视频脑电图对癫痫病人的监测和护理

邓丽芬；杜淑华

关键词：脑电描记术, 癫痫

摘要：目的:评价视频脑电图监测在癫痫诊断、鉴别诊断上的临床应用.方法:应用 8导联视频脑电图监测仪,按国际 10～20系统放置法,对已确诊癫痫组 22例,未确诊癫痫组 10例分别进行 12 h以上监测.检查前向病人和家属介绍视频脑电图监测的目的和检查方法,消除其顾虑和害怕心理.为提高阳性率检查前 3 d停服抗癫痫药,并做好头皮准备.在检查过程中,确保电极与头皮接触良好,脑电图的基线平稳.密切观察癫痫发作前的脑电图改变,发作时的临床表现并做好抽搐时的急救和护理是使监测顺利完成的可靠保证.结果:已确诊癫痫组视频脑电图阳性率为 91%,未确诊癫痫组阳性率为 60%. 32例病人中视频脑电图阳性率为 80%,常规脑电图阳性率 28%.前者明显高于后者. 32例病人在检查中有 11例捕获到发作的表现,其中 7例痫样放电.结论:视频脑电图较常规脑电图对癫痫诊断、鉴别诊断、分型、定位、治疗及预后判断等更具重要价值.

实用医学杂志相关文献

醒脑静对急性重度 CO中毒大鼠神经元凋亡的影响

目的:观察醒脑静注射液(xingnaojing injection, XNJI)对急性重度 CO中毒大鼠海马神经元凋亡的防治作用,探讨其神经保护作用机制.方法:40只雄性 SD大鼠随机分成 CO中毒对照组和 XNJI治疗组,每组各 20只,采用 TUNEL染色和透射电镜检测大鼠脑组织的细胞凋亡情况.结果:CO中毒组大鼠海马发生迟发性神经元凋亡,病理损害明显;XNJI治疗组凋亡神经元明显减少,病理损害明显,尤以染毒后 3 d和 5 d明显 (P< 0.05).结论:XNJI可显著抑制急性 CO中毒大鼠海马神经元凋亡,具有保护神经元的作用.

作者：宋祖军；余厚友；郭亮刊期： 2005年第04期
旋转阴茎皮肤修补尿瘘的疗效观察

目的:总结旋转阴茎皮肤修补尿瘘的经验.方法:收集我院 4年来对 35例尿道下裂术后尿瘘的患儿,主要是阴茎体处及阴茎阴囊交界处的尿瘘,应用旋转阴茎皮肤修补尿瘘的资料.术后置硅胶导尿管 10 d.结果:35例随访 3～12个月, 35例均一次手术成功,阴茎外观无扭曲,无阴茎弯曲,排尿通畅,均无尿瘘,伤口愈合良好. 结论:旋转阴茎皮肤应用于尿道下裂术后尿瘘的治疗,是一种有效的方法.

作者：李忠民；张丽瑜；温英泉；李裕民刊期： 2005年第04期
全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌多发脑转移的临床研究

目的:探讨全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌多发脑转移患者的近期疗效和毒副作用.方法:2001年 7月至 2003年 6月, 54例经病理证实的非小细胞肺癌脑转移患者进入临床研究,采用全脑放疗加伽玛刀治疗方案,全脑照射每次 1. 8～2. 0 Gy,每周 5次,总剂量 36 Gy后采用伽玛刀针对转移灶局部加量 18 Gy.结果:54例患者均按计划完成治疗,总有效率 (CR+ PR)%为 85. 2% (46/54),其中 CR 35. 2% (19/54), PR 50. 0% (27/54),中位生存期为 16. 2个月, 1年生存率为 72. 2% (39/54), 1年无颅脑病灶进展生存率为 64. 8% (35/54).主要毒副作用为颅内高压和骨髓抑制,经对症支持治疗后好转,患者耐受良好.结论:全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效显著,患者耐受良好.

作者：王希成；杨曙；王新宁；刘魁凤；庄承海刊期： 2005年第04期
吻合器在上段食管癌手术中的应用

目的:探讨用吻合器在颈部行食管胃吻合治疗上段食管癌的可行性和效果.方法:13例上段食管癌切除后经食管床上提胃到颈部,用 CDH- 25型吻合器完成食管胃吻合术.结果:13例病人使用吻合器行颈部吻合均获成功,全组 13例病人上切线均未见癌残留,无吻合口瘘,吻合口狭窄 1例,喉返神经损伤 1例,反流性食管炎 2例,无手术死亡,手术效果良好.结论:使用吻合器做颈部吻合治疗上段食管癌,结合放化疗,可以在保证疗效的情况下提高病人生活质量.

作者：张璟；余庆鹤；黄韬；尹小川；洪志鹏刊期： 2005年第04期
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例

目的:探讨应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值.方法 :回顾性总结 2002年 5月至 2004年 5月应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 67例患者,共 71例次.其中合并心肺功能不全、血小板减少、高血压、肝硬化腹水、糖尿病、前列腺肥大者占 41.1%(28/67).结果 :本组无死亡,无切口感染,均为一期愈合.术后 3～7 d出院(70%患者于术后 4 d出院).随访 1～24个月,平均随访 18个月,随访率 92.5%,无一例复发.结论 :应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术,疗效相当,但明显减轻病人经济负担,值得推广应用.

作者：吴继营；李水薇刊期： 2005年第04期
Brugada综合征1例

患者 ,男, 42岁,因反复发作性晕厥 1年余 ,再发 1 h于 2004年 6月 3日凌晨 3时入院.入院查体: Bp 129/80 mmHg,心率 90次 /min,心界不大,律齐,未闻杂音;双肺呼吸音清,未闻及罗音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及;四肢肌力,肌张力正常.

作者：林晓明刊期： 2005年第04期
甩臀运动矫正胎儿臀位的临床观察

目的:探讨甩臀运动在矫正胎儿臀位的效果.方法:选择本院门诊产检孕 28～37周单胎臀位孕妇 88例,用甩臀运动矫正胎位.孕妇双足分开站立桌旁,以双手分开撑于桌沿,双膝及臀部顺胎头屈曲方向做规律性旋转 15 min.结果:孕 28～32周矫正率为 97.9%,孕 33～34周矫正率为 91.7%,孕 35～37周矫正率为 72.2%,转胎佳时机是孕 34周内进行,初产妇与经产妇胎位矫正率差异无显著意义.结论:甩臀运动方法容易掌握,孕妇乐于接受,且又无禁忌证,是值得推广的方法.

作者：龙春花刊期： 2005年第04期
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂急诊手术20例分析

子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病,患病率为 10%～15% [1],国内文献报道 EM的患病率已经明显增加,随着 EM患病率的增加,卵巢 EM囊肿破裂也成为一种新型的妇科急腹症.我院 1995-2003年收治卵巢子宫内膜异位破裂 20例,现回顾分析如下.

作者：李秋刊期： 2005年第04期
左心房憩室1例

患者,男,34岁.因活动后心慌气短半年入院.入院当天出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏,循环呼吸功能趋于稳定,但神经系统恢复欠佳,一直处于植物状态.此后病人心脏功能渐差,行心脏超声检查发现二尖瓣、主动脉瓣关闭不全.

作者：王文林；蔡开灿；曾伟生；蒋仁超刊期： 2005年第04期
重型颅脑损伤早期营养支持的合理应用

目的:探讨重型颅脑损伤早期营养支持方法.方法 :46例重型颅脑损伤分成观察组、对照组,观察组伤后 3 d内采用全肠外营养, 3～10 d采用肠内+肠外营养,逐渐过渡为全肠内营养,并适当加用重组人生长激素.对照组单纯采用肠内营养.伤后第 7、14天晨抽血检测血清总蛋白、白蛋白及转铁蛋白.结果:观察组血清总蛋白、白蛋白及转铁蛋白浓度高于对照组(P< 0.05).结论 :重型颅脑损伤早期(7 d内)单纯肠内营养难以满足机体的能量需求,应采用肠外、肠内联合营养.

作者：陈汉民；张银清；廖圣芳；余锦刚刊期： 2005年第04期
颈后路短节段固定治疗Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折

目的:探讨 C2椎弓根螺钉固定以及 C2椎弓根螺钉+ C3侧块螺钉钢板内固定治疗Ⅱ型及Ⅱ A型 Hangman骨折的适应证以及手术疗效.方法:自2001年 1月至 2003年 6月对 7例Ⅱ型及Ⅱ A型 Hangman骨折的患者施以颈后路短节段内固定治疗,其中对 4例Ⅱ A型 Hangman骨折的患者施以颈后路直接 C2椎弓根螺钉固定,对 3例Ⅱ型 Hangman骨折的患者施以 C2椎弓根螺钉+C3侧块螺钉钢板内固定.结果:所有患者内固定牢固,均获得骨性愈合,未出现与内固定相关的并发症,临床效果满意.结论:对于不稳定的Ⅱ型及Ⅱ A型 Hangman骨折采取颈后路短节段内固定手术,可以获得良好的复位,固定牢固,可以早期下地活动,免除长期外固定的痛苦,是治疗 Hangman骨折较为理想的方法.

作者：夏虹；尹庆水；昌耘冰；吴增晖；曹正霖；艾福志；马向阳；潘刚明；权日；刘景发刊期： 2005年第04期
颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄

目的:探讨颈椎椎板的适应证及临床效果.方法:采用颈椎管后路扩大成形术治疗颈椎管狭窄 36例; 17分计算法 (JOA)标准判定术后疗效,参考 Hirabayashi计算恢复率.结果:随访 3个月至 6年.优 19例,良 8例,可 7例,无效 2例.无复发.优良率 75%.结论:颈后路单开门椎管成形术可通过扩大矢状径达到减压目的,又不易损伤神经,是治疗颈椎管狭窄的有效方法.

作者：高梁斌；李健；张亮；吕玉明；张志；曾勉东；张平；潘永谦；梁海翔；余升华刊期： 2005年第04期
颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

目的:探讨颈椎病后路颈椎椎管扩大减压术围手术期的康复护理.方法:对 36例颈椎病手术病人应用护理程序进行评估,根据评估结果制定心理护理,体位训练,康复功能训练等详细的护理计划,经过围手术期的护理.重点加强术中体位和耐受力的训练,术后指导四肢功能锻炼,出院的康复指导等护理.结果:围手术期的康复护理有利于该病恢复,提高患者生活质量,36例病人随访中经 JOA临床疗效评定,其优良率达 75%以上.结论:围手术期的康复护理在颈椎病的恢复和功能重建中至关重要,可有效地促进患者的康复.

作者：许惠莲；高梁斌；李健刊期： 2005年第04期
分娩前后、剖宫产与顺产血清及初乳中泌乳素水平的比较

目的:比较分娩前后、剖宫产与顺产后血清及初乳中泌乳素(PRL)水平的差异.方法:采用放射免疫法检测 75例分娩前和分娩后 24 h血清 PRL的水平 (其中顺产 47例,剖宫产 28例 ) 及分娩后 3～7 d的初乳中 PRL水平 (其中顺产 39例,剖宫产 25例 ). 结果:(1)分娩后产妇血清 PRL含量高于产前,两组差异显著(P< 0.05); (2)顺产产妇血清 PRL含量高于剖宫产,两组差异显著(P< 0.05); (3)顺产与剖宫产后 3～7 d初乳中 PRL含量两组差异无显著性(P >0.05). 结论:产后 24 h产妇血清 PRL含量高于产前,顺产后 PRL含量高于剖宫产,顺产与剖宫产后 3～7d的初乳中 PRL含量差异无显著性.

作者：李智勇；刘增礼；金振军；吴锦昌刊期： 2005年第04期
西门子AXIOM Artis数字减影X线机在肾外伤DSA中摄影参数的探讨

目的:探讨西门子 AXIOM Artis数字减影 X线机摄影参数 (采集参数、血管造影技术参数 )在肾外伤 DSA中的选择.方法:选择 5例肾外伤患者在常规消毒、铺巾、穿刺、插管下,分别行腹主动脉 DSA检查和超选择性肾动脉 DSA检查.结果:选择适当的数字减影 X线机摄影参数行 DSA造影检查,准确显示了肾外伤部位、程度、出血灶及其相邻血管的关系.结论:数字减影 X线机摄影参数在肾外伤 DSA中的正确选择,对肾外伤性肾内动脉的影像显示、肾外伤的诊疗及患者的安全性,具有重要意义.

作者：焦河；官泳松；费泽军；陈宏汉刊期： 2005年第04期
有明确手术指征的急性颅内血肿保守治疗体会

目的:探讨有明确手术指征的急性颅内血肿患者采用保守治疗的效果,扩大保守治疗的指征.方法:对有明确手术指征 8例患者,通过改变脱水剂的使用方法、尽早使用镁离子、改善脑缺血缺氧等措施.观察保守治疗效果.结果:7例存活, 1例死亡.存活者 3个月后 GOS预后评分, 5分 6例, 4分 1例.结论:对颅内血肿病人,在脑水肿高峰期间 CT显示环池存在、血肿量小于 80 mL、中线移位小于 15 mm、双侧瞳孔等大,获得家属完全同意的签字,在 CT动态观察中可以考虑行非手术治疗.

作者：朱永钦；金步；吕伟刊期： 2005年第04期
肿瘤免疫逃逸与肿瘤免疫治疗的思考

机体抗肿瘤的免疫效应与肿瘤逃避免疫系统的攻击之间形成一对此消彼长的矛盾关系.近年来,人们针对肿瘤免疫逃逸的机制,致力于研究多种免疫治疗方案,以提高肿瘤的免疫原性,激发机体的特异性和非特异性免疫应答,促进肿瘤的消亡.癌基因的不断发现和深入研究、各种细胞因子和免疫刺激分子功能的不断拓展和深化,都为肿瘤的免疫治疗提供了强有力的理论基础.

作者：张云；陈剑平；张彩刊期： 2005年第04期
颈椎病前路减压植骨内固定术的临床应用

目的:探讨颈前路颈椎间盘切除或椎间盘切除+自体髂骨植骨+钢板内固定治疗方法选择及早期临床效果.方法:采用前方颈椎间盘切除自体植骨融合钢板内固定手术 56例.结果:随访 3个月至 4年.优 29例,良 11例,可 11例,无效 5例.无复发病例.优良率 71%,有效率 92%.结论:椎间盘切除及髂骨植入融合带锁钢板固定术有助于早期功能锻炼,减少外固定时间,有助于防止植骨块塌陷、保持椎间高度及颈椎的生理前曲,这将有利于提高手术远期结果.

作者：高梁斌；李健；张亮；吕玉明；张志；曾勉东；张平；潘永谦；梁海翔；余升华刊期： 2005年第04期
老年股骨头置换术中造成股骨干骨折的预防及处理

股骨头置换术是老年性股骨颈骨折常见及有效的治疗方法之一,已被广泛运用于临床.但在手术过程中,由于术前没有得到充分的准备,术中操作不当,极易造成股骨干骨折,严重影响临床疗效.

作者：李洪；任红波刊期： 2005年第04期
尿道下裂术后尿道狭窄的预防

目的:探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防.方法:1999年 3月至 2004年 3月随机抽取改进手术方法后收治的 42例病人与常规手术的 38例病人的临床资料进行回顾性分析.结果:改进手术方法的 42例尿道下裂病人中,获访 39例,出现尿道狭窄 6例,占 15.4%;常规手术方法收治手术的 38例尿道下裂病人中,获访 35例,出现尿道狭窄 16例,占 45.7%.两组尿道狭窄的发生差异有极显著性 (P< 0.01).结论:尿道狭窄是尿道下裂术后严重并发症,关键在于预防;充分引流尿道分泌物、缝合少许皮缘使缝线能够自动脱落、术后膀胱造瘘并有效止痛,能有效降低尿道狭窄的发生.

作者：王贵国；胥全宏刊期： 2005年第04期