何峰；王志明
患者女,44岁,因发热、咳嗽、乏力1周于2004年7月30日入院,诊断为上呼吸道感染,经抗炎治疗症状好转.
作者：王晶璠；杨玲；唐合兰 刊期： 2006年第24期
外伤性急性脑肿胀(brain swelling,BS)一般指严重颅脑损伤后数小时内(通常为4 h)行CT检查,既有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀而未见明显颅内血肿的病症.典型表现为深昏迷,并进行性恶性发展,病情难以控制,临床报道死亡率超过85%,与弥漫性轴索损伤同属弥漫性脑损伤.通过对外伤后急性脑肿胀32例进行回顾性分析,以探讨提高其生存率的方法.
作者：高福源；郝帅；姚香芝 刊期： 2006年第24期
目的:对比观察曲马多、哌替啶及联合用药用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法:选择150例行腹部手术病人,分为曲马多联合哌替啶组(A组)、曲马多组(B组)和哌替啶组(C组)3组,每组50例,均采用PCIA,分别于用药后4、8、16、24、48 h观察血压、心率、SpO2、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果:3组病人的血压、心率、SpO2无明显变化.3组VAS评分差异无显著意义(P＞0.05),均可取得满意镇痛效果.Ramsay镇静评分,B组明显大于A组和C组(P＜0.05),而A组和C组差异无显著意义(P＞0.05);B组50%病人出现嗜睡.A组无明显呼吸抑制,B组2例、C组4例出现呼吸抑制.A组恶心、呕吐的发生率较低,仅为10%和15%,而B组和C组恶心、呕吐发生率明显高于A组(P＜0.05),分别为60%和50%、50%和40%.B组70%病人出现多汗,C组60%病人有局部静脉炎发生.结论:曲马多联合哌替啶用于术后PCIA的效果良好,既可减少二者的用量,又可克服二者的不良反应,是一种相对更安全、有效的术后镇痛方法.
作者：崔瞻 刊期： 2006年第24期
目的:探讨经腔内途径治疗膀胱结石的微创、有效的新方法.方法:以尿道电切镜外鞘置入肾镜气压弹道碎石,将结石击碎,碎石颗粒顺外镜水流冲出体外.结果:100例病人一次碎石成功,碎石颗粒术中即全部排出体外.结论:上述方法治疗膀胱结石具有损伤小、并发症少、效果确切、病人痛苦小等优点,特别是对于合并前列腺增生或尿道狭窄者效果更佳.
作者：吴哲；邓交 刊期： 2006年第24期
目的:观察双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和动物移植瘤模型的抑制作用,分析其抗癌作用的特异性.方法:用MTT法、SRB法观察和比较双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和正常人体细胞的抑制作用,采用小鼠的B16-BL6、H22和Lewis等肿瘤模型分析双氢青蒿素对肿瘤生长的抑制作用以及铁对双氢青蒿素抗肿瘤效应的药物协同作用.结果:双氢青蒿素对小鼠的B16-BL6、H22和Lewis肿瘤模型的肿瘤生长有较强的抑制作用;提前6 h口服少量硫酸亚铁,可明显增强双氢青蒿素对B16-BL6、H22的抗肿瘤效应;双氢青蒿素对K562、KB、HCT、SGC7901、Hela、HepG、BGC823、KCC853、Bel7402、A549、B16-BL6细胞均有抑制作用.IC50(μg/mL)分别为4.12、10.21、11.02、11.77、13.03、18.36、26.47、28.02、44.55、46.28、54.46.在17.5～35 μg/mL药物浓度作用下,正常细胞(HELF)有3%～5%生长,而肿瘤细胞没有增长,并有部分死亡.结论:双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和动物移植瘤模型具有一定的选择性抑制作用,铁剂有抗癌协同作用.
作者：曹智刚；袁守军；陈惠鹏；徐兰平；田增月；韩昌明；丁林茂 刊期： 2006年第24期
随着我国人口老龄化趋势,老年终末期心脏疾患及慢性心功能不全呈增加趋势,且部分患者临床症状呈不典型表现[1].我院自2001年以来共收治以中枢神经症状为首发的老年慢性心力衰竭患者26例,其中大部分被误、漏诊.现报告如下.
作者：华满堂；陆雪梅；马海林；高振秋 刊期： 2006年第24期
目的:探讨氩离子凝固术对胃肠道广基、扁平息肉的治疗作用.方法:对79例胃肠道广基、扁平息肉患者(胃息肉60例,结肠息肉19例)采用德国ERBE公司APC300型内镜专用氩气刀进行氩离子凝固术治疗.结果:79例患者全部临床近期治愈.结论:氩离子凝固术治疗胃肠道广基、扁平息肉是安全、有效、可靠的.
作者：陆敏；田耀洲；夏军权 刊期： 2006年第24期
盆腔静脉曲张症(pelvic congestion syndrome)是由多种因素引起的盆腔静脉血管充血、扩张所致的症候群,是妇科慢性疼痛的重要原因之一.患者多为育龄期妇女,涉及多器官、多系统,其自觉症状与体征和客观检查不符,因没有典型的临床体征,故临床诊断常有一定困难.随着彩色多普勒的发展和应用,对该病的诊断有一个新的飞跃.本文通过对我院2002年5月至2006年3月应用彩色多普勒超声技术诊断盆腔静脉曲张症12例的声像图进行回顾性总结分析,旨在探讨其声像图表现和超声诊断价值.
作者：夏玉光；王海荣 刊期： 2006年第24期
目的:探讨残胃癌的临床特点及合理的外科治疗.方法:回顾性分析近5年我院收治58例残胃癌患者的临床资料.结果:残胃癌多发生于胃大部切除术10年后,Billroth Ⅱ式发生率显著高于Billroth Ⅰ式,临床表现缺乏特异性,好发于吻合口或其附近的黏膜,其次小弯侧、胃底贲门部,残胃癌的组织学分化差,多数已属中、晚期,手术是残胃癌的主要治疗手段,手术切除率和根治切除率分别为60.3%和55.2%,根治术后生存期明显延长.结论:为减少残胃病变,尤其是残胃癌的发生,必须严格掌握胃大部分切除术适应证和选择合理的手术方式,而且手术后定期内镜检查,早期发现残胃癌,予以行残胃癌根治术治疗.
作者：何峰；王志明 刊期： 2006年第24期
缺血再灌注损伤经常发生在临床医疗过程中,如体外循环心脏手术、器官移植、冠状动脉搭桥手术(CABG)、溶栓治疗、休克治疗等.它可以引起再灌注性心律失常、心肌舒缩功能障碍,脑、肾、肠等许多脏器损伤,成为影响缺血治疗效果的一个重要因素.近年来,针对缺血再灌注条件下的各种心肌保护方法层出不穷.在诸多方法中,关于钠氢通道(Na+/H+-exchanger,NHE)及钠氢通道抑制剂(Na+/H+-exchanger inhibitor,NHEI)的研究已经引起国内外专家和学者的关注,心脏选择性NHEI也已经进入了临床试验期.现将目前关于NHEI的研究及结果总结如下.
作者：胡若愚；景华 刊期： 2006年第24期
神经鞘瘤是由周围神经的Schwann鞘所形成的肿瘤,笔者近期遇见1例,现报告如下.
作者：牛晓东 刊期： 2006年第24期
目的:观察持续小剂量5-氟尿嘧啶(5-FU)静脉滴注联合应用环磷酰胺(CTX)及蒽环类药物行乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及毒性.方法:118例乳腺癌患者分为A、B两组,以5-FU 200 mg/(m2·d)持续静脉滴注,联合应用CTX 500 mg/(m2·d)及吡柔比星40 mg/(m2·d),第1天及第14天行新辅助化疗,A组58例化疗14 d,B组60例化疗21 d.观察毒副反应及测量肿瘤大小变化,评估两组病例的近期疗效并进行对比分析.结果:A、B两组新辅助化疗的总有效率分别为77.6%和90.0%,差异有显著性(P＜0.05).两组的Ⅲ度毒性反应主要为骨髓抑制和消化道症状,发生率差异无显著性.结论:持续小剂量5-FU静脉滴注联合应用CTX及蒽环类药物行乳腺癌短程新辅助化疗,近期疗效满意、毒性反应小.化疗21 d较14 d疗效更好.
作者：苏磊；王雪晨；桑剑峰；姚永忠 刊期： 2006年第24期
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PHH)治疗重度痔病的护理技巧.方法:对用PHH方法治疗的150例重度痔病患者进行护理,就如何帮助病人建立健康的心理状态,术后重点防治并发症发生,做好出院康复指导等问题进行讨论.结果:本组所有患者吻合均一次成功,全组病人均无发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成.2例术后出血,经过对症处理后无留下后遗症.病人观察3～5 d出院,随访3个月～2年余,术后内痔不再脱出,出血停止,无复发.结论:充分做好PHH术式术前宣教,术后加强病情观察,及早发现、防止并发症发生,是保证手术成功的重要环节.
作者：罗冬红 刊期： 2006年第24期
目的:探讨肾移植术后肺部感染的诊治策略.方法:对34例肾移植术后并发肺部感染病例的临床资料进行回顾性分析.结果:病原体检测发现细菌、真菌、卡氏肺囊虫与巨细胞病毒感染及混合感染较多.临床治愈22例,死亡10例,自动出院2例.结论:对于肾移植术后肺部感染患者应高度重视和积极救治,早期行病原学诊断,积极有效抗感染,及时调整免疫抑制方案,适时应用呼吸机支持治疗.
作者：孙元亮；陈正贤 刊期： 2006年第24期
目的:观察一点红治疗静脉输液后紫癜、瘀斑的疗效.方法:190例接受静脉输液治疗而发生静脉炎伴发紫癜、瘀斑的患者,分为治疗组、对照1组和对照2组,分别给予一点红、50%硫酸镁、喜疗妥软膏局部外敷和外涂.结果:治疗组的治疗时间、临床症状的消失、平均治疗时间和治愈率均比对照1组和对照2组好,其祛瘀效果显著(P＜0.01).结论:一点红是治疗静脉输液所致静脉炎及伴发紫癜、瘀斑较理想的药物,能在短期内快速祛瘀、消肿.
作者：潘媚媚；余同珍；钟宁英 刊期： 2006年第24期
目的:研究原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性,阐明BRCA1基因遗传不稳定性与胃癌发生、发展的关系.方法:采用石蜡包埋组织,抽提其基因组DNA,进行PCR-单链构象多态性分析、免疫组织化学和Leica-Qwin计算机图像分析,对石蜡包埋胃癌标本及对应的正常组织进行D17S579、D17S855位点MSI、LOH检测和BRCA1基因的表达研究.结果:40例胃癌D17S579位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为22.5%、15.0%、37.5%.37例胃癌D17S855位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为18.9%、18.9%、37.8%.在肿瘤TNM分期中,上述2个位点MSI检出率在TNM Ⅰ+Ⅱ期分别高于TNM Ⅲ+Ⅳ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).在D17S579位点,MSI检出率随着胃癌分化程度的降低而呈下降趋势.在TNM Ⅰ+Ⅱ期,BRCA1蛋白阳性率明显高于TNM Ⅲ+Ⅳ期,并随着胃管状腺癌分化程度的降低而呈下降趋势(P＜0.05).BRCA1蛋白阳性率在MSI阳性组高于MSI阴性组(P＜0.05).结论:MSI和LOH可能通过相互独立的途径调控胃癌的进展.MSI可作为检测胃癌发生的早期分子学标志之一.BRCA1蛋白有可能阻止胃癌向低分化发展,并可能有改善患者预后的作用.
作者：李小红；甘西西；杨月琴；林兴秋；梁勇；李继承 刊期： 2006年第24期
目的:探讨高龄病人施行胰十二指肠切除手术的特点.方法:对我科1985年8月至2006年3月施行胰十二指肠切除术的20例高龄患者的资料进行回顾性分析.结果:20例高龄病人均在基础病得到控制以后行胰十二指肠切除术,术后除1例第10天出现消化道出血和6例术后出现肺部感染经保守治疗而愈外,其余病人术后均未出现并发症,无手术死亡,皆痊愈出院.结论:胰十二指肠切除术创伤大、手术时间长、术后并发症发生率较高,还有一定的病死率,高龄病人更因基础病多、年老体弱、营养不良等,给手术增加了很多困难和危险性,但只要严格掌握手术的适应证,做好充分的术前准备,术后注意预防感染和治疗基础病,加强营养支持,胰十二指肠切除术仍是高龄病人壶腹周围癌和胰头癌的首选治疗方法.
作者：洪伟勤；吴骏；温思齐 刊期： 2006年第24期
目的:了解营养支持对心脏术后撤呼吸机困难患者在撤呼吸机方面所起的重要作用,以及营养支持的方法与涉及的护理.方法:对2003年12月至2005年6月的20例撤呼吸机困难患者施行了综合治疗、营养支持和精心的护理.结果:有15例患者顺利撤呼吸机,5例患者死于多器官功能衰竭.结论:营养支持虽不能改善病变的发展过程,但在降低病死率、减少并发症、及早顺利撤呼吸机方面起着重要作用.因此,合理的营养支持是治疗此类病人的一项重要措施.
作者：许立倩；蔡晓梅；陈秋霞；谢建华 刊期： 2006年第24期
目的:探讨瑞芬太尼静脉输注在口腔颌面外科手术麻醉中的有效性及安全性.方法:60例颌面外科全麻病人根据阿片药物用药分为瑞芬太尼组(REM组)和芬太尼组(Fen组),各30例,复合咪唑安定、异丙酚和维库溴铵实施静吸复合麻醉.Fen组微量泵入芬太尼0.25 μg/(kg·min)、异丙酚100～200 μg/(kg·min);REM组微量泵入瑞芬太尼0.25 μg/(kg·min)、异丙酚100～200 μg/(kg·min).观察比较两组麻醉效果、生命体征、不良反应和术后恢复情况.结果:两组病例麻醉效果均满意,生理参数两组间比较无明显差异,并发症发生率低,无统计学差异(P＞0.05);REM组病人术后平均清醒和气管拔管时间分别为(2.2±0.3) min和(3.5±1.1) min,Fen组分别为(5.3±0.9) min和(6.5±1.3) min.结论:瑞芬太尼用于口腔颌面外科病人的麻醉镇痛安全有效,并且术后清醒及气管拔管时间短于芬太尼.
作者：王惠霞；宁吉顺；徐礼鲜；马加海；卢玲玲；张惠；张国良 刊期： 2006年第24期
目的:通过对我科收治的5例创伤后引发精神障碍患者的护理体会,希望给大家一个借鉴,以减少创伤后反应性精神障碍的发生率.方法:建立一套预见性护理措施,加强业务学习,合理运用马斯洛原理,评判性思维贯穿于整体护理的始终.结果:自制定措施以来,未发现并发症及创伤后引发的反应性精神障碍.结论:对于创伤后反应性精神障碍,应注重临床预防,以心理治疗为主,药物治疗为辅,这更是预见性护理的宗旨.
作者：王晓琼；陈中明；李萍 刊期： 2006年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
