黄青松；李建明；马建国；朱长云；季鹏
目的:探讨异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗.方法:观察异丙酚诱导下胃镜检查治疗的150例患儿的置镜反应,操作前及操作后1、5、10、15 min心率、呼吸、血压、血氧饱和度(SpO2)变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录患儿异丙酚诱导后入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间.结果:3例患儿异丙酚诱导后1 min出现SpO2＜90%,经鼻导管给氧后30 min恢复至98%,其余患儿均诱导后1～2 min心率、呼吸、血压、SpO2较诱导前降低(P＜0.05),4～5 min后恢复正常,无需处理.93例3岁以上患儿中有2例(2.2%)术后出现眩晕.行走不稳,持续20～30 min后消失,卧床休息20～30 min眩晕可减轻.所有病例中有8例(5.3%)患儿胃镜检查后12～24 h出现全身皮肤潮红、低热,考虑为阿托品化反应,嘱多饮水后48 h内消失.结论:异丙酚静脉麻醉辅助小儿胃镜检查治疗时有一定的并发症发生率,但副作用小,常规处理能预防并发症的发生.
作者：许增华；李香莲；刘艳 刊期： 2007年第20期
目的:观察高脂饲养加佐菌链脲霉素(STZ)诱导2型糖尿病大鼠的骨骼肌解耦联蛋白3(UCP3)mRNA表达水平以及罗格列酮(RSG)的干预作用.方法:将8周龄雄性SD大鼠随机分为普通饲养组(NC组,n=15),高脂饲养组(HF组,n=45).8周后HF组内随机选出30只进行腹腔注射STZ.将血糖≥16.7 mmol/L大鼠分成DMC组(n=14)和DMT组(n=14),DMT组给予RSG灌胃进行干预治疗,NC组、HF组、DMC组给予等量生理盐水灌胃.8周后取空腹血糖、血脂并采用RT-PCR法测定骨骼肌中UCP3 mRNA含量.结果:HF组大鼠体重增加,血脂增高,血糖无明显增高.与NC组比较,HF组UCP3mRNA表达量下降约25%(P＜0.05),DMC组表达量下降约35%(P＜0.05),DMT组表达量较DMC组增加约25%(P＜0.05).结论:RSG能明显增加2型糖尿病大鼠骨骼肌UCP3 mRNA表达,提示UCP3在2型糖尿病发展中有一定作用.
作者：杨璐；武革；胡桂芳 刊期： 2007年第20期
脑脊液鼻漏是鼻内镜术中严重的并发症之一,若未及时妥善处理,继发严重的颅内感染,可危及患者生命.我科近年经治2例慢性鼻窦炎患者,鼻内镜术中发生脑脊液鼻漏,经术中修补及术后积极治疗,避免了严重后果.现报告如下.
作者：李贺；汪静波；陈晓云；廖志苏；陈建福 刊期： 2007年第20期
目的:通过建立兔下肢深静脉血栓模型,研究不同途径抗凝、溶栓治疗兔下肢深静脉血栓的疗效,同时动态观察D二聚体(DD)变化对溶栓疗效判断的意义.方法:采用结扎法建立深静脉血栓模型,将36只新西兰兔随机分为3组,A组经患侧腘静脉置管抗凝溶栓,B组经患侧股动脉置管抗凝溶栓,C组经外周静脉系统抗凝溶栓.给予尿激酶500 U/(kg·h),肝素钠10 U/(kg·h),微量泵持续24 h,分别于给药前,给药4、8、12、16、20、24 h测定血浆DD值.24 h后造影观察血管再通情况.结果:A、B、C组在给药后DD水平均出现先上升后下降的变化,A组在12 h达到高峰,24 h后恢复至溶栓前水平,B、C组均在20 h时达到高峰,随后出现下降,24 h后仍明显高于溶栓前水平.3组在治疗前DD水平无明显统计学差异(P＞0.05),A组在4、8、12、20、24 h与B、C组相同时间点比较差异均有显著性(P＜0.05).而B、C两组在各相同时间点比较均无明显差异(P＞0.05).血管造影,A组在24 h后造影全部通畅,有效率100%,B组有效率为50%,C组有效率为58%,A组与B组或C组相比差异均有显著性(P＜0.05).B组与C组无明显差异(P＞0.05).结论:经腘静脉导管直接抗凝、溶栓对于下肢深静脉血栓的近期治疗效果优于经外周静脉系统抗凝溶栓及经股动脉置管溶栓;动态观察DD变化可以作为抗凝、溶栓的给药指导及治疗效果的评价指标.
作者：余超；吴性江；韩建明 刊期： 2007年第20期
目的:探讨闭合性跟腱断裂的超声表现特点及超声检查对跟腱断裂的诊断价值.方法:对21例跟腱断裂患者进行纵向和横向扫查和动态探测.结果:21例均经手术证实,术中所见损伤部位和损伤程度与超声诊断相符.结论:超声能直接显示跟腱的结构变化并提供丰富的信息,能辅助提高对跟腱断裂,具有较高的诊断价值.
作者：李志杰；王海；高伟阳；杨琰 刊期： 2007年第20期
目的:探索一种新的异位心脏移植的大动物模型,以供心脏移植进行药物研究、抗排斥反应等相关研究应用.方法:6对杂种犬,其中6只供体,6只受体.将供心取出后,保留肺动脉全长至左右肺动脉分支和升主动脉,结扎上下腔静脉和肺静脉.将左或右肺动脉(选长度合适者)与髂外静脉和主动脉或其分支无名动脉与髂外动脉行端-侧吻合,排出心腔及各血管内气体,开放阻断钳,恢复心脏供.血结果:6只犬心中5只自动复跳,1只10瓦秒电击1次后复苏,均为窦性心律,其中2只因吻合口出血在术后4 h内停跳,2只在术后第2、3天停跳,1只活到第5天,1只活到第7天.病理检查心脏均有不同程度的排斥反应,表现为淋巴细胞聚集、心肌纤维断裂、空泡变化等.存活时间越久,排斥反应越重.结论:该模型是一种安全、可靠的异位心脏移植模型.可用于免疫反应的观察,抗排斥治疗的效果以及各种药物的研究.
作者：姬尚义；季军；刘希伶；王小雷；杨晓涵；张艳辉；姜禹慧；刘志红；杨建安 刊期： 2007年第20期
目的:比较靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况.方法:将46例神经外科择期手术病人分为两组.以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼(PS组,n=23)0.4～0.8 μg/L或瑞芬太尼(PR组,n=23)2～4 μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至3～4 mg/L,视术中情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻醉恢复情况.结果:麻醉诱导后PS组输注异丙酚后SBP、DBP、HR下降(P＜0.05);PR组病人SBP、DBP均降低(P＜0.05),HR降低明显(P＜0.01).气管插管、切皮及术中血流动力学稳定.术后2 h PS组病人平稳.PR组躁动发生率为13%.结论:神经外科手术中靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉均能达到满意的麻醉效果,舒芬太尼麻醉血流动力学稳定,恢复平稳.
作者：肖彬；张兴安；徐波；邵伟栋；施冲 刊期： 2007年第20期
澳能皮肤膏是0.05%卤米松乳膏(halometasone cream)的商品名,是目前强效的皮质类固醇激素之一,具有抗炎、抗过敏、抗增生、止痒、起效快等特点,用于治疗皮炎、湿疹等.我科从2003年采用澳能皮肤膏治疗皮炎湿疹,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：李钟灵；李红 刊期： 2007年第20期
目的:总结187例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会.方法:自1986年1月至2006年12月,187例病人接受了再次心脏瓣膜置换手术.手术均在体外循环下进行,其中心脏停跳118例,心脏不停跳69例.其中二尖瓣置换165例,主动脉瓣置换9例,双瓣膜和三瓣膜置换13例.结果:手术早期死亡8例(4.2%),随访存活病人心功能明显改善.结论:再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停跳法及不停跳法,手术疗效确切.围术期的心功能是影响术后疗效的主要决定因素.
作者：裴家强；肖颖彬；王学锋；陈林；钟前进；陈柏成；郝嘉 刊期： 2007年第20期
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,深受高龄患者的欢迎,我院腹腔镜治疗中心1996年2月至2005年12月成功实施LC 45 000余例,其中高龄患者10 020例,占LC的1/4,其中70岁以上1 580例,60岁以上8 440例.针对高龄患者年龄大、并发症多、病史长、手术难度大、术后并发症多等特点,我科制定了相应的护理措施,护理效果较好.现报告如下.
作者：冯晶；袁静；谢春玲 刊期： 2007年第20期
Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS),是一种原因尚不很清楚的少见的具有临床特殊表现的疾病.因海绵窦和蝶骨嵴的硬脑膜有非特异性炎症肉芽组织,并延伸至眶上裂,引起眼眶疼痛并出现动眼、滑车、外展神经和三叉神经第1支功能障碍[1-3].笔者近遇见1例,现报告如下.
作者：邵小鹏；张静芳 刊期： 2007年第20期
自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是十分常见的胸部疾病,发病率达4～9/10万,其中约20%的患者需手术治疗[1].我们2002年6至2003年9月行胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸84例效果良好,现就其手术方法及临床应用的体会报告如下.
作者：徐晓维；张临友；谭佩林 刊期： 2007年第20期
目的:观察心内直视手术应用康斯特心肌保护液的临床效果.方法:50例冠脉搭桥及瓣膜置换术成人患者术中灌注5～8 ℃康斯特液30～40 mL/kg.观察心脏自动复跳率、体外循环期间血气分析及电解质结果、停止体外循环后2 h多巴胺及肾上腺素用量、术后当日心电图及术后使用主动脉内球囊反搏情况、术后机械通气时间及ICU滞留时间.结果:开放升主动脉阻断后心脏自动复跳率48%(24/50).转流中动脉血pH＜7.35者16例,剩余碱低于-3 mmol/L者43例,红细胞比积15%～28%(20.38±3.32)%.停止体外循环后2 h 39例(78%)应用多巴胺3～10 μg/(kg·min),12例(24%)应用肾上腺素0.006～0.06 μg/(kg·min).术后当日心电图除1例术中因右冠状动脉急性栓塞再次搭桥患者示ST段弓背抬高外其余患者均正常.12例(24%)因左心室功能不良应用主动脉内球囊反搏.术后机械通气时间(32.72±29.81)h,ICU滞留时间(93.86±58.36)h.结论:心脏直视手术应用康斯特液,单次灌注方法简便,心肌保护效果好.使用时注意监测血气电解质,出现紊乱及时处理,避免大量回收晶体液带来的不良反应.
作者：叶晓青；黄小蝶；张莉莉；王辉；翟宇佳 刊期： 2007年第20期
手术病人的快速康复日益受到重视.以手术为中心,全面了解病情,制定周密的治疗计划,优选手术方案并准确实施,作好手术前后的相关治疗,防止术中意外,预防术后并发症,以确保手术成功是围手术期处理的重要内涵.营养支持与重症监护、器官移植、抗生素的发展以及麻醉学的进步并列为20世纪医学重大进展,推动了外科手术的拓展.围手术期营养支持的目的是为了维护脏器、组织和机体免疫功能,促进器官组织的修复,利于病人术后快速康复.20世纪70年代初,国内全肠外营养开始应用于临床之际,在国外围手术期营养支持已应用得较广[1].
作者：陈志强；曹立幸；盖娟娟 刊期： 2007年第20期
骨髓间充质干细胞(bone mesenchvmal stem cells,BMSCs)是当前骨折修复研究中应用较为广泛的种子细胞.国内外对骨折修复的研究,主要是利用BMSCs能向成骨细胞方向分化特性,通过向骨折部位注射,或通过组织工程方法将BMSCs引入损伤局部,这些研究均从各个方面进一步证明了BMSCs在骨骼修复中的不可缺少的重要作用,并取得了巨大的进展.
作者：陈伟；陈建梅；徐皓 刊期： 2007年第20期
生长激素(growth hormone,GH)是脑垂体分泌的一种多肽,含有191个氨基酸,分子量为22 000,其主要作用是促进人体生长发育和影响机体代谢.
作者：彭艳斌；李汉贤 刊期： 2007年第20期
目的:分析并评价髁状突骨折的手术治疗效果.方法:对21例22侧髁突骨折的患者行手术切开解剖式复位,应用微型钛板进行内固定,术后观察骨折复位愈合、张口度及咬合关系等情况.结果:全部病例术后创口均Ⅰ期愈合,术后咬合恢复良好,下颌功能恢复满意.结论:切开复位与坚强内固定治疗髁状突骨折,效果确切.
作者：文民；程超；邱美芳；金树人 刊期： 2007年第20期
婴幼儿慢性腹泻可导致多种维生素缺乏,而婴幼儿脂肪泻更易引起维生素K缺乏,重者可引起出血,对婴幼儿的健康造成严重的威胁.本院2001年1月至2006年12月收治12例婴幼儿脂肪泻合并出血症病例,现就其发病机制初步分析如下.
作者：刘飞舟 刊期： 2007年第20期
目的:探讨超声刀与高频电刀联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法:87例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作患者,分为A组和B组,A组术中采用超声刀联合高频电刀,B组术中完全使用超声刀.比较两组行LC的临床效果.结果:本组87例均完成胆囊切除术.其中A组有3例、B组有2例因为胆囊周围广泛较致密粘连且胆囊三角解剖不清而中转开腹;A组术中出血量为(8.16±1.85)mL,B组为(7.67±1.62)mL;A组术后住院时间为(2.25±1.18)d,B组为(230±132)d,两组间差异无显著性意义.A组手术时间为(38.13±4.35)min,B组为(32.52±3.27)min;A组术中胆囊破裂4例,B组12例,两组间差异有显著性意义.A、B两组均无术后并发症.结论:超声刀切割精确,凝血功能强,组织损伤小,术中视野清楚.如果术中合理联合应用高频电刀,可以缩短手术时间,减少胆囊术中破裂率,而并不增加中转开腹率、术中出血量及术后住院时间.
作者：代明盛；吴志明；娄建平；董文雅 刊期： 2007年第20期
目的:探讨神经肌肉接头在先天性肠闭锁近端肠管的分布情况.方法:利用免疫组织化学染色技术对先天性肠闭锁近端肠管突触导素和神经细胞黏附分子进行检测.结果:先天性肠闭锁盲袋肠壁突触导素染色阳性突触显著减少,神经细胞黏附分子染色阳性纤维增加.结论:先天性肠闭锁盲袋肠壁的神经肌肉接头分布可能是导致先天性肠闭锁术后合并近端肠管运动障碍的原因之一.
作者：余世耀；杜勇；施诚仁；王捍平；沈涤华；奚政君 刊期： 2007年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
