蔡秀美；吴阿凤；许耀玲
目的为提高晚期恶病质心脏瓣膜疾病患者的围手术期治疗的成功率.方法从1997年6月～2003年5月本科共为符合恶病质诊断标准的晚期心脏瓣膜疾病患者62例进行了手术治疗,其中MVR 36例,AVR+MVR 20例,AVR 6例,52例同时行TVP.结果 13例患者发生并发症,依次分别为室性心律失常、低心排、肺部感染、出血及多器官功能衰竭;死亡4例(6.45%),死因为肾功能衰竭导致的多器官功能衰竭和室性心律失常.结论晚期恶病质心脏瓣膜病患者的外科治疗应重视围手术期心、肾功能维护;术中重视三尖瓣返流的处理;瓣膜病引起的肺动脉高压可不考虑为手术禁忌证.
作者：徐根兴；王利民；萧明第；薛松；袁忠祥；吕志前；卢成宝；叶一舟；林雷；肖亦敏 刊期： 2003年第12期
我院自1982～2002年共行胆囊切除术1021例,术中漏诊胃肠道肿瘤病例13例,漏诊率1.27%.现就其漏诊原因,进行分析.
作者：朱亚洲 刊期： 2003年第12期
随着医学模式的转变,人们对健康的需求已不在满足于治疗生理上的疾病,而是对健康知识的需求.这就要求我们护士不仅护理技术操作要过硬,而且要结合病人的身心、社会需要,向病人宣讲疾病的常识、用药的注意事项、手术前的准备、手术的护理配合以及饮食、活动、休息等.通过操作示范,发放健康教育手册、公休会、病人现身说法、电视录像等,有计划地、有系统地实施健康教育,满足病人的需要,增强战胜疾病的信心,知道如何自我保健,防止疾病的复发.同时也使病人认识到护理的价值,改善护患关系,增强医护之间的合作,提高病人的满意度,保证病人住院期间在整体护理上的连续性和完整性.
作者：皮庆梅；罗亚丽；韩艳 刊期： 2003年第12期
近几年来我科就诊的急性化脓性根尖周炎的患者日渐增多,其中慢性根尖炎急性发作的急性化脓性根尖周炎较多,此种根尖周炎病程长,复诊次数多,治愈慢,经过长期的观察,笔者发现我科采用氯亚明、3%双氧水、生理盐水、庆大霉素液交替冲洗,以及用2%碘酊行瘘管通过术治疗效果良好.现报道如下.
作者：赵丽华；李琳 刊期： 2003年第12期
目的探讨巨大胎儿的产前诊断、分娩时机及分娩方式,降低母儿并发症.方法回顾性分析309例巨大胎儿的诊断、分娩时机、分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较.结果巨大胎儿中双顶径(BPD)+股骨长度(FL)≥16.5cm者占85.61%;宫高+腹围≥140cm者占56.02%;胎儿腹围(AC)≥39.0cm者占88.04%;孕期孕妇体重增加≥18.0kg者巨大胎儿发生率为14.21%.巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高.剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低.结论 BPD+FL≥16.5cm、AC≥39.0cm、宫高+腹围≥140.0cm及孕期增重≥18.0kg均可作为产前诊断巨大胎儿的一项可靠的参数指标,若二者或二者以上同时存在,则产前诊断巨大胎儿的准确率可明显提高.对巨大胎儿应避免困难的阴道助产,适当放宽剖宫产指征.对产前诊断巨大胎儿的,分娩时间不宜超过预产期.
作者：梁军；黎晓红 刊期： 2003年第12期
目的测定复方银杏胶囊中总黄酮的含量,从而对本品质量进行控制.方法采用紫外分光光度法测定.结果芦丁的线性范围为0.012～0.060mg/ml,回归方程为Y=12.4x-0.013 相关系数r=0.9998,加样回收率为99.37%,RSD为0.8161%.结论该法简便易行、快速、准确、可以成为本品的质量控制方法之一.
作者：王奎兴；戚园 刊期： 2003年第12期
目的确定酸浸提法测定人头发中锌、铁、钙、铜元素的佳实验条件.方法采用四因素三水平的正交设计对发样酸浸提条件进行选择.结果浸提四种元素的佳条件:铁:6mol/L HNO3在30℃浸泡6h;锌:6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h;铜6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h;钙:6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h.结论在各元素的佳处理条件下对发样进行浸泡,可得出四元素各自的含量.
作者：马坤；秦静怡 刊期： 2003年第12期
臀位分娩的新生儿Apgar评分低,产伤多,足月新生儿的死亡率较头位者高4倍,遗留中枢神经系统后遗症较头位多[1].为避免上述损伤,近几年来臀位剖宫产率明显上升.如能在孕期将臀位安全地矫正成头位,则可降低臀位分娩的发生率,为探讨臀位矫正的有效方法,本文回顾并比较了1992年6月～2002年3月臀位自然回转及3种臀位矫正法的临床应用效果,现报道如下.
作者：颉玉玲 刊期： 2003年第12期
我院制剂室在配制左氧氟沙星注射液的过程中,发现活性炭对左氧氟沙星的含量有明显影响,为探讨不同浓度的活性炭对左氧氟沙星的吸附作用,特做如下实验.
作者：于军；徐淑敏；刘景燕 刊期： 2003年第12期
手术室的工作是一个专科性比较强的工作,作为一名手术室的护士除了具备一个普通护士应有的护理素质外,还应有对手术室专科工作应付自如的能力.在工作中要做到严谨、细心、认真、敏捷.不但要协助医生为患者解除病痛,还要有高度的责任心,不能有任何的差错,否则,会给病人带来更大的痛苦.下面就如何防范差错事故的发生,谈一下自己的体会:
作者：张凌晔 刊期： 2003年第12期
目的探讨用一较为简便的方法替代传统的检测糖尿病肾病的方法.方法将糖尿病病人按尿白蛋白排泄率(UAER)的水平分为B、C、D组,B组(32例),UAER＜30mg/d;C组(37例),30mg/d＜UAER＜300mg/d;D组(23例),UAER≥300mg/d;A组(30例)为健康体检正常对照组,采空腹静脉血,查血清C-Ⅳ、PCⅢ水平.结果 2型糖尿病病人血清C-Ⅳ在白蛋白正常时即开始显著上升,且D组＞C组＞B组＞A组,差异均有显著性(P＜0.05).且C-Ⅳ的升高与UAER存在着较好的正相关性.PCⅢ在糖尿病白蛋白正常期的病人中浓度未见明显升高,可提示该期病人肾间质尚未有明显改变,这和该期的病理所见一致.但随着病人尿白蛋白的增多PCⅢ明显升高D组＞C组＞B组(P＜0.05).与UAER亦有显著的正相关性.结论本研究表明C-Ⅳ、PCⅢ均能较好地反映2型糖尿病肾病进展的情况,可为临床上提供疗效及病情进展的监控参数,尤其C-Ⅳ更能在尿白蛋白正常的DN早期发现肾损害,为DN的早发现、早治疗提供了一个有用的指标.
作者：卢岚 刊期： 2003年第12期
胃镜可直接观察胃粘膜的形态、色泽等细微结构,又能同时胃内照相;直视下活检及细胞学检查.而近年来,由于其附属配件的相应发展,不仅可用于诊断,而且可用于镜下治疗、生理测试和功能检查等,为上消化道疾病的诊断、治疗提供了重要手段.在检查治疗过程中,胃镜检查有其很高的安全性,严格按规程操作,对病人健康不会有任何危害.然而,由于对适应证掌握不够严格,也可能在术中、术后发生一定的并发症.我院自1998年至今胃镜检查8000余人次,由于我们的严格预约和术中精心的护理,未发生一例严重并发症.现将我们的体会介绍如下.
作者：朱秀华 刊期： 2003年第12期
目的研究米索前列醇在预防产后出血中的临床效果.方法将足月阴道分娩的产妇160例,随机分为米索前列醇组(简称米索组)及催产素组,米索组于胎头娩出即给予口服米索前列醇600μg,催产素组于胎头娩出即予静推催产素20U+25%葡萄糖20ml,观察第3产程时间及出血量,产后2h出血量及产后2h内总出血量.结果第3产程时间:米索组7.35±4.68min,催产素组8.08±5.15min,P＞0.05.第3产程出血量:米索组176.4±79.95ml,催产素组为194.1±70.36ml,P＞0.05.产后2h出血量:米索组84.7±50.04ml,催产素组139.6±87.16ml,P＜0.01.产后2h总出血量:米索组260.1±78.9ml,催产素组333.7±92.7ml,P＜0.05.结论米索前列醇可有效地减少产后2h出血量,且经济、方便、副作用小.
作者：刘亚非 刊期： 2003年第12期
长期以来,经腹羊膜腔内利凡诺尔注射引产术被临床广泛用于终止中晚期妊娠,但由于中晚期妊娠时宫颈成熟度较差,影响手术的一次性成功率;术后至分娩的时间长,并且有宫颈裂伤,子宫破裂等并发症.我院根据米非司酮能诱导宫颈成熟的作用原理,在经腹羊膜腔内利凡诺尔引产术前应用米非司酮软化宫颈,促宫颈成熟,收到了良好的临床效果.现报告如下.
作者：刘素青；张晓玲 刊期： 2003年第12期
1 病例报告患者,女,72岁,因腰及右下肢疼痛伴活动受限8个月于2002年11月来诊,患者疼痛以夜间为主,一般止痛药均不能缓解,无典型间歇性跛行.患者曾经就诊于3家二级以上医院,并曾住院治疗,诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等;由于疼痛剧烈,且以夜间为主,故曾疑为肿瘤,来我院就诊且收入院.患者否认外伤史.既往合并系统性红斑狼疮8年.查体:腰椎棘突及棘旁无压痛,椎旁无叩痛.右髋关节屈伸及内外旋轻度受限,右下肢轻度外旋及短缩,大粗隆上移,大腿及小腿内外侧皮肤感觉均较对侧减退、股四头肌萎缩,肌力4级,伸肌力稍减弱,右直腿抬高试验40°阳性.膝、踝反射无异常,无病理征.腰椎X线片示腰3滑脱(Ⅰ度),腰椎骨关节病,双髋CT(2002-8-16)报告示未见异常(见图1),腰椎CT示腰3滑脱(Ⅰ度),腰椎3/4、4/5及腰5/骶/椎间盘膨出伴突出,腰椎核磁示腰3滑脱(Ⅰ度),腰椎骨关节病.患者入院后拍骨盆及股骨全长X线片见右股骨颈陈旧性骨折为头下型,股骨头已坏死,股骨颈短缩、大粗隆上移(见图2).再次追问病史,患者想起10个月来曾于家中卫生间滑倒,当时感右髋部疼痛,未予诊治,卧床休息1周后缓解.后间断腰、髋及右下肢疼痛,数月来频繁发作渐加剧,多方诊治未有缓解.此次诊断明确后行右下肢股骨髁上骨牵引8kg,持续2周后测量双下肢等长,行右人工股骨头置换术,术后1周下地活动,术前症状消失,患者痊愈出院.
作者：李士春；石英杰；朱建华 刊期： 2003年第12期
目的临床观察龙珠软膏对浅度烧伤的治疗效果.方法龙珠软膏与紫花软膏对照治疗浅Ⅱ°烧伤各60例,观察创面愈合时间,疗效,创面疼痛,创面分泌物.结果龙珠软膏治疗组创面愈合时间为10.47±2.68天,紫花软膏对照组创面愈合时间为11.25±2.57天,二组比较差异无显著性.治疗组显效率为88.33%,对照组为85.00%,二组比较差异无显著性.二组创面分泌物治疗后明显减少,二组比较差异无显著性,二组疼痛经治疗后明显减轻,治疗组早期减轻疼痛更为明显.结论龙珠软膏可有效治疗浅Ⅱ°烧伤,明显减少创面渗出,减轻创面疼痛.
作者：李国辉；姚闽；赵英；廖立新 刊期： 2003年第12期
目的对收治52例颈椎损伤病例做系统回顾性总结,探讨早期诊治.方法本组8例颌枕带牵引,36例颅骨牵引,5例早期手术,3例择期手术治疗.结果截瘫Frankel分级:A级22例,无改善、死亡1例;B级10例,改善至C级1例,D级1例,8例无改善;C级3例,均有1～2级改善;14例神经根损伤者均明显改善或痊愈.结论颈椎损伤快捷正确的早期诊治是降低致残率、死亡率的关键环节.
作者：姬中毅；罗世阳；叶俊强；何慕舜 刊期： 2003年第12期
目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗.方法对我科自1992年1月～2002年12月间收治的18例医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果胆道损伤由单纯胆囊切除引起者11例(61.1%),胆囊切除、胆总管探查引起者5例(27.8%),其他腹部手术2例(11.1%).18例患者共行手术39次,末次手术行胆肠吻合术11例.优良率达83.4%.结论预防医源性胆道损伤,必须充分重视每1例胆囊切除术,充分认识潜在的危险性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,严格掌握胆囊切除术及LC的指征;根据胆道损伤的类型,合理把握初次手术时机,成形后的肝管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建的佳选择.
作者：姚明；鲁琪；姚聪；孙瑾 刊期： 2003年第12期
目的探讨小儿输尿管发育异常的诊断及治疗.方法近4年收治输尿管发育异常16例,采用发育不良肾脏及输尿管的切除,巨型输尿管的裁剪整形、输尿管再植等治疗.术前经静脉尿路造影(IVU)、B超、CT、MRI等检查,结合病史、手术所见、病理发现对其诊断及治疗进行评价.结果本组16例,13例女性.结构异常11例、末端异常10例、数目异常7例.B超发现8例发育不良的肾脏.单输尿管发育不良并肾发育不良者,IVU仅能部分发现,合并重复肾者7例,其中5例静脉肾盂造影(IVP)均全程显影.7例(10条)巨输尿管2例并肾发育不良,IVP未显影.发育异常输尿管合并发育不良肾或巨输尿管合并发育不良肾及重复肾功能不良者原则上应行发育不良输尿管及肾的切除,若重复肾输尿管功能好可考虑保留,有开口异位者则需输尿管再植入膀胱.原发巨输尿管可行裁剪整形,并肾功能差者行巨输尿管及发育不良肾的切除.结论输尿管发育不良在女性多见;结构异常多见、末端异常次之.诊断应注重病史中会阴部漏尿,反复泌尿系感染,结合B超多能发现,IVP检查作为必要补充以鉴别并利定侧.应依患儿的具体病情对应处理.
作者：陈中献；蒋学武；王广欢；李建宏；林涵 刊期： 2003年第12期
目的对三种不同制备工艺生产的头痛饮进行性状、相对密度、挥发油含量测定,表明含挥发油类药物在制备中宜采取回流提取,收集挥发性留液或密闭提取的方法,以减少成分散失,确保临床疗效.
作者：谭君峰；任广来 刊期： 2003年第12期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
