叶晓青；黄小蝶；张莉莉；王辉；翟宇佳
目的:探讨超声刀与高频电刀联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法:87例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作患者,分为A组和B组,A组术中采用超声刀联合高频电刀,B组术中完全使用超声刀.比较两组行LC的临床效果.结果:本组87例均完成胆囊切除术.其中A组有3例、B组有2例因为胆囊周围广泛较致密粘连且胆囊三角解剖不清而中转开腹;A组术中出血量为(8.16±1.85)mL,B组为(7.67±1.62)mL;A组术后住院时间为(2.25±1.18)d,B组为(230±132)d,两组间差异无显著性意义.A组手术时间为(38.13±4.35)min,B组为(32.52±3.27)min;A组术中胆囊破裂4例,B组12例,两组间差异有显著性意义.A、B两组均无术后并发症.结论:超声刀切割精确,凝血功能强,组织损伤小,术中视野清楚.如果术中合理联合应用高频电刀,可以缩短手术时间,减少胆囊术中破裂率,而并不增加中转开腹率、术中出血量及术后住院时间.
作者：代明盛；吴志明；娄建平；董文雅 刊期： 2007年第20期
重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快[1],病房主管护士应积极主动配合医生抢救,全面评估,迅速果断,熟练掌握各项护理操作步骤,运用系统理论知识,密切观察病情变化,为抢救生命争取时间.我科在近10年护理实践中,逐渐形成一套程序化护理管理模式,注重积极协调,管理规范,提高抢救成功率.
作者：汪莉华 刊期： 2007年第20期
目的:评价环形电刀切除术治疗宫颈疾病的临床效果.方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈疾病的门诊患者638例采用环形电刀行宫颈环切术或宫颈锥切术,包括各种慢性宫颈炎、宫颈赘生物、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样变(CIN)等.手术标本送病理检查,同时观察手术时间、术中出血量、病人反应及随访术后修复情况.结果:环形电刀切除术治疗宫颈疾病成功率为96.6%,平均手术时间为5.1 min,平均出血量6.3 mL,无继发性出血和感染发生.3个月后宫颈修复光滑,标本经病理学检查明确诊断.结论:环形电刀切除术治疗宫颈疾病操作简单、安全、治愈率高,并可提供完整的病理标本,对早期宫颈原位癌或微小浸润癌有极高的临床价值.
作者：刘宗玉；白帆 刊期： 2007年第20期
目的:观察Bcl-2蛋白在前脑缺血再灌注后细胞凋亡中的变化,探讨脑缺血再灌注后细胞凋亡的分子机制.方法:21只雄性SD大鼠随机分为7组,即对照组,脑缺血再灌注后1、3、6、12、24、48 h组.大鼠断头处死后,解剖取材,固定、包埋、切片.用原位末端标记法(TUNEL)检测前脑缺血再灌注模型海马的细胞凋亡情况,用免疫组化方法检测相关基因Bcl-2表达的变化.结果:前脑缺血再灌注1、3 h海马区未见凋亡细胞出现,6 h开始出现,24 h达高峰,之后开始下降.Bcl-2阳性表达在前脑缺血再灌注1 h即出现,12 h达高峰,之后下降至低水平.结论:Bcl-2蛋白表达在海马神经元凋亡过程中起重要作用.
作者：徐志鹏；黎红华；陈文军；武强；崔敏；严华 刊期： 2007年第20期
目的:比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非心肺转流冠状动脉旁路移植术(OPCAB)静脉复合麻醉时的优缺点.方法:30例冠心病患者分为芬太尼组(F组,15例)和舒芬太尼组(S组,15例).麻醉诱导,静注芬太尼7μg/kg(F组)、舒芬太尼1μg/kg(S组)、咪唑安定0.05 mg/kg、依托咪酯03 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持,靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5 μg/mL、泵入芬太尼7μg/(kg·h)(F组)、舒芬太尼1μg/(kg·h)(S组).监测SBP、HR、中心静脉压、持续心排血量(CCO)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力、肺毛细血管嵌入压、听觉诱发电位指数(AEPex)及血气分析,分别记录诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、劈胸骨时(T3)、切心包时(T4)、后降支或回旋支搭桥时(T5)、钢丝捆扎胸骨时(T6)各项数据及不良反应.结果:S组T3、T4、T5时SBP、HR波动差异无显著性意义(P＞0.05),而F组的差异具有显著性意义(P＜0.05);S组CCO波动差异无显著性意义(P＞0.05),而SVR波动差异具有显著性意义(P＜0.05),F组血糖、乳酸在T5、T6时组间、组内差异具有显著性(P＜0.05);AEPex在T3、T4、T6时两组间差异具有显著性意义(P＜0.05);两组均无明显不良反应.结论:在OPCAB中,舒芬太尼较芬太尼作用强,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7:1;舒芬太尼降低心脏后负荷的能力更强,循环更趋于稳定.
作者：梁汉生；徐爽；杨占民；卢兰生 刊期： 2007年第20期
目的:探讨神经肌肉接头在先天性肠闭锁近端肠管的分布情况.方法:利用免疫组织化学染色技术对先天性肠闭锁近端肠管突触导素和神经细胞黏附分子进行检测.结果:先天性肠闭锁盲袋肠壁突触导素染色阳性突触显著减少,神经细胞黏附分子染色阳性纤维增加.结论:先天性肠闭锁盲袋肠壁的神经肌肉接头分布可能是导致先天性肠闭锁术后合并近端肠管运动障碍的原因之一.
作者：余世耀；杜勇；施诚仁；王捍平；沈涤华；奚政君 刊期： 2007年第20期
目的:分析并评价髁状突骨折的手术治疗效果.方法:对21例22侧髁突骨折的患者行手术切开解剖式复位,应用微型钛板进行内固定,术后观察骨折复位愈合、张口度及咬合关系等情况.结果:全部病例术后创口均Ⅰ期愈合,术后咬合恢复良好,下颌功能恢复满意.结论:切开复位与坚强内固定治疗髁状突骨折,效果确切.
作者：文民；程超；邱美芳；金树人 刊期： 2007年第20期
目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:选取192例确诊为COPD的65岁以上患者,分为3组,一组吸入舒利迭,一组吸入氟替卡松(辅舒酮),一组吸入安慰剂.根据圣·乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分.结果:沙美特罗/氟替卡松和氟替卡松组在6个月的治疗后,均使患者的SGRQ分值显著下降(P=0.000).沙美特罗/氟替卡松和氟替卡松组之间也存在显著差异,沙美特罗/氟替卡松较单用氟替卡松下降更为明显(P=0.005).与安慰剂组相比,沙美特罗/氟替卡松组明显降低了每位患者每年的急性发作次数(P=0.001).氟替卡松组未见类似的作用.结论:舒利迭可辅助治疗COPD,且具有较好的临床疗效.
作者：魏声泓；杨岚；任亚娟；徐灵彬 刊期： 2007年第20期
目的:探讨异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗.方法:观察异丙酚诱导下胃镜检查治疗的150例患儿的置镜反应,操作前及操作后1、5、10、15 min心率、呼吸、血压、血氧饱和度(SpO2)变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录患儿异丙酚诱导后入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间.结果:3例患儿异丙酚诱导后1 min出现SpO2＜90%,经鼻导管给氧后30 min恢复至98%,其余患儿均诱导后1～2 min心率、呼吸、血压、SpO2较诱导前降低(P＜0.05),4～5 min后恢复正常,无需处理.93例3岁以上患儿中有2例(2.2%)术后出现眩晕.行走不稳,持续20～30 min后消失,卧床休息20～30 min眩晕可减轻.所有病例中有8例(5.3%)患儿胃镜检查后12～24 h出现全身皮肤潮红、低热,考虑为阿托品化反应,嘱多饮水后48 h内消失.结论:异丙酚静脉麻醉辅助小儿胃镜检查治疗时有一定的并发症发生率,但副作用小,常规处理能预防并发症的发生.
作者：许增华；李香莲；刘艳 刊期： 2007年第20期
随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣逐渐增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度,能使麻醉维持和镇静更加容易调整.这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同.但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要.
作者：张兴安 刊期： 2007年第20期
骨髓间充质干细胞(bone mesenchvmal stem cells,BMSCs)是当前骨折修复研究中应用较为广泛的种子细胞.国内外对骨折修复的研究,主要是利用BMSCs能向成骨细胞方向分化特性,通过向骨折部位注射,或通过组织工程方法将BMSCs引入损伤局部,这些研究均从各个方面进一步证明了BMSCs在骨骼修复中的不可缺少的重要作用,并取得了巨大的进展.
作者：陈伟；陈建梅；徐皓 刊期： 2007年第20期
目的:探讨细胞芯片法在测定健康体检人群全血中CD4淋巴细胞计数的临床应用价值.方法:分别采用细胞芯片法和经典的流式细胞法,对健康体检人群全血样品中的CD4细胞进行绝对计数.结果:细胞芯片法和流式细胞法所测定的健康体检人群的CD4淋巴细胞计数分别为(的9.85±192.80)/μL和(663.47±199.20)/μL;两种方法之间的相关性良好,相关系数r为0.95,平均检测误差为8个细胞/μL(P＜0.001).CD4淋巴细胞计数在不同性别、不同年龄组间差异无显著性,但随着年龄的增加有降低的趋势.结论:本细胞芯片法可准确地对健康体检人群全血中的CD4淋巴细胞进行计数测定,并具有无需借助专用仪器、试剂价格低廉、操作简单的特点.
作者：周志英；金洁美；陈莉；马令宪；刘艳梅；曹波；余琛 刊期： 2007年第20期
移植肾功能延迟恢复(delaved graft function,DGF)是尸体肾移植中常见的一种临床过程[1],发生率高达10.0%～60.0%[2],主要表现为肾移植术后即无尿,或有尿后逐渐少尿和无尿,血肌酐不下降或反而升高.我中心自2002年4月至2006年7月,共行同种异体肾移植289例,其中尸体肾移植235例,术后发生DGF者共35例,发生率为15%.我们回顾性总结了35例病例,通过分析其发生原因,就护理方面的体会,总结如下.
作者：黄金辉；龚丽娜；段斌炜 刊期： 2007年第20期
髌骨骨折是常见的关节内骨折[1-2],约占全身骨骼损伤的1%[1],因其属于一种关节内骨折,手术应尽可能解剖复位,否则容易导致创伤性关节炎,但髌骨粉碎性骨折内固定有一定困难.髌骨骨折的治疗方法较多,我院于2003年1月至2006年12月共收治粉碎性髌骨骨折57例,用记忆合金聚髌器进行固定,现分析报告如下.
作者：赵敏；袁太珍；王进东；龚国龄 刊期： 2007年第20期
目的:探讨经腹小切口子宫切除术的临床意义和应用价值.方法:选取120例患者行经腹小切口子宫切除术作为观察组,另选取120例患者按常规方法行子宫切除术作为对照组,两组术中及术后各项指标作为观察对象.结果:观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,术后切口疼痛率明显低于对照组,术后病率明显低于对照组,肠功能恢复时间明显短于对照组,平均住院时间明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:经腹小切口子宫切除术是一种安全有效的手术方法,有助于改善患者的生存质量.
作者：马俊如 刊期： 2007年第20期
目的:探讨胃上部癌联合脾脏切除术后对生存率的影响.方法:对2001年4月至2004年1月收住我科手术治疗的45例胃上部癌患者进行前瞻性对照研究,将其分成切脾组和保脾组,并对两组患者术后的生存率进行随访分析.结果:两组患者术后生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合脾脏切除不能提高进展期胃上部癌患者的术后生存率.
作者：吕银祥；周建炜；洪堂灿；章宏欣 刊期： 2007年第20期
目的:介绍阴道助产掌及其操作并评估其在阴道助产中的作用.方法:设计阴道助产掌,并对2006年7月至2007年3月期间应用阴道助产掌分娩的30例,与2004年1月至2007年3月期间应用出口产钳助产的50例、胎头吸引助产的26例进行比较分析,比较阴道助产掌与自然分娩及其他阴道助产方法对母儿损伤的情况.结果:阴道助产掌组产后24 h出血量及软产道损伤例数较出口产钳组显著减少(均P＜0.05),而与胎头吸引组比较差异无显著性(均P＞0.05);阴道助产掌组的新生儿损伤发生率显著低于出口产钳组及胎头吸引组(P＜0.05).结论:阴道助产掌助产母儿并发症少、安全,可作为除产钳术、胎头吸引术外的另一阴道助产技术选择.
作者：刘慧姝；陈敦金；张红霞；郑峥 刊期： 2007年第20期
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)属α疱疹病毒科,原发感染生殖器及口面部黏膜上皮组织,引起眼角膜炎、致死性脑炎、生殖器疱疹(genital herpes)等严重影响人类健康的疾病[1],有Ⅰ型(HSV-1)和Ⅱ型(HSV-2)两个血清型.HSV易传播,嗜神经潜伏,可因多种非特异应激激活,导致症状复发.HSV的潜伏性是有效治疗和彻底清除该病毒的大障碍.目前,所有能抑制HSV增殖的药物均通过对病毒编码的DNA多聚酶选择性磷酸化而起作用,但在病毒潜伏阶段,这些基因并不大量表达,因此常规药物对于潜伏感染的病毒无任何作用[2].
作者：赵举峰；杨慧兰；樊建勇 刊期： 2007年第20期
目的:观察银汞桩核及铸造分体桩核用于磨牙修复的临床效果.方法:对30例银汞桩核及35例铸造分体桩核修复的磨牙进行12～24个月的随访,观察是否有桩核折断、修复体松动脱落和根管折断.结果:所有磨牙均未发现桩核折断和修复体松动脱落,1例银汞桩核修复磨牙及2例分体铸造桩核修复磨牙发生根管折断,结果无统计学差异(P＞0.05).结论:对于缺损面积大的磨牙残冠残根,只要严格把握适应证,银汞桩核及铸造分体桩核修复都可以取得满意的修复效果.
作者：赖汉标；刘奕 刊期： 2007年第20期
目的:探讨手足多汗症行微创外科手术治疗的可行性及临床效果.方法:我院1997年3月至2006年12月应用微型胸腔镜行胸部交感神经切断术治疗手足多汗症52例.手术在双腔插管全麻下进行,5 mm微型胸腔镜直视下应用2 mm抓钳和2 mm电凝钩切除第2、3肋间胸交感神经节,术中监测双侧手掌皮温.结果:手术全部成功,术后双手立即干燥、红润,术后10、30 min双侧手掌的皮温均较术前显著升高(P＜0.01).手术时间平均27min,住院时间平均3.8 d,术后无并发症发生.术后随访1个月～9年,偶见有躯干代偿性多汗,手足掌干燥感但症状轻微,患者无心理负担.结论:微型胸腔镜行胸部交感神经切断术安全可行,是治疗手足多汗症微创有效的方法.
作者：陆光生；陈小伍；戎祯祥；剧永乐；伍锦浩；朱达坚；张才铭；耿岩 刊期： 2007年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
