宋腾菊；张汉辉
胃类癌是较少见的一种疾病,临床常以溃疡病表现而延误治疗,或因胃镜及上消化道造影与胃腺癌相似而行不恰当的手术.现将 1994-2000年 8例病例总结报告如下.
作者：高洪刚；王厚敏 刊期： 2006年第13期
CD3700在白细胞计数 (WBC)及分类时,偶见 WBC图基线升高,正常基线下方应为空白,基线升高后形成下方左侧有大量红色点状图.
作者：胡珺；吴子安 刊期： 2006年第13期
目的:研究肺部单发结节、肿块患者的胸部数字化放射成像(DR)影像特点和临床表现,以提高肺内良、恶性病变的鉴别诊断水平.方法:搜集经临床病理证实的 167例肺部单发结节、肿块患者的资料,对其胸部 DR影像特点和临床表现进行数据统计,采用卡方检验进行分析.结果:167例患者中,肺癌 56例(33.5% ),单发转移瘤 16例(9.6% ),良性肿瘤 42例(25.1% ),结核瘤 37例(22.1% ).较年轻、有长期发热、胸背痛症状者提示结核瘤;痰中带血或咯血提示恶性肿瘤.胸部 DR影像中良恶性病变的大小和分布无明显差异,良性肿瘤大多结节边界清晰、形态规则;恶性肿瘤多边界不清,有毛刺、分叶;结核出现于下叶的比率高,钙化多见.结论:对肺部单发结节、肿块病变的初步诊断需紧密结合影像特点和临床表现.
作者：程勇；陈卫国；牛艳坤；王刚；刘国清；王江云；段刚；吴元魁 刊期： 2006年第13期
目的:探讨慢性低氧(O2)高二氧化碳(CO2)大鼠海马超微结构、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等改变及葛根素对其影响.方法:建立慢性低 O2高 CO2肺动脉高压大鼠模型,给予葛根素干预,电镜观察海马超微结构并测定 SOD和 MDA.结果:慢性低 O2高 CO2使海马神经元和神经胶质细胞水肿,并使 SOD活性降低、 MDA含量升高,葛根素干预可使海马神经细胞结构损害减轻.结论:葛根素对慢性低 O2高 CO2大鼠海马神经细胞结构损害有保护作用,其机制可能与抗氧化作用有关.
作者：邵胜敏；王小同；黄汉津；陈松芳 刊期： 2006年第13期
目的:探讨缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病的疗效.方法:早期糖尿病肾病(DN)患者 61例和临床糖尿病肾病 67例分别随机分为缬沙坦对照组和缬沙坦联合大黄治疗组,疗程均为 6个月.结果:(1)与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)明显下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDC- C)明显上升(P＜ 0.05),对照组上述指标变化不明显(P ＞0.05).(2)治疗后治疗组与对照组早期 DN患者尿白蛋白(MA)、尿α 1微球蛋白(α 1- MG)、尿β 2微球蛋白(β 2- MG)均显著改善(P＜ 0.05,P＜ 0.01),而治疗组较对照组疗效显著(P＜ 0.05).(3)对临床 DN患者的尿蛋白定量、尿α 1- MG、尿β 2- MG、血白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),治疗组均改善显著(P＜ 0.05,P＜ 0.01),且优于对照组,而对照组除尿蛋白定量、尿α 1- MG、尿β 2- MG改善显著(P＜ 0.05)外,其余指标改善均不显著(P ＞0.05).结论:缬沙坦联合大黄治疗 DN疗效肯定.
作者：李六生；刘建社；陈建娜；胡生琼 刊期： 2006年第13期
目的:探讨原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血(SAH)的诊治及预后情况,减少误诊.方法:对我院 1996-2004年收治的低颅压性 SAH患者与原发性 SAH患者的资料进行对比分析.结果:39例患者经治疗均治愈,1例好转,无一例复发.结论:原发性低颅压综合征并继发 SAH经正确诊治后均可治愈.
作者：雷建明；江先娣；黎朝茂；洗明健 刊期： 2006年第13期
患者女,66岁,外伤性左股骨颈骨折,有支气管哮喘病史.体检 :一般情况好,常规化验:肝、肾功能,心电图、电解质未见异常,ASAⅡ级,择期在腰麻硬膜外联合麻醉下,切开复位内固定术,入室:静脉快速输液 500 mL后,采用联合穿刺套针(17G、 25G),经 L2～ 3间隙腰麻硬膜外联合穿刺成功,0. 75%布比卡因 1. 3 mL腰麻后,硬膜外置管发现导管有脑脊液流出,回抽证实置管入蛛网膜下隙放弃,改 L3～ 4间隙硬膜外穿刺置管顺利,腰麻阻滞平面 T10以下.
作者：侯疆驿；宋志芳；林治燕 刊期： 2006年第13期
患者男,18岁.因反复心悸、胸闷 1个月来诊.体检:心界不大,心率 110次 /min,心律不规则,心尖部可闻及Ⅱ /6级收缩期杂音.实验室检查:电解质正常.
作者：陈万国；田文芬 刊期： 2006年第13期
目的:提高高龄患者呼吸道感染合并左心功能不全的诊断与治疗水平.方法:回顾性分析 36例 80岁以上老年人因呼吸道感染合并左心功能不全的临床资料.结果:误诊为支气管哮喘 6例,结核性胸膜炎 2例,治疗不当合并心源性休克死亡 2例.结论:认识高龄老年人呼吸道感染合并左心功能不全的临床特点,是避免误诊、及时诊断、早期处理,提高左心功能不全治疗效果的关键.
作者：何瑞；初丽云 刊期： 2006年第13期
患者女,65岁,因下肢风湿痛多年,就诊于个体医生.该医生给患者配制中药 1剂(蜈蚣 2条、地龙 15 g、黄柏 15 g、红花 15 g、防己 15 g、乌蛇 15 g、甘草 15 g、全蝎 6 g、木通 15 g、羌活 15 g、乌梅 15 g、防风 15 g、生川乌 5 g、生草乌 5 g、杜仲 20 g、川断 15 g),嘱浸 30度米酒 2 000 mL并将其埋入地下 7～ 10 d后饮用.每次饮 1瓦匙(约 10 mL),每日 2次.药酒埋地下 15 d后患者开始饮用.服药酒 2 d后四肢出现轻度麻痹感,未作处理,继续服至第 8天,四肢躯体麻痹、乏力感加重,呼吸紧迫,烦躁不安,恶心呕吐,于当晚 11时 20分送入当地医院急救.入院后,患者出现潮式呼吸,烦躁不安加重,大汗淋漓,呕吐,全身麻痹,心电图呈频发性多源性早搏,短阵性室扑.经抢救无效,3 h后死亡.
作者：吴燕山 刊期： 2006年第13期
目的:探讨我院医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病原菌菌型分布及耐药现状,以及纤维支气管镜下气管黏膜的改变.方法:选择 136例住院 48 h后出现肺炎的患者,进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液作细菌培养并做支气管黏膜的镜下评分.用 16种常用抗生素进行体外药敏试验,采用 Kirby- Bauer纸片扩散法按美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行.结果:研究发现支气管黏膜损伤严重(镜下评分≥ 3分 ),以革兰氏阳性菌为主,当评分 《 3分时,则革兰氏阴性菌占主导.分离出的病原体中革兰氏阳性菌占 34.04%,革兰氏阴性菌占 53.19%.前 3种病原菌占的比例:金黄色葡萄球菌占 19.14%,铜绿假单胞菌占 17.02%,肺炎克雷伯菌占 14.89%,本组病例中还分离出 11株产超广谱β-内酰胺酶细菌.结论 :革兰氏阳性菌所致 HAP对支气管黏膜损害较重,革兰氏阴性菌相对轻些,采用支气管纤维镜及肺泡灌洗能比较准确查找到致病菌并对气管黏膜损害作出评价.
作者：黄少丹；魏衍超；田利奇；邬勇坚；陈飞鹏 刊期： 2006年第13期
目的:探讨老年人心脏黏液瘤的处理特点.方法:回顾分析 32例老年人心脏黏液瘤患者的术前准备、手术方法、伴发病及围术期的处理等并进行分析.结果:经手术治疗无一例围术期死亡,术后均恢复良好,未发现复发病例.结论:手术治疗是治疗老年人心脏黏液瘤的有效方法,针对老年人生理特点,术前准备、围术期及伴发病的妥善处理是保证疗效的重要保障.
作者：何仁良；励峰 刊期： 2006年第13期
目的:探讨新生儿湿疹更具人性化的护理方案,减轻患儿的痛苦,研究癇菜疗法在新生儿湿疹治疗中的应用和护理成效.方法:经前瞻性科研设计,运用立意取样的方法选取 144例患有湿疹的新生儿,并按随机数字表随机分为实验组和对照组,实验组采用癇菜疗法,对照组采用药物疗法;观察两组新生儿的疗效以及患儿对用药的抗拒性.结果 :实验组湿疹康复总有效率为 75.00%,对照组为 72.22%,两者差异无统计学意义(P ＞0.05);实验组对用药的抗拒性为 20.83%,对照组为 56.94%,经统计学处理,差异有显著性(P＜ 0.01).结论:两种疗法对新生儿的湿疹疗效是肯定的,但癇菜疗法属非药物疗法,操作简单,取材方便,可有效保护患儿稚嫩的肌肤,可操作性强.
作者：陈小菊 刊期： 2006年第13期
目的:探讨辛伐他汀对高胆固醇血症患者低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值(LDL- C/HDL- C)和载脂蛋白 B100与载脂蛋白 A1的比值(ApoB100/ApoA1)的影响.方法:168例高胆固醇患者每晚顿服辛伐他汀 10 mg 共 8周,比较服药前后胆固醇(CH)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、载脂蛋白 B100(ApoB100)、载脂蛋白 A1(ApoA1)水平变化,以及 LDL- C/HLD- C及 ApoB100/ApoA1比值的变化.结果:用药后 TC、 TG分别下降 15.2%和 11.4%(P＜ 0.01),LDL- C和 ApoB100分别下降 26.2%和 19.5%(P＜ 0.01),HDL- C和 ApoA1分别升高 6.2%(P＜ 0.05)和 15.5%(P＜ 0.01),LDL- C/HDL- C和 ApoB100/ApoA1比值明显下降(P＜ 0.01).结论:辛伐他汀能明显降低 LDL- C/HDL- C和 ApoB100/ApoA1比值,降低冠心病风险.
作者：丁宏辉；郭湖坤；陈纪平 刊期： 2006年第13期
目的:探讨成人麻疹的临床特点、护理及心理问题等.方法:对本院 68例住院成人麻疹病例资料,从临床特点、护理及心理问题等方面进行总结分析.结果:成人麻疹存在全身中毒症状重,斑丘疹密集,多脏器损害等特点.结论:对成人麻诊患者临床护理时应严密观察病情及生命体征的变化,及早发现病情变化和并发症的先兆症状,及时采取对症治疗护理措施.加强心理护理和健康教育.同时加强对外来流动人口的麻疹监测工作,在做好儿童常规免疫接种的同时,加强对高危人群中的成年人进行强化免疫.
作者：王惠萍 刊期： 2006年第13期
1 病历摘要 患儿男,8岁,因鼻塞、血涕伴头痛 20 d于 2004年 4月 26日入院.患儿于 20 d前开始出现鼻塞,呈持续性,鼻涕带血,伴阵发性头痛,在当地医院就诊,按感冒给予口服药物治疗,症状无缓解.以后鼻腔反复出血,量较多,行鼻内窥镜检查见:右下鼻甲后端隆起样新生物,左中鼻道溃烂样新生物.
作者：张群；陈龙邦 刊期： 2006年第13期
目的:观察克拉霉素小剂量长期应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能、呼吸困难评分、痰量、 6 min步行距离及 COPD发作频率的影响.方法 :进行前瞻性、随机、对照研究. A组:36例,在基础治疗的基础上加用克拉霉素 250 mg,1次 /d口服. B组:35例,仅用基础治疗.基础治疗包括吸氧,口服茶碱,口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药、组胺拮抗剂和激素.两组疗程均为 6个月.结果 :68例稳定期 COPD患者入选,年龄(65.43± 4.25)岁. 6个月治疗结束后观察 A组,肺功能(FEV1):治疗前(0.77± 0.15) L,治疗后(0.91± 0.18)L; 6 min步行距离:治疗前(210.50± 7.23)m,治疗后(275.60± 11.53)m;呼吸困难评分:治疗前 3.10± 0.50,治疗后 1.40± 0.70;痰量情况:治疗前(54.35± 5.94)mL, 治疗后(32.72± 4.62)mL;较 B组有明显改善(均 P＜ 0.05),COPD发作人数及因急性加重住院情况:A组与 B组比较,A组 COPD发作人数及住院人数下降(P＜ 0.05).结论:长期小剂量克拉霉素应用可以改善稳定期 COPD患者的肺功能、临床症状及活动耐力.
作者：欧相林；黄江；曾祥毅 刊期： 2006年第13期
患者女,51岁,因高热、气促伴烦躁不安 2 h于 2005年 9月 25日急诊入院.患者有甲状腺功能亢进病史 6年,因不能耐受药物治疗副作用而呈间断性服药治疗,患者不愿手术治疗及不能作碘核素治疗,症状反复,近 2年已出现甲状腺肿及甲状腺功能亢进性心脏病,影响体力劳动,近期仍在服药治疗.
作者：吴迺淞 刊期： 2006年第13期
患儿男,5岁.因睡眠打鼾 4年余于 2005年 9月入院.患儿 4年余前开始出现睡眠打鼾,伴张口呼吸,睡眠多汗,遗尿.
作者：谭宗瑜；刘大波；陈倩；钟建文 刊期： 2006年第13期
目的 :观察中药单体青藤碱(SIN)对脂多糖(LPS)刺激的 THP- 1细胞增殖、凋亡的影响.方法:培养的 THP- 1细胞经 LPS 1 mg/L刺激 2 h后,分为 SIN高(0.3 mmol/L)、中(0.15 mmol/L)、低(0.075 mmol/L)剂量组及空白对照组,干预 24 h.采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞的增殖情况,碘化丙啶染色流式细胞检测凋亡指数,吖啶橙(AO) /溴乙锭(EB)荧光显微镜观察细胞凋亡水平.结果 :与空白对照组相比,SIN高(P＜ 0.01)、中(P＜ 0.05)剂量组细胞增殖明显降低,流式细胞检测 SIN 3个剂量组细胞凋亡率增高,AO/EB染色示 SIN处理的细胞出现不同程度的核裂解和胞膜受损等凋亡现象.结论 :SIN可能通过抑制单核细胞的增殖,促进其凋亡来达到免疫抑制和治疗类风湿关节炎的作用.
作者：林永明；赵毅；余克强；李娟 刊期： 2006年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
