李捷壮
目的:观察不同抗凝强度的华法林预防二尖瓣狭窄伴心房颤动(房颤)患者血栓栓塞发生的疗效和安全性.方法:将确诊为二尖瓣狭窄伴房颤患者 127例分为华法林抗凝强度国际标准化比率(INR)2.5～3.5(中等程度,72例)和 INR 1.6～2.4(低等程度,55例)两组,给予抗凝治疗.观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率.结果:低强度组血栓栓塞率为 0,中强度组为 0,两组比较差异无显著性.两组病例中的主要不良反应为出血,低强度组出血发生率为 5.45%,中强度组为 16.67%,两组比较差异有显著性(P《 0.05),但两组中均无严重出血病例.结论:华法林抗凝强度 INR 1.6～3.5能明显降低二尖瓣伴房颤患者血栓栓塞的发生率,INR 1.6～2.4时安全性更好.
作者：刘罡；蒋锦琪；方唯一 刊期： 2006年第07期
目的:评价以整合素配体-聚乙烯亚胺复合物(RGD-PEI)为载体携带 bcl-2反义核酸(ASODN)分别联合化疗药物三氧化二砷(As2O3)和羟喜树碱(HCPT)对大肠癌细胞 caco-2增殖抑制的作用.方法:改良 MTT法检测 bcl-2 ASODN联合化疗药物对细胞的半数抑制率(IC50),金正均 Q值法判断化疗药物与反义核酸联合使用的效果,并计算化疗药物的增敏倍数.结果:单用As2O3和 HCPT的 IC50分别是 3.478 μ mol/L及 0.771 μ g/mL;0.75 μ mol/L ASOND联合As2O3和HCPT的IC50分别为 3.393 μ mol/L和 0.726 μ g/mL,与单用 As2O3和 HCPT的 IC50相似;而相同浓度的RGD-PEI-ASODN联合 As2O3及 HCPT的 IC50分别为 0.119 μ mol/L和 0.071 μ g/mL,将 caco-2细胞对化疗药物的敏感性分别提高 29.2倍及 10.8倍.结论:在整合素受体介导时可以有效提高反义核酸对 caco-2细胞的增殖抑制率,与化疗药物联用能明显提高细胞对化疗药物的敏感性.
作者：王芳；蒋建伟；曾慧兰；严玉霞；陈涛 刊期： 2006年第07期
体外循环心内直视手术多应用静吸复合麻醉,静脉以芬太尼为主,吸入以异氟醚为主.但体外循环转流开始后,因肺循环停止无法通过呼吸系统吸收异氟醚,另一方面静脉药物被体外预充液稀释、体外管路吸附等,使麻醉深度难以保证,常引起生命体征波动(尤其是常温情况下),往往不得不给予较多血管活性药物[1].近笔者应用了经体外氧合器吸入异氟醚维持麻醉的方法,完成常温体外循环手术 130例,取得较好效果,现结合术中、术后情况进行分析.
作者：李宝珠；栾永；安刚 刊期： 2006年第07期
目的:探讨顽固性鼻出血的临床特点.方法:对 68例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:顽固性鼻出血出血部位多为嗅裂区、中鼻道后端和鼻中隔后端,超过 70%的患者伴有其它系统疾病.鼻内镜下止血对大多数患者有效,术后反应轻,伴有其它系统疾病和全身状况差的患者预后不良.结论:耳鼻咽喉科医生要熟悉顽固性鼻出血的临床特点,选择合适的治疗方法,防止延误治疗.
作者：崔晓波；李玲香 刊期： 2006年第07期
随着新生儿高级生命支持技术的发展,新生儿、早产儿抢救效率大为提高,患儿存活率、存活时间等指标也不断提高.在系列生命支持技术中,新生儿、早产儿的呼吸支持占了极其重要的地位.在呼吸机使用频率增加的同时,由于呼吸机使用所导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发病率也随之提高,成了 NICU中十分重要的问题,能否处理得当,直接关系到新生儿抢救的转归.可以肯定的是 VAP增加了病人的死亡率、延长机械通气时间、增加住院天数,同时大大提高了治疗费用.
作者：王斌 刊期： 2006年第07期
异位妊娠为妇科常见的急腹症,1997年 6月至 2003年 6月我院共收治异位妊娠病人 504例,其中重复异位妊娠 23例,笔者对其进行了回顾性分析.
作者：隋延霞；田明华 刊期： 2006年第07期
患者女,24岁,发现左膝关节肿胀半年,呈进行性增大,伴疼痛且逐渐加剧 1个月余入院.体检:左膝关节明显肿胀、压痛.实验室检查:血清钙、磷及血沉正常,碱性磷酸酶增高.X线表现:左股骨远段见长约 10.0 cm的骨质破坏区,周围可见大量的瘤骨形成,可见 Codman三角,周围软组织肿胀,见图 1.行左下肢截肢术,病理诊断:(左股骨远段)骨纤维异常增殖症恶性变(骨肉瘤).
作者：胡兴荣 刊期： 2006年第07期
目的:建立 SD大鼠海马神经元的分离、培养方法,为进行海马神经元的体外研究提供技术支持.方法:分离 18 d胎龄 SD大鼠胎鼠的海马区,经机械吹打,细胞计数后,采用无血清培养基接种于 24孔板.每天在显微镜下进行神经元的形态观察.第 7天用 SABC免疫组化染色法检测神经元特异性烯醇化酶的表达.结果:采用 B27无血清培养基,神经元生长良好,第 7天神经元纯度达 95%以上.结论:机械分离无血清培养神经元的方法具有简便可行,结果稳定的优点,可作为神经元体外培养的良好模型,值得推广应用.
作者：潘永英；彭书崚；赵一凡；王寿平 刊期： 2006年第07期
目的:总结小儿肾上腺皮质肿瘤的临床特点,探讨诊断、鉴别诊断方法和治疗经验.方法:分析 1989年 10月至 2004年 10月年我院诊治的 8例小儿肾上腺皮质肿瘤患儿的临床资料,回顾总结其临床特点及诊断治疗情况.结果:患儿 8例,男 3例,女 5例,年龄 10个月～13岁,平均 5.9岁.左侧 6例,右侧 2例.肾上腺皮质腺瘤 7例,肾上腺皮质腺癌 1例.本组 1例因乳房发育、月经来潮就诊,其余 7例均因库欣氏症就诊,其中 2例女孩伴阴蒂肥大、面部痤疮.低钾血症 2例,高血压 3例.围手术期 6例应用了皮质激素,2例未使用,均在气管插管全麻下手术,2例采用上腹部横切口,6例采用十二肋缘下切口,本组 8例患儿均行手术治疗而痊愈.结论:(1)小儿肾上腺皮质肿瘤以皮质醇症多见.(2)对于性早熟患儿要考虑到本病可能.(3)围手术期应用皮质激素可有效防止肾上腺危象的发生.(4)检测皮质醇、17-OH、17-KS类固醇、肾素、醛固酮,对诊断、鉴别诊断及判断预后有价值.
作者：刘平；陈聪德；张华；李仲荣；蔡正林 刊期： 2006年第07期
目的:探讨螺旋 CT诊断颌骨肿块的价值,提高 CT的术前诊断水平.方法:回顾性分析经手术和病理证实的 39例颌骨肿块的术前螺旋 CT表现.结果:颌骨囊肿(牙源性囊肿) 11例,良性肿瘤 23例,恶性肿瘤 5例.牙源性囊肿主要表现为单房型,边缘清楚伴硬化.良性肿瘤表现为膨胀性生长伴邻近骨壁破坏,可囊变,多房型或单房分叶状.恶性肿瘤主要表现为侵蚀性骨质破坏,软组织肿块形成.结论:螺旋 CT扫描可清楚显示病变部位、范围、形态及毗邻结构,为手术前的定位、定性和范围提供可靠信息.
作者：江金带；李扬彬；谭理连；梁彤杰；李树欣；周少萍 刊期： 2006年第07期
越来越多的临床和基础研究表明,中性粒细胞(PMN)在严重烧创伤、急性重症胰腺炎、休克后多脏器功能障碍的病理生理过程中起着重要的作用.PMN的功能相当复杂,在接受机体发生组织损伤或感染的信息后,PMN游出血管,向炎症部位趋化游走,先到达炎症部位发挥其吞噬和杀菌功能.应当讲,PMN是一把双刃剑,正常时杀灭病原体、清除坏死组织、促进伤口愈合,对机体起保护作用;而某些病理改变如严重烧伤、创伤、急性重症胰腺炎、休克等可引起大量 PMN向炎症部位趋化并被活化,释放大量活性氧、水解酶及多种促炎介质和细胞因子,从而引起局部或对远隔脏器的损害.
作者：李新友；屠伟峰 刊期： 2006年第07期
目的:探讨心肺复苏后脑神经细胞损伤情况及是否有微血栓形成,尿激酶对脑复苏的影响.方法:采用窒息的方法使大鼠心跳呼吸停止 5～8 min后开始行心肺复苏,同时给予尿激酶,观察脑血管内血栓形成情况及神经细胞变性、坏死的程度和神经系统缺陷情况.结果:窒息 5～8 min后脑组织内可见明显的神经细胞变性、坏死和微血栓形成.尿激酶治疗组和未用尿激酶治疗组比较,尿激酶治疗组神经细胞变性、坏死的程度及神经系统缺陷评分均低于未用尿激酶治疗组.结论:心跳、呼吸骤停 5～8 min即可造成脑血管内大量微血栓形成及脑神经细胞变性、坏死.复苏早期应用尿激酶可以降低脑神经细胞损伤程度,改善预后.
作者：郭晓东；马立芝；高进；王洁；张礼；卢立军 刊期： 2006年第07期
目的:探讨慢性前列腺炎中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染及对抗生素的耐药情况.方法:对慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验,并对 CNS进行统计分析.结果:从 232例前列腺液中共检出 CNS 64株,阳性率为 27.59%(64/232),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)38株,占 CNS的 59.38%(38/64).药敏结果显示,CNS对多种抗生素耐药,其中万古霉素、磷霉素和利福平的耐药性低,可作为治疗的首选药物.MRCNS的耐药性明显高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)(P《 0.01).结论:慢性前列腺炎中 CNS的感染率较高,耐药性较严重,病原菌检查和药敏试验对临床诊断和治疗具有重要作用.
作者：李云；王惠萱；李忠涛；夏正武；瞿良 刊期： 2006年第07期
目的:对 12例服用二甲双胍伴发乳酸酸中毒的糖尿病患者的临床资料进行分析,借以分析其临床特点,提高临床医生对本病的认识.方法:采用回顾性描述分析,总结其共性.结果:老年、服药依从性不高、肝肾功能损害是服用二甲双胍的糖尿病患者出现乳酸酸中毒的易发因素,感染特别是肠道感染是主要的诱因,严重酸中毒可引起淀粉酶升高,持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)能有效纠正酸中毒.结论:对年龄大、并发症多、依从性不佳、无监测血糖的患者,虽无明显的二甲双胍禁忌证,也应慎用,并进行充分宣教;CVVH效果明确,对血流动力学影响小,对危重患者血压相对稳定但未达正常范围也应考虑 CVVH治疗.
作者：于华众；李章平；吴朝明；程俊彦；陈寿权 刊期： 2006年第07期
目的:探讨云南省拟诊或确诊冠心病病人经桡动脉途径进行冠状动脉造影的可行性、安全性及临床应用价值.方法:选择 2003年 7月至 2005年 10月间住院拟诊或确诊冠心病病人共 618例,进行经桡动脉选择性冠状动脉造影.结果:成功实施经桡动脉选择性冠状动脉造影者 607例,成功率为 98.2%,未有死亡、急性心肌梗死、急诊外科搭桥、脑卒中等严重并发症,11例出现穿刺点局部血肿.结论:经桡动脉途径行冠状动脉造影术安全、有效,并发症少,不影响抗凝药物的使用,但对术者要求较高.
作者：杨锋；李易；李建美；卢竞前；洪云飞 刊期： 2006年第07期
目的:总结腹型过敏性紫癜的诊断经验.方法:对 37例误诊病人从临床特点、误诊疾病、误诊原因进行回顾性分析.结果:37例中误诊为急性肠炎 13例,急性胃炎 8例,消化道溃疡出血 4例,肠道蛔虫病 4例,急性菌痢 3例,急性阑尾炎 2例,出血性坏死性小肠结肠炎 2例,肠套叠 1例.结论:腹型过敏性紫癜诊断不难,误诊原因主要是病史采集不全面或体检不仔细,也可因紫癜延迟出现造成误诊.故详细采集病史和全面查体并密切观察病程中体征变化是提高诊断率、减少误诊率的关键.
作者：张微；张冰 刊期： 2006年第07期
功能失调性子宫出血是指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血,表现为出血量增多、出血持续时间过长或间隙时间过短,可引起贫血,严重者需切除子宫[1],故日益受到人们关注,我院采用米非司酮治疗功能失调性子宫出血,现探讨其临床疗效如下.
作者：黄丽玲 刊期： 2006年第07期
目的:探讨机械通气患者撤机困难时应用 BiPAP过渡脱机的可行性.方法:对 24例较长时间机械通气的患者,采用经鼻(面)罩 BiPAP通气辅助撤机.结果:BiPAP通气后收缩压有所下降,舒张压在治疗后无明显变化,心率明显下降.血气分析及呼吸功能变化示无创通气治疗后 pH值、PaO2、SaO2、VT与机械通气时相比下降不明显(P 》0.05).脱离 BiPAP机后的 PaO2与治疗前相比差异有显著性(P《 0.05),无创通气 1h时的 PaCO2上升,其余时刻 PaCO2的变化差异无统计学意义,但其治疗后的均值有所下降.24例患者除 3例因排痰不畅,导致二氧化碳潴留,需重新插管机械通气,其余 21例经 BiPAP通气 1～3 d,成功脱离 BiPAP支持,自主呼吸及咳嗽排痰均较好,无出现明显的无创通气的并发症.结论:合理地应用 BiPAP无创通气协助早期脱离有创通气是可行的,既可明显减少机械通气的应用时间,且对血流动力学影响小,又能改善呼吸功能,同时允许任何时相的自主呼吸,同步性好,无需应用镇静剂,耐受性好,并发症少,是一种安全、有效的辅助脱机方法.
作者：王晓蓉；潘景业；朱椰凡；王丹；林锡芳；冯霞飞 刊期： 2006年第07期
目的:分析肺心病患者意识障碍的临床特征和治疗.方法:对本院近 5年收治的 360例诊断为肺心病的患者进行回顾性分析.结果:其中出现意识障碍 94例,占住院肺心病的 26.1%;由肺性脑病引起者 46例,占有意识障碍人数的 48.9%;低渗性脑病 18例,占 19.1%;脑梗死 12例,占 12.8%;药物引起者共 10例,占 10.6%;消化道出血 3例,感染中毒性脑病和中毒性休克 3例,糖尿病低血糖昏迷 2例,共占 8.51%.结论:肺心病患者一旦出现意识障碍,并非都是肺性脑病所致,需要鉴别诊断,对症治疗.
作者：李红梅；陈建荣 刊期： 2006年第07期
目的:探讨儿童上消化道疾病胃镜下表现及临床特征.方法:分析 104例儿童上消化道疾病胃镜检查结果和临床资料.结果:慢性浅表性胃炎(CSG) 51例,其中糜烂出血性胃炎(EHG) 13例;十二指肠球炎 8例(出血性 5例);消化性溃疡(PU) 31例,其中十二指肠溃疡(DU) 30例,PU出血 14例;CSG并 DU 7例;胆汁反流性胃炎 3例.呕血、黑便 34例,非甾体抗炎药(NSAIDs)诱发出血 12例.PU在 10岁前和 10岁后儿童中为 11.6%(5/43)和 42.6%(26/61)(P《 0.001).结论:儿童 PU多发于 10岁后且常不典型.DU和 EHG是儿童上消化道出血的主要原因,NSAIDs为出血重要诱因.
作者：叶润生 刊期： 2006年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
