李建玉；辛博；曹云飞；吴新文；颜志伟；迮浩诚
目的:总结我院心外科法乐四联症根治术的经验.方法:80例法乐四联症患者,年龄0.5～52岁,平均(13.3±9.4)岁,合并房间隔缺损25例,动脉导管未闭2例.全部病人均施行根治手术,用 dacron补片修补室间隔缺损,用自体心包外衬 dacron补片作右室流出道及肺动脉扩大,27例(34% )作了跨瓣环补片.结果:术后低心排综合征18例(22.5%),手术死亡2例(2.5%),存活78例,经4个月至4年随访,恢复良好.结论:严格掌握手术适应证,改进手术方法,彻底解除右室流出道及肺动脉远端梗阻,加强术前准备和术后早期的监护,预防并发症的发生是提高法乐四联症根治术成功率的关键.
作者：吴胜东；葛建军；张士兵；张飞；李峰；周正春 刊期： 2006年第02期
目的:评价纤维支气管镜(FB)检查在评估胸部 X线正常的慢性咳嗽患者中的应用价值.方法:对我院2001-2004年行 FB检查的胸部 X线正常的26例慢性咳嗽患者资料进行回顾性分析.结果:FB检查前,所有患者均行胸部正侧位摄片,18例曾接受胸部 CT检查,均无明显异常.直视观察下,26例患者中,19例(73% )FB检查结果正常,5例(19% )符合支气管炎表现,2例(8% )局部色素沉着,8例患者在 FB检查同时进行微生物检测,1例存在潜在致病微生物,根据细菌培养结果抗菌治疗并不能改善咳嗽症状.对13例患者行细胞学检查,均未发现抗酸杆菌及癌细胞.结论:FB检查对胸部 X线正常的慢性咳嗽患者诊断和指导治疗意义不大.
作者：鲁德玕；姬晓青；杨海涛；潘改芹 刊期： 2006年第02期
目的:研究凝血因子平行稀释试验在筛选凝血因子Ⅷ抑制物中的作用.方法:以凝血因子Ⅷ促凝活性试验为基础,同时应用凝血因子平行稀释试验,测定4例血友病患者标本,判断凝血因子平行稀释试验在筛选凝血Ⅷ抑制物中的作用.结果:4例患者中,患者1和2的平行稀释试验结果呈递增趋势,说明存在凝血因子Ⅷ抑制物,而患者3、4的结果递增趋势不明显,可以认为无凝血因子Ⅷ抑制物.结论:应用凝血因子Ⅷ平行稀释试验作为实验室筛选判断患者是否存在凝血因子Ⅷ抑制物方法,如实验结果呈递增趋势,则认为该患者存在凝血因子Ⅷ抑制物,可进一步作 Bethesda检测来对凝血因子Ⅷ抑制物准确定量.凝血因子平行稀释试验快速、简便、敏感,适应急诊检验需要,对临床及实验室早期判断患者血浆中是否存在凝血因子Ⅷ抑制物有重要意义.
作者：赵威 刊期： 2006年第02期
目的:探讨 MRI对垂体腺瘤的诊断价值及鉴别诊断.方法:对37例经手术及病理证实的垂体腺瘤,分析其 MRI表现.结果:25例微腺瘤中泌乳素腺瘤16例,生长激素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤2例,促甲状腺激素腺瘤1例.T1WI低信号及稍低信号18例,等信号7例; T2WI呈高信号及稍高信号18例,等信号7例.12例大腺瘤中泌乳素7例,生长激素腺瘤2例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.T1WI呈等信号9例,高信号2例,低信号1例,T2WI高信号10例,等信号2例.结论:MRI能准确反映垂体腺瘤的影像特征,对诊断和手术具有重要指导意义.
作者：易亚辉；张永革 刊期： 2006年第02期
对于阴道分泌物的检查 ,根据<全国临床检验操作规程>,国内实验室大多采用生理盐水涂片法,我们采用生理盐水稀碱二步法与生理盐水涂片法进行比较 ,并对霉菌、滴虫、炎症的检出情况进行统计.
作者：张玉蓉；张小丽；王朝晖 刊期： 2006年第02期
目的:观察舒芬太尼对0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响.方法:40例择期行下腹部以下手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成两组:Ⅰ组(n=20)的蛛网膜下腔用药为罗哌卡因22.5 mg,Ⅱ组(n=20)为罗哌卡因22.5 mg+舒芬太尼5 μ g.分别观察两组的蛛网膜下腔阻滞效应及相关的副反应.结果:两组之间的血流动力学指标及相关副反应均无统计学差异(P >0.05).运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、大 Bromage分级、运动阻滞持续时间、感觉阻滞起效时间、镇痛向尾延伸时间、痛觉减退平面和痛觉消失平面均无明显差异(P >0.05).而镇痛向头延伸时间、镇痛减退至 T12时间、镇痛持续时间Ⅱ组均长于Ⅰ组(P<0.01).结论:小剂量舒芬太尼可明显延长0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的感觉阻滞时间,且无明显副反应,适合于时间较长的下腹部及下肢手术的麻醉.
作者：李建玉；辛博；曹云飞；吴新文；颜志伟；迮浩诚 刊期： 2006年第02期
目的:研究参附注射液对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者在体外循环期间心肌再灌注损伤的保护作用.方法:32 例风湿性心脏病体外循环心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组,每组16例.治疗组患者在冷晶体高钾停跳液中加入40 mL/L参附注射液 ;对照组除不用参附注射液外,其它条件与治疗组相同.分别测定所有患者术前、开放后15 min、开放后1 h、术后 8 h、24 h、3 d各时点的血清心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并记录术毕心脏自动复跳率和术后多巴胺用量.结果:治疗组术后多巴胺用量明显少于对照组(P<0.01); cTnI、LDH、CK-MB从转流毕到术后3 d明显低于对照组(P<0.05或 P<0.01);治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05).结论:参附注射液对维持体外循环心脏手术术中血流动力学稳定、减轻体外循环所致的缺血再灌注损伤、促进术后康复具有重要作用.
作者：黄标通；龙建平；熊卫民；汪更胜；杨彬 刊期： 2006年第02期
腰蛛网膜下腔持续引流临床上应用国内有所报告,近5年我科采用此方法治疗颅脑术后颅内严重感染取得了较好的疗效,根据临床治疗病例现报告如下.
作者：翟卫东；钟建卫；王涛；袁俊；孙永峰；尚传强 刊期： 2006年第02期
目的:了解慢性前列腺炎(CP)的主要病原体分布及其对临床常用药物的耐药性状况.方法:回顾性分析本地区312例 CP患者前列腺液常规细菌培养和药敏试验结果及支原体、衣原体检测结果.结果:(1)312例 CP患者中193例(61.9%)细菌培养阳性.共分离出细菌15种195株,以溶血葡萄球菌为主(102株,52.3%).革兰阴性菌以大肠埃希菌占优(14株,7.2%).(2)支原体或(和 )衣原体阳性74例,检出率23.7%(74/312),以混合感染类型多见,其中在119例细菌培养阴性标本中检出率为22.7%,其余193例细菌培养阳性标本中检出率为24.4%,二者差异无统计学意义(χ2=0.11,P >0.05).(3)153株葡萄球菌中 MRS140株,占91.5%,对非β-内酰胺类抗生素如庆大霉素、红霉素、环丙沙星、四环素等的耐药率均在50%以上,对呋喃妥因和利福平耐药率较低.12株粪肠球菌中检出 VRE3株、(HLGR + HLSR)6株,单 HLGR2株,对四环素、环丙沙星、利福平和红霉素的耐药率在58.3%～100.0%之间,对呋喃妥因和青霉素类较敏感.14株大肠埃希菌中 8株 ESBLs阳性,除了对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林 /他唑巴坦外,对其它常用药物的耐药率在42.8%～ 85.7%之间.结论:慢性前列腺炎病原体分布复杂,各种细菌感染占主导地位,支原体、衣原体感染不容忽视.分离菌株对常用药物的耐药严重,临床应根据实验室检测结果予以准确诊治,避免经验用药.
作者：林奇龙 刊期： 2006年第02期
目的:探讨突发性耳聋治疗前的纯音测听图类型与预后.方法:1993-2001年我科收治31例突发性耳聋病例,其发病时间在3 d内,无严重的内科系统疾病和前庭功能损害,经详细询问病史和完整检查,根据<中华耳鼻咽喉科杂志>1997年4月第2期公布的1996年上海会议制定的突发性耳聋诊断依据 [1]确诊,治疗前通过纯音测听确定其纯音测定图类型,经葛根素1疗程和东菱精纯克栓酶(DF-521)2疗程后复查纯音测听对比疗效.结果:治疗前纯音测听图类型为平坦型12例,缓降型 8例,陡降型(含谷型1例 )11例,经治疗后复查纯音测听示平坦型显效2例、有效 8例、无效2例;缓降型显效1例、有效4例、无效3例;陡降型显效1例、有效3例、无效7例.结论:从治疗前纯音测听图类型分析估计何种发病因素占优并采取相应的治疗措施,对病人预后有关键作用,平坦型者应以改善内耳微循环为主要治疗措施.
作者：吕洁瑜；严飞鹏；王涂路；胡小怡；陈雅平 刊期： 2006年第02期
目的:探讨妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离的发病原因.方法:对1991-2004年收治的6例妊娠期视网膜剥离患者的资料进行临床分析.结果:妊娠期高血压疾病孕妇视网膜剥离提示病情严重,应适时终止妊娠.结论:妊娠期高血压疾病视网膜病变具有一定可逆性,做好围产保健,及时诊断、治疗妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠,是预防及治疗妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离的关键.
作者：陈映缄；林琼霞；曾荔苹 刊期： 2006年第02期
目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例.结果:57例均获成功.手术时间60～150 min,平均105 min;失血量30～100 mL,平均55 mL,术中及术后均未输血.术后住院6～12 d,平均9 d.结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法.
作者：李碧君；胡卫列；曹启友；杨菁华 刊期： 2006年第02期
目的:回顾总结 Mainz膀胱Ⅱ式的手术效果.方法:膀胱全切术后采用 Mainz膀胱Ⅱ式替代,观察控尿状况、有无逆行感染,定期复查肾功能及电解质代谢情况.结果:观察6～48个月显示控尿2～4 h,7例中有1例发生逆行感染,肾功能及电解质代谢正常.结论:本组 Mainz膀胱Ⅱ式控尿作用良好,较少发生逆行感染,未发生高氯性酸中毒,生活质量较好.
作者：王强；宣枫；严志强 刊期： 2006年第02期
患者,20岁,因停经 36周,腹部阵痛 8 h于2004年 9月 9日入院.患者平素月经规律,末次月经2004年 1月 7日,早孕反应不明显,妊娠 4个月时感首次胎动,停经 6个月时 B超示:单胎妊娠存活.
作者：黄丽玲 刊期： 2006年第02期
本文收集我院门诊胃镜室检查的并经病理证实的218例食管癌患者的临床资料并对其进行分析,以期对食管癌的研究提供一些临床借鉴.
作者：严中举 刊期： 2006年第02期
目的:研究六味地黄丸对自发性2型糖尿病鼠(otsuka long-evans tokushima fatty rats,OLETF鼠 )胰腺形态学改变的影响.方法:OLETF鼠40只,随机分为六味地黄丸干预组和对照组,LETO(long-evans tokushima otsuka)鼠10只作为正常对照组.干预组从 8周龄起以六味地黄丸2.4 g/(kg·d)灌胃给药,其余两组以等量蒸馏水灌胃.每周监测体重,定期 OGTT试验检测血糖,胰腺切片 HE染色观察组织学改变.结果:OLETF鼠体重和血糖显著高于 LETO鼠.随病程进展,OLETF鼠对照组胰岛早期表现为肥大增生,晚期破坏、纤维化程度明显高于 LETO鼠.干预组胰岛结构保存明显好于对照组,且干预组负荷后血糖显著低于对照组.结论:六味地黄丸能有效地保护 OLETF鼠胰腺的组织形态结构并改善其糖代谢能力.
作者：薛耀明；罗仁；朱波；张燕；潘永华；李晨钟 刊期： 2006年第02期
目的:评价整体医疗护理路径在腹腔镜胆囊手术病人中实施的效果,探讨如何以低廉的价格让病人获得佳的医疗护理服务.方法:通过制订医疗护理路径,并将实施整体医疗护理路径前后病人的住院天数、医疗费用、护理服务品质、满意度进行比较.结果:实施整体医疗护理路径后,使护患双方的主动性、目的性和时间性都有所增强.患者住院天数明显缩短,医疗费用有所下降,而护理服务品质及满意度均有较大提高,经统计学处理,差异有显著意义.结论:整体医疗护理路径其高品质、低费用的服务宗旨符合我国目前医疗体制的改革,因此值得在临床上推广.
作者：王晓琼 刊期： 2006年第02期
目的:观察不同剂量曲马的镇痛效果及不良反应的发生率,为临床选择安全有效的曲马多剂量提供依据.方法:选择手术患者60例,术毕用静脉自控镇痛(PCIA),按用药剂量不同,将患者用抽签法随机分成低、中、高剂量组,每组20例.自控镇痛持续药量为2 mL/h.比较各剂量组之间的镇痛效果并记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应及其程度.结果:低剂量组和中剂量组的疗效差异有显著性(P<0.05),中剂量组和高剂量组差异无显著性(P >0.05).高剂量组与中剂量组的不良反应发生率差异有显著性(P<0.05),中剂量组和低剂组差异无显著性(P >0.05).结论:24 mg/kg的曲马多剂量用于静脉镇痛较为适合.
作者：丛海涛；丁进峰；曹东航；彭从斌 刊期： 2006年第02期
动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)以血管内皮细胞( vascular endothelia cell,VEC)受损、功能障碍为起始,继而血浆脂质侵入内皮下,引起单核 /巨噬细胞浸润及中膜血管平滑肌细胞( vascular smooth muscle cell,VSMC)迁移至内膜下过度增殖,并吞噬脂质形成以泡沫细胞为基础的脂质核心,同时分泌多种促炎细胞因子,并产生大量细胞外基质、胶原、弹力纤维形成脂质核心外周纤维帽,终演进至晚期不稳定 AS斑块.业已证实,糖尿病患者体内发生 AS早于无糖尿病的正常人群,且其 AS病理进展亦明显增快,即所谓加速性 AS.目前研究表明,糖尿病机体内长期增高的血糖,可与机体多种蛋白成分发生糖基化反应,终生成晚期糖基化终产物( advanced glycation end products,AGEs),后者通过一系列的血管病理作用,加速 AS的病理发生、发展.
作者：夏冰；王钢 刊期： 2006年第02期
尿道损伤是泌尿外科常见急诊.对于尿道损伤的治疗,在试插尿管失败后,过去多采用开放手术的方法.近年来,我科对收治的 6例尿道损伤患者,采取在膀胱镜下插入导尿管的方法,取得了较好效果,现报告如下.
作者：刘孝华 刊期： 2006年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
