糖尿病患者白内障围手术期的护理

王雅丽；于红；吴晓达；张秀娟；孙丽萍

关键词：

摘要：糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱.临床上以高血糖为主要共同标志[1].随着人们生活水平的提高,糖尿病患病率正以迅猛的态势逐年升高,糖尿病导致白内障发生率亦呈现出上升趋势,同时老年性白内障伴有糖尿病的患者亦逐渐增加.糖尿病患者白内障术后反应较单纯性老年性白内障患者较重,瞳孔粘连,渗出膜形成的发生率较高而影响手术效果.因此,加强对此类患者的护理工作尤为重要.我科2000年1月～2001年12月对156例(189只眼)糖尿病患者白内障施行超声乳化加人工晶体植入术,通过正确的诊治和精心的护理,均取得满意疗效.现将围手术期护理体会报告如下.

中华实用医药杂志相关文献

克罗恩病临床特点探讨

目的探讨克罗恩病(Crohn's Disease,CD)的临床特点.方法对确诊的52例CD患者的临床表现进行回顾性分析.结果 52例患者临床表现无特异性,主要以反复发作腹痛伴腹泻、血便、发热为主.回盲部受累多,呈节段性分布,溃疡多呈纵形伴炎性息肉及粘膜桥、卵石征.活检组织肉芽肿的检出率仅为15.4%.用柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸和强的松治疗后自觉症状及肠镜复查均明显缓解.结论 CD临床表现复杂多样,活检标本的诊断价值有限,误诊率较高,需结合病史、临床表现、钡餐、肠镜及病理分析综合考虑得以确诊.治疗强调内科保守治疗特别是皮质激素治疗的重要性,方案宜个体化.

作者：谢银兰；薛静；郭文；姜泊刊期： 2003年第24期
影响中药疗效的因素之我见

中医临床治病不能取效时,常自问辨证是否正确、用药是否恰当,却往往忽视了以下这些因素也会造成中药疗效的下降.

作者：季敏刊期： 2003年第24期
睾丸鞘膜积液并血管瘤1例报告

患者,男,59岁,左侧阴囊包块2年,明显增大1个月来诊.专科检查:左侧阴囊增大,可触及鸭蛋大小、椭圆形囊性包块,边界清,无触痛,不可还纳,睾丸不能触及.彩超示:左侧睾丸鞘膜中量积液,睾丸内有片状回声减低区.CT示左侧睾丸略增大.轮廓尚完整,实质密度均匀,阴囊内可见积液,右侧睾丸、附睾正常.术中见左侧睾丸鞘膜内积液呈淡黄色,约100ml,睾丸表面近附睾头处有一绿豆大小结节样包块.

作者：田川；尹传民刊期： 2003年第24期
赛若素治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效观察

目的通过临床观察评价赛若素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 60例HIE患儿随机分赛若素治疗组和对照组,对照组给予吸氧、镇静止痉、降颅压及代谢合剂治疗,治疗组加用赛若素5ml静滴,每日1次.结果临床症状平均消失时间治疗组3.8±1.2天,对照组6.1±1.8天(t＝4.24,P＜0.01),脑电图好转率治疗组100%,对照组60%(X2＝5.21,P＜0.05).结论赛若素对新生儿缺氧缺血性脑病有良好疗效.

作者：何维龙刊期： 2003年第24期
经尿道前列腺手术中的局部阻滞麻醉

目的对高危的经尿道前列腺手术病人,包括合并严重的心、肺疾患及不适于全麻、硬膜腔麻醉和脊膜腔麻醉者,探索一种新颖、独特的局部阻滞麻醉以完成手术.方法本组共30例伴下尿路症状的患前列腺增生症的病人,平均年龄77岁.其中20例行前列腺针刺消融术,9例行前列腺电汽化术,1例行前列腺支架植入术.局部阻滞的方法为采用7号腰麻穿刺针,经耻骨上皮肤穿刺到前列腺尖部及底部,左手食指在直肠内指导,将利多卡因注入前列腺两侧直肠前间隙,然后尿道注入利多卡因凝胶.术终采取视觉类似评分(VAS)评价其疼痛程度,并在术中检测利多卡因血药浓度.结果平均手术时间(58.2±6.4)min,平均VAS评分(3.3±0.56)分,血利多卡因浓度平均(2.1±0.57)ng/ml.麻醉效果均满意,患者均可耐受,无伴任何合并症,无一例死亡.结论这种局部阻滞麻醉方法对于需要经尿道前列腺手术而对全麻、硬膜管和椎管麻醉高危的病人有明确的适应证,并且安全、有效.

作者：郭宇文；邵强；杜林栋；张玉海刊期： 2003年第24期
经尿道内切开及电切治疗男性尿道狭窄32例分析

目的探讨经尿道内切开加电切治疗男性尿道狭窄的疗效.方法经尿道途径应用内切开加电切治疗32例男性尿道狭窄.结果手术全部成功,术后32例均获随访,平均随访时间8.6个月,26经例1次治疗,排尿通畅,4例术后1～3个月尿线变细,改为尿道扩张,2例术后排尿不满意,行膀胱造瘘.结论经尿道内切开及电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小,恢复快,安全有效等优点,是治疗男性尿道狭窄的一种有效方法.

作者：张健君；吴建国；邵晨刊期： 2003年第24期
咪唑安定、异丙酚复合诱导在老年肿瘤患者麻醉中的临床研究

目的探讨咪唑安定、异丙酚复合诱导对老年肿瘤病人麻醉诱导过程中血流动力学的影响.方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级胸科肿瘤手术病人100例,根据年龄分为老年组(年龄大于或等于65岁)和非老年组(年龄小于65岁),将老年组随机分为第1组(复合诱导老年组)和第3组(单纯诱导老年组).将非老年组随机分为第2组(复合诱导非老年组)和第4组(单纯诱导非老年组).每组各25例.复合诱导组诱导药物:芬太尼2μg/kg,2.5min后依次给予咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg.单纯诱导组诱导药物:芬太尼2μg/kg , 异丙酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg.监测入室、诱导前、插管前、插管后、插管后5min、10min、15min的血压、心率变化并进行统计学处理.结果第1组:插管前、插管后、插管后5min、10min、15min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)与诱导前相比没有明显变化(P值均＞0.05).第2组:插管前平均动脉压、心率与诱导前相应指标相比没有明显变化(P＞0.05),而插管后、插管后5min、10min、15min的平均动脉压、心率与诱导前相比明显增加(P值均＜0.05).第3组:插管前、插管后、插管后5min、10min、15min的平均动脉压、心率与诱导前相比有非常明显降低(P值均＜0.01).第4组:插管前、插管后、插管后5min、10min、15min的平均动脉压和心率与诱导前相比明显降低(P值均＜0.05).结论本试验设计剂量的咪唑安定、异丙酚复合诱导麻醉对于老年肿瘤患者麻醉诱导是安全合适的,可以维持诱导期间的血流动力学稳定.

作者：孙莉；陈玉玲；林毅刊期： 2003年第24期
米非司酮配伍米索前列醇在过期流产中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在过期流产中运用的效果.方法取一段时间内过期流产43例应用药流药物进行治疗,另随机取80例要求流产的正常妊娠者与之对照.结果过期流产者中完全流产者14例,不完全流产者26例,无效3例,有效率为93%.而正常妊娠者有效率为96%,两者差异无显著性.而过期流产者清宫率明显高于正常妊娠者,两者差异有显著性,但是,过期流产者,用药后宫颈松弛扩张,子宫敏感性增高,使清宫易行,且出血少,使患者痛苦减轻,并可减少宫颈口损伤,子宫穿孔等并发症的发生.结论米非司酮与米索前列醇的协同作用大大提高了过期流产成功率.

作者：冯怡辰刊期： 2003年第24期
确保血细胞计数结果可靠的方法探讨

血液分析仪目前普及率高,其分析血细胞的质量控制,对于保证检测结果的准确性非常重要.仪器的质量控制做得好,只是血液细胞分析仪全面质量控制的一个方面,并不能完全保证每一份标本检测结果的真实可靠.因此,血液分析仪的质量控制必需贯穿于样本分析的全过程.目前,对血细胞分析仪监控都非常重视,而细胞分析前、后的质量控制也不可忽视.本文对血细胞分析仪分析全程的质量控制进行探讨.

作者：陆奎英刊期： 2003年第24期
磷霉素钠过敏致双下肢感觉运动障碍1例报告

患者,女,48岁.2002年6月15日13时30分因上呼吸道感染就诊,患者无其它病史,无药物过敏史.按常规给予5%葡萄注射液250ml加入磷霉素钠5g,静脉滴注,2h后,静点的药物所剩不多,患者自述双耳后瘙痒,观察可见双耳后小面积发红,当时无其它不适现象,未停止输液,继而出现红色丘疹,考虑为过敏反应,立即停止磷霉素钠的输入,改用脱敏剂.查体:HR 86次/min,呼吸18次/min,BP 120/80mmHg,神态清楚,语言流利.出现红色丘疹之后,病情发展迅速,丘疹范围逐渐扩大,然后是上眼睑、头皮、上臂、腹部相继出现大片状红色丘疹.患者无法站立,发现双下肢失灵,双腿麻木感、无疼痛、不能行走,用双手挪动上身以拖动双腿.经脱敏救治,丘疹逐渐消失,而双下肢仍失灵,不能站立,生命指标正常.

作者：宋革；郭桂兰刊期： 2003年第24期
刺五加治疗消化性溃疡疗效观察及机制探讨

笔者观察了刺五加治疗消化性溃疡(PU)的疗效,并探讨其作用机制.现报告如下.

作者：邹小新；张颖刊期： 2003年第24期
益生菌在儿科的临床应用

人类在长期进化中与存在于人体的正常微生物群形成了相互制约、相互依赖的平衡关系,这就是人体的微生态平衡,如果这种平衡被破坏,将引起机体的亚健康、疾病或死亡.益生菌就是针对这种微生态失衡而产生的.近二十年来益生菌已被医学界认识和接受,并在临床实践中发挥了重要作用[1].本文就益生菌的概念,作用机理、常见益生菌及其临床制品、益生菌在儿科的临床应用作一概述,以期对儿科临床工作提供有益的参考.

作者：李小珊刊期： 2003年第24期
氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的影响

目的探讨氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚患者(LVH)血清瘦素水平、胰岛素抵抗和左室肥厚逆转的影响.方法予100例原发性高血压并LVH患者24周氨氯地平干预,服药前后分别测量血压、血清瘦素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和进行彩色多普勒超声检查.结果治疗后血压明显下降(P＜0.01),血清瘦素水平降低(P＜0.01),空腹胰岛素下降(P＜0.01),左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)和左室后壁厚度(PWT)显著下降(P＜0.05).结论氨氯地平能有效控制血压,并且能改善高血压合并LVH患者的胰岛素抵抗,降低瘦素水平和逆转左心室肥厚.

作者：高虹；董少红；陈国伟刊期： 2003年第24期
新起点免疫球蛋白治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效观察

笔者采用新起点免疫球蛋白(武汉楚冠生物工程公司生产),治疗126例反复上呼吸道感染患儿,效果好,现报道如下.

作者：许伟明刊期： 2003年第24期
指动脉、神经蒂V-Y推进皮瓣修复手指末节创面

1996年10月～2003年2月,我们对手指末节部分软组织或伴末节指骨部分缺损,指骨残端外露的病例,急诊应用V-Y推进皮瓣修复手指末节缺损[1],临床共修复48例67指,效果满意,报道如下.

作者：于世金；王勇刊期： 2003年第24期
高血压患者血尿酸水平与心绞痛的关系研究

目的探讨高血压患者血清尿酸水平与不稳定型心绞痛之间的关系.方法经临床诊断的高血压患者103例,其中合并不稳定型心绞痛的患者31例为心绞痛组,其余为高血压组;70例健康体检者设为对照组.测定以上各组人员血中尿酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇.结果高血压合并不稳定型心绞痛患者与高血压组比较血清尿酸、肌酐间差异有非常显著性(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇差异亦有显著性(P<0.05).高血压患者血尿酸和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组(P<0.05).结论合并不稳定型心绞痛的高血压患者血尿酸显著增高,结果提示,高血压病人中高尿酸血症与不稳定型心绞痛的发生有很直接的关系,可能是导致不稳定型心绞痛的危险因素之一.

作者：蔡文灿刊期： 2003年第24期
突发致死性哮喘的临床特点及其机械通气治疗

目的探讨突发致死性哮喘的临床特点及其机械通气治疗.方法回顾性分析21例因在住院或急诊诊治过程中哮喘突然严重发作而不得不行气管插管机械通气的哮喘患者的临床表现、治疗.结果所有患者支气管充血、肿胀明显,气道内分泌物少者4例,17例患者气道内有大量痰液,其中有痰栓形成者15例(71.4%),均行支气管灌洗,上机时间:4.7±2.4天,除1例因缺氧时间长抢救无效死亡外,其余20例均顺利脱机.结论本组患者痰栓形成、痰液阻塞及接触过敏原仍为致死性哮喘发作的主要危险因素.其发病突然,迅速恶化,抢救及时症状缓解快,及时行气管插管机械通气治疗能有效纠正严重缺氧,降低致死性哮喘的死亡率.

作者：陈裕胜；许东琳；林材元刊期： 2003年第24期
麻黄素在剖宫产脊麻致低血压中的佳应用时间

随着医学技术的不断发展和完善,人们生活水平的不断提高,产妇自愿要求剖宫产的比例逐年增加,同时要求在剖宫产时要安全无痛,不良反应少.我们选择了麻黄素的佳应用时间,对剖宫产脊麻心血管的不良反应进行临床观察,预防和治疗术中低血压,恶心呕吐,获得一定的效果,现报告如下.

作者：罗科军；霍鹏程；李欣；祁丽英刊期： 2003年第24期
巴曲酶治疗脑梗塞的临床疗效对比研究

笔者对我院2001～2002年脑梗塞病人以巴曲酶(BTX)与常规药物治疗进行对比研究,现报告如下.

作者：李晓芳；何国秋刊期： 2003年第24期
血清性激素水平测定与黄褐斑发病间关系的探讨

黄褐斑为皮肤科常见的色素沉着性疾病,但其病因和发病机制尚不十分清楚.目前认为内分泌变化在女性黄褐斑发病中起重要作用.我们对黄褐斑患者的血清卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌三醇(E3)、黄体生成素(LH)及催乳素(PRL)进行了检测,旨在探讨内分泌的改变与黄褐斑发病之间的关系.

作者：李显平；陈金良；郭培英；耿利霞；马洪涛刊期： 2003年第24期