德液2 mL(1 mg),联合盐酸氨溴索液2 mL(15 mg),对照组给予地塞米松5 mg联合靡蛋白酶4000 U,两组均加生理盐水至5 mL雾化吸入治疗,每日2次,疗程5～7 d.结果:两组疗效比较,治疗组疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗48 h肺功能改善情况,治疗组明显好于对照组,(P＜0.05).结论:布地奈德联合盐酸氨溴索应用雾化吸入治疗,既扩张了支气管平滑肌,又促进了痰液的排出,改善了肺功能,缩短了疗程,给药途径方便,安全有效,值得应用和推广.
作者：黄燕玲 刊期： 2007年第17期
目的:探讨尿毒症患者皮肤瘙痒的发病原因.方法:将40例患者分为血透组(22例)及腹透组(18例).血透组每周3次血液透析,每次4 h.腹透组行连续性非卧床腹膜透析治疗,每天4次,每次2 L.8周后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、磷(P3-)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG).结果:腹透组皮肤瘙痒症状明显好转,腹透组P3-较血透组明显下降(P＜0.05),血透组BUN、SCr较腹透组下降明显(P＜0.05),腹透组β2-MG和PTH较血透组下降明显(P＜0.05).结论:尿毒症患者的皮肤瘙痒原因是多因素的,主要的致敏因子存在于大中分子物质中,P3-与皮肤水分的保持也有一定关系.
作者：李海坚；黄志清 刊期： 2007年第17期
轮状病毒(rotavirus,RV)是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子,对儿童健康危害大[1-3],至今尚无特异的抗病毒药物治疗.我们自2003年8月至2006年11月采用更昔洛韦联合思密达及西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎89例,其疗效甚佳,现将治疗体会报告如下.
作者：李丽萍；肖力华；杨再群 刊期： 2007年第17期
目的:探讨恶性血液病患者并发医院感染性败血症的临床特点.方法:对2000年1月至2005年12月间因患恶性血液病在我院住院治疗的198例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:198例恶性血液病患者986次住院中共发生医院感染性败血症38例次,粒细胞缺乏组医院败血症发生率明显高于非粒细胞缺乏组(P＜0.05),老年组高于非老年组(P＜0.05).感染病原菌以G-杆菌为主(73.2%),G-杆菌对亚胺培南敏感性高(91.4%),G+球菌对万古霉素敏感性好(99.6%).结论:恶性血液痛患者并发医院感染性败血症的发生率高,粒细胞缺乏和老年是恶性血液病并发医院感染性败血症的高危因素,应积极预防和早期合理治疗.
作者：王华；吴巨峰；姚红霞 刊期： 2007年第17期
目的:对误诊为心血管疾病的惊恐障碍患者进行临床分析,了解误诊原因和探讨减少误诊的方法.方法:回顾性分析曾误诊于心内科的80例惊恐障碍患者的临床资料,以自制的调查表对既往的诊疗情况进行记录比较.所有患者在修正诊断后均给予抗焦虑药物治疗和心理治疗,以汉密顿焦虑量表(HAMA)评定治疗前和治疗后4周效果.结果:80例惊恐障碍被误诊为冠心病心绞痛42例,心律失常20例,冠心病心肌梗死9例,急性心肌炎6例,急性心包炎3例.误诊时间为4 d～17年,平均11.4个月.本组患者多以胸痛或心悸为主要症状,部分患者存在提早复极综合征、非特异性心电图ST-T改变.全部病例均有以恐惧感为主的精神症状.经抗焦虑药物治疗和心理治疗,HAMA评定指标有显著改善.结论:惊恐障碍患者常求助于心内科,且被误诊的情况较严重,当同时存在心电图ST-T的正常变异、非特异性改变或心律失常时容易误诊为心血管疾病.心内科医师应提高对惊恐障碍的认识,以避免误诊.
作者：陈璨；李宏伟；陈平 刊期： 2007年第17期
目的:了解类风湿性关节炎患者的心身状态及其影响因素,并探讨其相应的护理对策.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对117例类风湿性关节炎患者的心身状态进行调查,并将所得结果与国内常模进行比较.结果:类风湿性关节炎患者SCL-90的9个因子分值均高于国内常模(均P＜0.01).结论:重视疾病知识的健康教育和行为疗法的指导,充分调动患者的主观积极性才能有效地减轻或消除患者的心身痛苦,提高其生活质量.
作者：黄和煦 刊期： 2007年第17期
患者男,72岁,因右上肺中央型肿瘤入室行右上肺叶切除术,入室时一般情况可,BP 150/85 mmHg,HR 82次/min,R 12～16次/min,SpO2 96%,术前常规鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌注.入室后行快速诱导,插双腔气管导管,成功后改左侧卧位,双肺听诊呼吸音无变化,打开右侧胸腔后行左肺单侧通气,手术进展顺利.右上肺叶切除后鼓肺发现右肺扩张不理想,考虑导管位置发生移动,将导管后退.
作者：陈敬锋 刊期： 2007年第17期
目的:探讨2型糖尿病合并视网膜病变的危险因素.方法:368例2型糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组,205例)、糖尿病视网膜病变组(DR组,163例),监测血压、体重指数、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖基化血红蛋白(GHbA1)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标并检测眼底,比较两组上述检测指标,然后进行多因素非条件Logistic回归分析.结果:DR组的年龄、病程、收缩压、舒张压、FBG、2hBG、GHbA1、TC、TG与NDR组相比,差异有显著性意义(P＜0.05),其他指标差异无显著性意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示病程、FBG、TG是2型糖尿病合并视网膜病变的独立危险因素.结论:病程、FBG、TG为2型糖尿病合并视网膜病变的重要危险因素,应重视并针对其危险因素加以预防.
作者：邓勇峥；杨清秀；张文斌 刊期： 2007年第17期
目的:探讨血清脂联素(adiponectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平在中青年急性脑梗死病人的动态变化及其意义.方法:检测中青年急性脑梗死患者(脑梗死组)发病时、发病后7、14 d及健康查体者(对照组)血清脂联素水平,同时检测hs-CRP、TNF-α含量.结果:脑梗死组血清脂联素水平较对照组明显降低(P＜0.01),而hs-CRP、TNF-α明显升高,差异有显著性(P＜0.01).中青年急性脑梗死患者血清脂联素水平与hs-CRP成负相关(r=-0.42,P＜0.05).结论:血清脂联素水平与中青年脑梗死的临床变化有较密切的关系,低脂联素血症是中青年急性脑梗死的危险因素,同时也为脑梗死的药物治疗开发提供临床实验依据.
作者：徐广印；陈永生 刊期： 2007年第17期
目的:探讨血脂康早期干预治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:将62例ACS患者分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服血脂康胶囊600 mg,每天2次.2周为1个疗程.主要观察治疗前后血清hs-CRP、TNF-α水平变化.结果:治疗后治疗组hs-CRP及TNF-α水平均较对照组有明显下降(均P＜0.01).结论:使用血脂康治疗ACS患者可降低血清hs-CRP和TNF-α水平,提示早期血脂康强化治疗可能使ACS患者获益更大.
作者：陈立生 刊期： 2007年第17期
目的:观察奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法:采用对照研究,奎硫平组58例,剂量25～400 mg/d,平均(137±80)mg/d,奋乃静组53例,剂量2～20 mg/d,平均(4.8±1.4)mg/d,疗程12周,分别于治疗前及4、8、12周末应用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效和副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P＜0.01),两组病人之间治疗前后BEHANE-AD的减分值差异无显著性(P＞0.05),奋乃静组85%有锥体外系反应,明显高于奎硫平组的5%,差异有显著性(P＜0.05).结论:奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,奎硫平起效更快且不良反应少.
作者：文启琴；孔洁华；黄凤霞；陈建平；徐世超；符卫仙；温全球；徐昌武 刊期： 2007年第17期
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效肯定[1],但因它对共价闭合环状DNA无作用,需长期治疗,故易出现HBVDAN多聚酶的第522位氨基酸变异(乙型肝炎病毒变异)而耐药[2].笔者应用拉米夫定联合百赛诺治疗CHB,使出现乙型肝炎病毒变异的比例明显下降,现报告如下.
作者：曾军华；杨天兴 刊期： 2007年第17期
目的:总结腹膜恶性间皮瘤的临床诊治经验.方法:采用回顾性分析法,对6例腹膜恶性间皮瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果:6例均经病理确诊.临床表现主要是顽固性腹痛伴腹胀、腹水、腹部肿块.B超、CT提示腹膜及肠系膜不规则明显增厚、多发结节或盆腔肿块.结论:当患者出现顽固性腹痛伴腹胀、腹水、腹部肿块等临床表现时应提高对本病的警惕性,诊断主要依靠腹膜穿刺活检、腹腔镜活检以及剖腹探查.腹腔穿刺活检及腹腔镜活检是简便而有效的诊断手段.
作者：钟萍；李云峰 刊期： 2007年第17期
近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean section pregnancy)的发生率逐渐增多,它是剖宫产的远期并发症之一,有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,如果误诊为早孕而行人工流产时则易发生术中大出血,危及生命.现将我院收治的1例误诊报告如下.
作者：赵昌银 刊期： 2007年第17期
患者女,29岁.因颈部疼痛伴肿块11d入院.查体:甲状腺大小正常,左侧颈部扪及数枚蚕豆大肿块.超声检查:甲状腺大小正常,右叶回声均匀,整个左叶光点增粗增强,似呈网状改变,回声稍减少不均匀,未见明显肿块回声.CDFI:右叶血流分布正常,左叶血流丰富,腺内高流速71 cm/s,阻力指数0.43.左叶甲状腺中下极后方及左侧颈部中下段见多发低回声团块,大18 mm×9 mm×13 mm,部分紧贴、融合,多数回声不均匀,内部见多发增强小光点.
作者：邬宏恂；臧亚萍；王隽；朱蓓琳；甘永旺 刊期： 2007年第17期
患者女,51岁.因气促、心悸2 d于2006年2月13日入院.2 d前无明显诱因下出现活动后气促、心悸,上二楼时即出现,休息5 min左右可缓解,与体位改变无明显关系.
作者：林梓卿；吴同果；赵进；郭晓碧 刊期： 2007年第17期
目的:观察福松在老年人结肠镜检查肠道准备中的作用,探讨提高老年人结肠镜检查肠道准备效果的方法.方法:将203例接受检查的老年患者分为观察组和对照组.观察组检查前2 d开始服福松,每晚5 g,检查前4 h服硫酸镁60 g,随后饮水1 000 mL;对照组不服福松,硫酸镁溶液服用方法同观察组.结果:观察组105例,对照组98例.观察组肠道准备清洁者(1级)占88.6%,肠道准备尚可(2级)占7.6%,肠道准备差者(3级)占3.8%,插镜达盲肠或回肠末段者92.4%.对照组肠道准备清洁者(1级)占73.5%,肠道准备尚可者(2级)占11.2%,肠道准备差者(3级)占15.3%,插镜达盲肠或回肠末段者81.6%.对照组肠道准备差的16例,嘱增加硫酸镁30 g并继续饮水500 mL,增加活动后10例继续完成检查,6例因不良反应放弃检查.不良反应主要为恶心、呕吐、腹胀、头昏等,不良反应发生率观察组为7.6%,对照组为12.2%.结论:福松联合硫酸镁口服,有利于提高肠道清洁度,减少不良反应发生率,是较好的结肠镜检查前肠道准备方法.
作者：仝巧云；朱宗耀；周华 刊期： 2007年第17期
自Onder等于1980年报道1例乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板减低症以来,国内外广泛关注.其发生率报道差异较大,为0.09%～1.26%不等.而EDTA是血细胞计数常用的抗凝剂,临床上EDTA依赖性血小板减低症并不罕见,足以引起同行重视.我们于2006年11月至2007年1月发现EDTA依赖性血小板减低症2例,我们采用不同抗凝剂对血小板进行检测,现报告以下.
作者：庄豪；李万娇；何今贤 刊期： 2007年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
