刘伟钦；唐运林；周明；罗旭坚；段小珍；陈志平
1 病例报告患者,女,72岁,因腰及右下肢疼痛伴活动受限8个月于2002年11月来诊,患者疼痛以夜间为主,一般止痛药均不能缓解,无典型间歇性跛行.患者曾经就诊于3家二级以上医院,并曾住院治疗,诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等;由于疼痛剧烈,且以夜间为主,故曾疑为肿瘤,来我院就诊且收入院.患者否认外伤史.既往合并系统性红斑狼疮8年.查体:腰椎棘突及棘旁无压痛,椎旁无叩痛.右髋关节屈伸及内外旋轻度受限,右下肢轻度外旋及短缩,大粗隆上移,大腿及小腿内外侧皮肤感觉均较对侧减退、股四头肌萎缩,肌力4级,伸肌力稍减弱,右直腿抬高试验40°阳性.膝、踝反射无异常,无病理征.腰椎X线片示腰3滑脱(Ⅰ度),腰椎骨关节病,双髋CT(2002-8-16)报告示未见异常(见图1),腰椎CT示腰3滑脱(Ⅰ度),腰椎3/4、4/5及腰5/骶/椎间盘膨出伴突出,腰椎核磁示腰3滑脱(Ⅰ度),腰椎骨关节病.患者入院后拍骨盆及股骨全长X线片见右股骨颈陈旧性骨折为头下型,股骨头已坏死,股骨颈短缩、大粗隆上移(见图2).再次追问病史,患者想起10个月来曾于家中卫生间滑倒,当时感右髋部疼痛,未予诊治,卧床休息1周后缓解.后间断腰、髋及右下肢疼痛,数月来频繁发作渐加剧,多方诊治未有缓解.此次诊断明确后行右下肢股骨髁上骨牵引8kg,持续2周后测量双下肢等长,行右人工股骨头置换术,术后1周下地活动,术前症状消失,患者痊愈出院.
作者：李士春；石英杰；朱建华 刊期： 2003年第12期
目的探讨用一较为简便的方法替代传统的检测糖尿病肾病的方法.方法将糖尿病病人按尿白蛋白排泄率(UAER)的水平分为B、C、D组,B组(32例),UAER＜30mg/d;C组(37例),30mg/d＜UAER＜300mg/d;D组(23例),UAER≥300mg/d;A组(30例)为健康体检正常对照组,采空腹静脉血,查血清C-Ⅳ、PCⅢ水平.结果 2型糖尿病病人血清C-Ⅳ在白蛋白正常时即开始显著上升,且D组＞C组＞B组＞A组,差异均有显著性(P＜0.05).且C-Ⅳ的升高与UAER存在着较好的正相关性.PCⅢ在糖尿病白蛋白正常期的病人中浓度未见明显升高,可提示该期病人肾间质尚未有明显改变,这和该期的病理所见一致.但随着病人尿白蛋白的增多PCⅢ明显升高D组＞C组＞B组(P＜0.05).与UAER亦有显著的正相关性.结论本研究表明C-Ⅳ、PCⅢ均能较好地反映2型糖尿病肾病进展的情况,可为临床上提供疗效及病情进展的监控参数,尤其C-Ⅳ更能在尿白蛋白正常的DN早期发现肾损害,为DN的早发现、早治疗提供了一个有用的指标.
作者：卢岚 刊期： 2003年第12期
目的确定酸浸提法测定人头发中锌、铁、钙、铜元素的佳实验条件.方法采用四因素三水平的正交设计对发样酸浸提条件进行选择.结果浸提四种元素的佳条件:铁:6mol/L HNO3在30℃浸泡6h;锌:6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h;铜6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h;钙:6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h.结论在各元素的佳处理条件下对发样进行浸泡,可得出四元素各自的含量.
作者：马坤；秦静怡 刊期： 2003年第12期
监测下麻醉管理是用具有镇静或镇痛作用的麻醉复合药物,来完成非住院病人内镜检查包括纤支镜、胃肠内镜检查等的一种麻醉方法.这种麻醉方法具有时效短、苏醒迅速、无痛苦、副作用小等特点,我院从2000年5月起,对38例自愿要求在麻醉状态下行内镜检查的患者实施了该技术,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：谢守德 刊期： 2003年第12期
本文分析了痤疮、黄褐斑、鱼鳞病等常见损容性疾病的病因、病机,重点介绍了有关中医食膳美容的方法及对常见皮肤病的治疗作用.
作者：王晓莲；蔡念宁；周冬梅 刊期： 2003年第12期
目的观察迪银片联合西替利嗪治疗银屑病的临床疗效,并观察同形反应的发生情况.方法采取门诊患者随机分组的方法,分成观察组及对照组.结果两组基本痊愈率差异有显著性(P＜0.01),同形反应的发生率差异有显著性(P＜0.01).结论迪银片联合抗组胺药物治疗银屑病,既有迪银片见效快,疗效高的特点,也可以缓解因长期患病引起的精神紧张,忧郁,焦虑等引起的病情加重,减少同形反应的发生,减少迪银片引起的副作用,达到很好的临床效果.
作者：林立真 刊期： 2003年第12期
我科自1998～2003年期间,收治颌面部采石爆炸伤患者15例,伤情复杂、严重,经救治痊愈出院.现将其救治体会报告如下.
作者：刘萍；金波涛；李丽 刊期： 2003年第12期
目的研究尿绒毛膜包囊的电镜结构.方法分离纯化尿中绒毛膜包囊,用尿绒毛膜酶单克隆抗体将细胞膜包囊免疫沉淀下来,进行电镜结构分析.结果被免疫沉淀下来的大分子酶,在电镜下显示出许多大小不等的包囊,这些包囊具有典型的脂质双层结构.结论绒毛膜酶在尿液中的存在形式为细胞膜包囊.
作者：关广聚；曹娅丽；胡晓燕；邓景惕；李龙凯 刊期： 2003年第12期
青霉素是一种临床上常用的抗生素,副作用小且疗效好,但是此药的缺点是危及生命的过敏反应,青霉素的过敏反应还有多种特殊表现.下面介绍1例青霉素皮试阳性特殊病例.
作者：徐风华；张玉莲；宋冬梅；张塞军 刊期： 2003年第12期
目的了解医院内环境中非发酵菌的感染情况,分析其与医院内感染的联系,以引起临床的重视.方法利用法国梅里埃ATB细菌分析仪对本院内环境进行非发酵菌鉴定.结果本医院内环境中,医护人员双手及空气的非发酵菌感染情况严重,检出率分别为43.1%和20.5%.在送检的612例标本中,共检测出非发酵菌104例,检出率为17.0%;假单胞菌属多,占58.7%,其次为不动杆菌属,占26.9%.其中,检出多的菌种是嗜麦芽假单胞菌和恶臭假单胞菌,分别占19.2%和14.4%.结论医院内环境中非酵菌的感染情况以医护人员双手及空气严重;非发酵菌感染以假单胞菌属和不动杆菌属多.
作者：黄小霞；雷泽洪 刊期： 2003年第12期
肺结核是呼吸系统的一种常见病,其病原体被发现后的百余年内,疫情明显改善,但自上世纪80年代中后期以来,由于多种耐药结核菌的增加及糖尿病、艾滋病的蔓延,结核病的发病率再次呈现上升趋势[1].在世界范围内,结核病成为因传染病而死亡的首位死因.据1996年世界卫生组织有关资料报道,全球约9亿人已感染结核杆菌(MTB),每秒钟有一人受染[2].目前,结核病的治疗以化疗为主,但耐药性广泛存在及化疗药物的毒副作用较大均是困惑医疗界的难题,而中医药在这方面积累了大量宝贵经验,有其独到之处,故挖掘祖国医学宝库,寻找疗效理想的中药治疗药物已成为当务之急!本研究采用达肺冲剂对实验性结核病小鼠进行实验观察如下.
作者：刘丽；李春雯；赵彩霞 刊期： 2003年第12期
小切口闭式脂肪抽吸减肥术作为传统的依靠机械负压吸脂以达到重塑体形的吸脂方法,由于操作简单、安全性高、疗效确切等优点,已在国内外广泛使用[1].我科于1999年9月～2002年12月,已开展该项技术228例,现就有关护理报告如下.
作者：江昌艳；杨光喜；颜昌力；余传玉；秦巍 刊期： 2003年第12期
产后出血是指产后24h内出血超过400ml,往往来势凶猛,处理不及时有生命危险.因此,我们应加强产前、产时及产后的观察护理,积极采取各种预防、抢救措施.
作者：刘桂芬；潘翠丽 刊期： 2003年第12期
目的研究米索前列醇在预防产后出血中的临床效果.方法将足月阴道分娩的产妇160例,随机分为米索前列醇组(简称米索组)及催产素组,米索组于胎头娩出即给予口服米索前列醇600μg,催产素组于胎头娩出即予静推催产素20U+25%葡萄糖20ml,观察第3产程时间及出血量,产后2h出血量及产后2h内总出血量.结果第3产程时间:米索组7.35±4.68min,催产素组8.08±5.15min,P＞0.05.第3产程出血量:米索组176.4±79.95ml,催产素组为194.1±70.36ml,P＞0.05.产后2h出血量:米索组84.7±50.04ml,催产素组139.6±87.16ml,P＜0.01.产后2h总出血量:米索组260.1±78.9ml,催产素组333.7±92.7ml,P＜0.05.结论米索前列醇可有效地减少产后2h出血量,且经济、方便、副作用小.
作者：刘亚非 刊期： 2003年第12期
目的探讨额肌筋膜瓣下移悬吊治疗重度上睑下垂的疗效.方法采用额肌筋膜瓣下移悬吊治疗重度上睑下垂20例,按重睑术在上睑做皮肤切口,切取并形成一个蒂在上方的矩形宽约15～20mm额肌筋膜瓣,用3-0丝线分内、中、外3点将额肌筋膜瓣下移与睑板中上1/3部做3针缝合固定.结果本组20例患者24只眼,17例20眼达到矫正,3例4眼达到基本矫正.结论额肌筋膜瓣下移悬吊治疗重度上睑下垂,手术操作简便,疗效可靠,可作为重度上睑下垂首选的治疗方法.
作者：谭英；李朝伟；卢国华；付卓虹 刊期： 2003年第12期
深静脉血栓形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病.该病与血液淤滞血管内皮损伤、高凝状态等异常情况有关,早期由于静脉突然阻塞,临床上以肢体广泛粗肿、胀痛为体征.在溶栓、祛聚、抗凝治疗的同时如何尽早的使阻塞的静脉再通,促进血液回流是治疗护理的重点.对此我院自2002年10月～2003年4月采用血管腔内置管治疗下肢深静脉血栓形成60例,取得了良好的效果.报道如下.
作者：黄俊荣；辛绍伟；孙道玉；齐加欣 刊期： 2003年第12期
手术室的工作是一个专科性比较强的工作,作为一名手术室的护士除了具备一个普通护士应有的护理素质外,还应有对手术室专科工作应付自如的能力.在工作中要做到严谨、细心、认真、敏捷.不但要协助医生为患者解除病痛,还要有高度的责任心,不能有任何的差错,否则,会给病人带来更大的痛苦.下面就如何防范差错事故的发生,谈一下自己的体会:
作者：张凌晔 刊期： 2003年第12期
近几年来我科就诊的急性化脓性根尖周炎的患者日渐增多,其中慢性根尖炎急性发作的急性化脓性根尖周炎较多,此种根尖周炎病程长,复诊次数多,治愈慢,经过长期的观察,笔者发现我科采用氯亚明、3%双氧水、生理盐水、庆大霉素液交替冲洗,以及用2%碘酊行瘘管通过术治疗效果良好.现报道如下.
作者：赵丽华；李琳 刊期： 2003年第12期
为探讨特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的临床转归,提高对本病的诊治水平,我们对1991年1月～2002年12月收治的31例患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.
作者：邓世周；王兵；郭荣华；董旭华；邓杨春 刊期： 2003年第12期
阿片类药物主要有吗啡、鸦片、度冷丁、盐酸二氢埃托菲、美沙酮、阿弗替丁、可待因等,因具有产生身体依赖和精神依赖的潜力,常被吸毒者滥用而导致中毒.
作者：黄艳；杨春云；何季；陶苏兰；冯嘉 刊期： 2003年第12期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
